Pengalaman Zhao Jinxi dalam Diagnosis dan Pengobatan Gout dengan Tahapan

AbstrakProfesor Zhao Jinxi percaya bahwa patogenesis dasar dari asam urat lembab memblokir meridian dan qi dan darah, sehingga metode dasar menghilangkan panas lembab digunakan di seluruh pengobatan, dan asam urat dibagi menjadi tiga tahap sesuai dengan manifestasi klinisnya untuk perawatan. Pada tahap akut, pemblokiran panas lembab dan stagnasi qi adalah umum, dan mereka diobati dengan menghilangkan otot-otot yang basah dan santai dan mengaktifkan agunan. Saya telah memodifikasi resep gout untuk menghilangkan panas lembab. Pada tahap remisi, stasis dampnes dan defisiensi hati dan ginjal adalah umum, dan mereka dirawat dengan menyelesaikan dahak dan menghilangkan stasis darah, menyehatkan hati dan ginjal, dan menggunakan rebusan Duhuo Jisheng sebagai resep utama untuk modifikasi. Jika berkembang ke tahap komplikasi, itu lembab ke bawah dan sindrom pemblokiran batu urin, dan diperlakukan dengan membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban, melarutkan batu dan menyebar simpul. Resepnya adalah Sini San dikombinasikan dengan Sanjin Ershi Tang dengan modifikasi; Jika cedera internal yang panas dan panas dan kekurangan ginjal, itu diobati dengan membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban, mengencangkan ginjal dan memberi nutrisi esensi, dan resepnya adalah Shengjiang San dikombinasikan dengan DangGui Buxue Tang dan Zuogui wan dengan modifikasi. Terlampir adalah kasus 1 untuk bukti.

Kata kunci:encok; pengobatan berdasarkan tahapan; Duhuo Jishe Recoction; Sinisan; Rebusan Buxue DangGui; Pil Zuogui; Pengalaman Dokter Terkenal; Zhao Jinxi

 

Gout adalah peradangan akut atau kronis dan kerusakan jaringan yang disebabkan oleh deposisi monosodium urat. Ini secara langsung terkait dengan hiperurikemia yang disebabkan oleh gangguan metabolisme purin [1]. Penyebab gout belum sepenuhnya dijelaskan dan sebagian besar terkait dengan faktor genetik dan lingkungan [2]. Serangan gout akut biasanya ditandai dengan onset mendadak pada tengah malam atau pagi hari dan nyeri sendi yang parah. Penyebabnya terkait dengan diet dingin, minum, dan purin tinggi. Gout dapat menyebabkan tophi dari waktu ke waktu, yang dapat menyebabkan komplikasi seperti asam urat nefrolitiasis dan nefropati gout [3]. Obat modern sering menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid, colchicine atau glukokortikoid untuk mengurangi peradangan dan menghilangkan rasa sakit pada tahap akut gout. Pada tahap remisi, allopurinol, febuxostat atau benzbromaron digunakan untuk mengurangi asam urat. Meskipun metode di atas dapat meningkatkan kondisi sampai batas tertentu, ada banyak reaksi obat yang merugikan dan tingkat kekambuhan yang tinggi. Obat tradisional Tiongkok memiliki keunggulan unik dalam meningkatkan gejala gout, mengurangi asam urat darah, mencegah kekambuhan, dan mencegah dan mengobati komplikasi.

 

 

Profesor Zhao Jinxi adalah batch ketujuh dari para ahli TCM senior nasional dan instruktur warisan pengalaman akademik, dan ia belajar di bawah Magister Kedokteran Tiongkok, Profesor LV Renhe.
Profesor Zhao telah mempraktikkan kedokteran selama lebih dari 30 tahun, dan telah terlibat dalam penelitian klinis dan ilmiah tentang penyakit endokrin dan metabolik untuk waktu yang lama, dan memiliki pengalaman yang kaya dalam pengobatan gout. Penulis beruntung berada di sisinya, dan melihat bahwa Profesor Zhao sangat pandai memeriksa gejala -gejalanya dan mencari penyebabnya ketika mendiagnosis dan mengobati asam urat. Dia membagi penyakit ini menjadi tiga tahap untuk diagnosis dan perawatan, dan menggunakan resep terkenal kuno dan modern dan resep buatan sendiri untuk mengobatinya, yang selalu efektif. Sekarang saya merangkum pengalamannya dalam diagnosis bertahap dan pengobatan gout sebagai berikut, untuk kepentingan rekan kerja.

Herb Cistanche baru untuk kekurangan ginjal

 

1 Memeriksa gejala dan mencari penyebabnya, dan membedakan gejala dalam berbagai tahap

Master Zhao percaya bahwa serangan gout terutama disebabkan oleh panas lembab yang menghalangi meridian dan qi dan darah. Meskipun situs penyakit berada di anggota tubuh dan meridian, itu terkait erat dengan limpa, lambung, hati dan ginjal [4]. Berdasarkan manifestasi klinis gout dan dikombinasikan dengan pengalaman klinis bertahun-tahun, Master Zhao membagi penyakit ini menjadi tiga tahap dan membedakan gejala secara terpisah: sebagian besar pasien dalam tahap akut gout diinduksi untuk memiliki serangan akut atau pemburukan gout karena konsumsi alkohol yang berlebihan dan makanan yang kaya, dan gejala utama adalah gejala utama dan gejala utama. Setelah tahap gout akut, pasien menunjukkan rasa sakit sesekali pada sendi lokal atau tophi subkutan. JikaBatu ginjaldan insufisiensi ginjal belum muncul, ini adalah tahap remisi gout, dan gejala utamanya adalah stasis dan hati lembah dan hati danKekurangan ginjal.Jika pengobatannya tidak tepat atau diet tidak dikendalikan, penyakitnya akan berkepanjangan dan gout komplikasi sepertibatu ginjal atau insufisiensi ginjalakan terjadi. Master Zhao mengklasifikasikan pasien tersebut sebagai tahap komplikasi dan membaginya menjadi dua jenis sindrom: sindrom pemblokiran batu dan kemih lembab dan cedera internal yang lembab dan sindrom defisiensi ginjal. Menggenggam kontradiksi utama dalam berbagai tahap gout dapat membuat resep dan obat lebih ditargetkan.

1.1 tahap akut - obstruksi panas lembab, stagnasi qi

 

Manifestasi klinis dari tahap ini adalah sendi merah, bengkak, panas dan menyakitkan. Penyakit ini terjadi tiba -tiba, mempengaruhi satu atau lebih sendi. Rasa sakitnya parah, terutama di malam hari. Seringkali ada distensi mulut, dada dan perut yang lengket, pusing, berat dan rasa sakit di pinggang dan kaki, buang air besar yang tidak nyaman, urin kuning dan merah, lidah merah, bulu kuning, denyut nadi atau berserat. "Biografi Medis · Metode pulsa" [5] mengatakan: "Pada orang yang sehat, denyut nadi adalah astringen dan kecil, sesak napas dan keringat spontan, dan rasa sakit pada sendi tidak dapat ditekuk atau diperpanjang. Ini semua disebabkan oleh minum alkohol, berkeringat dan paparan angin." Dapat dilihat bahwa gout terkait erat dengan obesitas dan minum. Gout dalam risalah pada semua penyakit [6] menyatakan: "Orang-orang yang terlalu suka makanan sering makan makanan goreng, goreng, dipanggang, dan panas seperti daging dan anggur, yang dapat menyebabkan asam urat, karbun, dan bisul." Limpa bertanggung jawab untuk mengangkut dan mengubah kelembaban. Konsumsi alkohol yang berlebihan, makanan berat, makanan berminyak, dan makanan laut dapat merusak limpa, menyebabkan limpa kehilangan fungsi dan kelembabannya terbentuk di dalam tubuh. Seiring waktu, kelembaban dan panas dapat mengalir ke sendi, menghalangi meridian dan aliran darah di sana, mengakibatkan kemerahan, pembengkakan, panas, dan rasa sakit. Ketika panas lembab memasuki darah dan diserang oleh patogen dingin eksternal, itu bermanifestasi di organ-organ Yin, menyebabkan rasa sakit yang parah di malam hari. Seperti yang dinyatakan dalam risalah tentang asam urat dalam risalah tentang Gezhi Yu Lun [7], "Gout biasanya disebabkan oleh darah mendidih karena panas. Setelah itu, pasien dapat mengarungi air dingin, berdiri di tanah basah, mengipasi dirinya untuk mendingin, atau berbaring di dalam angin. Dinginnya menyerang darah panas, menyebabkan hal itu menjadi kekebalan dan tongkat, dengan demikian disebabkan oleh Anda. Zhao menunjukkan dalam praktik klinis bahwa jika panas lembab memblokir aliran Qi, pasien mungkin merasakan distensi dada dan perut; Jika kerembutan lembab mengganggu lubang yang jelas, pasien mungkin merasa pusing dan berat; Jika panas lembab terperangkap di pinggang dan kaki, pasien mungkin merasa berat dan sakit; Jika panas lembab turun ke organ yin depan dan belakang, pasien mungkin memiliki buang air besar yang tidak nyaman dan urin kuning atau merah.

 

1.2 Periode Remisi - Kelembapan dahak dan stasis darah, kekurangan hati dan ginjal

 

Manifestasi klinis pasien pada periode ini adalah pembengkakan dan nyeri pada sendi, warna kulit ungu gelap, atau nodul subkutan atau tophi, fleksi yang buruk dan perpanjangan sendi, disertai dengan pusing, tinitus, lidah dan lidah yang panjang, lidah piala, piala piala, nufbness lidah dan lidah yang jelas, lidah yang jelas, lidah yang jelas dan lidah yang jelas, lidah yang jelas dan tidak kencing, lidah yang jelas dan lidah yang jelas dan lidah yang jelas, lidah, jernih dan lidah yang jelas dan lidah yang jelas dan lidah panjang dan lidah panjang dan denyut nadi tipis atau denyut nadi tipis dan halus.
Master Zhao percaya bahwa setelah tahap akut gout, jika diet tidak dikendalikan atau hati dan ginjal tidak cukup, mudah untuk menyebabkan transformasi qi yang tidak normal, yang membuat kelembaban berlama -lama dan berlama -lama.
Bab tentang rasa sakit di tulang -tulang di seluruh tubuh dalam catatan diferensiasi gejala [8] menyatakan: "Beberapa orang memiliki benjolan dan rasa sakit di seluruh tubuh. Meskipun ini gout, itu karena kelembaban tidak memasuki organ internal tetapi mengalir ke luar melalui meridian dan kulit untuk membentuk gumpalan ini. Ini disebabkan oleh kelembaban dan flegm." Bab tentang rasa sakit dalam resep medis [9] juga menyatakan: "Alasan rasa sakitnya adalah kelembapan, dahak, dan darah mati disimpan dan diblokir."

Master Zhao menunjukkan bahwa kelembaban yang ditahan di dalam tubuh dapat mengumpulkan dan membentuk dahak atau menghalangi aliran Qi, menyebabkan stasis darah di dalam tubuh. Phlegm, kelembaban, dan stasis darah terjerat satu sama lain dan berkumpul di meridian dan kulit. Kulit, tendon dan tulang, sehingga nodul subkutan dan pembengkakan sendi muncul; Phlegm dan kelembaban menghalangi meridian dan tendon, menyebabkan qi dan darah mandek, sehingga nyeri sendi dan mati rasa muncul; Flegm dan kelembaban dan stasis darah dari waktu ke waktu juga dapat merusak hati dan ginjal. "SUWEN · LiUjie Zangxiang Lun" mengatakan: "Ginjal adalah penguasa hibernasi, akar penyimpanan, dan tempat esensi. Mekarnya ada di rambut, dan kepenuhannya ada di dalam tulang ... hati adalah akar dari kelelahan ... penuh tendon untuk menghasilkan darah dan qi." [10] 20 Ginjal menyimpan esensi dan mengendalikan tulang, sedangkan hati menyimpan darah dan mengendalikan tendon. Jika esensi dan darah tidak mencukupi, tendon terluka dan tulangnya rusak, dan lubang dan pinggang yang jernih tidak bergizi, jadi gejala seperti nyeri pinggang dan lutut, pusing dan tinitus muncul.

 

1.3 Periode Komplikasi

1.3.1 Turun panas lembab, dan penyumbatan batu kemih

Manifestasi klinis dari sindrom ini adalah gangguan urin, disertai dengan pasir dan batu dalam urin, hematuria, buang air kecil yang menyakitkan dan sulit, urin kuning dan merah, nyeri punggung bawah yang melibatkan perut bagian bawah dan memancar ke perineum, lidah merah gelap, lapisan lidah greasy dan kuning, dan denyut nadi yang dalam dan berangus. Koleksi dokter terkenal dari zaman kuno dan modern [11] menyatakan: "anggur yang kuat dan rasa yang kuat menyebabkan panas lembab ... Setelah waktu yang lama, air akan direbus dan menjadi tebal dan keruh seperti pasta, pasir atau batu." Master Zhao percaya bahwa gout jangka panjang, perawatan yang tidak tepat, dan diet yang tidak terkendali akan menyebabkan panas lembab berlama-lama dan turun ke kandung kemih, rebus cairan tubuh, dan ubah cairan menjadi batu, yang disebut "seperti sup mendidih dalam panci untuk waktu yang lama, mendidih menjadi pangkalan sup" [12]. Penyumbatan batu kemih, jadi ada pasir dan batu dalam urin dan buang air kecil yang menyakitkan dan sulit; Batu kemih merusak pembuluh darah, jadi ada hematuria; Lidah dan denyut nadi adalah tanda-tanda kemacetan panas yang lembab. "Shou Shi Bao Yuan" [13] menyatakan: "Pada asam urat. Nyeri di pinggang, punggung, tangan, kaki dan anggota tubuh", menunjukkan bahwa gout tidak hanya memiliki gejala nyeri sendi, tetapi juga nyeri punggung bawah. Dikombinasikan dengan analisis klinis modern, gejala nyeri punggung bawah dari pasien gout sangat mungkin terkait dengan gout sekunder dengan batu ginjal.

 

1.3.2 Cedera internal yang disebabkan oleh kelembaban dan panas, kekurangan ginjal

Manifestasi klinis dari sindrom ini adalah pusing, tinitus, kelelahan, atau mual dan muntah, sering buang air kecil di malam hari, atau edema, oliguria, sembelit, lidah pucat, lapisan berminyak, dan denyut nadi yang dalam dan licin.
Master Zhao percaya bahwa jika gout adalah penyakit jangka panjang, kelembaban dan panas akan mandek dan menumpuk di bagian bawah tubuh, yang akan merusak ginjal dari waktu ke waktu. "Su Wen · Shuirexue Lun" menyatakan: "Ginjal adalah penyimpanan wanita, bagian atas Qi Bumi, milik ginjal, dan menghasilkan air." [10] 113 Ginjal kehilangan transformasi qi, metabolisme air tidak teratur, dan kelembaban dan kejahatan air berkumpul di bagian bawah tubuh, menghalangi qi, sehingga edema dan oliguria terlihat.

Karya lengkap Jingyue [14] menyatakan: "Yin Qi dari lima organ Zang tidak dapat dipelihara tanpa ini. Yang qi dari lima organ Zang tidak dapat dikembangkan tanpa ini." Ginjal menyimpan yin primordial dan yang primordial, yang merupakan dasar dari konstitusi bawaan. Ketika ginjal rusak, lima organ zang terpengaruh, produksi Qi, darah dan cairan tubuh tidak cukup, dan lubang yang jelas tidak bergizi, mengakibatkan kelelahan, pusing dan tinitus. Ketika ginjal rusak untuk waktu yang lama, esensi ginjal habis, transformasi qi terganggu, kelembaban dan kekeruhan dihasilkan secara internal, lebih lanjut merusak ginjal, mempengaruhi fungsinya, dan menghambat kenaikan dan jatuhnya qi, yang mengakibatkan mual, muntah, dan bahkan gejala berbahaya "guan ge" (yang dipotong dan mual.

 

2.1 Tahap Akut - Menghilangkan Kelembaban dan Panas, Otot Santai dan Mengaktifkan Jaminan
Untuk pasien dengan gout akut, Master Zhao sering menggunakan resepnya sendiri untuk menghilangkan kelembaban dan panas untuk menghilangkan kelembaban dan panas, rileks otot dan mengaktifkan agunan. The ingredients are: stir-fried Atractylodes macrocephala, stir-fried Atractylodes macrocephala, Phellodendron chinense, raw Coix seeds, Rhizoma Cynoglossi, Rhizoma Polygoni Cuspidati, Herba Lysimachiae, Radix Gentianae, Cortex Qinpi, Silkworm feces, Rhizoma Lonicerae, Rhizoma Millettiae, Radix Clematis, Radix Angelicae Dahuricae, Rhizoma smilacis glabrae, Radix dipterocarpae, Rhizoma paeoniae rubrae, Rhizoma paeoniae alba, licorice mentah, dll. [15]

Resep ini berasal dari pil Simiao, rhizoma peony dan decoction licorice, rhizoma si teng yi xian retokan, dll. Si miao wan terdiri dari Danxi er miao san plus rhizoma cina carathulae dan biji coix mentah. Ini adalah resep yang representatif untuk mengobati sindrom lembab-panas. Shaoyao Gancao Tang adalah resep obat tradisional Tiongkok yang digunakan oleh Master Zhao untuk menghilangkan rasa sakit. Ini sering digunakan dengan akar peony merah dan putih. Ini sejalan dengan karakteristik patologis dari sindrom nyeri, yang disebabkan oleh obstruksi, kurangnya makanan, dan rasa sakit yang disebabkan oleh sesak dari para meridian. Si Teng Yi Xian Tang adalah resep empiris Profesor Zhu Chenyu. Ini banyak digunakan dalam pengobatan berbagai nyeri sendi dan neuropati diabetes [16]. Centella asiatica dan polygonum cuspidatum adalah pasangan obat empiris Master Zhao untuk mengobati sindrom panas lembab. Mereka memainkan peran penting dalam resep untuk menghilangkan panas dan gout lembab.

Centella asiatica memiliki fungsi untuk menghilangkan kelembaban dan penyakit kuning, mempromosikan diuresis dan meringankan orang asing, dan mendetoksifikasi dan mengurangi pembengkakan. Polygonum cuspidatum membersihkan panas dan kelembaban, menyebarkan stasis darah dan mengurangi rasa sakit, dan mengurangi panas dan mempromosikan buang air besar. Kombinasi keduanya dapat memandu kejahatan panas yang lembab dari urin dan tinja, yang mencerminkan pemikiran akademis Master Zhao untuk menghilangkan sindrom panas yang lembab. Smilax Glabra, Radix Dioscoreae, Radix Gentianae, dan Cortex Fraxini dapat digunakan bersama untuk meningkatkan efek membersihkan panas dan kelembaban, yang membungkuk meridian dan menghilangkan rasa sakit. Tambahkan atau Kurangi sesuai dengan gejala: Bagi mereka yang memiliki distensi perut dan sembelit, tambahkan rhubarb yang dimasak, kunyit, dandelion, dll., Atau dikombinasikan dengan bubuk Shengjiang untuk meningkatkan jernih dan menurunkan keruh; Bagi mereka yang pusing, mulut pahit dan tenggorokan kering, kegelisahan dan insomnia, tinja kering, lapisan lidah kuning, busa keruh di sisi lidah, dan denyut nadi berserat dan licin, tambahkan radix bupleuri, radix scutellariae, dan radix pinelliae untuk membersihkan panas stagnan; Bagi mereka yang menderita gout akut yang disebabkan oleh angin eksternal dan dingin, dingin dan kelembaban, tambahkan radix notopterygii, Radix Angelicae pubcentis, dan radix saposhnikoviae, atau bergabung dengan tang niantong dangangui (asal medis) dan Shangzhongxia tongtong tongfeng fang (resep medis) untuk menyebarkan angin, lembab.

 

2.2 Periode Remisi-Penyeling terasa dan selisih darah, hati bergizi dan ginjal dan ginjal

Untuk pasien dalam periode remisi gout, Master Zhao sering menggunakan duashe decoction duhuo (resep untuk keadaan darurat) untuk menghilangkan dahak dan stasis darah, hati nutrisi dan ginjal. Komposisi Obat: Duhuo, Mistletoe, Dipsacus Asper, Angelica Sinensis, Akar Peony Merah, Akar Peony Putih, Gentiana Macrophylla, Clematidis, Angelica Dahurica, Rhizoma Cynoglossi, Rhizoma Cynoglossi, Pepaya, Papri Atractylodes, Papaya Pepaya, Papri Atractylodes Macringapal Ekrancyles, Papriesyl Atractylodes Macringapalya, Papried Atractryylodes Macringapaly Radix dipterocarpa, tulang naga mentah, tiram mentah, bubuk Panax Notoginseng, dll.

Angelica Dahurica dalam formula dapat menghilangkan rematik dan sangat pandai menghilangkan rasa sakit; Album Herb Viscum dan Dipsacus Root dapat menyehatkan hati dan ginjal, dan dapat dikombinasikan dengan Achyranthes bidentata dan pepaya untuk menyehatkan hati dan ginjal, memperkuat tendon dan tulang, dan juga mempromosikan diuresis dan menghilangkan kelembaban; Herb Dianthus radix dan Smilax glabra dapat menghilangkan kelembaban dan menghilangkan kekeruhan, dan dapat dikombinasikan dengan Clematidis radix dan Angelica Dahurica untuk menghilangkan reumatisme dan menghilangkan rasa sakit; Tulang naga mentah dan tiram mentah dapat melarutkan dahak dan melembutkan massa keras, dan dapat menenangkan pikiran dan menghilangkan rasa sakit, sesuai dengan prinsip bahwa "semua rasa sakit, gatal, dan luka milik hati"; Angelica Cina dapat mempromosikan sirkulasi darah dan menghilangkan rasa sakit, dan juga dapat mengisi kembali darah untuk menyehatkan hati; Panax notoginseng bubuk dapat melarutkan stasis darah dan menghilangkan rasa sakit, dan juga memiliki fungsi menyehatkan tubuh. Zhang Xichun [17] menyebutnya "melarutkan stasis darah tanpa merusak darah baru, dan itu benar -benar produk yang luar biasa untuk mengatur darah". Master Zhao sering menggunakannya untuk mengobati gout pada periode remisi dengan gejala kekurangan dan kelebihan.

Tambahkan atau kurangi sesuai dengan gejala: Bagi mereka yang memiliki nafsu makan yang buruk, dada dan distensi perut, tambahkan biji coix goreng, astragalus mentah, dll. Untuk memperkuat limpa dan menghilangkan kelembaban; Bagi mereka yang memiliki nyeri punggung yang jelas, disfungsi seksual, dan denyut nadi yang lemah, tambahkan biji dodder, buah wolfberry, dll., Atau gunakan pil Wuzi Yanzong untuk menyehatkan ginjal dan esensi mengisi kembali; Bagi mereka yang memiliki obesitas, anggota badan yang berat, dan lapisan lidah putih berminyak, tambahkan kulit jeruk keping, pinellia Prancis, daun l, nasi ragi merah, dll. Untuk menghilangkan dahak, menghilangkan kelembaban dan mengurangi lemak; Bagi mereka yang memiliki sendi dan indurasi yang bengkak, tambahkan arisaema yang diproses, bombyx batryticatus, biji mustard putih, dll. Menghisuskan Phlegm dan dispersi nodul; Bagi mereka yang memiliki mulut kering, haus, dan bangku keras, pil Zhimi fuling dapat digunakan untuk mempromosikan qi dan menghilangkan dahak, melembutkan dan membubarkan nodul; Bagi mereka yang memiliki nyeri sendi yang menonjol dan kulit dan kuku kasar, cacing tanah dan millettia reticulata dapat ditambahkan, atau rebusan shentong zhuyu dapat digunakan dengan modifikasi untuk menghilangkan stasis darah dan menghilangkan rasa sakit. Jika rasa sakitnya parah, obat -obatan serangga seperti cacing tanah, kalajengking, dan kelabang dapat ditambahkan untuk mencari angin, menghilangkan jaminan, dan menghilangkan rasa sakit; Bagi mereka yang rentan menghela nafas, distensi perut, dan bersendawa, bupleurum, citrus aurantium tumis, Cyperus rotundus, linderae scabra, dan biji litchi dapat ditambahkan untuk menenangkan hati dan mempromosikan Qi.