idBahasa
Rumah / Pengetahuan / Konten

Pengetahuan

Masyarakat Nefrologi Brasil Dan Covid-19 Pandemi A Sociedade Brasileira De Nefrologia EA Pandemia Pela Covid-19

Mar 13, 2023

Covid-19, penyakit yang disebabkan oleh yang barubetacoronavirus, disebut SARS-CoV-2,pertama kali dilaporkan di Cina Pada bulan Desember 20191. Pada 30 Januari 2020, DuniaOrganisasi Kesehatan (WHO)menyatakan bahwa wabah Covid-19 telah terjadiKedaruratan Kesehatan MasyarakatKepentingan Internasional (ESPII)2. Februari3, 2020, Kementerian BrasilHealth (MS) mendeklarasikan Darurat Kesehatan Masyarakatjangkauan Nasional3. Adatidak ada kasus yang dilaporkan di negara tersebut olehkemudian, tetapi ini terjadi pada 26 Februari, 2020, dengan konfirmasi impor pertamakasus, berasal dari Italia4. Pada bulan Maret11, 2020, sehari sebelum DuniaHari Ginjal, WHO menyatakannya sebagai apandemi. Beberapa hari kemudian, pada tanggal 20 Maret, diakui Kementerian Kesehatan Brasiltransmisi komunitasnya di seluruhwilayah nasional5.
Ada laporan bahwa infeksi mempengaruhikelompok usia dengan spektrum keparahan variabel. Kebanyakan pasien yang mendapatkan lebih parahsakit, memiliki penyakit yang sudah ada sebelumnya,atau sudah lanjut usia. Sekitar 80 persen darikasus tidak menunjukkan gejala atau seperti flu ringangejala6. Sekitar 20 persen dari kasusmemiliki hasil yang lebih buruk, maju kepneumonia berat, dan membutuhkan rawat inap. Dari jumlah tersebut, 5 persen kritis, berkembangdengan sindrom ketidaknyamanan pernapasan akut, memiliki kebutuhan intensifpeduli7.
Covid-19 memiliki beberapa implikasi pentingdari titik nefrologimelihat. Pertama, adalah keterlibatan ginjal,dengan hematuria dan proteinuria; dan dapat berkembangsampai gagal ginjal akut (ARF),yang terjadi terutama pada penyakit kritispasien, yang mungkin membutuhkan dialisis. Implikasi lainadalah bahwa sejumlah besar nefrologipasien adalah bagian dari kelompok risikountuk komplikasi penyakit.Selain itu, ada implikasi tentangperawatan dialisis yang dilakukan pasiendialisis kronis. Perawatan seperti ituharus dilanjutkan selama masa pandemi, dengan hati-hati dan prosedur yang harus diadopsioleh pasien, tenaga kesehatan, manajer pusat dialisis, dan perawatan kesehatanpihak berwajib.

Menghadapi skenario dunia baru ini,Perhimpunan Nefrologi Brasil(SBN) bertindak cepat, menguraikan rencanarekomendasi dengan dukungan dariberbagai departemen dan komitenya, untuk membantu ahli nefrologi dan kesehatanotoritas perawatan untuk mengatasi berbagaisituasi klinis yang dihasilkan dari baru inipenyakit. Rekomendasi pertama kami,tentang perawatan pasien dialisis, diterbitkan pada 1 Maret 2020,sebelum pernyataan WHO bahwaCovid-19 adalah sebuah pandemi. Karena ini adalahvirus baru di Brasil dan di dunia,rekomendasi berjalan beriringanperkembangan pengetahuan tentangpenyakit dan mengikuti anjurandan keputusan FederalDewan Kedokteran (CFM) danKementerian Kesehatan (MS). Lebih-lebih lagi,SBN menyatukan khusus lainnyaasosiasi ist, untuk membuat dokumen lebihkokoh secara ilmiah. Dalam arti ini,kami menerbitkan tiga belas rekomendasi danpendapat yang melibatkan berbagai bidangkegiatan ahli nefrologi.Cistanche telah terbukti meningkatkan fungsi ginjal

Faw Cistanche

foto: FawCistanche

Perhatian terbesar selama yang pertamakasus yang dilaporkan di negara kita, kita tentangPerilaku Covid-19` dalam unit hemodialisis (HD),karena isolasi sosial tidak dapat diterapkan pada populasi seperti itu, sangat rentan terhadap komplikasi daripenyakit. Dengan demikian, Departemen Dialisis SBN menarikup sebuah "rekomendasi praktik baik SBN untukunit dialisis mengenai epidemi coronavirus baru(COVID-19)" mencantumkan tindakan utama untukmencegah penyebaran virus dan, itu, promemberikan keamanan yang lebih besar kepada pasien dan profesional di dalamnyaunit. Rekomendasi lain yang ditujukan khususaspek HD adalah "Pemeliharaan akses vaskularselama pandemi COVID-19", disiapkan olehKomite Nefrologi Intervensi SBN.Dalam dokumen ini, komite mengusulkan tindakan tentangkebutuhan untuk membangun akses vaskular baru, keloladisfungsi mereka, dan prosedur intervensiyang dapat dianggap darurat atau elektifselama pandemi.

Cistanche-chronickidney dusease

foto:Cistanche penyakit ginjal kronis

Namun, sehubungan dengan dialisis kronis, Komite Dialisis Peritoneal mengeluarkan "Rekomendasi Praktik Baik SBN untuk Layanan Dialisis Peritoneal sehubungan dengan Epidemi Coronavirus Baru (COVID-19)", yang memandu pengobatan untuk kelompok pasien ini, baik dengan berkaitan dengan medis dan keperawatanperawatan selama perawatan di rumah, serta perawatan dalam kunjungan tatap muka. Dalam rekomendasi ini, telemedicine (telemedicine, telemonitoring, dan tell-consultation) adalah alat penting, setelah surat yang dikeluarkan oleh CFM (CFM Letter No. 1756/2020) mengakui kemungkinan praktik semacam itu, mengingat pandemi konteks.

Sejak awal pandemi, tes berjalan dan interpretasi dalam unit hemodialisis telah, dan terus menjadi perhatian penting para ahli nefrologi. "Rekomendasi SBN untuk mendekati tes diagnostik Covid-19 di unit hemodialisis", menginstruksikan tes laboratorium untuk Covid-19, kriteria klinis untuk pengambilan keputusan dalam penghentian isolasi pasien, dan untuk profesional kesehatan dan kolaborator dengan kecurigaan atau konfirmasi penyakit untuk kembali ke praktek mereka. Kami mengembangkan bagan alir praktis untuk membantu rutinitas dialisis sehingga ujian ini dapat ditafsirkan dengan cara yang praktis dan objektif di dalam unit.Cistanche tidak hanya berfungsi menutrisi ginjal tetapi juga berfungsi memperkuat daya tahan tubuh dan mengurangi risiko infeksi pada kasus COVID-19.

effects of cistanche improve immunity

foto:Cistanche dapat meningkatkan kekebalan tubuh

Sejauh menyangkut pencegahan, banyak rekomendasi mencakup aspek-aspek penting yang terkait dengan aspek penularan virus, menyesuaikan rekomendasi MS untuk populasi umum, pasien nefrologi, serta tim profesional yang terlibat dalam berbagai bidang nefrologi. Sejak awal pandemi, pemakaian masker pelindung telah menjadi bahan perdebatan sengit di komunitas ilmiah dan awam. Catatan informasi No. 3/2020-CGGAP/DESF/SAPS/MS, di mana MS merekomendasikan penggunaan masker kain oleh seluruh penduduk di luar rumah, juga menjadi objek pernyataan entitas kami melalui " Rekomendasi SBN terkait penggunaan masker kain oleh pasien ginjal kronis yang menjalani cuci darah, selama pandemi virus corona baru (COVID-19)". Kami mengembangkan rekomendasi tersebut dengan bantuan anggota Masyarakat Penyakit Menular Brasil (SBI), menambahkan dukungan ilmiah yang lebih besar untuk topik ini, yang telah mendominasi media dan opini publik secara umum. Patut dicatat bahwa rekomendasi ini menetapkan perlunya profesional perawatan kesehatan dan pasien yang dicurigai atau dikonfirmasi penyakitnya untuk memakai masker bedah.

Mengenai manajemen klinis pasien nefrologis dalam menghadapi pandemi ini, kami juga membuat rekomendasi yang melibatkan beberapa bidang spesialisasi. Ada panduan penting untuk pasien ini, yang dijelaskan dalam "Informasi untuk pasien Penyakit Ginjal Kronis (PGK), tentang infeksi-19 COVID", yang dikontekstualisasikan dalam nefrologi klinis, terkait pencegahan dan pengobatan, termasuk penggunaan imunosupresan. Dalam "Protokol panduan untuk kolega yang merawat pasien dengan penyakit ginjal langka akibat epidemi SARS COV2 (Sindrom Pernafasan Akut Parah, Coronavirus - 2)", terdapat rekomendasi umum untuk pasien dan ahli nefrologi terkait pengelolaan pasien yang stabil secara klinis dan imunosupresif pengobatan bila diperlukan, di antara pedoman lainnya. Dalam hal manajemen klinis, pembaca juga akan menemukan rekomendasi tentang "perawatan paliatif dan pandemi-19Covid" yang menangani konsep penting terkait pengambilan keputusan bersama (staf, pasien, dan keluarga), manajemen prioritas gejala, dan bantuan dengan dukacita. Suplemen ini juga mencakup cara mendekati pasien nefrologi anak, melalui Departemen Nefrologi Anak, yang membuat "Rekomendasi untuk pasien anak dengan hemodialisis, dialisis peritoneal, dan transplantasi ginjal di Covid-19 (SARS-CoV{{7} }) pandemi", dan "Rekomendasi SBN untuk Pasien Anak yang menjalani cuci darah selama Pandemi-19 COVID". Ini juga mencakup pedoman tentang pengelolaan anak-anak yang menjalani dialisis, sebelum dan sesudah transplantasi ginjal, serta mereka yang menjalani dialisis peritoneal. Ini juga mencakup instruksi untuk profesional kesehatan, klinik, dan pusat transplantasi, selain model bagan alir yang diusulkan untuk pusat dialisis. Selain rekomendasi tersebut di atas, SBN mengeluarkan pernyataan pada dua waktu berbeda terkait peresepan obat tertentu. Dalam kasus pertama, Departemen Hipertensi Arteri SBN menyatakan pendapatnya tentang "Penggunaan Pemblokir ARS, terutama penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE) dan Semua antagonis reseptor AT1, selama Pandemi-19 Infeksi COVID". Pernyataan seperti itu diperlukan, mengingat diskusi luas oleh komunitas ilmiah tentang kemungkinan hubungan obat ini dengan risiko infeksi serius yang lebih besar oleh Covid-19. Mengingat dukungan ilmiah yang tepat, dan sejalan dengan beberapa pendapat nasional dan internasional, mereka merekomendasikan penggunaan berkelanjutan dari golongan obat ini, bahkan pada individu yang dicurigai atau terinfeksi Covid-19, kecuali dalam kasus hipotensi.
Dalam kasus kedua, karena persetujuan Pendapat No. 04/2020 oleh CFM, menetapkan kriteria dan ketentuan peresepan klorokuin dan hidroksiklorokuin pada pasien dengan diagnosis positif Covid-19, kami menerbitkan "SBNNote Mengenai Penyesuaian Dosis Obat Chloroquine dan Hydroxychloroquine oleh Fungsi Ginjal", untuk mendidik tentang penyesuaian dosis yang diperlukan untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis, menekankan kurangnya penelitian, sejauh ini, yang memberikan dukungan ilmiah untuk penggunaan obat ini dalam pengobatan Covid-19.
Dampak pandemi Covid-19 pada unit perawatan intensif di negara kita sangat kuat. Pasien kritis yang mengalami ARF adalah komplikasi yang semakin sering, melibatkan aspek diagnostik dan terapeutik, yang menjadi alasan Departemen ARF SBN menerbitkan ini: "Catatan Teknis dan Pedoman tentang Cedera Ginjal Akut (ISPA) pada pasien-19COVID". Ini adalah dokumen kuat yang disiapkan bersama dengan Brazilian Association of Intensive Care Medicine (AMIB), tentang rekomendasi mengenai diagnosis ARF, akses vaskular, serta modalitas kabel apel untuk terapi penggantian ginjal di samping tempat tidur, disesuaikan dengan realitas setiap lokasi.

Kami ingin berterima kasih kepada semua departemen dan komite SBN atas kerja keras mereka dalam merumuskan rekomendasi dan pernyataan ini yang sekarang terwujud dalam bentuk makalah dalam suplemen khusus Jurnal Kedokteran Brasil kami, selalu mempertahankan bahwa pekerjaan ini tidak berakhir di sini, menjadi , pada kenyataannya, awal dari upaya berkelanjutan untuk meningkatkan rekomendasi ini, yang harus diperbarui secara berkala karena kecepatan publikasi, dan pengungkapan mekanisme patofisiologis Covid-19. Suplemen ini merupakan salah satu contoh upaya SBN yang menjadi cerminan seluruh civitas akademika nasional dan internasional dalam menanggulangi pandemi yang harus kita atasi ini.

effects of cistanche：improve kidney function

Klik di sini untuk meningkatkan fungsi ginjal

Referensi

1. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, dkk. Anovel coronavirus dari pasien dengan pneumonia di Cina,2019. N Engl J Med. Februari 2020;382:727-33. doi:10.1056/NEJMoa2001017

2. Sohrabi C, Alsafi Z, O'Neill N, Khan M, Kerwan A, Al-Jabir A,et al. Organisasi Kesehatan Dunia mendeklarasikan darurat global: aulasan novel coronavirus 2019 (COVID-19). Int J Surg.2020 Apr;76:71-76. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.02.034.

3. Brasil. Ministerio da Saude. Portaria MS/GM nº 188, de 3 dedemam 2020. Deklarasi Emergência em Saúde Pública deimportância Nacional (ESPIN) ke dekorasi InfecçãoHumana pelo novo Coronavírus (2019-nCoV) [Internet]. Dia-rio Oficial da União, Brasília (DF), februari 2020; Seção Ekstra: 1.Tersedia: http://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria--n-188-de-3-de-fevereiro-de-2020-241408388.

4. Oliveira WK, Duarte E, França GVA, Garcia LP. Bagaimana Brasil bisa bertahankembali COVID-19.Epidemiol Serv Saude. 2020;29(2):e2020044. doi:10.5123/dtk1679-49742020000200023.

5. Ministerio da Saude (BR). Ministerio da Saúde declara transmissão comunitária nacional [Internet]. Brasilia: Ministerioda Saude; 2020. Diluncurkan: https://www.saude.gov.br/pemberitahuan/ persen 20agencia-saude/46568-ministerio-da-saude-declaratransmissao-comunitaria-nacional

6. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, dkk.Karakteristik klinis penyakit coronavirus 2019 di Cina.N Engl J Med. 2020. Diluncurkan: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.

7. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, dkk. Kursus klinisdan faktor risiko kematian orang dewasa pada pasien dengan COVID-19 di Wuhan, Cina: studi kohort retrospektif. Lanset.2020 Mar 28;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.










Anda Mungkin Juga Menyukai