Obat -obatan Tradisional Tiongkok Umum untuk Mengobati Disfungsi Ereksi (ED) dan mekanisme aksi mereka
Mar 07, 2025
2. Obat -obatan Tradisional Tiongkok Umum untuk Mengobati Disfungsi Ereksi (ED) dan Mekanisme Aksi Mereka
Pengobatan tradisional Cina (TCM) memiliki sejarah panjang pemahaman danmerawat Ed, membentuk sistem komprehensifDiferensiasi Sindrom, Prinsip Perawatan, dan Resep Herbal. Penggunaan TCM yang tepat dapat mengatasi keduagejala dan akar penyebabdari ed.
TCM Herbal Cistanche Suplemen untuk merawat ED
2.1 Herbal TCM Single Klasik
2.1.1 Epimedium (Yinyanghuo)
Senyawa aktif yang diisolasi dariEpimedium, sepertiflavonol glikosida prenilasi, icariin (ICA), dan icariside II (ICA II), adalahinhibitor PDE5 yang kuat[27]. KeduanyaICA dan ICA II menghambat ketiga subtipe PDE5, dengan demikianMengaktifkan PKG dan meningkatkan kadar CGMP dalam sel otot polos corpus cavernosum, meningkatkan ereksi penis [28-29].
ICA MeningkatkanTekanan Corpus Cavernosum dan kandungan otot polos, meningkatEkspresi mRNA dan protein neuron nos (NNOS) dan NOS yang diinduksi (iNOS), dan mengatur interaksi antaraEnos, caveolin -1, dan hsp90untuk menghasilkan lebih banyak no [30-31]. Selain itu, itu:
Menghambat ekspresiProtein membran mitokondria utama (IP3R1, PACS2, dan FACL4)untuk meningkatkan produksi eNOS [32].
Mempromosikanproliferasi dan diferensiasi sel induk saraf, membantu dalam perbaikan saraf gua yang rusak [33].
MemodulasiJalur pensinyalan ERK1/2, Mengurangi stres oksidatif endotel dan mempromosikan proliferasi sel progenitor endotel, meningkatkan fungsi endotel vaskular [34].
Aktifreseptor estrogen 1/Src tirosin kinase/pkb/creB/faktor pensinyalan faktor 1 steroidogenik 1dan meningkatkan ekspresi protein utama (3 - HSD dan CYP17A1), mempromosikan sintesis testosteron [35-37].
ICA II lebih lanjut meningkatEddengan mengurangimir -155 ekspresi, dengan demikian melemahkan regulasi umpan balik negatifnyaEnos, meningkatTidak ada produksi, dan memulihkanFungsi endotel vaskular pada pasien diabetes[38]. Itu juga meningkatkanJalur PI3K/Akt/MTOR, mencegah autophagy yang berlebihan dalam sel otot polos, menghambat aktivasi reseptor usia, dan mengurangistres oksidatif, dengan demikian meringankan Ed [39]. Selain itu, ini mengaturJalur wnt/ -catenin/ cyclin d1dan mempromosikanDiferensiasi sel Schwann dari sel induk yang diturunkan adiposa, membantuED terkait cedera saraf [40-41].
Epimedium dan turunannya bertahanPotensi besar untuk pengobatan ED, menjamin penelitian lebih lanjut [42].
2.1.2 Ginseng (Ren Shen)
Ginseng berisiberbagai senyawa aktifituMengurangi peradangan, stres oksidatif, aterosklerosis, dan hiperglikemia, membaikEd melalui beberapa target dan jalur [43-44].
Senyawa yang paling kuat,Ginsenosides, memilikiefek neuroprotektif dan antioksidan, membaikFungsi endotel vaskulardan meningkataktivitas eNOS, dengan demikianMeningkatkan pensinyalan NO/CGMPUntuk meringankan ed [45-47]. Komponen lain, sepertikaempferol dan stigmasterol, aturLevel PDE5dan kurangiPeradangan pembuluh darah, lebih lanjut menguntungkan pasien ED [48].
2.1.3 Panax Notoginseng (SANQI)
Aktifsaponindi dalamPanax Notoginsengfungsi mirip denganGinsenosides, mempromosikanereksi penisoleh:
Mengaktifkan NOS
Meningkatkan ekspresi PKB
Menghambat stres oksidatif
Memulihkan fungsi sel otot endotel dan polos di corpus cavernosum [49-50].
2.1.4 Cnidium monnieri (Shechuangzi)
Cnidium monnieridikenal karenaproperti ginjal dan penguat yang kuat. Studi menunjukkan ituosthole, bahan aktif utamanya, secara signifikanMeningkatkan testosteron serum, hormon perangsang folikel (FSH), dan hormon luteinizing (LH), mengerahkanefek seperti gonadotropin dan seperti androgenkeTingkatkan libido dan pertahankan fungsi organ reproduksi [51].
Selain itu,Osthole dan senyawa aktif lainnyabertindak sebagaiInhibitor PDE5, denganosthole menjadi yang paling kuat. Diamemblokir hidrolisis CGMP, mengarah keAkumulasi CGMP dalam jaringan corpus cavernosum, dengan demikianrilekskan otot polos dan mempromosikan ereksi penis [52].
2.1.5 Cistanche (Rou Cong Rong)
Cistanche (Cistanche Tubulosa) adalah yang terkenalTonic Herbitumemelihara dan melindungi ginjal. Di dalamObat Cina Tradisional (TCM), Cistanche dianggap sebagai tonik ginjal terbaik.
MenurutWecistanche, Cistanche Tubulosaberisiechinacoside, acteoside, dan flavonoids, yang:
Mengurangi apoptosis sel ginjal
Mempromosikan proliferasi sel ginjal
Perbaiki sel ginjal yang rusak
Bilah pembuluh darah ginjal
Meningkatkan fungsi hati dan meringankan stres ginjal
Mekanisme Cistanche dalam merawat ED
Cistanchemeniru efek androgenik, membaikEdoleh:
Meningkatkan kadar testosteron
Memberikan manfaat antioksidan dan anti-hypoxic [53-54]
Meningkatkan sitokrom P450/3 - pensinyalan HSD dalam sel Leydig, mempromosikanproduksi testosteron [55]
Meningkatkan aktivitas NO/CGMP, dengan demikianMeningkatkan level CGMP dan CAMPUntuk meningkatkan ED [56]
Produk Cistanche untuk Dukungan Ginjal dan ED
Tablet suplemen ginjal cistanche
Bubuk penyangga ginjal ekstrak cistanche
Bahan baku cistanche
2.1.6 Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong)
Ligustrazine, bahan aktif utamaLigusticum chuanxiong, meningkatkanDurasi dan kekerasan ereksi, sementara jugaMengurangi nodul fibrotik di corpus cavernosum [57].
MeskipunLigustrazine tidak secara langsung mengatur aktivitas NOS, diaefek vasodilatoryadalahtergantung dosis, terutama melaluiMeningkatkan level CAMP dan CGMP[58]. Diamemblokir saluran kalsium yang bergantung pada tegangan, mengurangi intraselulerCa²⁺, dengan demikianotot polos corpus corpus cavernosum [59].
2.1.7 Eucommia Ulmoides (Duzhong)
Eucommia adalah aRamuan yang klasik Yang-tonifyingitu membaikEdoleh:
Meningkatkan aktivasi PKB dan eNOS untuk merangsang Sintesis Tidak
Meningkatkan kadar hormon pelepas gonadotropin (GnRH) dan testosteron
Mengurangi level estradiol, FSH, dan LH, dengan demikianMenyeimbangkan sumbu hipotalamik-hipofisis-gonad (HPG) [60-61]
Selain itu,Eucommia meningkatkan aktivitas superoksida dismutase (SOD), mengurangikerusakan oksidatif pada jaringan penis[62]. DiaEkstrak kulit memiliki efek seperti hormon, meningkatkanAktivitas reseptor testosteron [63].
2.1.8 Cuscuta chinensis (Tusizi)
Mirip denganEucommia (Duzhong), Cuscuta chinensis (Tusizi)memasukiMeridian hati dan ginjal, memiliki arasa manis, dan dikenal karenaefek ginjal-tonifikasi dan pencegahan esensi. Itu meningkatkanlevel CGMP dan kamp di Corpus cavernosum, dengan demikian membaikEd[64]. Selain itu, itu mengaturkadar hormon seks, membaikkapasitas reproduksi [65].
2.1.9 Coptis chinensis (Huanglian)
Senyawa aktif utama diCoptis chinensis, Berberine, meningkatkanEdMelalui beberapa mekanisme:
Meningkatkan ekspresi eNOS mRNA, meningkatkonsentrasi cGMP [66].
Meningkatkan kadar testosteron [67].
Menghambat jak 2- stres oksidatif yang dimediasi dalam sel otot polos [68].
Mengurangi apoptosis dan meningkatkan fungsi endoteldengan menekanSphingosine kinase 1/sphingosine -1- jalur reseptor fosfat/S1P2 dan jalur MAPK [69].
Berberine tidak mempengaruhiTingkat kamp awal, tetapi di hadapan aCamp Stimulator (Prostaglandins), BerberineDosis Dosis Meningkatkan Level Camp di Jaringan Corpus Cavernosum, membaikEd [70].
2.2 Formulasi TCM Senyawa dan Terapi Kombinasi
Formula herbal majemukjuga efektif untuk mengobatiEd, menawarkan keuntungan seperti:
Indikasi yang lebih luas
Efek terapi yang ditingkatkan
Mengurangi toksisitas dan efek samping dari masing -masing herbal
Pendekatan multi-sistem, multi-lapis, dan multi-target untuk meningkatkan ED jantan
2.2.1 Kapsul Shugan Yiyang
Kapsul Shugan Yiyangadalah aPersiapan herbal majemukberisi:
Tribulus terrestris, bupleurum, sarang lebah, cacing tanah, lintah, aspongopus, bunga zishao, cnidium monnieri, polygala, cistanche, cuscuta, schisandra, morinda officinalis, centipede, dan acorus calamusa calamus.
Formula inimenyegarkan darah, memelihara ginjal, dan menenangkan hati [71].
Studi telah menunjukkan ituKapsul Shugan Yiyang:
Tingkatkan Gen dan Ekspresi Protein dari ketiga isoform NOS
Boost Ekspresi Protein CGMP
Kurangi ekspresi PDE5 dalam model tikus ED arteri
Tingkatkan tekanan besar dan tingkatkan [72]
Selain itu, formula iniMeningkatkan VEGF (faktor pertumbuhan endotel vaskular), IGF (faktor pertumbuhan seperti insulin), dan ekspresi PKB (protein kinase B) dalam jaringan penis, Meningkatkan fungsi endotel dan ED [73].
Itu jugaMengurangi ET -1 (endothelin -1) level, dengan demikian menurunkanTingkat ET Peniledan meningkatEkspresi Connexin, menghambatJalur Rhoa/Rho Kinase, dan meringankanKontraksi Corpus cavernosum [74].
2.2.2 Yidi Yin
Yidi Yinterdiri dari:
Rehmannia, Cornus, Dioscorea, Alisma, Poria, Lapisan Gizzard, Cynomorium, Epimedium, Peony, Salvia, Achyranthes, Cuscuta, Pseudostellaria, Kunyit, dan Citron.
Studi telah menemukan ituYidi Yin:
Meningkatkan frekuensi ereksi pada model tikus ED diabetes
Meningkatkan aktivitas NOS
Meningkatkan level NO dan CGMP di Corpus cavernosum
Mempromosikan relaksasi otot polos yang dimediasi NO/CGMP
Meningkatkan ed [75]
2.2.3 huoxue tongluo qiwei rontok
Formula ini termasuk:
Lintah, kelabang, peony merah, achyranthes, angelica, burdock, curcuma, kulit jeruk, bupleurum, tribulus terrestris, epimedium, dan morinda officinalis.
Studi menunjukkan ituHuoxue tongluo qiwei rebus:
Menurunkan regulasi molekul pensinyalan PKC (protein kinase C)pada tikus ed diabetes
Meningkatkan fungsi endotel pembuluh darah
Meningkatkan kapasitas antioksidan
Mencegah aktivasi trombosit, dengan demikian meningkatkan ED [76]
2.2.4 Butiran lintah-sentiped
Lipanmemilikisifat pengaktifan darah, pemaparan angin, dan detoksifikasi darah[77]. ItuKombinasi lintah dan centipedetelah digunakan untuk mengobatiPenyakit pembuluh darah diabetesdengankemanjuran yang baik.
Penelitian menunjukkan ituButiran lintah-sentipedmemperbaikied diabetesoleh:
Meningkatkan kadar testosteron
Meningkatkan ekspresi protein NOS di jalur NO/CGMP
Menghambat ekspresi protein PDE5 [78]
2.2.5 butiran Achyranthes-Botrychium
Achyranthes menyehatkan hati dan ginjal, sedangkan botrychium mempromosikan sirkulasi darah.
Studi menunjukkan ituGranules Achyranthes-Botrychium:
Menurunkan regulasi caspase -3, VEGF-A, dan ACE (angiotensin-converting enzyme) Ekspresi protein dalam corpus cavernosum
Tingkatkan fungsi endotel pembuluh darah
Tingkatkan Ekspresi Enos, meringankanEd [79]
2.2.6 Hongjing No.1 Granules
Hongjing No.1 Granulesberisi:
Rhodiola, Codonopsis, Angelica, Salvia, White Peony, Goji Berry, Epimedium, dan Achyranthes.
Beberapa bahan dalam formula inimempromosikan regenerasi saraf perifer.
Pada konsentrasi tertentu,Hongjing No.1 Granules:
Tingkatkan proliferasi sel Schwann
Mempromosikan pertumbuhan ganglion saraf panggul pada tikus, membaiked neurogenik [80]
Selain itu, formula inimenghambat jalur rhoa/rho kinaseDanMengurangi fibrosis corpus cavernosum, berkontribusi padaPerbaikan ed [81].
2.2.7 Buyang Huanwu Decoction
Awalnya direkam diDinasti Qing Medical Classic "Yilin Gaicuo", Buyang Huanwu Rebusterdiri dari:
Astragalus, Angelica, peony merah, cacing tanah, ligusticum chuanxiong, safflower, dan kernel persik.
Formula inimengisi kembali qi, menyegarkan darah, dan membuka blokir meridian.
Studi menunjukkan ituBuyang Huanwu Rebus:
Menekan Spesies Oksigen Reaktif (ROS)/JNK/Proto-Oncogene Signaling
Mengembalikan kandungan otot polos di Corpus cavernosum
Mengurangi apoptosis
Meningkatkan fungsi ereksi pada model tikus cedera saraf gua bilateral, membuatnya efektif untukED terkait cedera saraf [82].
3. Ringkasan dan Outlook
Saat ini,tidak ada obat khususada untukdisfungsi ereksi (ed). Perawatan yang tersedia terutama termasukObat oral, terapi fisik, dan intervensi bedah. Perawatan farmakologis lini pertama adalahInhibitor PDE5, yang memilikiTingkat kemanjuran 60%–70%. Namun, obat -obatan inimahaldan sering datang denganefek samping umum [1,83-84].
Inhibitor PDE5 terutama menargetkanEd Mid-To-Late ed, tapi merekaJangan membahas penyebab penyakit yang mendasari. Akibatnya, kemampuan mereka untukmeningkatkan fungsi seksual dan meningkatkan kepuasan seksual secara keseluruhan terbatas.
Keuntungan Pengobatan Tiongkok Tradisional (TCM) untuk pengobatan ED
TCM menekankan apendekatan holistikdan bertujuan untukmengobati kedua gejala dan akar penyebabdari ed. Itu mengadvokasiintervensi tahap awalkeMaksimalkan kemungkinan penyembuhan lengkap. Selain itu, TCM terintegrasiperawatan sistemik dan lokal, seperti"Sumbu Reproduktif-Heart-Heart-Kidney"pendekatan dalam andrologi, yang berfokus padaMenyeimbangkan aspek fisik dan psikologisuntuk manajemen ED komprehensif [85].
Banyak peneliti telah melakukanStudi mendalamdiPatogenesis dan mekanisme molekuler EDSehubungan dengan terapi TCM. Target terapi utama TCM meliputi:
Mengatur kadar androgen
Meningkatkan fungsi endotel pembuluh darah
Memodulasi jalur NO/CGMP
Selanjutnya, TheJalur pensinyalan takik, baru -baru ini diidentifikasi sebagai faktor kunci dalam fungsi ereksi, dapat berfungsi sebagai aTarget terapi potensial untuk pengobatan EDdi masa depan.
Arah Masa Depan
Kami mengantisipasiKemajuan lebih lanjutdalam perawatan ED berbasis TCM, terutama diPenemuan target terapi baru. Dengan menjelajahijalur molekuler baru yang terlibat dalam ED, peneliti dapat berkembangStrategi perawatan yang lebih efektif dan bertarget, menawarkan wawasan dan pendekatan baruManajemen ed.
Referensi
[1] Salona A, Bettocchi C, Boeri L, dkk.Pedoman Asosiasi Urologi Eropa tentang Kesehatan Seksual dan Reproduksi -2021 Pembaruan: Disfungsi Seksual Pria [J]. EUR UROL, 2021, 80(3): 333–357.
[2] Asosiasi Cabang Andrologi Kedokteran Tradisional Cina. Pedoman untuk diagnosis multidisiplin Cina Tradisional dan Kedokteran Barat terintegrasi dan pengobatan disfungsi ereksi (edisi 2022) [J]. Jurnal Andrologi Cina, 2022, 36(4): 3–9.
[3] Mitidieri E, Cirino G, D'Ammanuele di Villa Bianca R, dkk.Farmakologi dan Perspektif dalam Disfungsi Ereksi pada Pria [J]. Pharmacol Ther, 2020, 208: 107493.
[4] Chen L, Shi GR, Huang DD, dkk.Disfungsi seksual pria: Tinjauan literatur tentang mekanisme patologisnya, faktor risiko potensial, dan intervensi obat herbal [J]. Farmakoter Biomed, 2019, 112: 108585.
[5] Li L, Lin W, Wang Z, dkk.Regulasi hormon dalam pengembangan dan fungsi testis [J]. Int j mol sci, 2024, 25(11): 5805.
[6] Rastrelli G, Corona G, Maggi M.Testosteron dan fungsi seksual pada pria [J]. Maturitas, 2018, 112: 46–52.
[7] Corona G, Rastrelli G, Vignozzi L, dkk.Androgen dan fungsi seksual pria [J]. Praktik terbaik Metab Endokrinol, 2022, 36(4): 101615.
[8] Hashimoto D, Fujimoto K, Nakata M, dkk.Peran perkembangan dan fungsional androgen dan sinyal interaktif untuk genitalia eksternal dan jaringan ereksi [J]. Reprod Med Biol, 2024, 23(1): e12611.