Penerima Transplantasi Ginjal Seronegatif Ketat Dan Vaksin SARS-CoV-2 MRNA Keempat

Kepada redaksi:Transplantasi organ padatpenerima vaksin telah menunjukkan respons imun humoral yang lebih rendah terhadap vaksinasi mRNA sindrom pernapasan akut parah virus corona 2 (SARS-CoV-2), yang menyebabkan dokter transplantasi melakukan penelitiansuntikan vaksin ketiga.1 Namun, meskipun diberikan booster dini, sekitar 35% pasien tetap seronegatif dan, dengan demikian, tidak cukup terlindungipenyakit virus corona2019 (COVID-19).2 Baru-baru ini, suntikan mRNA keempat telah tersedia di Perancis, serta kemungkinan terapi antibodi monoklonal preventif prapaparan bulanan pada pasien yang berespon rendah atau tidak berespon.3,4 Atas dasar dokter' keahlian dan pasien' pilihan,penerima transplantasi ginjaldari 2 rumah sakit universitas Perancis dengan penilaian serologi yang sangat negatif (yaitu, unit antibodi pengikat [BAU]<1/ml) 1 bulan setelah suntikan ketiga diusulkan untuk menerima vaksin mRNA keempat sebagai alternatif profilaksis antibodi monoklonal prapaparan.

Layanan Pendukung Wecistanche-Ekspor cistanche terbesar di Cina:

Surel:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Telp:+86 15292862950

Belanja Untuk Detail Spesifikasi Lebih Lanjut:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK ALAMI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK INFEKSI GINJAL

Kami secara retrospektif mengevaluasi 49 nonrespondentransplantasi ginjalpenerima dengan penilaian serologis setelah vaksin mRNA keempat (Tabel 1). Usia rata-rata adalah 63 tahun, dan 47% adalah laki-laki. Tak satu pun dari mereka memiliki riwayat infeksi COVID-19 atau IgG anti-nukleokapsid. Terapi pemeliharaan terdiri dari inhibitor kalsineurin pada 77%, obat antiproliferatif pada 83%, dan steroid pada 57%. Mereka semua memiliki serologi yang sangat negatif setelah suntikan ketiga (BAU,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andIgG anti-lonjakantiter dinyatakan dalam BAU/ml setelah konversi, tergantung pada uji laboratorium.

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >5 tahun yang lalu.

Laporan kami menyoroti hasil vaksin mRNA keempat pada penerima transplantasi ginjal yang tidak memberikan respons, yang menghasilkan serokonversi pada 43% di antaranya. Hanya 4 pasien yang mengembangkan respons humoral yang kuat yang dapat dianggap sebagai perlindungan terhadap infeksi SARS-CoV-2; pasien lain mungkin mendapat manfaat dari dosis booster lain untuk meningkatkan titer antibodi mereka.6 Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan dengan jelas faktor risiko tidak adanya respons setelah vaksin mRNA keempat pada populasi terpilih ini. Vaksin mRNA keempat pada penerima transplantasi ginjal yang tidak memberikan respons menginduksi respons humoral pada 43%; namun, respons ini masih lemah secara global dan mungkin tidak cukup memberikan perlindungan terhadap COVID-19. Antibodi monoklonal memberikan perlindungan yang lebih cepat dan lebih tinggi pada pasien ini sehingga dapat dipertimbangkan, terutama pada saat ainfeksi SARS-CoV-2 dengan insiden tinggiperiode ketikarisiko kontaminasi lebih tinggi.

1. Hall VG, Ferreira VH, Ku T, dkk. Uji coba acak dosis ketiga vaksin mRNA-1273 pada penerima transplantasi. N Engl J Med. 2021;385: 1244–1246.

2. Qin CX, Moore LW, Anjan S, dkk. Risiko terobosan infeksi SARS-CoV-2 pada penerima transplantasi dewasa. Transplantasi. 2021;105:e265–e266.

3. O'BrienMP, Forleo-Neto E, Musser BJ, dkk. Kombinasi antibodi REGEN-COV subkutan untuk mencegah Covid-19. N Engl J Med. 2021;385:1184–1195.

4. Vaksinasi Caillard S, Thaunat O. COVID-19 pada penerima transplantasi ginjal. Nat Rev Nephrol. 2021;17:785–787.

5. Feng S, Phillips DJ, White T, dkk. Korelasi perlindungan terhadap infeksi SARS-CoV-2 yang bergejala dan tanpa gejala. Nat Med. 2021;27: 2032–2040.

6. Caillard S, Thaunat O, Benotmane I, dkk. Respons antibodi terhadap dosis vaksin RNA COVID-19 messenger keempat pada penerima transplantasi ginjal: rangkaian kasus. Ann Magang Med. Diterbitkan online 11 Januari 2022 https://doi. org/10.7326/L21-0598