PERAN GINJAL DALAM PENGATURAN KESEIMBANGAN ASAM - BASA DARAH PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
Mar 28, 2022
CISTANCHE AKAN MEMPERBAIKI PENYAKIT GINJAL/GINJAL
PERKENALANMenurut statistik, prevalensi PPOK di antara orang dewasa adalah sekitar 4-6% [1]. Jika PPOK berada di peringkat ke-6 di antara penyebab kematian pada tahun 1990, maka tahun depan mereka diproyeksikan untuk menempati tempat ke-3. Pada kelompok usia di atas 45 tahun, PPOK sekarang berada di peringkat ke-4 di antara penyebab kematian. Dalam waktu 3 tahun setelah rawat inap pasien dengan PPOK untuk eksaserbasi, tingkat kematian keseluruhan adalah 49%. Dalam hal ini, diagnosis tepat waktu dan pengobatan PPOK yang efektif telah menjadi masalah yang sangat mendesak dalam pul-monologi modern 2,3]. Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan kronispenyakit ginjal(PGK) mempengaruhi sejumlah besar pasien. Organisasi Kesehatan Dunia esti-mates PPOK untuk menjadi penyebab utama kematian ke-3 di seluruh dunia pada tahun 2030[1]. PGK, didefinisikan oleh kelainanstruktur ginjalatau berfungsi selama lebih dari 3 bulan [2],, memengaruhi 14,8% populasi umum orang dewasa AS pada tahun 2011-2014[3]. Merokok dan bertambahnya usia adalah faktor risiko untuk pengembangan PPOK dan PGK [4-6], dengan peradangan sistemik sebagai manifestasi ekstrapulmoner ppok yang berpotensi meningkatkan risiko PGK komorbid[7]. Kombinasi PPOK dan PGK ini secara independen terkait dengan prevalensi yang lebih tinggi dari komorbiditas lain (terutama kardiovaskular) dan peningkatan kematian [8, 9]. Disfungsi kardiovaskular adalah prediktor terkenal dari kapasitas fungsional dan status kesehatan yang terbatas[10]. Apakah PGK dan fungsi ginjal memiliki peran untuk keterbatasan fungsional yang independen dari penyakit kardiovaskular yang sudah mapan saat ini tidak diketahui.
Kata kunci:penyakit paru obstruktif kronik, penyakit ginjal kronis, fungsi sekresi asam ginjal, keseimbangan berbasis asam
CISTANCHE AKAN MENINGKATKAN INFEKSI GINJAL/GINJAL
TUJUANUntuk mempelajari pengaturan keseimbangan asam-basa darah dan fungsi sekresi asam dariGinjalpada pasien dengan kelompok PPOK B dan C.BAHAN DAN METODEDi Departemen Pulmonologi Rumah Sakit Regional Kharkiv, kami memeriksa 82 orang, yang dibagi menjadi 3 kelompok. Kelompok 1indluded56 pasien dengan PPOK, kelompok C.Usia rata-rata adalah 60,54+2,04 tahun, termasuk24 pria dan32 wanita. Kelompok kedua termasuk 16 pasien dengan PPOK, kelompok B, yang usia rata-ratanya adalah 55,37+3,21 tahun,termasuk7 pria dan9 wanita. Kelompok ketiga termasuk 10 individu yang sehat, dengan usia rata-rata 34,30+2,21 tahun,termasuk6 pria dan 4 wanita. Fungsi respirasi dievaluasi berdasarkan kurva ekspirasi paksa yang dicatat pada Spirolab II MIRS/N
spirograf komputer. Indikator berikut dievaluasi: kapasitas vital paksa (FVC), volume ekspirasi paksa (FEV,) dan rasio FEV,/ FVC. Indikator gas dan komposisi asam-umum darah vena berikut dipelajari menggunakan penganalisis gas Bayer 348: pH, tekanan parsial karbon dioksida (PCO,) dan oksigen (p0,), plasma bikarbonat (HC0,), defisiensi atau kelebihan basa penyangga (BE). Fungsi sekresi asam dariGinjaldiinvestasikan-gated dengan mengukur ekskresi asam titratable(E t.a.), ekskresi amonium(E), dan penentuan ekskresi ion hidrogen (E n +).
HASIL DAN DISKUSISeperti dapat dilihat dari tabel l, semua pasien dengan PPOK mengalami sesak napas dan batuk. Setengah dari pasien mengalami batuk disertai dahak. Peningkatan suhu tubuh diamati pada 18,20% pasien dengan PPOK, kelompok B.In kelompok pasien dengan PPOK, suhu kelompok Cbody berada dalam kisaran normal. Pada 100% pasien dengan PPOK, kelompok C, dan pada 87,5% pasien rawat jalan dengan PPOK, serangan asma kelompok B dicatat. Pada 62,5% pasien dengan PPOK, kelompok B dan pada 54,5% pasien dengan PPOK, kelompok Cin perkusi paru-paru suara kotak pita dicatat. Selama auskultasi paru-paru, adanya pernapasan kaku dan mengi berderak dicatat pada semua pasien yang diperiksa, baik dengan PPOK, kelompok Band C. Karena pemeriksaan sinar-X, deformasi pola paru dicatat pada75,00% pasien dengan PPOK, kelompok B, dan 81,80% pada pasien dengan PPOK, kelompok C.Peningkatan transparansi paru-paru diamati pada 50,00% PPOK, kelompok B dan 36,40% PPOK, kelompok Cin.
CISTANCHE AKAN MEMPERBAIKI GAGAL GINJAL/GINJAL
Hasil studi tentang fungsi respirasi eksternal disajikan dalam tabel2. Seperti dapat dilihat dari tabel2, untuk pasien dengan PPOK, kelompok B dibandingkan dengan kelompok kontrol, ada penurunan yang nyata dalam kapasitas paru-paru paksa (FVC), volume ekspirasi paksa (FEV,), dan FEV,/ VC. Pada kelompok pasien dengan goncangan, C tercatat 44,42+ 3,24%. Dengan demikian, indikator fungsi semakin mengurangi indikator-indikator ini. Dengan demikian, respirasi eksternal FVC pada semua pasien menunjukkan pengurangan yang signifikan menjadi 57,53 + 2,42%, FEV, gangguan ventilatory, yang sering mengarah pada peningkatan rasio ventilasi / kelebihan beban dan gangguan pertukaran gas yang tidak proporsional.
Indikator status asam-basa darah pada pasien ini disajikan dalam tabel 3. Untuk semua pasien dengan PPOK, ada karakteristik adanya asidosis (rawat inap pH dengan COPDgroup B-7,34±0,0l, pada pasien dengan kelompok PPOK C-7,31±0,07). Untuk pasien dengan PPOK kelompok C ada gangguan pernapasan yang jelas (pCO2-48,25 + 1,14mm Hg, p02-28.07 + 1.37 mm Hg). Untuk pasien dengan gangguan metabolisme karakteristik PPOK kelompok B (BE--3,71 + 0,57), meningkat seiring perkembangan penyakit. Untuk pasien dengan PPOK kelompok C, angka ini sama dengan 7,62+0,49. Dengan demikian, analisis indikator menunjukkan adanya untuk semua pasien asidosis campuran (pernapasan dan metabolisme), yang meningkat seiring berkembangnya penyakit paru obstruktif kronik. Pada tahap ini, PPOK menunjukkan keterlibatan aktif dariGinjaldalam proses kompensasi, sebagaimana dibuktikan oleh indikator dalam Tabel.3.PartisipasiGinjalsebagai kompensasi rawat inap asidosis dengan COPDis dilakukan dengan mengorbankan peningkatan ekskresi ion hidrogen yang signifikan secara statistik (pada pasien dengan kelompok PPOK B-109.95+10.12mmol/dl). Peningkatan ekskresi
ion hidrogen pada kedua kelompok pasien disebabkan oleh meningkatnya ekskresi asam titratable dan amonium. Perlu dicatat bahwa ekskresi tertinggi asam titratable (36,15+02,60 mmol/d) dan amonium (73,81+7,52 mmol/ dl) terjadi pada ppok kelompok C. Analisis indikator-indikator ini menunjukkan bahwa bahkan pada tahap PPOK yang paling sulit, ada aktivasi fungsi sekresi asam dariGinjaldan keterlibatanGinjalmekanisme dalam pengaturan keseimbangan asam.
KESIMPULAN
1. Untuk pasien dengan PPOK yang ditandai dengan gangguan ventilasi berat, yaitu penurunan laju kapasitas paru-paru paksa volume ekspirasi paksa dan FEV 1/VC.
2. Indikator keseimbangan asam-basa mencerminkan tingkat perkembangan PPOK dan ditandai dengan tanda-tanda asidosis pernapasan, metabolik, dan campuran.
3. ItuGinjalsecara aktif terlibat dalam regulasi CLS pada pasien dengan PPOK kelompok B dan PPOK kelompok C dengan meningkatkan ekskresi asam titratable dan monogenesis.
