Abstrak:Latar Belakang: Bahan pemutih tradisional berbahan dasar hidrogen peroksida (HP) atau karbamid peroksida (CP) memiliki efek merugikan pada jaringan lunak dan keras. Tujuan: Penelitian ini menguji formulasi baru asam phthalimidoperoxycaproic (PAP) dengan aditif untuk mengoptimalkan keamanan dan efektivitasnya. Metode: Gel baru (PAP plus ) diformulasikan. Studi laboratorium menilai efek paparan enam 10-menit terhadap PAP plus vs. CP komersial dan gel HP, menggunakan profilometri permukaan dan kekerasan mikro. Efektivitas PAP plus in vitro melawan noda polifenol kompleks pada enamel dibandingkan dengan 6 persen HP. Hasil: Tidak seperti gel HP, gel PAP plus tidak mengikis enamel. Tidak seperti gel CP dan HP, gel PAP plus tidak mengurangi kekerasan mikro permukaan enamel. PAP plus gel yang digunakan pada noda polifenol lebih unggul 6 persen HP. Dalam model ini, enam perawatan berulang 10-menit dengan PAP plus gel dapat meningkatkan keteduhan sekitar delapan warna VITA® Bleachedguide. Kesimpulan: Hasil laboratorium ini mendukung keamanan dan efektivitas formula PAP baru ini dan penggunaannya sebagai alternatif CP dan HP dengan keamanan dan efektivitas yang unggul.

Menurut studi yang relevan,cistancheadalah ramuan umum yang dikenal sebagai "ramuan ajaib yang memperpanjang hidup". Komponen utamanya adalahcistanoside, yang memiliki berbagai efek sepertiantioksidan, antiinflamasi, Danpromosi fungsi kekebalan tubuh. Mekanisme antara cistanche dankulitmemutihkanterletak pada efek antioksidan cistancheglikosida. Melanin pada kulit manusia dihasilkan dari oksidasi tirosin yang dikatalisis olehtirosinase, dan reaksi oksidasi membutuhkan partisipasi oksigen, sehingga radikal bebas oksigen dalam tubuh menjadi faktor penting yang mempengaruhimelaninproduksi. Cistanche mengandung cistanoside, yang merupakan antioksidan dan dapat mengurangi pembentukan radikal bebas dalam tubuhmenghambat produksi melanin.

Klik Cistanche Powder Massal

Untuk info lebih lanjut:

david.deng@wecistanche.com WhatsApp:86 13632399501

1. Perkenalan

Selama dekade terakhir, pemutihan gigi vital (juga dikenal sebagai pemutihan gigi) telah menjadi prosedur yang populer. Produk khas yang digunakan untuk pemutihan gigi di rumah digunakan sebagai bahan aktif baik hidrogen peroksida (HP) [1] atau tambahannya karbamid peroksida (CP) [2]. Yang terakhir menghasilkan 35 persen dari beratnya sebagai HP yang bersentuhan dengan air. Gel HP dan CP yang berbeda saat ini digunakan untuk pemutihan gigi di rumah dan di kantor sesuai dengan peraturan yurisdiksi. Efek HP dan CP sebagai bahan pemutih meningkat dengan waktu aplikasi yang lebih lama dan konsentrasi hidrogen peroksida yang tersedia lebih besar.

Beberapa faktor membatasi kegunaan HP dan CP dalam pemutihan gigi vital, termasuk stabilitasnya dan efek sampingnya pada jaringan keras dan lunak mulut. Aplikasi yang diperpanjang dan berulang dapat menyebabkan iritasi mukosa mulut serta hipersensitivitas dentin dan dalam beberapa kasus perubahan morfologis dan kimiawi pada email, termasuk erosi dan penurunan kekerasan permukaan [3-5]. Protokol aplikasi profesional (di kursi) yang melibatkan penggunaan penghalang gingiva dan isolasi jaringan lunak dapat mengontrol lingkungan mulut untuk mengurangi atau mencegah iritasi jaringan lunak tetapi tidak dapat mengurangi efek buruk pada enamel [6].

Dalam beberapa tahun terakhir, serangkaian produk pemutihan rumah yang murah telah tersedia melalui vendor online atau over the counter (OTC). Banyak dari produk OTC ini digunakan tanpa pemeriksaan profesional atau pengawasan klinis. Perhatian terhadap keamanan gigi dan jaringan lunak rongga mulut berhubungan dengan rendahnya pH dari produk tersebut (yang dimaksudkan untuk mempertahankan umur simpannya) [7], bahan pengikat yang kurang optimal [8], dan kurangnya perlindungan gingiva [6 ].

Dalam studi laboratorium baru-baru ini menggunakan gel yang mengandung PAP, terjadi penurunan kekerasan mikro enamel, dan efek etsa terlihat pada enamel yang diputihkan [9]. Perubahan seperti itu kemungkinan mencerminkan pH asam dan formulasi yang tidak optimal. Laporan saat ini menjelaskan studi yang menggunakan formulasi baru PAP (ditunjuk sebagai PAP plus ) yang dirancang untuk mengatasi masalah ini, untuk menciptakan produk pemutih yang efisien dan aman yang cocok untuk pasar OTC.

Pemutihan gigi tradisional menggunakan HP atau CP mengandalkan radikal bebas, yang mengoksidasi pigmen organik (kromogen). Karena ini diubah menjadi struktur yang lebih sederhana atau berbeda, sifat optiknya berubah. Generasi spesies radikal yang berbeda dari HP bervariasi sesuai dengan pH dan metode aktivasi [3]. Radikal bebas tidak stabil karena memiliki elektron yang tidak berpasangan. Untuk menjadi stabil, mereka akan bereaksi dengan sistem terkonjugasi senyawa organik tak jenuh. Ini memecah kromogen menjadi molekul yang lebih sederhana dalam reaksi redoks. Produk reaksi yang lebih kecil yang dihasilkan dari proses oksidasi kurang mampu menyerap cahaya; karenanya, warnanya kurang intens [10,11].

Saat menggunakan PAP, reaksi oksidasi juga terjadi, yang menghilangkan warna kromogen. Prosesnya melibatkan epoksidasi molekul yang mengandung ikatan rangkap terkonjugasi (Gambar 1). Reaksi ini terjadi tanpa pembentukan radikal bebas. Ini adalah poin penting karena radikal bebas diyakini sebagai penyebab utama sensitivitas gigi dan iritasi gingiva selama pemutihan gigi konvensional dengan HP dan CP [12].

Berbagai molekul dapat berfungsi sebagai kromogen dan menyebabkan perubahan warna intrinsik pada gigi vital. Ada berbagai reaksi dimana PAP dapat mengubah kromogen. Misalnya, selain jalur yang disajikan pada Gambar 1, PAP juga dapat bereaksi dengan keton melalui reaksi oksidasi Baeyer-Villiger (Gambar 2).

Kromogen umum pada perubahan warna gigi ekstrinsik adalah polifenol. Molekul organik ini banyak ditemukan di berbagai makanan dan minuman berwarna (termasuk teh dan anggur merah). Mereka dapat dioksidasi oleh asam peroksi menjadi kuinon dan kemudian berpotensi mengalami reaksi penataan ulang lebih lanjut.

Formulasi baru juga termasuk kopolimer ammonium acryloyldimethyltaurate (Aristoflflex AVC) sebagai zat pengikat. Hal ini digunakan untuk menghindari efek samping yang tidak diinginkan dari polimer bioadhesif seperti Carbopol pada enamel gigi yang telah ditunjukkan sebelumnya [8]. Memasukkan zat pengikat ini ke dalam formulasi gel pemutih tidak mengubah keefektifan pemutihan.

Dalam beberapa tahun terakhir, efektivitas PAP sebagai bahan pemutih gigi telah diteliti dalam uji klinis terkontrol plasebo double-blind [13]. Ini menunjukkan efek pemutihan yang signifikan setelah perawatan tunggal, tanpa hipersensitivitas gigi atau iritasi mukosa mulut. Studi laboratorium yang lebih baru yang diterbitkan pada tahun 2019 membandingkan gel berbasis PAP dengan gel HP konvensional. Meskipun keduanya memiliki efek pemutihan yang sama pada gigi bovine, morfologi permukaan dan pengukuran kekerasan gigi yang diputihkan mengungkapkan bahwa gel HP menyebabkan penurunan kekerasan mikro permukaan, sedangkan gel berbasis PAP tidak mempengaruhi integritas enamel [14].

2. Bahan-bahan dan metode-metode 

2.1. Uji Erosi dan Kekerasan Enamel

2.2. Efektivitas Pemutihan In Vitro

3. Hasil

3.1. Uji Erosi dan Kekerasan Enamel

Efek dari aplikasi gel pemutih selama 6 × 10 menit pada erosi enamel mengikuti dua pola yang berbeda (Tabel 1). Tidak ada erosi email yang terlihat dengan 35 persen CP atau PAP plus. Hilangnya permukaan enamel dari erosi (yaitu, step defect) terjadi pada empat dari enam sampel pada masing-masing kelompok 6 persen HP dan 35 persen HP. Tingkat erosi dalam kelompok ini adalah rata-rata 0,114 mm (SD {0}}.098) dan 0,097 mm (SD 0,078), masing-masing. Semua set data memiliki distribusi Gaussian. Sementara erosi adalah 17,5 persen lebih besar antara 6 persen HP dan 35 persen HP, perbedaan ini tidak mencapai ambang signifikansi statistik (nilai p dua sisi 0,8229).

Hasil kekerasan mikro setelah enam perlakuan 10 menit juga menunjukkan dua pola yang berbeda (Tabel 1). Untuk kelompok PAP, kekerasan mikro permukaan Vickers meningkat setelah perlakuan (12,9 ± 11,7), dan perubahan ini berbeda secara signifikan dari tiga kelompok lainnya (P <0,001). Ketiga produk pemutihan komersial menyebabkan penurunan kekerasan mikro permukaan, dengan gel 35 persen HP menjadi yang terburuk dalam hal ini (−94,28 ± 27,09), diikuti oleh 6 persen HP (−62,22 ± 19,52) dan kemudian 35 persen CP ( −55.3 ± 24.6), tanpa perbedaan yang signifikan antara dua produk terakhir. Pada Gambar 3, contoh indentasi SMH VK awal dan pasca perawatan dari empat jenis perawatan dilaporkan.

3.2. Efektivitas Pemutihan In Vitro

Gel HP 6 persen yang digunakan sebagai kontrol positif memberikan perubahan shade guide units (DSGU) sebesar 4.86 ± 2,32, sedangkan PAP plus gel baru menyebabkan peningkatan sebesar 8,13 ± 2,82, yang secara signifikan lebih besar pada magnitudo (nilai-p dua arah 0.0110). Semua set data memiliki distribusi Gaussian. Membandingkan keduanya (Tabel 2), efek PAP plus lebih besar dari 6 persen HP sebesar 70 persen. Dengan kata lain, untuk mendapatkan efek pemutihan dari dua aplikasi PAP plus gel selama 10 menit akan membutuhkan enam perawatan 10 menit dengan 6 persen HP. Pemutihan yang dicapai oleh berbagai perawatan ditunjukkan pada Gambar 4.

4. Diskusi

Dimasukkannya hidroksiapatit dan buffer sitrat untuk menjaga produk gel pemutih PAP pada nilai pH yang sama dengan saliva istirahat normal (pH 6,5–7.0) bersama-sama dimaksudkan untuk mencegah hilangnya permukaan enamel akibat erosi gigi dan pengurangan dalam kekerasan mikro permukaan. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa erosi enamel dan kehilangan mineral lebih buruk ketika gel pemutih memiliki pH rendah dan tidak ada kalsium yang tersedia secara biologis [15]. Biasanya produk berbasis HP komersial memiliki pH rendah karena hal ini memperpanjang umur simpannya. Di sisi lain, karena pembentukan amonia dari degradasi urea, gel berbasis karbamid peroksida cenderung menghasilkan pH yang lebih tinggi saat digunakan dan dengan demikian kecil kemungkinannya menyebabkan erosi email [16]. Temuan ini konsisten dengan ini karena CP tidak menyebabkan erosi. Selain itu, gel PAP baru tidak menyebabkan erosi enamel yang dapat diukur. Temuan ini menunjukkan bahwa dimasukkannya hidroksiapatit dan adanya sistem penyangga sitrat yang efisien yang dapat mempertahankan pH mendekati netral selama perawatan dapat mempertahankan permukaan enamel.

Pertimbangan yang sama mengikuti masalah kekerasan mikro permukaan. Beberapa penelitian in vitro telah melaporkan bahwa perubahan kekerasan mikro berkorelasi langsung dengan degradasi komponen anorganik dan organik permukaan gigi [17-19], sebagian besar disebabkan oleh aksi radikal bebas. Hasil saat ini untuk HP dan CP yang menyebabkan berkurangnya kekerasan mikro permukaan konsisten dengan penelitian sebelumnya. Yang menarik, gel PAP baru menyebabkan sedikit peningkatan kekerasan mikro enamel. Perubahan seperti itu konsisten dengan pengamatan sebelumnya dari hidroksiapatit bio-tersedia yang diaplikasikan secara topikal dalam produk gigi [20-22].

Performa positif dari PAP plus gel baru menambah bukti sebelumnya dari studi in vitro dan klinis yang mendukung penggunaan PAP dalam gel pemutih sebagai alternatif yang aman dan efektif dalam produk OTC untuk HP dan CP [13,14].

5. Kesimpulan

Referensi

1. Fearon, J. Pemutihan gigi: Konsep dan kontroversi. J.Ir. Lekuk. Asosiasi 2007, 53, 132–140. [PubMed]

2. Viscio, D.; Gaffar, A.; Fakhry-Smith, S.; Xu, T. Teknologi pemutihan gigi saat ini dan masa depan. Kompensasi. Berkelanjutan. Pendidikan Lekuk. Supl. 2000, 28, S36–S43.

3. Rodríguez-Martínez, J.; Valiente, M.; Sánchez-Martín, MJ Pemutihan gigi: Dari perawatan yang sudah ada hingga pendekatan baru untuk mencegah efek samping. J. Esthet. Istirahat. Lekuk. 2019, 31, 431–440. [Referensi Silang] [PubMed]

4. Tredwin, CJ; Naik, S.; Lewis, NJ; Scully, C. Produk pemutih gigi (pemutihan) hidrogen peroksida: Tinjauan efek samping dan masalah keamanan. Sdr. Lekuk. J. 2006, 200, 371–376. [Referensi Silang]

5. Sulieman, MAM Gambaran teknik pemutihan gigi: Kimia, keamanan, dan khasiat. Periodontologi 2000 2008, 48, 148–169. [Referensi Silang]

6. Briso, ALF; Rahal, V.; Gallinari, MO; Soares, Dirjen; de Souza Costa, CA Komplikasi dari penggunaan peroksida. Dalam Pemutihan Gigi: Perspektif Berbasis Bukti, edisi pertama; Perdigão, J., Ed.; Springer: Cham, Swiss, 2016; hlm. 45–79.

7. Jurema, ALB; de Souza, SAYA; Torres, CRG; Borges, AB; Caneppele, TMF Efek pH pada efikasi pemutihan 35 persen hidrogen peroksida dan kekerasan mikro enamel. J. Esthet. Istirahat. Lekuk. 2018, 30, E39–E44. [Referensi Silang]

8. Gouveia, THN; de Souza, DFS; Aguiar, FHB; Ambrosano, GMB; Lima, DANL Pengaruh ammonium acryloyl dimethyl taurate copolymer terhadap sifat fisik dan kimia enamel gigi yang diputihkan. Klinik. Investigasi Lisan. 2020, 24, 2701–2711. [Referensi Silang]

9. Greenwall-Cohen, J.; François, P.; Silikas, N.; Greenwall, L.; Le Goff, S.; Attal, JP Keamanan dan kemanjuran produk pemutih yang dijual bebas di Inggris. Sdr. Lekuk. J.2019, 226, 271–276. [Referensi Silang]

10. Watt, A.; Addy, M. Perubahan warna dan pewarnaan gigi: Tinjauan literatur. Sdr. Lekuk. J. 2001, 190, 309–316. [Referensi Silang]

11. Joiner, A. Pemutihan gigi: Tinjauan literatur. J. Dent. 2006, 34, 412–419. [Referensi Silang]

12. Kwon, SR; Wertz, PW Review mekanisme pemutihan gigi. J. Esthet. Istirahat. Lekuk. 2015, 27, 240–257. [Referensi Silang]

13. Bizhang, M.; Domin, J.; Danesh, G.; Zimmer, S. Efektivitas zat pemutih non-hidrogen peroksida baru setelah penggunaan tunggal—Sebuah studi jangka pendek terkontrol plasebo double-blind. J.Appl. Ilmu Lisan. 2017, 25, 575–584. [Referensi Silang]

14. Qin, J.; Zeng, L.; Min, W.; Tan, L.; Lv, M.; Chen, Y. Gel komposit pemutih gigi bio-safety dengan asam kaproat peroksi phthalimide baru. Komposisi. Komunal. 2019, 13, 107–111. [Referensi Silang]

15. Rodrigues, FT; Serro, AP; Polido, M.; Ramalho, A.; Figueiredo-Pina, CG Pengaruh pemutihan gigi dengan hidrogen peroksida pada morfologi, hidrofilisitas, dan sifat mekanik dan tribologi enamel. Pakai 2017, 374–375, 21–28. [Referensi Silang]

16. Potoˇcnik, I.; Kosec, L.; Gašperšiˇc, D. Pengaruh 10 persen gel pemutih karbamid peroksida pada kekerasan mikro email, struktur mikro, dan kandungan mineral. J. Endod. 2000, 26, 203–206. [Referensi Silang]

17. Pinto, CF; de Oliveira, R.; Cavalli, V.; Giannini, M. Peroxide bleaching agent berpengaruh pada microhardness, kekasaran dan morfologi permukaan enamel. Braz. Res Lisan. 2004, 18, 306–311. [Referensi Silang]

18. Redha, O.; Aneh, A.; Maeva, A.; Sambrook, R.; Mordan, N.; McDonald, A.; Bozec, L. Dampak dari kolagen dentin zat pemutih karbamid peroksida. J. Dent. Res. 2019, 98, 443–449. [Referensi Silang]

19. Wijetunga, CL; Otsuki, M.; Abdou, A.; Luong, MN; Qi, F.; Tagami, J. Pengaruh bahan bleaching in-office dengan pH berbeda terhadap topografi permukaan bovine enamel. Lekuk. Mater. J. 2021, 40, 1345–1351. [Referensi Silang]

20. Ebadifar, A.; Nomani, M.; Fatemi, SA Pengaruh nano-hidroksiapatit pasta gigi pada lesi karies buatan microhardness yang dibuat pada gigi yang dicabut. J. Dent. Res. Lekuk. Klinik. Lekuk. Prospek. 2017, 11, 14–17. [Referensi Silang]

21. Esteves-Oliveira, M.; Santos, NM; Meyer-Lueckel, H.; Wierichs, RJ; Rodrigues, JA Efek pencegah karies dari pasta gigi yang mengandung nano-hidroksiapatit dan anti-erosif secara in vitro. Klinik. Investigasi Lisan. 2017, 21, 291–300. [Referensi Silang]

22. Sudradjat, H.; Meyer, F.; Loza, K.; Epple, M.; Enax, J. In Vivo Pengaruh Gel Perawatan Mulut Berbasis Hidroksiapatit pada Tingkat Kalsium dan Fosfor Plak Gigi. eur. J. Dent. 2020, 14, 206–211. [Referensi Silang]

Untuk info lebih lanjut: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501