Efektivitas Dan Mekanisme Metode Tonifikasi Ginjal Dan Limpa Dalam Pencegahan Dan Pengobatan Myelosupresi Yang Dipicu Dengan Kemoterapi Adjuvan Kanker Kolorektal Ⅶ

3.3 Evaluasi kualitas literatur yang disertakan

Di antara literatur yang disertakan, risiko bias yang tinggi terutama terjadi pada penerapan pembutakan subjek dan personel eksperimen, penyembunyian alokasi, dan hasil data yang tidak lengkap. (1) Pembuatan urutan acak: 24 penelitian menyebutkan metode pembuatan urutan acak dan dinilai sebagai "risiko rendah"; sisanya adalah "risiko bias yang tidak jelas". (2) Penyembunyian alokasi: 2 penelitian menggunakan pengacakan terpusat atau metode amplop untuk penyembunyian dan dinilai sebagai "risiko rendah"; 7 penelitian menggunakan alokasi bergantian, alokasi nomor rekam medis, dll. dan dinilai sebagai "berisiko tinggi"; sisanya adalah "risiko bias yang tidak jelas". (3) Membutakan subjek dan peneliti: Semua penelitian bersifat blank-control dan tidak dapat dibutakan, sehingga dinilai sebagai "berisiko tinggi". (4) Membutakan penilai hasil: Tidak ada penelitian yang menyebutkan penggunaan penyamaran untuk penilai hasil. Namun indikator hasil penelitian ini adalah seluruh pengukuran laboratorium, atau ditentukan berdasarkan pengukuran laboratorium sebagai data mentah. Penilai hasil menilai bahwa hasil tersebut tidak akan terpengaruh oleh kurangnya penyamaran, sehingga dinilai sebagai "risiko rendah"; (5) Pelaporan hasil tidak lengkap: 8 penelitian melaporkan data yang hilang, jumlah data yang hilang antar kelompok dan alasannya tidak seimbang, atau metode yang digunakan tidak sesuai untuk menangani data yang hilang, sehingga dinilai “berisiko tinggi”, 24 penelitian tidak memiliki data yang hilang. data yang hilang, dan dinilai sebagai "risiko rendah", dan sisanya dinilai sebagai "risiko bias yang tidak jelas". (6) Pelaporan selektif: Tidak ada penelitian yang menyebutkan informasi relevan dari pendaftaran protokol penelitian, dan dinilai sebagai "risiko bias yang tidak jelas". (7) Bias lainnya: Semua penelitian melaporkan data dasar yang dapat dibandingkan, yang dinilai sebagai "berisiko rendah". (Gambar 1-2, Gambar 1-3)

Gambar 1-2 Evaluasi proyek tertentu yang termasuk dalam studi ROB

Gambar 1-3 Ikhtisar risiko bias dari studi yang disertakan

HERBAL BARU UNTUK PENINGKATAN GINJAL DAN IMUNITAS

3.4 Hasil meta-analisis

3.4.1 Indikator hasil utama

(1) Kejadian leukopenia

Sembilan penelitian125-33 melaporkan kejadian leukopenia, 16 penelitian[34-49 melaporkan kejadian leukopenia tingkat I/II/I/IV, dan penelitian lain[501 melaporkan kejadian leukopenia tingkat I-II/III -Leukopenia IV. Setelah data digabungkan, ditemukan bahwa heterogenitas antar penelitian tidak besar (P=29%). Hasil meta-analisis menunjukkan bahwa pengobatan oral Tiongkok dapat mengurangi risiko leukopenia yang disebabkan olehkemoterapi adjuvan untuk kanker kolorektal(RR=0.67,95%

CI[{{0}}.61,0.75],P<0.00001). (Figure 1-4)

Gambar 1-4 Meta-analisis kejadian leukopenia yang disebabkan oleh pengobatan Tiongkok + kemoterapi vs kemoterapi Plot corong terbalik menunjukkan tren simetris, yang pada dasarnya mendukung hasil meta-analisis. (Gambar 1-5)

Gambar 1-5 Meta-analisis leukopenia yang disebabkan oleh pengobatan Tiongkok + kemoterapi vs kemoterapi

(2) Terjadinya penurunan hemoglobin

Empat penelitian125.2728.51 melaporkan kejadian penurunan hemoglobin, dan 10 penelitian134.35.3740.42.47.48Saya melaporkan kejadian penurunan hemoglobin derajat I/II/I/IV. Data gabungan menemukan bahwa heterogenitas antar penelitian adalah kecil (I²=0%): Hasil meta-analisis menunjukkan bahwa pengobatan Tiongkok oral dapat mengurangi risiko penurunan hemoglobin yang disebabkan oleh kemoterapi adjuvan untuk kanker kolorektal (RR =0.75, 95%CI[0.63,0.89], P=0.0009). (Gambar 1-6)

Gambar 1-6 Meta-analisis kejadian penurunan hemoglobin dalam pengobatan Tiongkok + kemoterapi vs kemoterapi Plot corong terbalik menunjukkan tren asimetris, menunjukkan kemungkinan bias publikasi. (Gambar 1-7)

Gambar 1-7 Meta-analisis penurunan hemoglobin dalam pengobatan Tiongkok + kemoterapi vs kemoterapi

(3) Kejadian trombositopenia

Tujuh studi [25.27.30-32.50.52| melaporkan kejadian trombositopenia, dan 13 penelitian l34.35.3744.46-48] melaporkan kejadian trombositopenia tingkat I/I/II/IV. Hasil gabungan data menunjukkan bahwa heterogenitas antar penelitian tidak besar (P {{10}}%); hasil meta-analisis menunjukkan bahwa pengobatan Tiongkok oral dapat mengurangi risiko trombositopenia yang disebabkan oleh kemoterapi adjuvan untuk kanker kolorektal (RR=0.71, 95%CI[0.60,0.82], P<0.0001). (Figure 1-8)

Gambar 1-8 Meta-analisis kejadian trombositopenia yang disebabkan oleh pengobatan Tiongkok + kemoterapi vs kemoterapi Plot corong terbalik menunjukkan tren simetris, yang pada dasarnya mendukung hasil meta-analisis. (Gambar 1-9)

Gambar 1-9 Meta-analisis trombositopenia yang disebabkan oleh pengobatan Tiongkok + kemoterapi vs kemoterapi

3.4.2 Hasil sekunder

(1) Terjadinya penekanan sumsum tulang

Lima penelitian 133.51.53-51 melaporkan kejadian penekanan sumsum tulang, dan lima penelitian [36.56-591 melaporkan kejadian penekanan sumsum tulang tingkat I/II/I/IV. Hasil gabungan data menunjukkan bahwa heterogenitas antar penelitian kecil (F²=0%); hasil meta-analisis menunjukkan bahwa mengonsumsi obat Tiongkok dapat mengurangi risiko penekanan sumsum tulang akibat kemoterapi adjuvan untuk kanker kolorektal (RR=0.61, 95%CI[{{10}}. 46,0,79], P=0,0003). (Gambar 1-10)

Gambar 1-10 Meta-analisis kejadian myelosupresi antara pengobatan tradisional Tiongkok + kemoterapi VS kemoterapi

(2) Kejadian neutropenia

Satu penelitian l⁵2l melaporkan kejadian neutropenia, dan dua penelitian [40.43 melaporkan kejadian neutropenia tingkat I/I/II/IV. Data gabungan menunjukkan sedikit heterogenitas antar penelitian. (F=36%); Hasil meta-analisis menunjukkan bahwa pengobatan oral Tiongkok dapat mengurangi risiko neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi adjuvan untuk kanker kolorektal (RR=0.60, 95%CI[0.46,0.79], P{{12 }}.0003) . (Gambar 1-11)

Gambar 1-11 Meta-analisis kejadian neutropenia antara pengobatan tradisional Tiongkok + kemoterapi VS kemoterapi

(3) Timbulnya berkurangnya sel darah merah

Satu penelitian [³2] melaporkan kejadian sitopenia sel darah merah, dan satu penelitian [4] melaporkan kejadian sitopenia sel darah merah tingkat I/II/II/IV. Data gabungan menunjukkan bahwa heterogenitas antar penelitian kecil (P=0 %): Hasil analisis meta menunjukkan bahwa dibandingkan dengan kontrol kosong, pengobatan Tiongkok oral tidak memiliki perbedaan yang signifikan dalam mengurangi risiko penurunan sel darah merah yang disebabkan oleh kemoterapi adjuvan untuk kanker kolorektal (RR=0.91, 95%CI[0.58,1.41 ] ,P=0.66). (Gambar 1-12)

Gambar 1-12 Meta-analisis kejadian eritropenia dalam pengobatan Tiongkok + kemoterapi vs kemoterapi (4) Insiden penekanan sumsum tulang tingkat 3

Lima penelitian [36.56-59 melaporkan kejadian penekanan sumsum tulang tingkat I/I/I/IV. Gabungan data menunjukkan bahwa heterogenitas antar penelitian kecil (P=0%); hasil meta-analisis menunjukkan bahwa pengobatan Tiongkok oral dapat mengurangi risiko penekanan sumsum tulang tingkat 3 yang disebabkan oleh kemoterapi tambahan untuk kanker kolorektal (RR=0.24, 95%CI[0.{{10 }}6,0.92], P=0.04). (Gambar 1-14)

Gambar 1-14 Meta-analisis kejadian tingkat penekanan sumsum tulang lebih besar dari atau sama dengan 3 pada kemoterapi TCM + kemoterapi VS kemoterapi

(5) Kejadian leukopenia tingkat lebih besar dari atau sama dengan 3 17 penelitian melaporkan kejadian leukopenia tingkat lebih besar dari atau sama dengan 3, dimana 7 penelitian di antaranya [40.42-45.47.5{{19 }}] memiliki nilai lebih besar dari atau sama dengan 3 leukopenia pada kelompok eksperimen/kelompok kontrol, dan sisa penelitian tidak memiliki nilai lebih besar dari atau sama dengan 3 leukopenia pada kelompok eksperimen/kelompok kontrol. Hasil gabungan data menunjukkan bahwa heterogenitas antar penelitian adalah kecil (²=0%); hasil meta-analisis menunjukkan bahwa mengonsumsi TCM dapat mengurangi risiko leukopenia grade lebih besar dari atau sama dengan 3 yang disebabkan oleh kemoterapi adjuvan untuk kanker kolorektal (RR=0.36, 95%CI[0.21,0.64], P{ {21}}.04). (Gambar 1-15)