Jing Lin, Denghui Wu, Liyan Jia, Mengmeng Liang, Siyu Liu, Zhen Qin, Jiao Zhang, Yanhua Han, Songjiang Liu, dan Yuehui Zhang

1 Departemen Pengobatan Tiongkok, Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Kedokteran Harbin, Harbin, Tiongkok

2 Universitas Pengobatan Tiongkok Heilongjiang, Harbin, Tiongkok

3 Rumah Sakit Afiliasi Pertama, Universitas Kedokteran Tiongkok Heilongjiang, Harbin, Tiongkok Rumah Sakit Afiliasi 4 Kedua, Universitas Kedokteran Tiongkok Heilongjiang, Harbin, Tiongkok

Korespondensi harus ditujukan kepada Songjiang Liu; 783973538@qq.com dan Yuehui Zhang; chizishui-04@163.com

Kontak:{0}}

Abstrak

Telah dikonfirmasi oleh semakin banyak bukti bahwa terapi penggantian hormon umum dikaitkan dengan peningkatan risiko menyebabkan penyakit kardiovaskular dan kanker, sementara pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) semakin populer dan diterapkan pada semakin banyak pasien dengan kegagalan ovarium prematur (POF) . Meskipun ada sedikit data mengenai keamanan klinis dan kemanjuran CAM, literatur mencakup studi aplikasi tentang kaya fitoestrogenjamu, pengobatan akupunktur, dan terapi intervensi. Artikel ini mengulas literatur terbaru tentang terapi CAM untuk POF, yang bertujuan untuk memberikan dukungan teoretis untuk aplikasi klinis.

1. Instruksi

Kegagalan ovarium prematur (POF) mengacu pada suatu kondisi pada wanita yang berada dalam kisaran normal usia menarche dan perkembangan normal tanda-tanda seksual sekunder sebelum usia 40 dengan disfungsi ovarium atau bahkan kegagalan. 1e hormon ini ditandai dengan gonadotropin tinggi dan estrogen rendah, terutama FSH, FSH > 40 u/L [1]. Selain itu, manifestasi klinis utama adalah gangguan siklus menstruasi, amenore, penurunan kesuburan, dan bahkan infertilitas. Pada saat yang sama, juga diparalelkan dengan hot flashes, keringat malam, insomnia, tekanan psikologis, dan disfungsi seksual yang mirip dengan gejala transisi menopause. 1e penurunan kadar estrogen juga dapat meningkatkan kejadian osteoporosis, penyakit jantung iskemik, penyakit autoimun, penyakit Alzheimer, dll, serta risiko kematian, membawa banyak konsekuensi serius [2-4]. 1e kejadian POF pada pasien di atas 40 tahun adalah sekitar 1 persen dan lebih dari 30 tahun adalah sekitar 0,1 persen [1]. Dengan meningkatnya tekanan sosial, insiden POF meningkat, dan usia onset juga lebih muda dari sebelumnya. 1e etiologi pasti POF masih belum jelas, dan sebagian besar diyakini terkait dengan faktor iatrogenik, cacat kromosom/genetik, penyakit autoimun, infeksi, faktor lingkungan, defisiensi enzim kongenital, faktor idiopatik, dll. [2, 3 , 5–7].

Bentengdapat secara efektif mencegahprematurovariumkegagalan

Sebagian besar gejala POF berhubungan dengan defisiensi estrogen; oleh karena itu, pengobatan umum dalam pengobatan barat POF adalah terapi penggantian hormon (HRT) yang mensimulasikan pelepasan hormon fisiologis. HRT dapat meredakan gejala perimenopause dan mengurangi kejadian penyakit kardiovaskular iskemik, osteoporosis, gejala kencing, dan penyakit Alzheimer, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang hidup [8, 9]. Pasien POF biasanya tidak dapat berovulasi folikel matang untuk hamil secara alami karena penipisan folikel ovarium; namun, donasi telur adalah metode umum untuk mengobati infertilitas POF, dan aktivasi in vitro (IVA) dan sel punca yang berasal dari sumsum tulang juga berpotensi dalam mengobati infertilitas POF [10-12]. Selain itu, terapi suplemen melatonin juga berperan aktif dalam mencegah dan mengobati disfungsi ovarium akibat kemoterapi [13]. Meskipun HRT dapat meredakan beberapa gejala klinis, namun tidak efektif dalam memulihkan fungsi ovarium dan kesuburan dan dapat meningkatkan risiko kanker ovarium, kanker payudara, kanker endometrium, penyakit trombotik, meningioma, dan penyakit lainnya [14-18]. Oleh karena itu, perlu dicari terapi alternatif untuk melengkapi atau menggantikan pengobatan medis barat konvensional untuk mengurangi reaksi merugikan yang dibawa oleh pengobatan medis barat konvensional.

CAM didefinisikan sebagai "sekelompok beragam sistem medis dan perawatan kesehatan, praktik, dan produk yang umumnya tidak dianggap sebagai bagian dari pengobatan konvensional" [19]. 1e National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) mengklasifikasikan perawatan CAM ke dalam lima kategori utama: praktik medis tradisional, seperti sistem medis keseluruhan; intervensi pikiran-tubuh; praktik berbasis zat biologis; praktik manipulatif dan berbasis tubuh; dan obat energi. 1e penggunaan CAM terkait dengan banyak faktor seperti pendidikan etnis pasien, perilaku yang dirasakan, sikap positif, kredibilitas, dan penanaman budaya [20–22]. 1e tingkat penggunaan global CAM mencapai 9,8 persen –76,0 persen , bervariasi di berbagai negara. Di Amerika Serikat, tingkat penggunaan orang dewasa adalah 38 persen, sedangkan di Trinidad dan Tobago penggunaan oleh perawat setinggi 92,4 persen [20]

Pengobatan komplementer mengacu pada metode yang digunakan dengan pengobatan konvensional; sebaliknya, pengobatan alternatif mengacu pada metode yang dapat menggantikan pengobatan konvensional. CAM mungkin bermanfaat bagi wanita yang gagal atau memiliki kontraindikasi terhadap pengobatan konvensional [23]. Ini telah memainkan peran besar dalam pengobatan penyakit ginekologi, dan beberapa terapi CAM memiliki nilai besar dalam pengobatan kanker payudara [24]. 1e penggunaan CAM dalam pengobatan endometriosis dapat secara efektif mengecilkan lesi, menghambat gejala, dan mengurangi tingkat kekambuhan [25]. CAM dapat meningkatkan menstruasi dan ovulasi pada pasien POF dan pada saat yang sama memperbaiki gejala perimenopause seperti hot flashes, berkeringat, insomnia, kecemasan, dan osteoporosis. Akibatnya, pengobatan POF dengan CAM adalah masalah yang layak untuk didiskusikan. 1 adalah makalah yang mengulas kemanjuran CAM dalam pengobatan POF menggunakan pengambilan literatur tentangjamuterapi, akupunktur, pijat, psikoterapi, suplementasi makanan, vitamin, kalsium, terapi olahraga, terapi bioelektrik, dan perawatan lainnya.

2. Obat Herbal

Syarat "jamu" berasal dari bahasa Latin "herba," diterjemahkan sebagai "rumput." Ini adalah salah satu metode perawatan kesehatan tertua dan membuat perbedaan besar di zaman kuno. Tanaman telah lama dikenal karena sifat terapeutiknya. Budaya asli di seluruh dunia telah menggunakannya tradisionaljamuobat untuk mengobati segudang penyakit [26]. Di dunia barat dan banyak negara Asia, termasuk China dan India, pasien sering menggunakan pengobatan komplementer berupa pengobatan herbal. Herbal banyak digunakan dalam pengobatan POF di negara-negara Asia Timur, danjamuobat juga banyak dipraktekkan di klinik di Cina [27]. Pengobatan herbal adalah salah satu bentuk pengobatan tradisional Tiongkok (TCM) yang paling umum dan selalu dianggap yang terbaik di antara metode pengobatan dalam pengobatan Tiongkok. Penelitian telah menunjukkan bahwa CHM efektif dalam mengobati POF [28]. 1Ada banyak laporan dalam literatur Cina tentang pengobatan POF dengan pengobatan herbal, tetapi hanya abstrak yang tersedia dalam bahasa Inggris. Teori holistik TCM, "identifikasi pola," mendiagnosis gejala berdasarkan penyakit dan perkembangannya dan memperlakukannya berdasarkan kebutuhan individu. 1e konsep "ginjal" mengambil peran dasar dalam fisiologi menstruasi dan kehamilan wanita dalam teori TCM; kebanyakan dokter klinis juga percaya bahwa defisiensi ginjal adalah penyebab utama dan patogenesis penyakit ini. 1e metode dasar mengobati POF adalah untuk menyegarkan ginjal; metode yang umum digunakan termasuk menyegarkan ginjal, meningkatkan sirkulasi darah, dan menyegarkan ginjal dan limpa, yang dikonfirmasi efektif melalui penelitian modern tentang pengobatan POF [29-31].

2.1. Pengobatan Cina Senyawa.

Melalui eksperimen dan pengalaman klinis, pekerja klinis Cina telah menemukan bahwa resep TCM dari pengobatan POF memiliki banyak keuntungan, dengan efek yang signifikan [32-34]. Lebih lanjut, sebagian peneliti menemukan bahwa rebusan Bushen Huoxue dapat secara efektif memperbaiki gejala klinis pasien POF, dengan menyesuaikan kadar FSH dan rasio FSH/LH, meningkatkan kadar AMH, dan menyesuaikan ANA-ACA AOA, ACT-INH-FS, dan jalur lain untuk meringankan gejala melalui uji klinis acak terkontrol (RCT). Pil Zuogui (ZGP) adalah resep klasik TCM, yang telah banyak digunakan dalam pengobatan POF. Meskipun tidak ada perbedaan mencolok dalam tingkat kehamilan setelah menerima pengobatan ZGP, siklus estrus, ultrastruktur ovarium, jumlah folikel, dan korpus luteum meningkat secara signifikan. ZGP menghasilkan penurunan yang signifikan dalam konsentrasi hormon perangsang folikel (FSH) serum dan peningkatan estradiol (E2). Selain itu, setelah pemberian ZGP, penurunan regulasi Bax dan sitokrom c (Cyt-c) dan peningkatan regulasi limfoma sel B/leukemia 2 (Bcl-2) yang signifikan diamati pada tingkat gen dan protein; dengan demikian, diasumsikan bahwa efeknya dapat dicapai dengan menghambat apoptosis yang bergantung pada mitokondria dalam folikel [35]. Selain itu, rebusan Bushen Shugan, Yulinzhu, rebusan Guilu Er xian, rebusan Bushen Tiaojing, dan rebusan Bazhen juga telah terbukti memiliki efek terapeutik pada POF (Tabel 1-3) [36-44].

2.2. Monomer Obat Herbal

2.2.1. Cistanche. Selain resep, obat herbal tunggal juga efektif dalam pengobatan POF

Bentengsalsa adalah batang berdaging kering dengan daun bersisikBentengdari famili Orobanchaceae. Ini adalah TCM yang sangat berharga yang dikenal sebagai "ginseng gurun." 1e penggunaanBentengsalsa dalam pengobatan pertama kali terlihat di Klasik Shennong Materia Medica. Selama dinasti Utara dan Selatan,Bentengsalsa digunakan dalam terapi diet untuk mengencangkan defisiensi dengan fungsi tonifyingginjalyang, saripati, dan darah, melembabkan usus, dan membersihkan usus; dengan demikian, sering digunakan dalam pengobatan impotensi dan infertilitas [45]. 1e komponen kimia utama dariBentengsalsa adalah glikosida fenilethanoid, iridoid, lignan,polisakarida, dll., Dan juga kaya akan fitoestrogen. Studi farmakologi modern telah menunjukkan bahwa ia memiliki banyak aktivitas biologis, misalnya, antipenuaan, melindungi hati, menghilangkan kelelahan fisik, antiosteoporosis, dan melembabkan usus [46]. Pan dkk. [47] ditemukan melalui percobaan hewan bahwa rebusan dariBentengdapat meningkatkan POF yang disebabkan oleh cisplatin dengan mengganggu apoptosis sel granulosa ovarium yang diinduksi oleh cisplatin, yang memiliki signifikansi terapeutik untuk POF setelah kemoterapi. Cistanche dapat mengurangi atresia folikel dan apoptosis, dengan mengatur tingkat hormon seks dan menghambat ekspresi TNF- dan IFN-c, dan kemudian memperlambat laju kegagalan ovarium. Cistanche deserticola juga dapat meningkatkan regulasi Bcl-2/Bax. Disarankan bahwaBentengdeserticola dapat menghambat POF, dan mekanismenya mungkin terkait dengan tingkat hormon seks dan ekspresi TNF-, IFN-c, dan protein Bcl-2/Bax terkait apoptosis di ovarium [48].

2.2.2. Kuskuta

Cuscuta australis R.Br atau Cuscuta Chinensis Lam. adalah benih matang kering dari Cuscuta australis selatan. Produk ini terutama mengandung asam triterpenoid, gula, saponin, pati, dll. [49]. 1e fungsi Cuscuta termasuk mengencangkan hati dan ginjal, mengkonsolidasikan konsentrasi dan mengecilkan urin, memperkuat otot dan tulang, mempromosikan air liur dan penghilang dahaga, dan semangat penenang [50]. 1e flavonoid total dari dodder (TFSC) secara signifikan dapat mengembalikan fungsi ovarium tikus dengan POF, meningkatkan berat ovarium dan jumlah folikel, meningkatkan kadar estrogen, dan memiliki efek yang jelas pada POF [51]. 1e percobaan Li et al. [52] membuktikan bahwa berbagai bahan aktif yang diekstraksi dari obat dodder-Lycium barbarum mungkin memiliki efek dalam mengobati POF melalui jalur pensinyalan PI3K/AKT, MAPK, dan jalur lainnya, dan menggali potensi bahan aktif seperti sterol, sesamin, dan target potensial IL-6 dan TNF secara bersamaan.

2.2.3. Epimedium.

Epimedium, sebagai salah satu tanaman obat, berasal dari Berberidaceae, herba abadi, juga dikenal sebagai Xianling limpa. Compendium of Materia Medica dipercaya memiliki efek menyegarkan qi, menguatkan otot dan tulang, mengencangkan pinggang dan lutut, menguatkan jantung, dll. Epimedium sering digunakan untuk mengobati ketidaksuburan wanita, haid tidak teratur, POF, dan penyakit lainnya. Herba Epimedii terutama mengandung flavonoid, polisakarida, lignin, glikosida fenolik, alkaloid, dan komponen aktif biologis peningkat ginjal dan afrodisiak lainnya [53, 54]. 1e studi Zhang et al. [55] menemukan bahwa Epimedium terkait erat dengan sumbu vitamin D, dengan asumsi bahwa Epimedium dapat digunakan untuk mengobati penyakit sistem reproduksi wanita dengan mengatur tingkat ekspresi sumbu vitamin D. Sumbu vitamin D dapat menjadi target potensial Chinese Herba Epimedium untuk mengganggu penyakit sistem reproduksi wanita.

2.2.4. Maka.

Maca adalah rimpang tanaman silangan Maca solo, juga dikenal sebagai bit atau ginseng Peru. Berasal dari dataran tinggi Andes di Amerika Selatan, akarnya yang berdaging berbentuk kerucut pendek dan kulit luarnya berwarna ungu krem, atau kuning [56]. Maca terutama mengandung macaramide, macaene, alkaloid, glucosinolates, thiohydantoin, sterol, dan komponen kimia lainnya [57], yang berperan dalam fungsi seksual, spermatogenesis, fungsi reproduksi wanita, memori, depresi, kecemasan, energi, benign prostatic hyperplasia, osteoporosis , dan sindrom metabolik [58]. 1e percobaan yang dilakukan oleh Wang et al. [59] menggunakan model POF dari sindrom defisiensi Yang ginjal pada tikus SD dengan Maca domestik, mengimpor Maca dari Peru, dan mengevaluasi efek dan mekanisme Maca dalam menghangatkan Yang ginjal dan mempertahankan ovarium. Disimpulkan bahwa kedua jenis Maca dapat memperbaiki sindrom defisiensi Yang ginjal dan mempertahankan ovarium pada tikus SD betina, efektif setelah dua minggu Maca dan lebih jelas setelah empat minggu. Mekanisme 1e dimana Maca dapat meningkatkan pemeliharaan ovarium dari sindrom defisiensi Yang ginjal terkait dengan efek pemanasan dan penguatan Yang ginjal, menyegarkan limpa, dan mengencangkan qi dan memiliki regulasi biaksial pada aksis sel ginjal-Tiangui-Chongren-sel dan hipotalamus- sumbu reproduksi hipofisis-ovarium-uterus.

2.2.5. Muniziqi.

Muniziqi, obat Cina, memiliki efek mencegah dan mengobati POF dan secara efektif mengubah morfologi jaringan dan tingkat hormon sumbu gonad. Beberapa penelitian percaya bahwa [60] stres kronis dapat menyebabkan POF. Perubahan histopatologi ovarium dan gangguan hormonal (E2, FSH, LH) mungkin merupakan salah satu mekanisme yang penting. Muniz dapat memperbaiki lesi awal POF, dan mekanisme farmakologisnya mungkin terkait dengan regulasi tingkat hormon yang tidak teratur (E2, FSH, LH) dan regulasi turun dari ekspresi protein terkait PFN1 dan CFL1 [61].

Bentengdapat meningkatkan kekebalan dan mencegah kegagalan ovarium prematur

3. Akupunktur dan Moksibusi

Dalam beberapa tahun terakhir, terapi akupunktur dan moksibusi telah banyak digunakan dalam pengobatan klinis berbagai penyakit ginekologi karena efikasi klinis yang baik dan sedikit efek samping [62, 63]. Karena patogenesis POF sebagian besar terkait dengan hati, limpa, ginjal, dan esensi darah, terapi akupunktur dan moksibusi dapat mengeruk meridian, mengatur qi dan darah, menyeimbangkan yin dan yang, dan menyelaraskan fungsi organ dalam. Penelitian telah menunjukkan bahwa akupunktur dapat mengatur fungsi poros hipotalamus-hipofisis-ovarium (HPOA) dengan mengaktifkan sistem dopamin di otak, menyesuaikan fungsi HPOA untuk mengembalikan keseimbangan dinamis sistem endokrin reproduksi ke fisiologi normal. Selain itu, ini juga merupakan metode pengobatan yang paling menjanjikan untuk memperbaiki gejala menopause dan mengurangi kadar hormon perangsang folikel serum dan hormon luteinizing [63, 64]. Terapi akupunktur dan moksibusi telah sepenuhnya diakui dalam pengobatan POF dan telah terbukti lebih unggul daripada pengobatan barat [64, 65]. Menurut studi klinis akupunktur dan moksibusi untuk insufisiensi ovarium primer (POI), metode intervensi akupunktur dan moksibusi termasuk jarum filiform, elektroakupunktur, terapi acupoint catgut-embedding, padding moksibusi, moksibusi, dan terapi auricular point sticking [66].

3.1. akupunktur

3.1.1. titik akupuntur.

Menurut statistik, proporsi setiap jenis POF dari tinggi ke rendah dalam urutan yang benar adalah sebagai berikut: ketidakharmonisan yin kecil, ketidakharmonisan yin kecil dan yin balik, ketidakharmonisan yin kecil dan yin besar, ketidakharmonisan yin besar, dan ketidakharmonisan mengembalikan yin [67]. 1is menunjukkan bahwa kekurangan esensi ginjal adalah kunci POF; stagnasi dinamis qi dan defisiensi ganda qi dan darah juga merupakan faktor utama. Oleh karena itu, titik akupuntur yang umum digunakan ini harus memiliki fungsi mengencangkan ginjal, memberi nutrisi pada hati dan menyegarkan limpa, dan memberi nutrisi pada tiga meridian yin dan darah. Titik akupunktur dan moksibusi POF sebagian besar didistribusikan di punggung, tungkai bawah, dan perut [68]. Shenshu (BL23), Pishu (BL20), dan Gansu (BL18) dari Saluran Kandung Kemih Kaki Taiyang biasanya digunakan di klinik pada titik akupuntur tengkuk. Titik akupuntur pada tungkai bawah seperti Sanyinjiao (SP 6), Xuehai (SP 10), dan Yinlingquan (SP 9) di meridian limpa; Taixi (KI3), Yongquan (KI1), dan Fuliu (KI7) di meridian ginjal; dan Zusanli (ST36), Fenglong (ST40), dan Shangjuxu (ST37) di perut meridian terutama digunakan [69]. Guanyuan (RN4), Zhongji(RN3), Qihai (RN6), dll. di Conception Vessel adalah poin utama yang digunakan di klinik [67, 70, 71]. Di antara mereka, titik akupuntur pada tungkai bawah paling sering digunakan, yaitu 33,92 persen , dan punggung bawah paling sering digunakan, yaitu 32,76 persen . Di antara semua titik akupuntur, Sanyinjiao (SP6), Guanyuan (RN4), dan Shenshu (BL23) menduduki peringkat 3 teratas, dengan derajat dukungan 62,65 persen , 57,83 persen , dan 49,40 persen [72].

3.1.2. Metode Akupunktur.

Akupunktur memiliki keunggulan unik dalam mengobati POF karena berbagai metode pengobatannya. Zhang dkk. [73] menunjukkan bahwa akupunktur memiliki keuntungan tertentu dalam pengobatan POF dan dapat mencapai efek yang mirip dengan estrogen; mekanismenya mungkin terkait dengan peningkatan regulasi ekspresi gen dan protein dalam jalur pensinyalan PI3K/ Akt/mTOR. Yao dkk. [74] secara acak membagi 104 pasien dengan POF menjadi kelompok akupunktur dan kelompok pengobatan barat. Hasil 1e menunjukkan bahwa tingkat efektif total kelompok akupunktur adalah 90,4 persen , lebih tinggi dari kelompok pengobatan barat 67,3 persen ; FN-c kelompok akupunktur dan ekspresi TNF- secara signifikan lebih rendah dibandingkan kelompok obat barat (P <0,05). ini="" secara="" efektif="" menyesuaikan="" kadar="" serum="" lh,="" fsh,="" dan="" e2="" dan="" meningkatkan="" endokrin="" hipofisis="" dan="" ovarium="" pada="" pasien="" dengan="" pof.="" wu="" dkk.="" [75]="" melaporkan="" bahwa="" tingkat="" pemulihan="" menstruasi="" pasien="" poi="" yang="" diobati="" dengan="" metode="" akupunktur="" pengatur="" menstruasi="" dan="" kehamilan="" yang="" mempromosikan="" kehamilan="" adalah="" 86,7="" persen="" ,="" yang="" secara="" efektif="" dapat="" menyesuaikan="" siklus="" menstruasi="" pasien="" dengan="" insufisiensi="" ovarium="" onset="" dini,="" meningkatkan="" endometrium="" ketebalan,="" efektif="" mengurangi="" kadar="" fsh="" serum,="" dan="" memperbaiki="" gejala="" fungsi="" ovarium="" dan="" estrogen="" rendah.="" zhang="" dkk.="" [76]="" dan="" guo="" dkk.="" [77]="" menemukan="" bahwa="" akupunktur="" lebih="" unggul="" daripada="" terapi="" hormon="" dalam="" memperbaiki="" gejala="" klinis="" dan="" kekambuhan="" menopause="" dan="" mengurangi="" kadar="" fsh="" dan="" lh="" serum="" pada="" pasien="" dengan="" pof.="" selain="" itu,="" yang="" terakhir="" dapat="" secara="" signifikan="" meningkatkan="" tingkat="" menstruasi,="" meningkatkan="" tingkat="" efektif="" klinis,="" dan="" menciptakan="" kondisi="" kehamilan="" yang="" lebih="" baik,="" dan="" efek="" penyembuhannya="" stabil.="" wang="" dkk.="" [78]="" mengadopsi="" desain="" studi="" urutan="" kasus="" prospektif="" dan="" menggunakan="" intervensi="" pra="" akupunktur="" untuk="" mengganggu="" pof="" [79].="" hasil="" 1e="" menunjukkan="" bahwa="" tingkat="" fsh,="" lh,="" dan="" e2="" pada="" pasien="" disesuaikan="" dan="" ditingkatkan="" dalam="" berbagai="" tingkat,="" dan="" tingkat="" efektif="" total="" setelah="" pengobatan="" adalah="" 86,7="" persen="" .="" 1e="" angka="" kehamilan="" klinis="" yang="" terakhir="" mencapai="" 31,8="" persen.="" dalam="" studi="" shang="" et="" al.="" [80],="" disimpulkan="" bahwa="" akupunktur="" dapat="" meningkatkan="" kadar="" hormon="" serum="" pasien="" dengan="" insufisiensi="" ovarium="" onset="" dini.="" ada="" hubungan="" antara="" menstruasi="" dengan="" hasil="" kehamilan="" pada="" pasien="" poi.="" 1e="" kemungkinan="" kehamilan="" pada="" pasien="" dengan="" oligomenore="" lebih="" tinggi="" dari="" pada="" pasien="" dengan="" amenore,="" dan="" akupunktur="" dapat="" meningkatkan="" tingkat="" estrogen="" pada="" pasien="" obesitas="" lebih="">

3.1.3. Terapi Penyematan Titik Akupunktur

Sebagai pengembangan dan perluasan terapi akupunktur, terapi acupoint catgut-embedding adalah metode penusukan jarum yang lebih baik dengan mengandalkan teori penahan jarum [81]. Berdasarkan mewarisi efek akupunktur jangka pendek, sementara memperkuat rasa akupunktur dan memperpanjang waktu tindakan, telah lebih dan lebih diperhatikan dalam pengobatan penyakit ginekologi. Li dkk. [82] melalui studi terkontrol acak klinis menemukan bahwa implantasi acupoint catgut dikombinasikan dengan terapi periodik buatan mencapai perbaikan yang luar biasa dalam gejala klinis POF pada pasien. Penanaman titik akupuntur secara efektif dapat meningkatkan kadar estradiol [83]. Dalam percobaan yang dilakukan oleh Chen et al. [84], 18 pasien dengan POF diberi terapi acupoint catgut-embedding, dengan masa pengobatan rata-rata 6 bulan dan tingkat efektif total 72,2 persen . Penelitian telah menunjukkan bahwa terapi acupoint catgut-embedding dikombinasikan dengan kapsul Kuntai [85] dan yang dikombinasikan dengan terapi siklus menstruasi buatan [86] dapat diisi dengan esensi ginjal, mempromosikan transformasi Tiangui, meningkatkan kemakmuran Chong dan Saluran Konsepsi, dan selanjutnya mengoordinasikan sumbu "ginjal-Tiangui Chongren-Baogong". Ini dapat mengatur tingkat hormon di ovarium dan meningkatkan pemulihan fungsi ovarium. Dalam studi klinis Chen et al. [87] tentang pengobatan POF dengan menggabungkan TCM untuk mengencangkan ginjal dan menenangkan hati dengan pemasangan acupoint catgut, disarankan bahwa kombinasi ini memiliki kemanjuran yang akurat, tingkat kekambuhan yang rendah, dan sedikit efek samping. reaksi. Selain itu, dalam studi eksperimental yang dilakukan oleh Xia et al. [88] tentang penurunan fungsi cadangan ovarium dan POF pada tikus betina yang diobati dengan acupoint cat embedding dan TCM, hasilnya menunjukkan bahwa cat embedding dan TCM memiliki efek meningkatkan fungsi cadangan ovarium dan memiliki efek positif pada pencegahan penurunan fungsi cadangan ovarium dan pengobatan POF.

3.1.4. Akupunktur Ventro.

Ventro-akupunktur adalah terapi microneedle untuk mengobati penyakit sistemik dengan akupunktur di titik akupuntur perut. Mengenai pengaturan sistem Shenque sebagai inti, mengobati penyakit dengan mengatur meridian tubuh dan sistem saraf dan mengatur keseimbangan fungsi visceral. Li dkk. [89] menggunakan "tiga jarum perut Zhang" untuk mengobati POF. 1e total tingkat efektif kelompok perlakuan adalah 93,33 persen , yang mencapai efek kuratif yang pasti. Cao dkk. [90] mengamati kemanjuran klinis pil Guishen yang dikombinasikan dengan akupunktur ventro dalam pengobatan POF. Dibandingkan dengan kelompok kontrol, kelompok perlakuan memiliki efikasi yang lebih baik. Pada saat yang sama, kelompok perlakuan sangat baik dalam peningkatan E2, FSH, dan LH.

3.1.5. Akupunktur Aurikularis.

Akupunktur telinga adalah terapi meridian tradisional Tiongkok, termasuk terapi penyematan telinga, terapi pelekatan telinga, pendarahan telinga, dan peralatan terapi akupunktur telinga otomatis. Ini mencapai tujuan mencegah atau menyembuhkan penyakit dengan merangsang auricular acupoints. Luo dkk. [91] melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis dari efikasi dan keamanan akupunktur telinga dalam pengobatan POI dengan mencari beberapa database sebelum 2 Agustus020. Hasil 1e menunjukkan bahwa stimulasi titik telinga tertentu dapat meningkatkan fungsi fisiologis bagian tertentu dari tubuh manusia, meningkatkan qi dan sirkulasi darah, dan mengatur fungsi reproduksi sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium. Yang dkk. [92] mengeksplorasi efek klinis dari akupunktur tubuh yang dikombinasikan dengan akupunktur telinga dalam pengobatan defisiensi ginjal dan depresi hati POF; angka efektif total pada kelompok perlakuan adalah 80 persen, lebih unggul 66,67 persen pada kelompok kontrol. Sementara itu, terapi TCM kombinasi kacang kuping banyak diterapkan dalam praktik klinis. Misalnya, Yang dkk. [93] memilih 90 pasien dengan POF dan membagi mereka menjadi 3 kelompok: 30 kasus pada kelompok pengobatan Cina, 30 kasus pada kelompok aurikularis, dan 30 kasus dalam pengobatan Cina dikombinasikan dengan kelompok aurikularis, dengan tiga siklus menstruasi sebagai rangkaian pengobatan. pengobatan dan tiga program pengobatan berturut-turut. Hasil 1e menunjukkan bahwa tingkat efektif total titik auricular yang dikombinasikan dengan rebusan CHM adalah 90,00 persen, untuk kelompok pengobatan pengobatan Cina adalah 83,33 persen, dan untuk kelompok perlakuan acupoint auricular adalah 76,66 persen. Dalam percobaan yang dilakukan oleh Shen et al. [94], 60 pasien terpilih dibagi menjadi dua kelompok termasuk pil Guishen dengan kelompok pengobatan auricular point (kelompok pengobatan gabungan) dan kelompok siklus buatan, dengan 30 pasien di setiap kelompok. Dibandingkan dengan kelompok siklus buatan (80,0 persen), tingkat efektif total (93,3 persen) dari kelompok perlakuan secara signifikan lebih tinggi (P <0,05). jin="" dkk.="" [95]="" memilih="" 70="" pasien="" dengan="" pof="" defisiensi="" ginjal="" dan="" tipe="" depresi="" hati="" dan="" kemudian="" secara="" acak="" membagi="" mereka="" secara="" merata="" ke="" dalam="" kelompok="" perlakuan="" dan="" kelompok="" kontrol,="" dengan="" 35="" kasus="" masing-masing;="" kelompok="" kontrol="" diberikan="" marvelon="" secara="" oral,="" sedangkan="" kelompok="" perlakuan="" diperlakukan="" dengan="" rebusan="" bushen="" tiaojing="" dikombinasikan="" dengan="" penekanan="" auricular="" acupoint.="" hasil="" 1e="" menunjukkan="" bahwa="" total="" efektifitas="" kelompok="" perlakuan="" adalah="" 84,85="" persen="" setelah="" 3="" bulan="" pengobatan,="" sedangkan="" kelompok="" kontrol="" adalah="" 52,94="" persen="" dengan="" perbedaan="" yang="">

3.1.6. elektroakupunktur.

Terapi elektroakupunktur (EA) menggunakan gelombang kepadatan, dan arus pulsa frekuensi rendahnya merangsang titik akupuntur melalui jarum filiform. Itu dapat menyesuaikan fungsi tubuh manusia, meningkatkan sirkulasi darah, dan merangsang otot dan saraf. Zhang dkk. [96] menemukan bahwa efek EA pada jalur pensinyalan PI3K/Akt/mTOR mungkin menjadi salah satu mekanisme yang terlibat dalam atenuasi POF pada tikus. Tan dkk. [97] pertama memperkirakan bahwa stimulasi acupoint listrik transkutan (TEAS) dapat digunakan sebagai terapi potensial untuk mengurangi kegagalan ovarium akibat radiasi dengan menghambat hilangnya folikel primordial, meningkatkan sekresi serum AMH, dan menginduksi sistem antioksidan dan antiapoptosis. Di klinik, elektroakupunktur dan moksibusi peka panas juga digunakan untuk mengobati kegagalan ovarium prematur. Moksibusi peka panas adalah sejenis terapi yang dipandu oleh teori meridian. Menggunakan pembakaran moxa stick ke moksibusi yang peka terhadap panas acupoints untuk merangsang acupoints untuk menghasilkan perasaan moksibusi yang peka terhadap panas. Moksibusi memperhatikan sensasi qi, mengeruk meridian, mengatur jeroan, dan meningkatkan efek kuratif. Tian dkk. [98] merawat 60 pasien dengan POF defisiensi ginjal dan tipe depresi hati dengan elektroakupunktur dikombinasikan dengan moksibusi peka panas, dengan tingkat efektif total 93,3 persen .

Bentengdapat anti-penuaan dan secara efektif mencegah kegagalan ovarium prematur

3.2. Moksibusi.

Moksibusi mengacu pada jenis metode pengobatan eksternal yang menggunakan daun moxa dan bahan atau obat yang mudah terbakar lainnya untuk membakar atau mengasapi dan titik akupuntur besi atau area yang terkena setelah dinyalakan, untuk mencapai tujuan pencegahan dan pengobatan penyakit melalui stimulasi hangat dan efek obatnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kemanjuran klinis dari metode moksibusi yang berbeda dalam pengobatan POF, tetapi semuanya dapat digunakan untuk mengobati POF karena keamanan dan kemanjurannya [99].

3.2.1. Akupunktur Hangat.

Akupunktur hangat adalah metode menggabungkan akupunktur dan moksibusi. Ini dapat secara bersamaan menyesuaikan jeroan dan usus, qi dan darah hangat, dan menyeimbangkan yin dan yang dengan bantuan jarum filiform, obat, dan panas melalui konduksi meridian dan kolateral. Wu dkk. [69] penelitian menemukan bahwa akupunktur hangat di Zusanli (ST36) dan Guanyuan (CV4) dikombinasikan dengan moksibusi jahe di titik Baliao memiliki efek yang signifikan pada pasien POF dan pada peningkatan FSH/LH, PSV, dan AFC. Secara klinis, akupunktur pemanasan yang dikombinasikan dengan ramuan obat tradisional Tiongkok telah mencapai efek penyembuhan yang baik pada POF. Wei dkk. [100] mempelajari efek rebusan Yikun Tiaojing dikombinasikan dengan akupunktur hangat pada POF dan pengaruhnya terhadap keadaan aliran darah ovarium. Pasien di setiap kelompok secara acak dibagi menjadi kelompok observasi dan kelompok kontrol. Semua pasien diberikan terapi hormon. Kelompok kontrol 1e diberikan tusuk jarum hangat atas dasar ini, dan kelompok observasi diberikan rebusan Yikun Tiaojing berdasarkan kelompok kontrol. Dengan pengobatan terus menerus selama 28 hari sebagai pengobatan, dua kelompok pasien dirawat selama 3 kursus. Efek pengobatan 1e, status aliran darah arteri ovarium, kadar hormon seks, dan indeks pemeriksaan ultrasonik dibandingkan antara kedua kelompok. Hasil 1e menunjukkan bahwa tingkat efektif total kelompok kontrol adalah 73,53 persen dan kelompok observasi adalah 94,12 persen. Disimpulkan bahwa kelompok observasi secara signifikan lebih baik daripada kelompok kontrol.

3.2.2. Moksibusi umbilikus.

Moksibusi umbilikus menggabungkan keunggulan moksibusi, obat-obatan, dan titik akupunktur, yang dapat merangsang, memobilisasi, dan memperkuat sistem pengaturan tubuh; meningkatkan sirkulasi darah rahim dan ovarium; mempromosikan perkembangan dan pematangan folikel. Yu dkk. [101] membahas kemanjuran klinis akupunktur pusar yang dikombinasikan dengan moksibusi Hunyuan dalam pengobatan POF. 90 pasien dengan POF secara acak dibagi menjadi kelompok penelitian dan kelompok kontrol; kelompok penelitian diobati dengan akupunktur di pusar, dan moksibusi Hunyuan dilakukan di titik Shenque setelah akupunktur. Kelompok kontrol 1e diberikan terapi penggantian siklus hormon. 1e total tingkat efektif kelompok penelitian adalah 93,33 persen dibandingkan dengan 71,11 persen dari kelompok kontrol. Ini telah mencapai hasil yang baik dalam percobaan tikus dan memiliki prospek pengembangan yang cukup besar. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Jia et al. [102], mereka mengamati efek moksibusi yang dipisahkan obat pada ekspresi Bcl-2 dan Bax pada tikus dengan POF dan efek pada ekspresi VEGF dan AMH pada tikus dengan POF [103], dan mereka menemukan bahwa terapi pusar yang dipisahkan obat memiliki efek peningkatan yang signifikan pada jumlah folikel dan fungsi cadangan ovarium pada tikus dengan POF dan juga dapat meningkatkan fungsi ovarium.

4. Perawatan Lain untuk POF

4.1. Pijat

Dalam praktik klinis, pengobatan tradisional Tiongkok yang dikombinasikan dengan pijat memiliki efek penyembuhan yang cukup baik. Misalnya, percobaan yang dilakukan oleh Liu et al. [104] membahas kemanjuran klinis rebusan Bushen Tiaojing yang dikombinasikan dengan terapi pijat titik akupunktur, 60 pasien secara acak dibagi menjadi kelompok A dan B, dan pasien pada kedua kelompok diobati dengan terapi penggantian hormon siklus buatan. Atas dasar itu, kelompok B diobati dengan rebusan Bushen Tiaojing dan terapi pijat titik akupunktur, dan efek terapeutik dan kadar hormon seks serum dari kedua kelompok dibandingkan. Hasil 1e menunjukkan bahwa kadar efektif total kelompok B lebih tinggi daripada kelompok A, kadar FSH (hormon perangsang folikel) dan LH (hormon luteinizing) pada kelompok B lebih rendah daripada kelompok A, dan kadar E2 (estrogen) pada kelompok B lebih tinggi dari pada kelompok A. Wu dkk. [105] mengamati kemanjuran klinis rebusan Yishen Huoxue yang dikombinasikan dengan pijatan dalam pengobatan 33 pasien dengan POF pada kelompok perlakuan yang mengambil rebusan Yishen Huoxue buatan sendiri secara oral, melakukan acupoints (Dazhui (DU14), Tao Dao (DU13), Shenzhu (DU12), Lingtai (DU10), Yongquan (KI1), Zigong (EX-CA1), Sanyinjiao (SP6), dan Zusanli (ST36)) terapi pijat. Pada kelompok kontrol, 26 pasien diberi tablet Tibolone sekali sehari, dan 8 mg progesteron ditambahkan setelah 21 hari selama lima hari; kedua kelompok diperlakukan selama 6 bulan. Perubahan kadar E2, FSH, dan LH serta perbaikan gejala klinis diamati sebelum dan sesudah pengobatan. Hasil 1e menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok sebelum dan sesudah pengobatan, dan efek kuratif dari kelompok perlakuan lebih jelas daripada kelompok kontrol.

4.2. Psikoterapi

POF membahayakan kualitas hidup dan kesejahteraan psikologis pasien. 1e pendekatan integratif modern untuk pengobatan penyakit termasuk biologis, cara modern untuk mengobati penyakit dengan integrasi faktor fisik, mental, biologis, psikologis, dan sosial, yang dapat membuat orang lebih cenderung untuk mempromosikan atau melanjutkan kemanjuran medis. Tidak diasumsikan bahwa ada hubungan sebab akibat langsung antara fenomena mental dan fisik, tetapi faktor biologis, psikologis, dan sosial saling mempengaruhi pada saat yang sama [106, 107]. Baru-baru ini, melalui uji klinis [108], beberapa ahli telah mengamati bahwa tingkat kesembuhan pasien dengan POF meningkat secara signifikan karena kombinasi perawatan medis konvensional dan perawatan psikologis, yang tidak hanya dapat memperbaiki gejala klinis tetapi juga mengurangi beban subjektif. dan tekanan mental serta meningkatkan kualitas hidup. Sejumlah besar studi eksperimental klinis telah menunjukkan bahwa [109, 110] keperawatan psikologis pasien dengan POF dapat secara signifikan meningkatkan mood pasien yang buruk, memainkan peran yang baik dalam mempromosikan efek pengobatan, dan memiliki promosi klinis dan nilai aplikasi. Semakin banyak dokter menyadari manfaat mengadopsi kombinasi terapi biopsikososial untuk mengobati penyakit dan menggabungkan terapi psikosomatik dengan perawatan medis modern berdasarkan keahlian klinis mereka, yang dapat sangat berkontribusi pada pengobatan dan prognosis POF.

4.3. Suplemen diet

TCM selalu percaya bahwa obat dan makanan adalah homolog, memiliki kegunaan dan efek yang sama. Sebagian besar dari kedokteran klinis umum tidak hanya obat tetapi juga makanan. Dalam perkembangan TCM yang panjang, terapi makanan selalu mementingkan nutrisi. Zhang Xichun, seorang dokter modern terkenal, pernah berkata, "Terapi diet tidak hanya dapat menyembuhkan penyakit tetapi juga memuaskan rasa lapar seseorang. Terlebih lagi, terapi diet lebih enak daripada obat-obatan tradisional, dan diyakini bahwa terapi diet tidak ada salahnya untuk mengobati. penyakit, yang berarti jika terapi diet yang dipilih cocok dengan penyakitnya, waktu pemulihan penyakit akan dipersingkat, bahkan jika tidak, penyakitnya tidak akan bertambah parah." Sarjana pengobatan Tiongkok, Dokter Wei [111] mengikuti nasihat kuno, berlatih berulang kali, dengan hati-hati memilih umpan obat, dan membuat resep diet sendiri. Resep 1e didasarkan pada empat jenis obat, yaitu Nansha ginseng, ubi, biji teratai, dan Dendrobium candidum. 1e orang yang kekurangan darah menghilangkan Dendrobium dan Angelica Sinensis; orang yang kekurangan qi menambahkan Astragalus membranaceus. Semua obat-obatan yang dipilih dengan cermat adalah makanan dan obat-obatan. Merebus obat bersama dengan tulang tabung, kedelai, lobak, dan jamur memiliki makna panduan dan nilai praktis dalam pengobatan klinis POF. Dalam model studi yang dilakukan oleh BaezaI et al. [112], diet suplemen polifenol (dari flavonoid seperti kedelai dan teh hijau) digunakan untuk mengobati operasi palsu dan tikus dewasa yang diovariektomi. Ditemukan bahwa polifenol makanan dapat digunakan untuk mengembalikan fungsi kekebalan pada tikus tua [113]. Beberapa nutrisi merupakan faktor pelindung fungsi ovarium seperti makanan kacang-kacangan, yang dapat mengurangi tingkat hormon perangsang folikel darah pada wanita dan dengan demikian melindungi fungsi ovarium. Sejauh ini, masih sedikit penelitian tentang hubungan antara nutrisi makanan dan POF yang berarti bahwa diperlukan penelitian lebih lanjut untuk menentukan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kejadian POF dalam nutrisi makanan, sehingga memandu struktur diet rasional, untuk mencegah terjadinya POF. POF sampai batas tertentu. Meskipun ada penelitian terbatas tentang kemanjuran suplemen makanan dalam POF, hasil penelitian ini menunjukkan bukti yang menjanjikan.

4.4. Terapi Suplemen Vitamin

Vitamin D adalah hormon steroid yang terutama diproduksi oleh kulit setelah terkena sinar matahari saat sedikit diambil dalam makanan, dikombinasikan dengan kalsium untuk meredakan osteoporosis yang disebabkan oleh POF. Vitamin D ditemukan secara alami pada beberapa makanan, seperti ikan tertentu (salmon, herring, dan sarden), kuning telur, dan jamur. Banyak ahli telah mempelajari hubungan antara kadar vitamin D serum dan pengaruh penyakit terkait ovarium [115-118], menunjukkan bahwa konsentrasi vitamin D pada pasien POF lebih rendah daripada orang sehat [119]. 1e percobaan Chang et al. [120] menunjukkan bahwa vitamin D dapat meningkatkan fungsi ovarium dengan mengatur aktivitas androgen untuk mengobati POF. Kebanyakan ahli setuju bahwa suplementasi vitamin D diperlukan ketika konsentrasi serum vitamin D di bawah 50 nmol/L (kisaran normal adalah 125 nmol/L), terutama pada wanita dengan penurunan cadangan ovarium yang menjalani [121]. Cheng dkk. [122] mempelajari kombinasi rebusan Zishen Buyi Shujing dengan vitamin E dalam pengobatan POF, yang secara efektif dapat meredakan gejala klinis, meningkatkan pemulihan siklus menstruasi, dan membantu meningkatkan tingkat serologi.

4.5. Kalsium.

POF menyebabkan penurunan konsentrasi estradiol dan percepatan hilangnya kepadatan tulang [123]. Dalam kasus kehilangan kepadatan tulang, terapi non-obat dan perubahan gaya hidup adalah intervensi lini pertama. 1e National Osteoporosis Foundation sangat menganjurkan beberapa cara untuk menjaga kesehatan tulang. Berhenti merokok, menahan beban, memperkuat latihan otot, menghindari konsumsi alkohol berlebihan, dan melengkapi kalsium dan vitamin D dengan benar [124] adalah prinsip hidup utama. Pedoman WHO menunjukkan bahwa 1,000 mg kalsium per hari sudah cukup untuk mempertahankan kepadatan tulang yang tepat, sementara konsumsi lebih dari 1.200 hingga 1.500 mg per hari dapat meningkatkan risiko kalkulus ginjal atau penyakit kardiovaskular, tanpa adanya gejala positif. berpengaruh pada massa tulang. Mengenai vitamin D, asupan 800 IU per hari sudah cukup dan suplementasi vitamin D harus dikontrol di bawah 25(OH)D (konsentrasi serum yang direkomendasikan di atas 30 ng/ml) [124, 125].

4.6. Terapi Latihan

Latihan yang dikombinasikan dengan latihan relaksasi progresif dapat secara efektif meningkatkan status kesehatan mental pasien POF karena sederhana dan mudah diterapkan tanpa meningkatkan beban ekonomi pasien, dengan penerimaan pasien yang tinggi dan operabilitas yang kuat [126]. 1e nilai penerapan terapi latihan dan konseling psikologis pada pasien dengan POF sangat tinggi, dengan perbaikan gejala yang jelas, tingkat hormon seks normal, peningkatan keadaan psikologis, dan kepuasan tinggi, yang layak untuk promosi dan ekstensi [127]. Ana dkk. [128] mempelajari efek penghambatan enzim pengubah angiotensin (ACE) dan latihan aerobik pada jantung tikus betina tua dengan POF (10 minggu) dan menemukan bahwa latihan fisik dan terapi elektromagnetik memiliki efek menguntungkan yang serupa pada morfologi dan fungsi jantung tikus betina tua dengan POF. Meskipun alasannya masih menjadi pertanyaan, kedua perawatan meningkatkan penurunan kekuatan kontraktil miokard, dan sensitivitas hidroksimetil-epinefrin yang berkurang menunjukkan bahwa kedua perawatan dapat mengurangi aksi simpatik jantung. Kesimpulannya, efek klinis akan lebih signifikan ketika terapi latihan dikombinasikan dengan terapi lain, terutama terapi intervensi psikologis.

4.7. Elektroterapi Biomimetik.

Dengan perbaikan terus-menerus dari tingkat medis, teknologi rehabilitasi dasar panggul telah diperkenalkan di Cina dan secara bertahap digunakan dalam praktik klinis, menjadi perawatan penting dalam ginekologi pada tahap saat ini selangkah demi selangkah. 1e penerapan EMG dasar panggul yang meniru stimulasi bioelektrik dalam penurunan fungsi cadangan ovarium secara bertahap diketahui. Prinsip 1e [129] adalah memperkuat seluruh kelompok otot dasar panggul dengan merangsang elektroda yang ditempatkan di perineum pada frekuensi yang berbeda, merangsang persarafan otot dasar panggul, dan memulihkan fungsi saraf. Li dkk. [130] mengeksplorasi efek klinis TCM dikombinasikan dengan stimulasi listrik biomimetik pada pasien dengan penurunan fungsi cadangan ovarium. Hasil 1e menunjukkan bahwa itu dapat secara efektif mengatur indeks terkait endokrin dan ovarium pasien, meningkatkan penurunan dan bahkan kekurangan estrogen pada pasien, pada saat yang sama secara signifikan meningkatkan gejala metabolisme tulang dan osteoporosis, dan mengurangi rasa sakit fisik dan mental kecemasan, dan depresi pasien untuk mencapai tujuan meningkatkan kualitas hidup. Gua dkk. [131] secara retrospektif menganalisis data klinis dari 80 pasien dengan POF untuk mengeksplorasi efek stimulasi listrik biomimetik yang dikombinasikan dengan terapi berurutan estrogen dan progesteron dalam pengobatan POF. Penelitian telah menunjukkan bahwa stimulasi listrik biomimetik efektif pada pasien dengan POF berdasarkan terapi sekuensial estrogen dan progesteron, yang selanjutnya dapat meningkatkan peningkatan kadar hormon seks dan hemodinamik ovarium bilateral, dan tidak meningkatkan risiko reaksi merugikan dengan keamanan yang baik.

Terapi stimulasi listrik bionik adalah sejenis terapi fisik, yang aman digunakan dan mudah dioperasikan serta memiliki kepatuhan yang tinggi. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan adjuvant untuk pasien dengan kegagalan ovarium prematur, dan mekanisme pastinya perlu dieksplorasi lebih lanjut.

Selain itu, banyak pengobatan lain seperti hipnosis, meditasi, dan praktik juga terbukti memiliki efek kuratif yang baik pada penyakit ginekologi termasuk dismenore [132, 133], kanker ovarium [134], endometriosis [25], dan radang panggul [135] ], tetapi efek kuratif dalam POF masih harus dipelajari dan diamati lebih lanjut.

Bentengdapat mengurangi apoptosis dan secara efektif mencegah kegagalan ovarium prematur

5. Diskusi

Kesimpulannya, meskipun efektivitasjamuterapi dan terapi akupunktur telah didokumentasikan dengan baik, sulit untuk membuat rekomendasi definitif untuk panduan klinis. Sebagian besar studi ini terhalang oleh ukuran sampel yang kecil atau terbatas pada satu kelompok etnis, dan ada beberapa studi tentang reaksi yang merugikan, sehingga tidak jelas apakah efek dari perawatan ini menjangkau semua kelompok etnis dan kebangsaan. Oleh karena itu, sebelum membuat rekomendasi klinis, perlu dilakukan sejumlah besar uji klinis acak terkontrol, seluruhnya terdiri dari peserta POF dengan latar belakang etnis yang berbeda. Studi yang ada telah menunjukkan bahwa intervensi seperti psikoterapi, terapi olahraga, dan terapi suplemen makanan dapat mengurangi gejala terkait yang disebabkan oleh POF, dan hampir tidak ada reaksi merugikan, yang tampaknya memberikan pilihan pengobatan yang aman yang layak dipertimbangkan; namun, karena terbatasnya jumlah penelitian, mekanisme pengobatan spesifik tidak jelas dan kurangnya dukungan empiris.

CAM adalah sistem pengobatan yang semakin matang. Dalam studi masa depan, lebih banyak uji coba terkontrol acak berkualitas tinggi diperlukan untuk setiap intervensi CAM agar hasilnya lebih andal dan profesional. 1 telah ada sejumlah besar studi tentangjamupengobatan dan terapi akupunktur, dan pengobatannya relatif matang. Uji coba terkontrol secara acak berdasarkan persiapan standar harus digunakan secara konsisten untuk melakukan tinjauan yang lebih sistematis dan profesional dari intervensi ini dan meta-analisis hasil, untuk menunjukkan bahwa mereka memiliki nilai kemanjuran klinis. POF dapat disertai dengan disfungsi seksual ringan atau berat, yang akhirnya mengarah pada depresi atau infertilitas, sehingga lebih penting bagi pasien dengan POF untuk mengeruk psikologi mereka dengan benar berdasarkan menghormati privasi mereka. Oleh karena itu, kami menyarankan bahwa dalam kehidupan yang serba cepat saat ini, kita harus sepenuhnya menghormati wanita, terutama sang kekasih, baik dalam kehidupan atau pekerjaan untuk memberi istrinya toleransi dan cinta dorongan.

Dalam pengobatan POF, selain pengobatan mainstream, CAM akan terus digunakan secara luas untuk lebih mengontrol penyakit fisik dan mental yang disebabkan oleh POF, termasuk mencegah perburukan, mengurangi gejala, dan memberikan gaya hidup sehat. Namun, studi klinis lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas, keamanan, dan efektivitas biaya CAM dalam POF. Sejumlah besar mutasi genetik kompleks dan interaksi lingkungan hidup yang serba cepat saat ini memainkan peran penting dalam POF. Terapi CAM yang dikombinasikan dengan terapi konvensional diharapkan dapat menemukan strategi pengobatan baru untuk POF.

Ucapan Terima Kasih

Pekerjaan ini didukung oleh National Natural Science Foundation of China (hibah no. 81774136 dan 82074259) dan proyek penanaman dana pemuda yang luar biasa dari Universitas Pengobatan Tradisional Tiongkok Heilongjiang (hibah no. 2018jc02), serta "Outstanding Young Academic Pemimpin" proyek penelitian ilmiah dari Universitas Kedokteran Tiongkok Heilongjiang ke YZ

Referensi

[1] K. Jankowska, "Kegagalan ovarium prematur," Menopausal Review, vol. 2, tidak. 2, hlm. 51–56, 2017.

[2] PM Sarrel, SD Sullivan, dan LM Nelson, "Terapi penggantian hormon pada wanita muda dengan insufisiensi ovarium primer bedah," Fertility and Sterility, vol. 106, tidak. 7, hlm. 1580–1587, 2016.

[3] B. Grossmann, S. Saur, K. Rall, dkk., "Prevalensi penyakit autoimun pada wanita dengan kegagalan ovarium prematur," The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, vol. 25, tidak. 1, hlm. 72–75, 2020.

[4] JP Christ, MN Gunning, G. Palla, dkk., "Kekurangan estrogen dan risiko penyakit kardiovaskular pada insufisiensi ovarium primer," Fertility and Sterility, vol. 109, tidak. 4, hlm. 594–600, 2018.

[5] S. Torrealday, P. Kodaman, dan L. Pal, "Ketidakcukupan Ovarium Prematur-pembaruan pada kemajuan terbaru dalam pemahaman dan manajemen," vol. 6, hal. 2069.

[6] R. Rossetti, I. Ferrari, M. Bonomi, dan L. Persani, "Genetika insufisiensi ovarium primer," Genetika Klinis, vol. 91, tidak. 2, hlm. 183–198, 2017.

[7] P. Vabre, N. Gatimel, J. Moreau, et al., "Polusi lingkungan, kemungkinan etiologi untuk insufisiensi ovarium prematur: tinjauan naratif data hewan dan manusia," Kesehatan Lingkungan, vol. 16, tidak. 1, hal. 37, 2017.

[8] L. Webber, RA Anderson, M. Davies, F. Janse, dan N. Vermeulen, "HRT untuk wanita dengan insufisiensi ovarium prematur: tinjauan komprehensif," Human Reproduction Open, vol. 2017, tidak. 2, hal. hox007, 2017.

[9] JE Yoo, DW Shin, K. Han, dkk., "Faktor reproduksi wanita dan risiko demensia: studi kohort nasional," European Journal of Neurology, vol. 27, tidak. 8, hlm. 1448–1458, 2020.

[10] E. Fraison, G. Crawford, G. Casper, V. Harris, dan W. Ledger, "Kehamilan setelah diagnosis insufisiensi ovarium prematur: tinjauan sistematis," Reproductive BioMedicine Online, vol. 39, tidak. 3, hlm. 467–476, 2019.

[11] K. Kawamura, N. Kawamura, dan AJW Hsueh, "Aktivasi folikel yang tidak aktif," Opini Saat Ini di Obstetri & Ginekologi, vol. 28, tidak. 3, hlm. 217–222, 2016.

[12] S. Herraiz, N. Pellicer, M. Romeu, dan A. Pellicer, "Potensi pengobatan sel induk yang diturunkan dari sumsum tulang pada wanita dengan cadangan ovarium yang berkurang dan kegagalan ovarium prematur," Opini Saat Ini di Obstetri & Ginekologi, vol . 31, tidak. 3, hlm. 156-162, 2019.

[13] H. Jang, K. Hong, dan Y. Choi, "Melatonin dan ajuvan fotoprotektif: pencegahan terhadap kegagalan ovarium prematur selama kemoterapi," International Journal of Molecular Sciences, vol. 18, tidak. 6, hal. 1221, 2017.

[14] RA Lobo, "Terapi penggantian hormon: pemikiran saat ini," Nature Reviews Endocrinology, vol. 13, tidak. 4, hlm. 220–231, 2017.

[15] Y. Liu, L. Ma, X. Yang, et al., "Terapi penggantian hormon menopause dan risiko kanker ovarium: meta-analisis," Front Endocrinol (Lausanne), vol. 10, hal. 801, 2019.

[16] T.-K. Yoo, KD Han, D. Kim, J. Ahn, W.-C. Park, dan BJ Chae, "Terapi penggantian hormon, faktor risiko kanker payudara, dan risiko kanker payudara: kohort berbasis populasi nasional," Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, vol. 29, tidak. 7, hlm. 1341–1347, 2020.

[17] LL Sj¨ogren, LS Mrch, dan E. Løkkegaard, "Terapi penggantian hormon dan risiko kanker endometrium: tinjauan sistematis," Maturitas, vol. 91, hlm. 25–35, 2016.

[18] X. Shu, Y. Jiang, T. Wen, S. Lu, L. Yao, dan F. Meng, "Asosiasi terapi penggantian hormon dengan peningkatan risiko meningioma pada wanita: studi multicenter berbasis rumah sakit dengan kecenderungan pencocokan skor," Asia Pacific Journal of Clinical Oncology, vol. 15, tidak. 5, hlm. e147–e153, 2019.

[19] Pusat Nasional untuk Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (NCCAM), Objek Strategis 3: Meningkatkan Pemahaman Pola 'Dunia Nyata' Dan Hasil Penggunaan Kamera Dan Integrasinya Ke Dalam Perawatan Kesehatan Dan Promosi Kesehatan, Pusat Nasional untuk Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (NCCAM) ), Bethesda, MA, AS, 2015, http://nccam.nih.gov/about/plans/2011/objective3.html.

[20] M. Bahall dan G. Legall, "Pengetahuan, sikap, dan praktik di antara penyedia layanan kesehatan mengenai pengobatan komplementer dan alternatif di Trinidad dan Tobago," BMC Complement Alternative Medicine, vol. 17, tidak. 1, hal. 144, 2017.

[21] AE Kristoffffersen, T. Stub, F. Musial, V. Fønnebø, O. Lillenes, dan AJ Norheim, "Prevalensi dan alasan penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif yang disengaja sebagai tambahan untuk kunjungan mendatang ke dokter medis untuk penyakit kronis penyakit," BMC Complement Alternative Medicine, vol. 18, tidak. 1, hal. 109, 2018.

[22] S. Z¨orgő, G. Purebl, dan A Zana, "Sebuah studi kualitatif faktor budaya tertanam dalam penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif," BMC Pelengkap dan Pengobatan Alternatif, vol. 18, tidak. 1, hal. 25, 2018.

[23] A. Yu, "Perawatan komplementer dan alternatif untuk dismenore primer pada remaja," e Perawat Praktisi, vol. 39, tidak. 11, hlm. 1–12, 2014.

[24] R. Subramani dan R. Lakshmanaswamy, "Pengobatan komplementer dan alternatif dan kanker payudara," Kemajuan dalam Biologi Molekuler dan Ilmu Terjemahan, vol. 151, hlm. 231–274, 2017.

[25] S. Kong, YH Zhang, C. F Liu, et al., "1e pengobatan komplementer dan alternatif untuk endometriosis: tinjauan pemanfaatan dan mekanisme," Evid Based Complementary Alternative Medicine, vol. 2014, ID Artikel 146383, 12 halaman, 2014.

[26] FS Li dan JK Weng, "Demistifikasi jamu tradisional dengan pendekatan modern," Nature Plants, vol. 3, ID Pasal 17109, 2017.

[27] J. Lin, X.-l. Li, H. Song, et al., "Sebuah gambaran umum untuk pengobatan Cina dalam mengobati kegagalan ovarium prematur," Chinese Journal of Integrative Medicine, vol. 23, tidak. 2, hlm. 91–97, 2017.

[28] Y. Shao, H. Zhou, M. Zhou, P. Ying, Z. Yao, dan X. Jiang, "obat herbal Cina untuk insufisiensi ovarium prematur: protokol untuk tinjauan sistematis," Kedokteran (Balti lebih banyak), jilid 99, tidak. 11, ID Artikel e19371, 2020.

[29] X. Xu, Y. Tan, G. Jiang, et al., "Pengaruh Resep Bushen Tianjin pada model tikus kegagalan ovarium prematur yang diinduksi tripterigium glikosida," Chin Med, vol. 12, hal. 10, 2017.

[30] HF Li, QH Shen, WJ Chen, WM Chen, ZF Feng, dan LY Yu, "Kemanjuran obat tradisional Tiongkok mengencangkan ginjal (bushen) dan resep darah pengaktif (Huoxue) untuk insufisiensi ovarium prematur: tinjauan sistematis dan meta -analisis," Evid Based Complimentary and Alternative Medicine, vol. 2020, ID Artikel 1789304, 13 halaman, 2020.

[31] G. Feng, M. Lin, X. Zhou, L. Zhang, J. Li, dan J. Ouyang, "Kemanjuran resep Bushenjianpi pada kegagalan ovarium prematur autoimun pada tikus," Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 37, tidak. 5, hlm. 667–674, 2017.

[32] Y. Dong dan Li Dong, "Pengamatan klinis Rebusan Bushen Huoxue dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur dan efeknya pada jalur ANA-ACA-AOA," Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 54, tidak. 8, hlm. 61–65, 2020.

[33] Y. Xia, J. Song, dan Li Dong, "Pengobatan kegagalan ovarium prematur dengan rebusan bushen Huoxue," Chinese Medical Journal, no. 2, hlm. 404–408, 2019.

[34] Z. Jin, "Studi klinis dari Bushen Huoxue Decoction yang dikombinasikan dengan estrogen dan progesteron dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur," Chinese Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, vol. 33, tidak. 5, hlm. 586–589, 2013.

[35] H. Peng, L. Zeng, L. Zhu, et al., "Pil Zuogui menghambat apoptosis folikel yang bergantung pada mitokondria pada model tikus dengan kegagalan ovarium prematur," Journal of Ethnopharmacology, vol. 238, ID Artikel 111855, 2019.

[36] W. Yan, "Pil Jiawei Zuogui dikombinasikan dengan terapi penggantian hormon dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur. Penelitian klinis," Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 32, tidak. 08, hlm. 1487-1490, 2017.

[37] Z. Ming, "Pengaruh Rebusan Guilu Er xian yang Dimodifikasi pada ekspresi miR-190 di ovarium tikus dengan insufisiensi ovarium primer," Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 34, tidak. 11, hlm. 5410–5414, 2019.

[38] L. Li, S. Ma, dan W. Liu, "Studi klinis dari Bushen Shugan Decoction dikombinasikan dengan siklus buatan dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur dengan defisiensi ginjal dan depresi hati," Journal of Chinese Medicine, vol. 33, tidak. 4, hlm. 634–638, 2018.

[39] X. Teng, "Rebusan Yulin yang Dimodifikasi untuk pengobatan kegagalan ovarium prematur dengan defisiensi Yang limpa dan ginjal," Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 32, tidak. 08, hlm. 3849–3851, 2017.

[40] X. Zhao, "1e efek kuratif dari salep Bushen Tiaojing dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur dengan defisiensi ginjal dan pengaruhnya pada hormon seks dan fungsi kekebalan tubuh," Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 37, tidak. 01, hlm. 192–196, 2019.

[41] Y. Yang, L. Chen, dan Q. Li, "Pengaruh resep bazhen yang dimodifikasi pada kegagalan ovarium prematur," Guangdong Medicine, vol. 37, tidak. 20, hlm. 3013–3015, 2016.

[42] K. Song, W. Ma, C. Huang, et al., "Pengaruh dan mekanisme resep Bushen Huoxue pada cadangan ovarium pada tikus dengan kegagalan ovarium prematur," Jurnal Universitas Sains dan Teknologi Huazhong [Ilmu Kedokteran] , jilid. 36, tidak. 4, hlm. 571–575, 2016.

[43] S. Li, L. Deng, Q. Tan, W. Jiayuan, dan M. Luo, "Pengamatan klinis pada penerapan Yu Linzhu untuk "mengobati dari Qi" jenis insufisiensi ovarium onset dini dengan defisiensi ginjal[ J/OL]," Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, hlm. 1–7, 2014.

[44] C. Liu, Q. Li, dan Y. Yang, "Efek dari rebusan bazhen yang dimodifikasi dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur pada tikus," Annals of Clinical and Laboratory Science, vol. 49, tidak. 1, hlm. 16–22, 2019.

[45] C. Bi, Y. Liu, W. Fenfen, dkk., "Kemajuan penelitian pada komponen kimia utama dan aktivitas biologis Roucong Rong," Penelitian Evaluasi Obat, vol. 42, tidak. 9, hlm. 1896–1900, 2019.

[46] P. Fang, R. Xu, C. Xu et al., "Penelitian tentang penggunaan obat Roucong Rong dan riwayat terapi dietnya," Chinese Journal of Pharmaceuticals, vol. 52, tidak. 5, hlm. 377–383, 2017.

[47] P. Pan, "Studi eksperimental rebusan Cistanche pada peningkatan kegagalan ovarium prematur yang disebabkan oleh cisplatin," Komite Profesional Kedokteran Eksperimental Asosiasi Pengobatan Integratif Cina, vol. 1, 2017.

[48] ​​T. Liu, S. Yin, dan L. Xin, "Efek Cistanche pada faktor kekebalan dan protein terkait apoptosis pada tikus gagal ovarium prematur," Chinese Journal of Clinical Pharmacology, vol. 23, hlm. 3084–3087, 2019.

[49] J. Shao, X. Guo, J. Zhang, dan L. Zhao, "aplikasi klinis dan dosis biji dodder," Jilin Traditional Chinese Medicine, vol. 01, hlm. 36–39, 2019.

[50] L. Qian, Y. Fan, dan M. Liang, "Penemuan dan pemanfaatan fungsi potensial Cuscuta," Pengobatan Tradisional Cina Dunia, vol. 10, hlm. 2156–2159 ditambah 2163, 2016.

[51] Y. Wang, Na Ma, X. Zhong, R. Cui, dan Z. Miao, "1e efek flavonoid total Cuscuta pada fungsi ovarium pada tikus dengan kegagalan ovarium prematur," Medical Review, vol. 13, hlm. 2695–2699, 2019.

[52] J. Li, Z. Zhang, J. Ye, L. Zeng, Y. Liang, dan L. Zhu, "Studi tentang mekanisme kerja obat dodder-medlar pada kegagalan ovarium prematur berdasarkan farmakologi jaringan," Apotek Cina, vol. 18, hlm. 2202–2209, 2020.

[53] L. He, J. Jiang, H. Chen et al., "Kemajuan penelitian dalam efek farmakologis dan aplikasi klinis Epimedium," Penelitian Klinis Pengobatan Tradisional Cina, vol. 02, hlm. 17–20, 2020.

[54] T. Huang, "Studi pada proses ekstraksi dan pemurnian Epimedium dalam kapsul Tangshenkang," Ilmu Farmasi Tianjin, vol. 29, tidak. 6, hlm. 25–28, 2017.

[55] M. Zhang, Y. Chai, L. Guan, et al., "Vitamin D axis: target potensial Epimedium untuk mengganggu penyakit sistem reproduksi wanita," Shizhen Chinese Medicine Sinopharm, vol. 04, hlm. 946–948, 2019.

[56] Y. Li, P. Duoji, C. Ma, B. Chen, C. Zeng, dan X. Gong, "Kemajuan penelitian tentang konstituen kimia dan aktivitas farmakologis maca," China Journal of Traditional Chinese Medicine and Technology , jilid. 03, hlm. 481–483, 2019.

[57] GF Gonzales, "Etnobiologi dan etnofarmakologi Lepidium meyenii(Maca), tanaman dari dataran tinggi Peru," Pengobatan Alternatif Pelengkap Berbasis Bukti, vol. 2012, ID Artikel 193496, 3 halaman, 2012.

[58] GF Gonzales, L. Villaorduña, M. Gasco, J. Rubio, dan C. Gonzales, "Maca (Lepidium meyenii Walp), una revisi soon sobre sus propiedades biol´ogicas [Maca (Lepidium meyenii Walp), a tinjauan sifat biologisnya]," Rev Peru Med Exp Salud Publica, vol. 31, tidak. 1, hlm. 100–110, 2014.

[59] K. Wang, Studi tentang Pengaruh Maca (MACA) pada Pemeliharaan Kegagalan Ovarium Dini dengan Sindrom Defisiensi Ginjal-Yang, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou, China, 2016.

[60] M.·M. Aziguli·Goliwas dan X.·I. Dilinaz·Elken, "Pengobatan tradisional Cina Munizqi pada kegagalan ovarium prematur tipe stres kronis, pengaruh sumbu gonad tikus," Chinese Journal of Patophysiology, vol. 09, hlm. 1700–1705, 2019.

[61] X. Ablizi·Kremu, e Efek Munizchi Obat pada Ekspresi PFN1 dan CFL1 pada Tikus Gagal Ovarium Prematur Tipe Stres Kronis, Universitas Kedokteran Xinjiang, Xinjiang, Cina, 2019.

[62] L. Xu, R. Li, dan QL Zhang, "Terapi tambahan moksibusi dikombinasikan dengan formula Wenyang Lishui untuk efusi peritoneal tumor ganas ovarium," Zhongguo Zhen Jiu, vol. 39, tidak. 12, hlm. 1294–1298, 2019.

[63] J. Zhang, "Perbandingan efek terapi non-farmasi Cina untuk kegagalan ovarium prematur: tinjauan sistematis yang sesuai dengan PRISMA dan meta-analisis jaringan," Medicine, vol. 99, hal. 26, ID Artikel e20958, 2020.

[64] S. Wang, S. Lin, M. Zhu, et al., "Akupunktur mengurangi apoptosis sel granulosa pada tikus dengan kegagalan ovarium prematur melalui pemulihan jalur pensinyalan PI3K/Akt," International Journal of Molecular Sciences, vol. 20, tidak. 24, hal. 6311, 2019 13 Des.

[65] J. Zhang, Y. Liu, X. Huang, dan H. Yu, "Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis akupunktur dan moksibusi saja dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur," Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, jilid 37, tidak. 06, hlm. 1189–1197, 2020.

[66] W. Wang, H. Xu, dan Z. Liu, "Tinjauan literatur pengobatan akupunktur insufisiensi ovarium primer," Global Chinese Medicine, vol. 6, tidak. 03, hlm. 213–217, 2013.

[67] M. Tian, ​​T. Lou, Y. Lu, J. Zhang, Y. Zhang, dan H. Jia, "Akupunktur dan moksibusi dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur," Pengobatan Tradisional Cina Jiangsu, vol. 49, tidak. 07, hlm. 67–70, 2017.

[68] Y. Chen, Y. Fang, J. Yang, F. Wang, Y. Wang, dan L. Yang, "Pengaruh akupunktur pada kegagalan ovarium prematur: studi percontohan," Pengobatan Alternatif Pelengkap Berbasis Bukti, vol . 2014, ID Artikel 718675, 20 halaman, 2014.

[69] S. Wu dan J. Yan, "[Pengamatan klinis pada kegagalan ovarium prematur dengan pemanasan akupunktur di Zusanli (ST 36) dan Guanyuan (CV 4) dikombinasikan dengan moksibusi jahe di titik Baliao]," Zhongguo Zhen Jiu, vol. 38, tidak. 12, hlm. 1267–1271, 2018, bahasa Mandarin.

[70] Yi Kong, Z. Xu, Y. Bu, dan G. Du, "Kegagalan ovarium prematur spektrum titik akupunktur modern," Jurnal Akupunktur dan Moksibusi, vol. 32, tidak. 01, hlm. 62–64, 2016.

[71] Yi Kong dan Z. Xu, "Kegagalan ovarium prematur spektrum titik akupunktur modern," Zhongguo Zhen Jiu, vol. 31, tidak. 02, 2013.

[72] R. Gao, T. Wang, S. Chen et al., "Berdasarkan teknik penambangan data untuk mengeksplorasi aturan akupunktur dan moksibusi untuk kegagalan ovarium prematur," Pengobatan Tradisional Cina Hebei, vol. 40, tidak. 05, hlm. 773–777, 2018.

[73] Y. Zhang, B. Yu, J. Chen et al., "[Efek akupunktur pada jalur pensinyalan PI3K/ Akt/mTOR pada tikus dengan kegagalan ovarium prematur]," Zhongguo Zhen Jiu, vol. 35, tidak. 1, hlm. 53–58, 2015.

[74] M. Yao, Q. Wang, HL Pan, ZM Xu, dan AQ Song, "[Pengaruh akupunktur pada ekspresi TNF- dan IFN-c pada pasien dengan kegagalan ovarium prematur]," Zhongguo Zhen Jiu, vol . 39, tidak. 11, hlm. 1181–1184, 2019.

[75] J. Wu, N. Yan, Yu Chen, M. Tang, dan Y. Zhuo, "Pengamatan pada kemanjuran klinis akupunktur untuk mengatur menstruasi dan meningkatkan kehamilan dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur," Lishizhen Medicine and Materia Penelitian Medica, vol. 30, tidak. 06, hlm. 1422-1423, 2019.

[76] J. Zhang, Y. Liu, R. Deng, et al., "Pengamatan pada efek kuratif akupunktur pada pengobatan insufisiensi ovarium onset dini dengan defisiensi ginjal," Akupunktur dan Moksibusi Cina, vol. 39, tidak. 6, hlm. 579–582, 2019.

[77] Y. Guo, Penelitian Klinis tentang Pengobatan Kegagalan Ovarium Dini dengan Metode Akupunktur Penugasan Kembali kepada Gubernur, Universitas Pengobatan Tradisional Tiongkok Guangzhou, Guangzhou, Tiongkok, 2017.

[78] F. Wang, X. Fang, Y. Chen, B. Yan, X. Wu, dan B. Liu, "Studi urutan kasus prospektif pengobatan akupunktur kegagalan ovarium prematur," Akupunktur Cina dan Moksibusi, vol. 34, tidak. 07, hlm. 653–656, 2014.

[79] X. Fang, Y. Chen, F. Wang, dan Li Yang, "Intervensi pra-akupunktur dalam 24 kasus kegagalan ovarium prematur," Akupunktur dan Moksibusi Cina, vol. 37, tidak. 03, hlm. 256–258, 2017.

[80] J. Shang, Studi Urutan Kasus Prospektif Pengobatan Akupunktur dari Insufisiensi Ovarium Onset Dini, Akademi Ilmu Kedokteran Cina Cina, Beijing, Cina, 2018.

[81] Pu Yang, J. Hui, Li Huan, Y. Xiao, dan M. Pang, "Kemajuan penelitian dalam pencegahan dan pengobatan kegagalan ovarium prematur dengan akupunktur dan terapi terkait dalam 5 tahun terakhir," Journal of Traditional Chinese Kedokteran, vol. 48, tidak. 06, hlm. 59–63, 2020.

[82] WD Li, HQ Xu, JQ Tang, dan HS Qiu, "[Kegagalan ovarium prematur diobati dengan implantasi acupoint catgut dan terapi periodik buatan: uji coba terkontrol secara acak]," Zhongguo Zhen Jiu, vol. 34, tidak. 1, hlm. 29–33, 2014.

[83] J. Zhang, X. Huang, Y. Liu, Y. He, dan H. Yu, "Perbandingan efek terapi non-farmasi Cina untuk kegagalan ovarium prematur: tinjauan sistematis yang sesuai dengan PRISMA dan meta jaringan -analisis," Kedokteran (Baltimore), vol. 99, tidak. 26, ID Artikel e20958, 2020.

[84] M. Chen, L. Chen, X. Chen, dan X. Tian, ​​"Pengamatan pada kemanjuran klinis implantasi catgut pada titik akupuntur untuk kegagalan ovarium prematur," Sichuan Medicine, vol. 38, tidak. 6, hlm. 615–617, 2017.

[85] W. Luo, M. Xu, X. Zhu, et al., "Pengamatan klinis implantasi acupoint catgut dikombinasikan dengan kapsul Kuntai dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur," Journal of North Sichuan Medical College, vol. 35, tidak. 2, hlm. 264–266 ditambah 270, 2020.

[86] W. Li, H. Xu, J. Tang, dan H. Qiu, "Implantasi acupoint catgut dikombinasikan dengan terapi siklus buatan untuk kegagalan ovarium prematur: studi terkontrol secara acak," Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion , vol. 34, tidak. 1, hlm. 29–33, 2014.

[87] J. Chen, G. Tang, H. Tang, et al., "Studi klinis tentang pengobatan kegagalan ovarium prematur dengan ramuan Cina untuk menyegarkan ginjal dan hati dan implantasi acupoint catgut," Journal of Traditional Chinese Medicine, jilid 47, tidak. 2, hlm. 112–115, 2019.

[88] X. Luo, X. Pei, dan X. Hu, "Studi eksperimental implantasi catgut pada titik akupuntur dan pengobatan tradisional Tiongkok dalam pencegahan dan pengobatan penurunan cadangan ovarium dan kegagalan ovarium prematur pada tikus betina," Chinese Journal of Traditional Pengobatan Cina, vol. 29, tidak. 2, hlm. 423–426, 2014.

[89] L. Li, Y. Zhang, D. Jiang, F. Li, dan Y. Yin, "Pengobatan 30 kasus kegagalan ovarium prematur dengan "perut Zhang tiga jarum" Pengobatan Tradisional Cina Henan, vol. 35, no . 4, hlm. 853-854, 2015.

[90] Y. Cao, W. Ou, X. Ma, dan J. Kuang, "Pengamatan klinis pada 40 kasus kegagalan ovarium prematur yang diobati dengan Guishen Pill dikombinasikan dengan akupunktur perut," Herald of Traditional Chinese Medicine, vol. 21, tidak. 16, hlm. 60-61, 2015.

[91] Y. Luo, D. Xu, X. Tang, et al., "Akupunktur telinga untuk insufisiensi ovarium prematur: protokol untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis," Kedokteran (Baltimore), vol. 99, tidak. 39, ID Artikel e22212, 2020.

[92] B. Yang, "Studi klinis akupunktur tubuh dikombinasikan dengan akupunktur telinga dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur (defisiensi ginjal dan depresi hati)," Yunnan College of traditional Chinese medicine, Yunnan, China, 2018.

[93] H. Zhong, L. Yang, S. Shen, dan X. Xiao, "Sebuah studi klinis pada titik telinga yang dikombinasikan dengan pengobatan tradisional Tiongkok dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur," Guangming Traditional Chinese Medicine, vol. 33, tidak. 16, hlm. 2369–2371, 2018.

[94] X. Shen, "Pengamatan klinis pada pengobatan kegagalan ovarium prematur dengan titik telinga yang dimodifikasi dan pil Guishen," Journal of Hubei University of Traditional Chinese Medicine, vol. 21, tidak. 4, hlm. 83–85, 2019.

[95] Y. Jin, D. Li, C. Liu, Li Yun, Q. Wang, dan Y. Shen, "Pengamatan klinis pada 70 kasus kegagalan ovarium prematur dari defisiensi ginjal dan stagnasi hati yang diobati dengan semak buatan sendiri Xiaojing rebusan dan penekanan titik telinga," Anhui Medicine, vol. 18, tidak. 2, hlm. 331–334, 2014.

[96] H. Zhang, F. Qin, A. Liu, et al., "Akupunktur elektro melemahkan kegagalan ovarium prematur tikus melalui jalur mediasi PI3K/AKT/mTOR," Life Sciences, vol. 217, hlm. 169–175, 2019.

[97] R. Tan, Y. He, S. Zhang, D. Pu, dan J. Wu, "Pengaruh stimulasi acupoint listrik transkutan pada perlindungan terhadap kerusakan ovarium yang diinduksi radioterapi pada tikus," Journal of Ovarian Research, vol. 12, tidak. 1, hal. 65, 2019.

[98] H. Tian, ​​D. Wu, dan G. Zhang, "Pengobatan 60 kasus kegagalan ovarium prematur defisiensi ginjal dan depresi hati dengan elektroakupunktur dan moksibusi peka panas," Chinese Journal of Akupunktur dan Moksibusi, vol. 36, tidak. 10, hlm. 1069-1070, 2016.

[99] X. Jin, X. L¨u, YH Wei, SP Zhu, dan H. Chen, "[Pengaruh pretreatment moksibusi pada waktu yang berbeda pada fungsi ovarium pada tikus dengan cadangan ovarium berkurang]," Zhen Ci Yan Jiu , jilid. 44, tidak. 11, hlm. 817–821, 2019.

[100] W. Dongmei, Y. Li, dan Yu Chun, "Rebusan Yikun Tiaojing dikombinasikan dengan moksibusi jarum hangat dalam pengobatan kegagalan ovarium prematur dan pengaruhnya pada aliran darah ovarium," Pengobatan Tradisional Cina Sichuan, vol. 37, tidak. 10, hlm. 154–156, 2019.

[101] X. Yu, X. Zhu, dan S. Hua, "Pengamatan klinis pada pengobatan kegagalan ovarium prematur dengan terapi akupunktur pusar yang dikombinasikan dengan moksibusi elemen campuran," Guangming Traditional Chinese Medicine, vol. 34, tidak. 13, hlm. 2035–2037, 2019.

[102] Y. Lu, M. Tian, ​​Q. Shen, et al., "Pengaruh moksibusi yang dipisahkan obat pada tali pusat pada ekspresi Bcl- 2, protein Bax dan mRNA pada model kegagalan ovarium prematur tikus," Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine, vol. 24, tidak. 7, hlm. 40–44, 2017.

[103] Y. Lu, Q. Shen, M. Tian, ​​J. Zhang, Y. Zhang, dan H. Jia, "Pengaruh terapi pusar yang dipisahkan obat pada ekspresi VEGF dan AMH pada tikus gagal ovarium prematur, " Jurnal Pengobatan Tradisional Tiongkok Shandong, vol. 36, tidak. 7, hlm. 597–600, 2017.

[104] Yi Liu, "Efek penggunaan Bushen Tiaojing Decoction dikombinasikan dengan pijat titik akupunktur untuk 30 pasien dengan defisiensi ginjal tipe kegagalan ovarium prematur," Tinjauan Medis Kontemporer, vol. 15, tidak. 18, hlm. 188-189, 2017.

[105] Z. Wu, C. Li, dan L. Zhang, "Pengobatan 59 kasus kegagalan ovarium prematur dengan rebusan dan pijatan Yishen Huoxue," Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 37, tidak. 8, hlm. 1533-1534, 2010.

[106] M. Lal, "Pendekatan psikosomatik untuk kebidanan, ginekologi, dan andrologi," Journal of Obstetrics and Gynaecology, vol. 29, tidak. 1, hlm. 1–12, 2009.

[107] N. P´apay dan A. Rig´o, "Pengantar," dalam Psikologi Kesehatan Reproduksi, N. P´apay, dan A. Rigo, Eds., ELTE E¨otv¨os Kiad´ogia, Budapest, Hongaria, 2015 hal. 7–9, [Hongaria].

[108] FJ Szigeti dan N. Acs, "Korai petef´eszek-kimer¨ul´essel osszef¨uggő t¨unetek bio- pszichoszoci´alis szeml´elet}u kezel´ese [Terapi yang diinformasikan secara biopsikososial tentang gejala yang berhubungan dengan kegagalan ovarium prematur]," Orvasi Hetilap, vol. 158, tidak. 36, pp. 1432–1435, 2017. [109] J. He, "Analisis peran keperawatan psikologis dalam keperawatan klinis pasien dengan kegagalan ovarium prematur," Jurnal Elektronik Endokrinologi Ginekologi Praktis, vol. 6, tidak. 10, hal. 149 ditambah 151, 2019. [110] X. Wu, "Analisis peran keperawatan psikologis dalam perawatan pasien dengan kegagalan ovarium prematur," Forum Kedokteran Primer, vol. 22, tidak. 12, hlm. 1669-1670, 2018.

[111] R. Hu, S. Zhou, dan W. Shaobin, "Pengalaman Wei Shaobin dalam pengobatan penyakit ginekologi dengan obat-obatan dan makanan," Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine, vol. 30, tidak. 11, hlm. 39–41, 2014.

[112] I. Baeza, NM De Castro, L. Arranz, dan M. De la Fuente, "Kedelai dan polifenol teh hijau meningkatkan fungsi kekebalan dan status redoks pada tikus ovariektomi yang sangat tua," Penelitian Peremajaan, vol. 13, tidak. 6, hlm. 665–674, 2010.

[113] C. Hui, R. Cheng, dan L. Xu, "1e hubungan antara kegagalan ovarium prematur dan latihan nutrisi dan faktor inflamasi," Medical Review, vol. 23, tidak. 17, hlm. 3335–3338 ditambah 3343, 2017.

[114] NP Polyzos, E. Anckaert, L. Guzman, et al., "Kekurangan vitamin D dan tingkat kehamilan pada wanita yang menjalani embrio tunggal, tahap blastokista, transfer (SET) untuk IVF/ICSI," Reproduksi Manusia, vol. 29, tidak. 9, hlm. 2032–2040, 2014.

[115] A. Ciavattini, M. Serri, G. Delli Carpini, S. Morini, dan N. Clemente, "endometriosis ovarium dan kadar serum vitamin D," Ginekologi Endokrinologi, vol. 33, tidak. 2, hlm. 164–167, 2017.

[116] MF Holick, NC Binkley, HA Bischoffff-Ferrari, dkk., "Evaluasi, pengobatan, dan pencegahan defisiensi vitamin D: pedoman praktik klinis Masyarakat Endokrin," The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 96, tidak. 7, hlm. 1911–1930, 2011.

[117] M. Irani dan Z. Merhi, "Peran vitamin D dalam fisiologi ovarium dan implikasinya dalam reproduksi: tinjauan sistematis," Fertility and Sterility, vol. 102, tidak. 2, hlm. 460–468, 2014.

[118] N. Voulgaris, L. Papanastasiou, G. Piaditis, dkk., "Vitamin D dan aspek kesuburan wanita," Hormon (Athena, Yunani), vol. 16, tidak. 1, hlm. 5–21, 2017.

[119] M. Fichera, P. T¨or¨ok, J. Tesarik, et al., "Vitamin D, gangguan reproduksi dan reproduksi berbantuan: bukti dan perspektif," International Journal of Food Sciences and Nutrition, vol. 71, tidak. 3, hlm. 276–285, 2020 Mei.

[120] EM Chang, YS Kim, HJ Won, TK Yoon, dan WS Lee, "Asosiasi antara steroid seks, cadangan ovarium, dan kadar vitamin D pada wanita sehat yang tidak obesitas," The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 99, tidak. 7, hlm. 2526–2532, 2014.

[121] F. Dabrowski, B. Grzechocinska, dan M. Wielgos, "Peran vitamin D dalam kesehatan reproduksi-Sebuah kuda trojan atau bulu emas?" Nutrisi, vol. 7, tidak. 6, hlm. 4139–4153, 2015.

[122] H. Cheng dan Y. Ye, "Efek 1e dari Rebusan Zishen Buyi Shujing dikombinasikan dengan vitamin E dalam pengobatan ajuvan kegagalan ovarium prematur," China Rural Medicine, vol. 25, tidak. 22, hlm. 37-38, 2018.

[123] A. Szeliga, M. Maciejewska-Jeske, dan B. Me˛czekalski, "Kesehatan tulang dan evaluasi kepadatan mineral tulang pada pasien dengan insufisiensi ovarium prematur," Menopausal Review, vol. 17, tidak. 3, hlm. 112–116, 2018.

[124] F. Cosman, SJ de Beur, MS LeBoffff, dkk., "Panduan klinisi untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis," Osteoporosis International, vol. 25, tidak. 10, hlm. 2359–2381, 2014.

[125] Kelompok Pedoman Reproduksi dan Embriologi Manusia Eropa (ESHRE) tentang POI, L. Webber, L. Webber, M. Davies, et al., "Pedoman ESHRE: pengelolaan wanita dengan insufisiensi ovarium prematur," Reproduksi Manusia ( Oxford, Inggris), vol. 31, tidak. 5, hlm. 926–937, 2016.

[126] Y. Tan dan L. Wei, "1e efek intervensi olahraga dikombinasikan dengan pelatihan relaksasi progresif pada status psikologis pasien dengan kegagalan ovarium prematur," Praktik Keperawatan dan Penelitian, vol. 14, tidak. 02, hlm. 77-78, 2017.

[127] W. Li, Yu Han, dan F. Han, "efek terapi olahraga yang dikombinasikan dengan konseling psikologis pada peningkatan psikologi dan kualitas hidup pasien dengan kegagalan ovarium prematur," International Medicine & Health Guidance News, vol. 23, tidak. 21, hlm. 3434–3437, 2017.

[128] ACS Felix, SGV Dutra, AC Gastaldi, PC Bonfifim, S. Vieira, dan HCD de Souza, "Pelatihan fisik mempromosikan efek yang serupa dengan blokade enzim pengubah angiotensin pada morfologi dan fungsi jantung pada tikus betina tua yang mengalami kegagalan ovarium prematur," Eksperimental Gerontology, vol. 109, hlm. 90–98, 2018.

[129] S. Qian, Y. Lan, dan X. Lan, "Aplikasi klinis stimulasi bioelektrik dikombinasikan dengan senyawa kapsul Xuanju di endometrium tipis," Journal of Kunming Medical University, vol. 36, tidak. 4, hlm. 80–83, 2015.

[130] C. Li, H. Zhu, dan J. Bi, "efek pengobatan tradisional Tiongkok yang dikombinasikan dengan stimulasi listrik biomimetik pada fungsi endokrin, metabolisme tulang, dan kualitas hidup pada wanita dengan penurunan cadangan ovarium," China Maternal and Perawatan Kesehatan Anak, vol. 33, tidak. 06, hlm. 1426–1428, 2018.

[131] S. Guo, "efek stimulasi bio-listrik imitasi yang dibantu oleh terapi berurutan estrogen dan progesteron pada kegagalan ovarium prematur," Henan Medical Research, vol. 29, tidak. 27, hlm. 5048–5050, 2020.

[132] A. Fugh-Berman dan F. Kronenberg, "Pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) pada wanita usia reproduksi: tinjauan uji coba terkontrol secara acak," Reproductive Toxicology, vol. 17, tidak. 2, hlm. 137-152, 2003.

[133] C. Samba Conney, I. Akwo Kretchy, M. Asiedu-Danso, dan GL Allotey-Babington, "Penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif untuk dismenore primer di kalangan siswa sekolah menengah atas di wilayah barat Ghana," Obstetri dan Ginekologi , jilid. 2019, ID Artikel 8059471, 8 halaman, 2019.

[134] S. Linus-Lojikip, V. Subramaniam, W.-Y. Lim, dan A.-S. Hss, "Kelangsungan hidup pasien dengan kanker ovarium stadium lanjut dan rekuren yang diobati menggunakan pengobatan integratif di Malaysia: rangkaian kasus," Terapi komplementer dalam Praktik Klinis, vol. 37, hlm. 73–85, 2019.

[135] C. Liu, Y. Zhang, S. Kong, I. Tsui, Y. Yu, dan F. Han, "Aplikasi dan tindakan terapeutik pengobatan komplementer dan alternatif untuk wanita dengan infeksi genital," Pelengkap Berbasis Bukti dan Pengobatan Alternatif, vol. 2014, ID Artikel 658624, 15 halaman, 2014.