Persamaan Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis yang Dimodifikasi Untuk Perkiraan Laju Filtrasi Glomerulus Lebih Baik Terkait Dengan Penyakit Penyerta Dibanding Persamaan Lain pada Donor Ginjal Hidup di Jepang Bagian 1
Jan 30, 2024
Abstrakt:
ObjektifKami mempelajari tiga jenis perkiraanlaju filtrasi glomerulus(eGFR) persamaan dan mengevaluasi jenis mana yang terkait erat dengan penyakit penyerta pada donor transplantasi ginjal hidup (LKT).MetodeKami membandingkan eGFR modifikasi Jepang, Modifikasi Pola Makan pada Penyakit Ginjal, dan persamaan Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis (masing-masing Jm-eGFR, Jm-MDRD, dan Jm-CKD-EPI) untuk donor LKT Jepang mengenai hubungannya dengan obesitas, hipertensi. , diabetes, penyakit kardiovaskular, dan stroke.HasilDari 8.176 donor LKT Jepang yang terdaftar, eGFR yang dihitung menggunakan Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) mendeteksi perbedaan yang signifikan pada 4 dari 5 komorbiditas antara kelompok komorbiditas positif dan komorbiditas negatif, sedangkan eGFR dihitung menggunakan Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) dan JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) masing-masing hanya mendeteksi 3 dan 1 penyakit penyerta. Area di bawah kurva karakteristik operasi penerima Jm-CKD-EPI lebih besar dibandingkan area Jm-eGFR dan Jm-MDRD untuk kelima penyakit penyerta.KesimpulanKami menemukan bahwa eGFR/Jm-CKD-EPI berkorelasi lebih baik dengan penyakit penyerta dibandingkaneGFR/Jm-eGFRDaneGFR/Jm-MDRDpada donatur LKT Jepang. Kami merekomendasikan penggunaan eGFR/Jm-CKD-EPI untuk penilaian awalfungsi ginjal pada LKTcalon donor ketika mengevaluasi keberadaan penyakit penyerta terkait.
Kata kunci: hipertensi, diabetes melitus, lanjut usia,laju filtrasi glomerulus
KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK ALAMI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI GINJAL
Layanan Pendukung Wecistanche-Ekspor cistanche terbesar di Cina:
Surel:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Telp:+86 15292862950
Belanja Untuk Detail Spesifikasi Lebih Lanjut:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-toko
Perkenalan
Perkiraan berbedalaju filtrasi glomerulus(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).
Karena terbatasnya ketersediaan donasi kadaver, sekitar 80-90% dari seluruh transplantasi ginjal merupakan transplantasi ginjal hidup (LKT) di Jepang (5, 6). Sejak tahun 2007, proporsi pasien berusia 60-69 dan 70-79 tahun telah meningkat 2- menjadi 3-kali lipat (6). Bagi pendonor LKT dengan kriteria diperluas, termasuk lansia, angka penyakit penyerta seperti hipertensi, diabetes,penyakit kardiovaskular(CVD), dan stroke, meningkat (7).
Laporan Forum Amsterdam merekomendasikan penggunaan GFR yang diukur pada saat pemeriksaan donor (8); namun, eGFR/CKD-EPI dan eGFR/MDRD juga digunakan untuk penilaian awal dalam pengaturan klinis. Pedoman Praktik Klinis KDIGO tentang Evaluasi dan Perawatan Donor Ginjal Hidup melaporkan penggunaan eGFR/CKD-EPI untuk penilaian awal karena mendekati GFR yang diukur (9). Selain itu, estimasi GFR alternatif berbasis kreatinin dianggap dapat diterima jika keakuratan eGFR sebanding dengan GFR yang diukur. Keakuratan eGFR penting, namun hubungan antara eGFR dan penyakit penyerta juga harus disorot.
Di Jepang, eGFR dihitung menggunakan persamaan eGFR yang dimodifikasi Jepang (eGFR/Jm-eGFR) (10) untuk menilai fungsi ginjal dalam pengaturan klinis. Akurasi eGFR/ Jm-eGFR secara signifikan lebih baik pada rentang pengukuran GFR berdasarkan klirens inulin (CIn), 0-29 mL/mnt/1,73 m2, namun tidak lebih baik pada rentang CIn, {{7} } mL/mnt/1,73 m2 dibandingkan saat menggunakan CKD-EPI modifikasi Jepang (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). Keakuratan eGFR yang dihitung menggunakan MDRD modifikasi Jepang (eGFR/Jm MDRD) secara signifikan lebih tinggi untuk mengukur GFR menggunakan CIn sebesar<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of 60 mL/ min/1.73 m2 (12).
Sepengetahuan kami, belum ada penelitian yang membandingkan persamaan eGFR yang berbeda mengenai hubungannya dengan ikatan komorbiditas pada populasi donor LKT yang besar. Oleh karena itu penelitian ini menentukan yang mana dari tiga persamaan eGFR - Jm-eGFR, Jm-MDRD, dan Jm-CKD-EPI (10) - yang memiliki hubungan terbaik dengan penyakit penyerta di antara donor LKT Jepang.
Bahan dan metode
Penelitian ini disetujui oleh komite etika Masyarakat Transplantasi Jepang (JST). Kami melakukan studi cross-sectional menggunakan data terdaftar yang disediakan oleh JST di antara 13.330 donor LKT berturut-turut yang menjalani LKT dari tahun 2009 hingga 2017. Informed consent mengenai pendaftaran dan penelitian diperoleh dari donor terdaftar. Data pratransplantasi, yaitu usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh (BMI), tekanan darah (BP), kreatinin serum (SCr), dan informasi tentang lima penyakit penyerta praklinis (obesitas, hipertensi, diabetes, CVD, dan stroke), dikumpulkan. Diagnosis penyakit penyerta dilakukan oleh dokter yang bertugas berdasarkan riwayat kesehatan pasien atau resep obat.
The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least BMIs of 32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 atau 90 mmHg. Pasien dengan SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.
Dalam penelitian ini, kami mengevaluasi donor LKT dengan penyakit penyerta yang terkontrol dengan baik sesuai pedoman JST dan mengecualikan sangat sedikit kasus (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP 140 mmHg or DBP 90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35kg/m2. Donor dengan data medis yang tidak mencukupi dikeluarkan (Gbr. 1). Pada akhirnya, 8.176 peserta terdaftar dalam penelitian ini.
Kasus dengan GFR diukur berdasarkan bersihan kreatinin (CCr) dan CIn 70 mL/menit/1,73 m2 disetujui sebagai donor LKT. Donor dengan GFR terukur 70-80 dan 80 mL/mnt/1,73 m2 masing-masing dianggap sebagai kriteria yang diperluas dan donor standar, menurut pedoman JST. Namun data GFR yang diukur tidak diikutsertakan dalam registrasi JST.
Rumus ketiga persamaan eGFR adalah sebagai berikut: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× umur-0.287×0.739 (untuk wanita) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×usia-0.2{ {36}}3×0,742 (untuk wanita) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1){{27 }}.209×0.993usia×1.018 (untuk wanita) (12), dengan κ adalah 0.9 untuk pria dan 0.7 untuk wanita, adalah -0.411 untuk pria dan -0.329 untuk wanita, min adalah minimum SCr/ κ atau 1, dan max adalah maksimum (SCr/κ, 1) atau 1.
Analisis statistik
Variabel kontinyu disajikan sebagai mean ± standar deviasi. Variabel kategori disajikan sebagai persentase. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan program perangkat lunak SPSS versi 18.0 (IBM, Armonk, USA). Variabel kontinyu dibandingkan menggunakan uji-t Student. Variabel nonkontinyu dianalisis menggunakan uji chi-square. Korelasi dinilai menggunakan analisis korelasi Pearson. Kurva karakteristik operasi penerima (ROC) ditarik antara nilai eGFR yang dihitung menggunakan tiga persamaan dan penyakit penyerta. Untuk analisis tren, kami menggunakan analisis Jonckheere-Terpstra. Nilai p dua sisi<0.05 were considered statistically significant.
