Obat Penurun Asam Urat Untuk Pengobatan Asam Urat pada Kelompok Khusus
Feb 20, 2024
Asam urat termasuk dalam kategori rematik metabolik. Ini adalah artropati terkait kristal yang disebabkan oleh pengendapan monosodium urat di persendian. Bisa juga disertai penyakit ginjal, hipertensi, hiperlipidemia, diabetes, jantung koroner, dll. Bisa bersifat praklinis. dan stadium asam urat/tahap klinis. Asam urat berhubungan langsung dengan hiperurisemia. Mengontrol kadar asam urat darah dapat mengendalikan serangan asam urat. Pengobatan penurun asam urat jangka panjang adalah kunci penyembuhan asam urat secara radikal.
1. Obat penurun asam urat
Obat penurun asam urat yang umum digunakan saat ini antara lain obat yang menghambat sintesis asam urat (seperti allopurinol, dan febuxostat) dan obat yang mendorong ekskresi asam urat (seperti benzbromarone), yang dapat menurunkan asam urat darah dan meredakan asam urat.
①Allopurinol
Allopurinol merupakan inhibitor xanthine oksidase yang dapat menurunkan sintesis asam urat dan menurunkan kadar asam urat darah. Direkomendasikan sebagai pengobatan penurun asam urat lini pertama pada pasien asam urat, termasuk penderita CKD lebih besar atau sama dengan stadium 3, dengan dosis maksimal 600 mg/hari.
Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal
Kelompok khusus:
Ini dapat menyebabkan reaksi alergi pada kulit. Dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan sindrom hipersensitivitas, seperti erupsi obat eritema multiforme yang parah, dermatitis eksfoliatif yang fatal, vaskulitis tertunda, nekrolisis epidermal toksik, dll. Faktor risikonya termasuk usia tua, orang lanjut usia, dll. Inisiasi dosis dengan allopurinol, HLA -B*5801 gen positif, insufisiensi ginjal, penggunaan diuretik thiazide. Dilarang bagi mereka yang positif memiliki gen HLA-B*5801.
Dapat menyebabkan kerusakan ginjal. Orang dengan insufisiensi ginjal perlu berhati-hati. Dosis awal kurang dari atau sama dengan 1,5mg/eGFR per hari, dan dosis ditingkatkan secara perlahan. Jika eGFR adalah 15-45ml/menit, dosisnya adalah 50-100 mg/hari. Bagi mereka yang menderita eGFR<15 ml/min Disabled.
Hal ini dapat menyebabkan kerusakan hati, penekanan sumsum tulang, trombositopenia, penurunan jumlah sel darah putih, anemia, sel darah rendah yang terlihat jelas, insufisiensi hati yang parah, dan merupakan kontraindikasi pada wanita hamil dan menyusui.
Karena dapat mengurangi penyerapan suplemen zat besi, maka dilarang bagi yang sedang mengonsumsi suplemen zat besi.
Karena dapat meningkatkan risiko penekanan sumsum tulang, maka dilarang menggunakan azathioprine dan mercaptopurine sebanyak mungkin.
②Febuxostat
Febuxostat adalah inhibitor xanthine oksidase selektif baru yang dapat mengurangi sintesis asam urat dan menurunkan kadar asam urat darah. Direkomendasikan sebagai obat lini pertama untuk menurunkan asam urat pada pasien asam urat, terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronik dan gen HLA-B*5801 positif. Oleh. Dosis maksimum adalah 80mg/hari, dan dosis untuk insufisiensi ginjal berat (eGFR<30ml/min) is ≤40mg/d.
Kelompok khusus:
Hal ini terutama dimetabolisme oleh hati dan diekskresikan oleh ginjal dan usus. Ini memiliki efek perlindungan yang lebih baik pada ginjal dan memiliki keamanan yang lebih tinggi pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan transplantasi ginjal. Cocok juga untuk pasien asam urat dengan penyakit ginjal kronis (CKD) stadium 4-5. Ini masih memiliki efek tertentu, dan dosis awal yang dianjurkan untuk pasien dengan CKD stadium 4-5 adalah 20 mg/hari.
Bagi yang mengonsumsi azathioprine atau mercaptopurine dilarang mengonsumsi febuxostat secara bersamaan.
Karena dapat meningkatkan risiko kematian pada pasien asam urat dengan penyakit kardiovaskular dan meningkatkan terjadinya kejadian trombotik kardiovaskular, obat ini tidak dianjurkan untuk orang dengan riwayat trombosis vena intrakranial (CVT) atau episode CVT baru-baru ini.
Ini dapat menyebabkan kerusakan fungsi hati, jadi gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi hati berat.
③Benzbromaron
Dapat menghambat reabsorpsi asam urat tubulus ginjal, meningkatkan ekskresi asam urat, dan menurunkan asam urat darah. Direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama penurun asam urat pada pasien asam urat, terutama pada pasien dengan penurunan ekskresi asam urat ginjal. Dosis maksimum adalah 100 mg/hari. Perhatikan perbanyak minum air putih dan alkaliskan urin Anda untuk menghindari konsentrasi urat berlebihan yang menyebabkan terbentuknya kristal asam urat dalam urin.
Kelompok khusus:
Dapat menyebabkan batu ginjal, kolik ginjal, kerusakan fungsi ginjal, dll. Ini merupakan kontraindikasi pada pasien dengan eGFR<20ml/min, acute uric acid nephropathy, uric acid nephrolithiasis, and dialysis patients. Not recommended for those at high risk of kidney stones.
Hal ini dapat menyebabkan kerusakan hati, dan nekrosis hati yang eksplosif, dan pasien dengan transaminase melebihi 2 kali nilai normal perlu menghentikan obat. Ini dikontraindikasikan pada pasien dengan kerusakan hati yang parah. Orang dengan penyakit hati kronis harus menggunakannya dengan hati-hati. Benzbromarone dikontraindikasikan pada pasien yang memakai obat hepatotoksik lainnya.
Tidak dianjurkan untuk orang dengan peningkatan sintesis asam urat. Ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil, mungkin hamil dan menyusui.
2. Obat pencegah serangan asam urat
Setelah pasien asam urat mulai mengonsumsi obat penurun asam urat, fluktuasi asam urat darah dapat menyebabkan serangan asam urat akut. Disarankan untuk menggunakan obat anti inflamasi untuk mencegah serangan asam urat pada tahap awal pengobatan penurun asam urat (3-6 bulan). Tidak dianjurkan menggunakan obat penurun asam urat pada awal serangan asam urat akut. Obat ini harus digunakan sebagaimana mestinya setelah 2 minggu pengobatan obat antiinflamasi. Jika serangan asam urat akut terjadi selama pengobatan stabil dengan obat penurun urat, maka tidak perlu berhenti minum obat penurun urat, dan obat anti inflamasi dapat digunakan secara bersamaan.
Kolkisin dosis rendah atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) merupakan obat lini pertama untuk mencegah serangan asam urat berulang pada tahap awal pengobatan obat penurun asam urat (hingga 3-6 bulan). Mereka yang tidak toleran terhadap, memiliki kontraindikasi atau memiliki kemanjuran yang buruk terhadap colchicine atau NSAID dapat mempertimbangkan glukokortikoid dosis rendah sebagai obat untuk mencegah serangan asam urat.
①Kolkisin
Dapat menghambat fagositosis kemotaktik leukosit, antiinflamasi dan analgesik, serta direkomendasikan sebagai obat lini pertama untuk mencegah serangan asam urat akut. Dosis rendah yang disukai adalah 0.5-1 mg/hari, dosis maksimum adalah 0.5 mg/hari untuk eGFR 30-60 ml/menit, dan dosis maksimum adalah 0,5 mg/2 hari untuk eGFR 15-30 ml/mnt.
Kelompok khusus:
Ini merupakan kontraindikasi pada mereka yang menderita eGFR<15ml/min, those undergoing dialysis, hypoplasia of bone marrow, and those currently using strong P-glycoprotein/CYP3A4 enzyme inhibitors (such as clarithromycin, verapamil, cyclosporine), and pregnant and lactating women.
②NSAID
Seperti indometasin, naproxen, meloxicam, diklofenak, celecoxib, dan etoricoxib, yang dapat memberikan efek antiinflamasi dan analgesik, menghambat fagositosis kristal urat, antipiretik, dan antirematik, serta direkomendasikan untuk pencegahan asam urat akut. Obat lini pertama untuk kejang. Disarankan untuk menggunakan NSAID dosis rendah, tidak lebih dari 50% dari dosis biasa.
Kelompok khusus:
Mereka yang memiliki riwayat tukak lambung/pendarahan berulang, gagal ginjal kronik [eGFR<30mL/(min·1.73m2)] without dialysis, active peptic ulcer/bleeding, myocardial infarction, recent gastrointestinal bleeding, coronary It is contraindicated in patients with a history of arterial bypass grafting, severe heart failure, perioperative period of coronary artery bypass grafting, and asthma.
③Glukokortikoid
Dapat memberikan anti-inflamasi, analgesik, imunosupresif, dan mengurangi infiltrasi leukosit, dll. Dianjurkan untuk mencegah serangan asam urat akut, terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis. Direkomendasikan agar glukokortikoid dosis rendah seperti prednison kurang dari atau sama dengan 10 mg/hari.
Kelompok khusus:
Anastomosis gastrointestinal baru-baru ini, hipertensi berat, osteoporosis berat, diabetes berat, infark miokard, masa pemulihan trauma, tukak/pendarahan lambung dan duodenum, patah tulang, penyakit mental berat yang pernah atau sedang terjadi, dan trombosis. Ini dikontraindikasikan untuk pasien dengan penyakit parah, tuberkulosis paru aktif , dan infeksi bakteri, jamur, virus, dan infeksi lainnya secara lokal atau sistemik.
3. Obat alkalizing urin
Bagi yang menggunakan obat penurun asam urat, terutama yang menggunakan obat yang melancarkan ekskresi asam urat, atau penderita gagal ginjal kronik atau batu ginjal asam urat, dianjurkan untuk menjaga nilai pH urin pada 6.2-6 .9 meningkatkan kelarutan asam urat dan menggunakan obat alkalizing urin jika diperlukan. , seperti sediaan sitrat dan natrium bikarbonat.
① Sediaan sitrat
Seperti kalium sitrat, natrium sitrat, dan natrium-kalium hidrogen sitrat, yang dapat membuat urin menjadi alkali, menghambat pembentukan batu dalam urin, melarutkan batu asam urat, dan mencegah pembentukan batu baru. Natrium sitrat dapat digunakan pada kasus hiperkalemia.
Kelompok khusus:
Cedera ginjal akut atau gagal ginjal kronis [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], chronic urinary tract ureolytic bacteria infection, severe acid-base balance imbalance, acute renal failure, sodium chloride is contraindicated, and patients with liver insufficiency are contraindicated.
②Natrium bikarbonat
Ini dapat membuat urin menjadi alkali dan dapat digunakan untuk pasien dengan insufisiensi ginjal kronis dan asidosis metabolik. Dapat digunakan pada pasien dengan hiperkalemia.
Kelompok khusus:
Ini dikontraindikasikan pada mereka yang asupan natriumnya dibatasi (seperti hipernatremia) dan mereka yang sedang menggunakan methenamine.
Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?
Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.
Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.
Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.
Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.
Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.
Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.
Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.
Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.
