PENGARUH DAN MEKANISME Cistanche Glycoside Hyaluronic Acid Terhadap Penyembuhan Tulang Tendon Lengan Bahu Kelinci

[Abstrak]Tujuan: Untuk menyelidiki efek kompleks asam hialuronat Cistanche glikosida pada penyembuhan antarmuka tulang tendon setelah operasi untuk cedera rotator cuff pada kelinci dan mekanisme kerjanya. Metode: Tiga puluh ekor kelinci putih New Zealand jantan dipilih dan dibagi secara acak menjadi kelompok sham surgery, kelompok model, kelompok cistanche glycoside, kelompok sodium hyaluronate, dan kelompok cistanche glycoside hyaluronate, dengan masing-masing 6 ekor kelinci. Kelompok operasi palsu hanya menjalani sayatan dan penjahitan kulit bahu, sedangkan kelompok kelinci lainnya membentuk model cedera lengan bahu kanan dan menjalani operasi rekonstruksi lengan bahu satu minggu setelah pemodelan, diikuti dengan injeksi intra-artikular. Kelompok operasi palsu dan kelompok model disuntik dengan saline fisiologis, kelompok cistanche glycoside disuntik dengan cistanche glycoside yang dilarutkan saline yang mengandung larutan bubuk beku-kering serum, kelompok sodium hyaluronate disuntik dengan injeksi sodium hyaluronate, dan cistanche glycoside hyaluronic acid kelompok diinjeksi cistanche glycoside hyaluronic acid conjugate seminggu sekali selama 5 minggu berturut-turut. Setelah 5 minggu injeksi, kelinci pada masing-masing kelompok dibunuh dan interleukin-1 dalam cairan sendi bahu terdeteksi menggunakan metode ELISA ( IL － 1 ) , Interleukin-6 (IL-6), tumor faktor nekrosis - ( TNF － ) Kandungan: Pewarnaan HE digunakan untuk pengamatan patologi jaringan antarmuka tulang tendon, dan imunohistokimia digunakan untuk mendeteksi ekspresi positif faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) dan faktor pertumbuhan fibroblast dasar (bFGF) pada jaringan antarmuka tendon-tulang. Hasil: Kelompok Cistanche glikosida, kelompok natrium hialuronat, dan kelompok Cistanche glikosida hialuronat IL-1 , IL － 6,TNF － Kandungannya secara signifikan lebih rendah daripada kelompok model (P<0.05), and the IL-1 in the Cistanche glycoside hyaluronic acid group β, IL － 6,TNF － α The content was significantly lower than that of the icariin group and the sodium hyaluronate group (P<0.05). In the sham surgery group, the tendon and cartilage are tightly combined, and there is an inherent structure at the normal tendon-bone interface; In the model group, inflammatory cells and a few fibroblasts were scattered at the tendon-bone interface, and the connection was loose; The cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group showed a closer connection between the cartilage and tendon collagen fibers at the tendon-bone interface, filled with more round like chondrocytes and fibroblasts, and some neovascularization was observed; Cistanche glycoside hyaluronic acid group tightly connects the cartilage and tendon collagen fibers at the tendon-bone interface, with a large number of round like chondrocytes and neovascularization. The average optical density values of VEGF and bFGF positive expression in the model group were significantly higher than those in the sham operation group (P<0.05);

Nilai kerapatan optik rata-rata ekspresi positif VEGF dan bFGF pada kelompok glikosida cistanche, kelompok natrium hialuronat, dan kelompok hialuronat glikosida cistanche secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok model (P<0.05), and the cistanche glycoside hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group (P<0. 05) 05).Kesimpulan: Asam hialuronat glikosida Cistanche dapat meningkatkan penyembuhan tulang tendon rotator cuff setelah cedera rotator cuff, dan mekanisme kerjanya mungkin terkait dengan pengurangan respons inflamasi lokal, mempromosikan neovaskularisasi, dan proliferasi dan diferensiasi kondrosit dan fibroblas.

Ginseng gurun

[Kata Kunci]Glikosida cistanche; asam hialuronat; Cedera lengan bahu; penyembuhan tulang tendon

Cedera manset bahu adalah penyakit sendi bahu yang umum, terutama diobati dengan operasi perbaikan manset rotator, tetapi risiko robekan kembali setelah operasi masih tinggi. Dari perspektif mekanika struktural, penyembuhan tendon-tulang menentukan keberhasilan operasi perbaikan rotator cuff, yang merupakan isu penelitian hangat di bidang kedokteran olahraga. Zhang Juntao dkk. [1] menegaskan bahwa kombinasi glikosida Cistanche dan asam hialuronat memiliki efek perlindungan pada tulang rawan artikular dan dapat mengurangi reaksi inflamasi, memberikan ide baru untuk penelitian dan pengembangan obat injeksi intraartikular. Eksperimen ini membentuk model kelinci dari cedera rotator cuff dan melakukan operasi perbaikan rotator cuff untuk mengamati efek asam hialuronat glikosida Cistanche pada penyembuhan tulang tendon setelah operasi cedera rotator cuff dan mengeksplorasi kemungkinan mekanisme kerjanya. Hasilnya dilaporkan sebagai berikut.

1. Bahan dan Metode Eksperimen

1.1 Hewan percobaan

{{0}}kelinci putih jantan Selandia Baru berumur sebulan, dengan berat 2.5-3.0 kg, diberi makan secara adaptif dengan satu kandang pakan biasa selama 1 minggu dan dipastikan sehat dan sakit -bebas.

1.2 Obat percobaan

Cistanche glycoside: purity>98persen , Shanghai Ronghe Medical Technology Development Co., Ltd. Asam hialuronat: kemurnian 98 persen , nomor produk S7020, merek: Solarbio. Injeksi sodium hyaluronate (Alzhi): Biochemical Industry Co., Ltd., nomor registrasi H20140533. Glikosida Cistanche yang mengandung bubuk kering-beku serum: Menurut literatur [2], glikosida Cistanche diberikan pada kelinci putih Selandia Baru dengan gavage, diikuti dengan pengumpulan darah dan sentrifugasi untuk mendapatkan supernatan, yang kemudian dikeringkan pada suhu rendah dan steril. Cistanche glycoside hyaluronic acid beku-kering bubuk: Mengacu pada penelitian Zhang Juntao et al. [1], icariin diubah menjadi amino Cistanche glikosida melalui reaksi perlindungan amino glisin, dan gugus aminonya digabungkan dengan gugus karboksil asam hialuronat (rasio molar 1:10) untuk mendapatkan kombinasi glikosida Cistanche dan asam hialuronat, yang kemudian dibekukan pada suhu rendah dan steril.

bubuk ekstrak Cistanche

1.3 Reagen percobaan

Kit Faktor Pertumbuhan Endotel Vaskular (VEGF) (diproduksi oleh Ryan Biotechnology Co., Ltd. di Amerika Serikat, nomor 19003-1-AP); Kit Faktor Pertumbuhan Fibroblast Dasar (bFGF) (diproduksi oleh Beijing Boorsen Biotechnology Co., Ltd., nomor bs-0219R). Interleukin-1 ( IL － 1 ) , Interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor - ( TNF － ) Kit ELISA (diproduksi oleh Hunan Aifang Biotechnology Co., Ltd., produk nomor: ml027836, ml051629, ml001696).

Eksperimen Cistanche deserticola

Klik di sini untuk melihat produk-produk Cistanche

【Minta lebih lanjut】 Email:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

1.4 Metode Eksperimen

1. 4. 1 Pengelompokan dan pemodelan

Tiga puluh ekor kelinci putih jantan secara acak dibagi menjadi kelompok sham surgery, kelompok model, kelompok cistanche glycoside, kelompok sodium hyaluronate, dan kelompok icariin hyaluronate, dengan masing-masing kelompok 6 ekor kelinci. Kelompok sham surgery hanya menjalani sayatan kulit bahu dan penjahitan, sedangkan kelompok lain membuat model cedera rotator cuff menggunakan metode referensi [3]. Metode operasi khusus: Perbaiki kelinci percobaan dalam kotak tetap dan suntikkan 10 persen pentobarbital 30 mg/kg ke dalam pembuluh darah telinga untuk anestesi umum. Setelah anestesi berhasil, letakkan kelinci dalam posisi tengkurap di atas meja operasi. Dengan menggunakan titik insersi tendon supraspinatus sendi bahu kanan sebagai pusat lingkaran, siapkan dan bersihkan area dengan radius 3 cm, desinfektan dengan yodium, dan taruh handuk berlubang. Potong kulit, jaringan subkutan, dan fasia lapis demi lapis secara longitudinal di bagian luar sendi bahu kanan, sampai ke otot deltoid, pisahkan secara pasif serat ototnya sampai tuberkulum mayor humerus dan insersi tendon otot supraspinatus terlihat, transeksi tendon otot supraspinatus, dan potong sekitar 0,5 cm pada insersi × Jaringan tendon 0,5 cm digunakan untuk membuat model cedera rotator cuff. Untuk memfasilitasi lokalisasi operasi rekonstruksi manset rotator, tendon transversal ditandai dengan jahitan. Setelah pembilasan dan hemostasis, jahitan luka lapis demi lapis dan bungkus dengan perban kasa steril. Semua kelinci diberikan injeksi intramuskuler penisilin 20 IU selama 3 hari setelah operasi untuk mencegah infeksi, dan luka didesinfeksi dan diganti dengan yodium kompleks. Setiap kelinci model menjalani operasi rekonstruksi lengan bahu setelah 1 minggu pemodelan.

1. 4. 2 Operasi rekonstruksi lengan bahu dan intervensi pasca operasi

Berdasarkan prinsip sterilitas, anestesi, fiksasi, dan desinfeksi dilakukan dengan cara yang sama seperti saat pembuatan cetakan. Buka sayatan asli, temukan jahitan untuk memotong tendon supraspinatus, lepaskan adhesi jaringan di sekitarnya, bebaskan tendon, dan tarik kembali ujung yang patah ke titik insersi nodul besar tanpa ketegangan; Bersihkan jaringan berlebih di permukaan nodul besar, lalu bor 2 lubang tulang di atasnya dengan kawat Kirschner (diameter 1 mm). Gunakan jahitan jembatan Mason Allen yang lebih baik untuk menjahit tendon otot supraspinatus dengan kuat pada titik penyisipan dengan jahitan Aishibang No.2. Kemudian bilas dan hentikan pendarahan. Suntikkan 0.2 mL saline fisiologis ke dalam sendi kelompok model, Grup glikosida Cistanche disuntikkan dengan 0.2 mL larutan bubuk kering-beku serum obat Cistanche glikosida yang dilarutkan dalam garam fisiologis ( sesuai dengan jumlah bubuk beku-kering yang sesuai dengan 7 mL serum), kelompok natrium hialuronat disuntikkan dengan {{10}}.2 mL injeksi natrium hialuronat, dan kelompok asam hialuronat Cistanche glikosida disuntikkan dengan 0.2 mL larutan konjugat asam hialuronat Cistanche glikosida yang dilarutkan dalam garam fisiologis (kandungan glikosida Cistanche sama dengan kelompok glikosida Cistanche), dan luka ditutup lapis demi lapis, disinfeksi yodium kompleks, pembalut steril dan pembungkus perban. Hewan pasca operasi dibesarkan dalam satu kandang, antibiotik disuntikkan secara intramuskuler dan penggantian pakaian lokal dilakukan untuk mencegah infeksi. Setelah operasi, masing-masing kelompok menerima suntikan lokal dari obat yang sesuai di bawah puncak bahu kanan setiap 7 hari. Pada kelompok operasi palsu, 0,2 mL saline fisiologis disuntikkan selama 5 minggu.

1.5 Indikator dan Metode Pengamatan

1.5.1Kandungan faktor peradangan pada cairan sendi bahu

Setelah 5 minggu injeksi, kelinci pada masing-masing kelompok dibunuh, kapsul artikular bahu dipotong, cairan sendi bahu diekstraksi dengan jarum suntik sekali pakai, dan supernatan disentrifugasi. Deteksi IL-1 pada cairan sendi bahu menggunakan metode ELISA , IL － 6,TNF － Konten.

1. 5. 2 Morfologi histopatologi sambungan tendon-tulang setelah operasi rekonstruksi rotator cuff

Ambil tulang, jaringan tulang rawan, dan jaringan otot-tendon supraspinatus dari nodul besar sambungan tendon-tulang dalam jarak 3 cm di sekitar pusat operasi rekonstruksi titik penyisipan tendon-tulang jahitan. Potong tendon otot supraspinatus dengan tajam pada jarak sekitar 3 cm dari titik penyisipan tulang tendon, rapikan dan buang jaringan lunak berlebih, dan simpan serta perbaiki dengan poliformaldehida. Persiapkan potongan parafin dan amati struktur serupa permukaan tendon-tulang normal menggunakan pewarnaan HE.

1. 5. 3 Ekspresi positif VEGF dan bFGF dalam jaringan di persimpangan tendon-tulang setelah operasi rekonstruksi rotator cuff

Ambil sampel jaringan dan warnai dengan metode SP. Hasil positif menunjukkan pewarnaan kuning atau kuning kecoklatan pada sitoplasma atau nukleus. Gunakan perangkat lunak analisis IPP untuk mengukur nilai kerapatan optik rata-rata. Semakin tinggi nilai kerapatan optik rata-rata, ekspresi VEGF dan bFGF semakin positif.

1.6 Metode statistik

Perangkat lunak SPSS 22.0 digunakan untuk penyortiran dan analisis data. Semua data pengukuran diuji normalitasnya. Data pengukuran yang sesuai dengan distribusi normal dan memiliki varians yang sama dideskripsikan dengan menggunakan rata-rata ± standar deviasi (x # ± s). Analisis varians digunakan untuk perbandingan antara beberapa kelompok, dan uji LSD digunakan untuk perbandingan antara dua kelompok. Tingkat inspeksi=0． 05, P ＜ 0. 05 mewakili perbedaan yang signifikan secara statistik.

2 Hasil

2.1 IL-1 dalam cairan sendi bahu kelinci di setiap kelompok , IL-6 dan TNF - Perbandingan konten

IL-1 dalam cairan sendi bahu kelompok model , IL －6,TNF － Kandungannya secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok lain (P<0.05); Cistanche glycoside group, sodium hyaluronate group, and Cistanche glycoside hyaluronate group IL-1 β, IL － 6,TNF － α The content was significantly lower than that of the model group (P<0 05), and the glycoside hyaluronic acid group IL-1 of Cistanche deserticola β, IL － 6, TNF － α The content was significantly lower than that of the Cistanche glycoside group and the sodium hyaluronate group (P<0.05), and there was no statistically significant difference in the content of each indicator between the Cistanche glycoside group and the sodium hyaluronate group (P>0.05). Lihat Tabel 1.

Tabel 1 IL-1 dalam cairan sendi bahu kelinci pada kelompok operasi palsu dan setelah operasi rekonstruksi cedera rotator cuff pada masing-masing kelompok , IL-6 dan TNF - Perbandingan konten (x # ± s, pg/ ml)

Catatan: ① Dibandingkan dengan kelompok operasi palsu, P<0.05; ② Compared with the model group, P<0.05; ③ Compared with the Cistanche glycoside hyaluronic acid group, P<0.05.

2. Performa pewarnaan 2 HE jaringan penghubung tendon-tulang pada masing-masing kelompok kelinci

Pada kelompok operasi palsu, tendon dan tulang rawan kelinci digabungkan dengan erat, dengan garis pasang surut yang jelas. Fibrochondria dan serat tendon didistribusikan secara paralel dan diatur secara teratur, dan antarmuka normal tendon-tulang memiliki struktur yang melekat; Pada kelompok model, sel-sel inflamasi dan beberapa fibroblas tersebar di antarmuka tendon-tulang, dan sambungannya longgar; Antarmuka tendon-tulang dari kelompok glikosida cistanche dan kelompok natrium hyaluronate pada kelinci lebih terikat daripada kelompok model, diisi dengan kondrosit dan fibroblas yang lebih bulat, dan sebagian neovaskularisasi; Kelompok asam hialuronat cistanche glikosida dengan erat menghubungkan tulang rawan dan serat kolagen tendon pada antarmuka tulang tendon, dengan sejumlah besar kondrosit seperti bulat dan neovaskularisasi. Lihat Gambar 1.

Gambar 1 HE pewarnaan jaringan antarmuka tulang tendon pada kelompok operasi palsu dan rekonstruksi cedera rotator cuff pada setiap kelompok kelinci （ × 200)

2. 3 Ekspresi positif VEGF dan bFGF pada jaringan penghubung tendon-tulang kelinci pada masing-masing kelompok

Nilai kerapatan optik rata-rata ekspresi positif VEGF dan bFGF pada kelompok model secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok operasi palsu (P<0.05); The average optical density values of VEGF and bFGF positive expression in the cistanche glycoside group, sodium hyaluronate group, and cistanche glycoside hyaluronate group were significantly higher than those in the model group (P<0.05), and the cistanche glycoside hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group and sodium hyaluronate group (P<0.05). The sodium hyaluronate group was significantly higher than the cistanche glycoside group (P<0.05). See Figure 2 and Table 2.

Gambar 2: Ekspresi positif VEGF dan bFGF dalam jaringan antarmuka tulang tendon kelinci pada kelompok operasi palsu dan setelah operasi rekonstruksi cedera rotator cuff pada masing-masing kelompok (pewarnaan imunohistokimia, × 200)

Tabel 2 Perbandingan kepadatan optik rata-rata ekspresi positif VEGF dan bFGF pada jaringan antarmuka tulang tendon kelinci pada kelompok operasi palsu dan setelah operasi rekonstruksi cedera rotator cuff pada masing-masing kelompok (x # ± s)

Catatan: ① Dibandingkan dengan kelompok operasi palsu, P<0.05; ② Compared with the model group, P<0.05; ③ Compared with the Cistanche glycoside hyaluronic acid group, P<0.05; ④ Compared with the Cistanche glycoside group, P<0.05.

3. Diskusi

Cedera manset bahu lebih sering terjadi pada populasi paruh baya dan lanjut usia, dan populasi yang menua secara bertahap membuat cedera manset bahu menjadi masalah kesehatan masyarakat yang sangat memprihatinkan. Setelah manset rotator robek, sulit untuk sembuh dengan sendirinya. Pasien dengan robekan ringan dapat memperbaiki gejala klinis melalui perawatan konservatif, sedangkan pasien dengan robekan rotator cuff yang besar memerlukan perawatan bedah. Permukaan tulang tendon dari tuberositas mayor humerus adalah titik lemah dalam mekanika. Meskipun bentuk anatomi ligamen telah direkonstruksi setelah perawatan cedera rotator cuff, kekuatan biomekaniknya masih belum mencukupi, disertai dengan keropos tulang, dan stres sulit ditransmisikan secara wajar. Ada risiko robekan kembali selama latihan [4]. Menurut statistik data yang relevan, tingkat robekan kembali manset rotator dalam skema bedah yang berbeda berkisar antara 38 persen hingga 90 persen [5-6]. Saat ini, peneliti klinis terus mengeksplorasi obat baru dan metode pengobatan untuk meningkatkan kemampuan penyembuhan antarmuka tendon-tulang manset rotator, seperti transplantasi periosteal, plasma kaya trombosit autologus (APRP), sel stroma sumsum tulang (MSC), pertumbuhan faktor, dan biomaterial lainnya dan faktor biologis. Namun, karena persyaratan peralatan teknis dan biaya tinggi, mereka tidak dapat digunakan secara luas dalam praktik klinis [7].

Asam hialuronat merupakan zat mukopolisakarida yang dapat melumasi sendi lutut, menutupi dan melindungi tulang rawan sendi. Dalam praktek klinis, injeksi sodium hyaluronate ke dalam rongga sendi umumnya digunakan untuk mengobati osteoarthritis lutut, yang dapat mengurangi respon inflamasi sendi tulang dan mengurangi sekresi cairan inflamasi sendi [8]. Hao Qinghai dkk. [9] menemukan dalam percobaan mereka bahwa penggunaan lokal asam hialuronat dapat mempromosikan penyembuhan antarmuka tendon-tulang setelah rekonstruksi otot semitendinosus autologous dari ligamen anterior pada kelinci. Yang Yanfei dkk. [10] menegaskan bahwa pengobatan asam hialuronat untuk osteoartritis lutut dapat meningkatkan perbaikan tulang rawan sekaligus mengurangi reaksi peradangan.

Pengobatan tradisional Tiongkok memiliki keunggulan unik dalam pengobatan penyakit seperti patah tulang dan tendon. Glikosida Cistanche adalah komponen penting dalam Cistanche deserticola yang memberikan efek pengobatan. Cistanche deserticola adalah jamu Cina yang mengencangkan ginjal dan tulang, dapat bermanfaat bagi esensi dan qi, menguatkan otot dan tulang, serta menyehatkan pinggang dan lutut. Kombinasi asam hialuronat glikosida Cistanche disiapkan oleh Zhang Juntao et al. [1] dapat digunakan secara lokal untuk memperbaiki kondrosit kelinci. Sejumlah penelitian telah menemukan bahwa icariin dapat mengatur proliferasi dan diferensiasi sel osteoblas, kondrosit, dan tendon, dan memiliki efek pencegahan dan terapi yang baik pada osteoporosis dan degenerasi tulang rawan [11-12]. Luo dkk. [13] melaporkan bahwa glikosida Cistanche dapat meningkatkan degenerasi tulang rawan dan meningkatkan diferensiasi pada tikus osteoartritis, yang mungkin terkait dengan upregulasi ekspresi protein terkait hormon paratiroid dan downregulasi ekspresi protein landak India. Dang dkk. [14] menemukan bahwa glikosida cistanche dapat menginduksi pembentukan serat stres aktin melalui jalur pensinyalan MAPK. Li Lei dkk. [15] menemukan bahwa glikosida Cistanche dapat mempromosikan proliferasi sel punca mesenkimal sumsum tulang kelinci dan menginduksi diferensiasi menjadi osteoblas.

bubuk ekstrak Cistanche

Studi terkait menunjukkan bahwa peradangan terjadi secara lokal setelah cedera rotator cuff, yang menyebabkan pelepasan sejumlah besar faktor inflamasi. Mendeteksi kandungan faktor inflamasi terkait pada cairan sendi bahu dapat mengevaluasi derajat cedera rotator cuff [16]. Hasil percobaan ini menunjukkan bahwa IL-1 dalam cairan sendi bahu kelompok model , IL － 6,TNF － Kandungannya secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok operasi palsu, menunjukkan respons peradangan lokal yang signifikan setelah rotator cedera manset. IL-1 dalam cairan sendi bahu kelompok Cistanche glycoside, sodium hyaluronate group, dan Cistanche glycoside hyaluronate group , IL － 6,TNF － Kandungan icariin, sodium hyaluronate, dan kombinasi glikosida dan asam hialuronat dapat secara signifikan mengurangi peradangan, dan efek anti-inflamasi dari kombinasi asam hialuronat glikosida lebih signifikan. Pewarnaan HE menunjukkan bahwa antarmuka tendon-tulang dari kelompok glikosida Cistanche, kelompok natrium hialuronat, dan kelompok asam hialuronat glikosida Cistanche terikat lebih erat, diisi dengan lebih banyak kondrosit dan fibroblas seperti bulat, dan sebagian neovaskularisasi. Di antara mereka, serat kolagen tulang rawan dan tendon pada antarmuka tendon-tulang dari kelompok asam hialuronat glikosida Cistanche terhubung erat, dengan sejumlah besar kondrosit berbentuk bulat dan sel-sel neovaskularisasi. Analisis dan regulasi osteoblas oleh glikosida Cistanche Proliferasi dan diferensiasi kondrosit dan sel tendon saling terkait.

Studi sebelumnya telah mengkonfirmasi bahwa efek persiapan obat tradisional Cina seperti tendon terus menerus dan pencangkokan tulang pada mempromosikan penyembuhan antarmuka tulang tendon rotator cuff dicapai dengan meningkatkan ekspresi VEGF dan bFGF [17]. Dalam keadaan normal, VEGF dan bFGF hampir tidak diekspresikan, dan hanya dalam kondisi patologis, sintesisnya meningkat, mendorong perbaikan jaringan. VEGF secara khusus dapat bekerja pada sel endotel vaskular, merangsang pengikatan sel endotel vaskular yang rusak ke reseptor, mendorong proliferasi dan diferensiasi sel endotel, dan mendorong proliferasi dan pembentukan pembuluh mikro baru. Dapat mempercepat rekonstruksi jaringan kapiler dan meningkatkan sirkulasi darah lokal [18]; Selain itu, VEGF merupakan faktor penginduksi osteogenik yang dapat mendorong maturasi dan diferensiasi osteoblas dan peningkatan kondrosit, sehingga mendorong penyembuhan antarmuka tulang-tendon [19]. BFGF dilepaskan oleh sel tendon dan fibroblas, yang dapat merangsang pembentukan pembuluh darah baru dengan mendorong proliferasi dan migrasi fibroblas. Tingkat ekspresinya meningkat selama proses penyembuhan tulang tendon manset rotator, mendorong jaringan tulang rawan untuk tumbuh menjadi tendon, mendorong proliferasi dan diferensiasi sel mesenkim, dan mengikat erat antarmuka tulang tendon; BFGF juga dapat meningkatkan ekspresi VEGF, mempromosikan regenerasi jaringan kapiler pada antarmuka tendon-tulang, dan berkontribusi pada penyembuhan tendon-tulang [20]. Hasil percobaan ini menunjukkan bahwa rata-rata nilai optical density ekspresi positif VEGF dan bFGF pada kelompok cistanche glycoside, sodium hyaluronate group, dan cistanche glycoside hyaluronate group secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok model, dan cistanche glycoside hyaluronate group lebih tinggi secara signifikan. daripada kelompok glikosida cistanche dan kelompok natrium hyaluronate.Kelompok natrium hyaluronate secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok glikosida cistanche. Disimpulkan bahwa asam hialuronat glikosida Cistanche dapat meningkatkan proliferasi dan diferensiasi sel endotel vaskular dan regenerasi jaringan mikrovaskular pada antarmuka tendon-tulang dengan meningkatkan ekspresi VEGF dan bFGF, sehingga mendorong penyembuhan tendon-tulang. Selain itu, efek asam hialuronat Cistanche glikosida pada peningkatan penyembuhan tulang tendon lengan bahu lebih signifikan daripada efek glikosida Cistanche dan natrium hialuronat saja, dan keduanya memiliki efek peningkatan sinergis.

Manfaat cistanche tubulosa

Singkatnya, baik glikosida Cistanche dan asam hialuronat memiliki efek terapeutik yang pasti dalam pengobatan penyakit tulang dan sendi. Kombinasi keduanya memiliki efek sinergis, yang dapat lebih efektif mengurangi kandungan faktor inflamasi terkait dalam cairan sendi bahu setelah cedera rotator cuff, mengurangi reaksi inflamasi, dan memperbaiki lingkungan penyembuhan permukaan tendon-tulang; Ini dapat secara signifikan meningkatkan ekspresi VEGF dan bFGF pada antarmuka tendon-tulang, mendorong neovaskularisasi, proliferasi dan diferensiasi kondrosit dan fibroblas, dan mendorong penyembuhan tulang-tendon. Namun, mekanisme kerja spesifik asam hialuronat glikosida Cistanche masih membutuhkan penelitian dan eksplorasi lebih lanjut.

[Referensi]

[1] Zhang Juntao, Zhang Donglin, Wu Chaochao, dkk. Persiapan konjugat asam hialuronat Cistanche glikosida dan efek perlindungannya pada jaringan tulang rawan kelinci dengan cacat tulang rawan sendi lutut [J]. Jurnal Medis Shandong, 2018, 58 (16): 30-33

[2] Zhang Juntao, Wang Ping, Yang Guang, dkk. Efek kapsul Xianlinggubao yang mengandung serum pada fungsi proliferasi dan sekresi kondrosit kelinci [J]. Jurnal Pengobatan Tradisional Tiongkok, 2016, 31 (4): 1479-1482

[3] Li Fenglong, Jiang Chunyan, Lu Yi, dkk. Pembentukan model cedera rotator cuff kelinci dan studi histologis awal [J]. Penelitian Rekayasa Jaringan China, 2012, 16 (20): 3685-3689

［4］ Muller B,Bowman KJ,Bedi A． Penyembuhan cangkok ACL dan biologis［J］． Klinik Olahraga Med,2013,32( 1) : 93 － 109．

[5] Cao Yinsheng, Wan Yunfeng. Kemajuan penelitian tentang penyembuhan tulang tendon setelah perbaikan robekan rotator cuff [J]. Trauma Tulang Tiongkok, 2018, 31 (12): 1172-1179

[6] Deng Yingjie, Xiao Yuchen, Fang Rui. Perbandingan kemanjuran klinis antara artroskopi bahu penuh dan perawatan sayatan kecil untuk cedera rotator cuff [J]. Jurnal Endoskopi Cina, 2020, 26 (10): 19-24

Zhao Yang, Dai Haifeng, Liu Shasha, dkk. Khasiat periosteum autologous dalam mempromosikan penyembuhan tulang tendon manset rotator kelinci ［ J ］. Jurnal Pengobatan Komparatif Cina, 2018, 28 (2): 74-79

［8］ Cooper C,Ｒannou F,Ｒichette P,et al． Penggunaan asam hialuronat intraartikular dalam pengelolaan osteoartritis lutut dalam praktik klinis［J］． Arthritis Care Ｒes ( Hoboken) ,2017,69( 9) : 1287 － 1296．

[9] Hao Qinghai, Li Hanxiu, Chu Tao, dkk. Analisis biomekanik natrium hialuronat dikombinasikan dengan gel protein morfogenetik tulang manusia rekombinan 2 pada penyembuhan tulang tendon rekonstruksi ligamen anterior kelinci dengan otot semitendinosus autologous ［ J ］. Riset Rekayasa Jaringan China dan Rehabilitasi Klinis, 2008, 12 (49): 9669-9672

[10] Yang Yanfei, Zhou Xin, Zhou Jing, dkk. Kemanjuran jangka pendek asam hialuronat dikombinasikan dengan injeksi intra-artikular glukokortikoid dalam pengobatan osteoartritis lutut [J]. Jurnal Ortopedi Cina, 2020, 40 (10): 644-652

[11] Yang Liu, Yin Hong, Qian Weiqing, dkk. Kemajuan penelitian tentang efek Cistanche deserticola pada osteoblas dan osteoklas [J]. Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine, 2015, 49 (2): 94-96

[12] Zhang Li, Zhang Yang, Wang Xuping, dkk. Mekanisme pengaturan miR-34a-5}p oleh flavonoid total Cistanche deserticola untuk melindungi osteoblas dari cedera yang diinduksi lipopolisakarida [J]. Buletin Farmakologi Cina, 2020, 36 (8): 1158-1164

［13］ Luo J, Yang Z, Ma Y, dkk． LGＲ4 adalah reseptor untuk ＲANKL dan secara negatif mengatur diferensiasi osteoklas dan resorpsi tulang［J］． Nat Med ,2016,22( 5) : 539 － 546．

［14］Dang PN,Dwivedi N,Phillips LM,dkk． Pengiriman Faktor Pertumbuhan Ganda Terkendali Dari Mikropartikel Dimasukkan Dalam Agregat Sel Punca Mesenkimal Berasal Sumsum Tulang Manusia untuk Peningkatan Rekayasa Jaringan Tulang melalui Osifikasi Endokhondral［J］． Stem Cells Transl Med, 2016,5( 2) : 206 － 217．

[15] Li Lei, Zheng Huailiang, Kou Yu, dkk. Studi tentang diferensiasi sel punca mesenkimal sumsum tulang menjadi osteoblas yang diinduksi oleh cistanche glycoside [J]. Jurnal Pengobatan Tradisional Tiongkok, 2018, 33 (6): 2599-2601

［ 16 ］ Guo Rui, Dong Yun, Yang Yong, dkk. Ekspresi dan signifikansi klinis faktor inflamasi pada tikus dengan cedera rotator cuff ［ J ］. Jurnal Universitas Jinan (Edisi Ilmu Pengetahuan Alam dan Kedokteran), 2020, 41 (5): 455-460467

[17] Dia Jiang. Efek Xujin Jiegu Liquid pada penyembuhan tulang tendon rotator cuff kelinci dan ekspresi VEGF dan bFGF [D]. Changsha: Universitas Pengobatan Tradisional Cina Hunan, 2019

［18］Yancopoulos GD,Davis S,Gale NW,dkk.． Faktor pertumbuhan spesifik vaskular dan pembentukan pembuluh darah［J］． Alam,2000,407( 6801) : 242 － 248．

［19］Uggen JC,Dine J,Uggen CW,dkk.． Terapi gen tendon memodulasi lingkungan perbaikan lokal di bahu ［J］． J Am Osteopath Assoc,2015,105( 1) : 20 － 21．

［20］Wu G,Xu PC,Wu P,dkk． Kemajuan dalam pengobatan lesi manset rotator oleh sitokin［J］． Biosci Depan,2017, 22( 3): 516 － 529．