Penurunan Berat Badan Juga Memiliki Fenotip yang Berbeda? Temukan Fenotip Mana yang Terbaik untuk Pasien PGK Obesitas!

Walaupun pasien obesitas dengan penyakit ginjal kronis (PGK) memiliki motivasi yang sangat kuat untuk menurunkan berat badan, penurunan berat badan juga dapat meningkatkan risiko kesehatan. Baru-baru ini, sebuah penelitian yang diterbitkan di Ginjal Int Rep menunjukkan bahwa sementara pasien CKD obesitas mengalami penurunan BMI yang cepat, kadar albumin serum atau massa non-lemak juga menurun secara signifikan, yang dapat meningkatkan risiko kematian mereka.

Klik untuk ekstrak cistanche tubulosa untuk penyakit ginjal

Desain Studi dan Ikhtisar

Dalam analisis studi Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC), para peneliti menganalisis data 2831 pasien obesitas (BMI lebih besar dari atau sama dengan 30 kg/㎡ pada awal) CKD, dan lintasan perubahan BMI, tekanan darah sistolik dan albumin serum adalah faktor Paparan, dengan kematian sebagai hasil utama. Dalam analisis data, peneliti membagi perubahan BMI, tekanan darah sistolik, dan albumin serum menjadi 6 level untuk menjelaskan risiko kematian. Dalam analisis sekunder, para peneliti akhirnya menyesuaikan model level 6-termasuk BMI dan massa bebas lemak (FFM).

temuan utama

1. Informasi Umum

Usia rata-rata dari 2.831 pasien CKD obesitas berusia 61 tahun (IQR: 54-67 tahun), dan 47 persen adalah perempuan. Pada awal, rata-rata BMI semua subjek adalah 35,6 kg/㎡ (IQR: 32.4-40.0 kg/㎡), dan 82 persen subjek menyatakan kesediaan mereka untuk menurunkan berat badan.

2. Ubah lintasan IMT, albumin serum, dan tekanan darah sistolik

Tier 1 mencakup 24 persen subjek dan ditandai dengan penurunan BMI hingga 20 persen , peningkatan SBP hingga 20 mm Hg, dan penurunan serum albumin 0,5 mg/dl selama mengikuti -ke atas. Tahap 2 melibatkan 12 persen peserta dan ditandai dengan penurunan BMI yang besar, penurunan SBP, dan albumin serum yang relatif stabil. Kategori 3 mencakup 37 persen peserta dan ditandai dengan sedikit penurunan BMI (<5%), small increases in systolic blood pressure, and small increases in albumin levels. Category 4 included nearly 17% of participants and was characterized by a 10% increase in BMI, increased SBP, and decreased serum albumin. Category 5 included 4% of participants with an early drop in BMI of up to 10% followed by stabilization, a fall in SBP that remained stable, and a sharp increase in serum albumin levels. Category 6, comprising nearly 7% of participants, was characterized by a sharp decline in BMI (early decline >20 persen ), stabilisasi SBP diikuti dengan peningkatan, dan penurunan albumin serum diikuti dengan peningkatan (Gambar 1).

Gambar 1. Lintasan perubahan BMI, albumin serum, dan tekanan darah sistolik dan risiko kematian yang sesuai di tingkat yang berbeda

3. Hubungan lintasan perubahan IMT, albumin serum, dan tekanan darah sistolik dengan risiko kematian

Analisis mengungkapkan bahwa subjek pada level 3 memiliki risiko kematian terendah, yang ditandai dengan sedikit penurunan BMI (<5%). In contrast, participants in grades 1, 2, 4, and 6 had a higher risk of death, and participants in grade 5 had a similar risk of death.

4. Analisis sekunder lintasan BMI dan FFM

Dalam model penilaian laten univariat, lintasan perubahan FFM mengubah hubungan antara lintasan perubahan BMI dan kematian (interaksi P=0.042). Dari 6-model level yang menggabungkan BMI dan FFM, level 2 adalah yang paling umum, terdiri dari 47 persen subjek, dan ditandai dengan penurunan BMI dan FFM yang lambat; level 1 ditandai dengan penurunan BMI yang cepat diikuti dengan peningkatan dan penurunan tajam pada FFM; Level 3 ditandai dengan penurunan tajam pada BMI dan penurunan FFM yang lebih kecil dibandingkan pada grade 1; grade 4 ditandai dengan peningkatan pertama pada BMI dan FFM diikuti dengan penurunan; Kenaikan diikuti dengan sedikit penurunan, dan grade 6 ditandai dengan peningkatan BMI dan FFM. Kelas 2, 5, dan 6 dikaitkan dengan risiko kematian yang rendah dari waktu ke waktu, sedangkan kelas 1 dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi (Gambar 2).

Gambar 2. Lintasan perubahan BMI dan FFM dan risiko kematian yang sesuai di tingkat yang berbeda

Ulasan Peneliti

Dr. Meera N. Harhay, Fakultas Kedokteran Universitas Drexel, dan rekannya menulis: "Dengan menganalisis lintasan variabel klinis untuk bukti peningkatan ketahanan atau kerentanan fisiologis, penurunan berat badan yang sehat dapat dibedakan dari penurunan berat badan berisiko tinggi. Pada CKD obesitas dewasa Pada pasien, kemampuan untuk mengidentifikasi fenotipe penurunan berat badan yang sehat dan berisiko tinggi dapat membantu meningkatkan pemantauan klinis kemajuan penurunan berat badan dan pengembangan intervensi penurunan berat badan."

“Dalam studi ini, kami menemukan bahwa penurunan berat badan fenotip dikaitkan dengan perbedaan risiko kematian independen dari niat penurunan berat badan yang dilaporkan sendiri. Hasil analisis sekunder menunjukkan bahwa mempertahankan massa tubuh tanpa lemak sambil menurunkan berat badan mungkin merupakan indikator kunci kesehatan. risiko pada pasien CKD obesitas Tingkat dan tingkat penurunan berat badan dan tren bersamaan dalam nutrisi, hemodinamik, dan indikator komposisi tubuh penting untuk memahami risiko kematian jangka panjang Meskipun pasien CKD obesitas memiliki motivasi yang sangat kuat untuk menurunkan berat badan, proses penurunan berat badan harus dipantau secara klinis dan berat badan harus dinilai Apakah penurunan yang cepat menyebabkan eksaserbasi kerentanan fisiologis."

Bagaimana Cistanche mengobati penyakit ginjal?

Cistanche adalah jamu tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit ginjal. Itu berasal dari batang kering Cistanche deserticola, tanaman asli gurun Cina dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalah glikosida feniletanoid, echinacoside, dan acteoside, yang telah ditemukan memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh, yang menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal ase melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, artinya dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban pada ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan mempromosikan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum dari penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. ies membantu menetralkan radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan dalam cistanche sangat efektif dalam menghilangkan radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche telah ditemukan memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur inflamasi wajib, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selanjutnya, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi, menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mempromosikan regenerasi tabung ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini bisa rusak, menyebabkan fungsi ginjal rusak. Kemampuan Cistanche untuk mempromosikan regenerasi sel-sel ini membantu mengembalikan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche telah ditemukan memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting dalam penyakit ginjal, karena kondisi ini sering memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang biasanya dipengaruhi oleh penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche adalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.