Olahraga Sebagai Faktor Perbaikan Defisit Kognitif Visual Spasial Pada Penderita Gangguan Pendengaran Dan Defisit Vestibular Kronis Part 1

Abstrak:

Gangguan pendengaran dan patologi vestibular kronis memerlukan mekanisme adaptif otak yang didukung oleh plastisitas kortikal lintas modal. Seringkali disertai dengan defisit kognitif.

Hubungan antara gangguan pendengaran dan ingatan telah mendapat banyak perhatian. Gangguan pendengaran mungkin mempunyai dampak negatif tertentu pada ingatan, namun hal ini tidak berarti bahwa gangguan pendengaran akan menonaktifkan ingatan sepenuhnya. Sebaliknya, kita dapat mengambil beberapa tindakan untuk mengurangi dampak gangguan pendengaran terhadap ingatan.

Pertama, sangat penting untuk mengobati gangguan pendengaran pada waktunya. Jika Anda merasa pendengaran Anda menurun, sebaiknya segera mencari nasihat medis profesional. Hal ini dapat mencakup metode seperti menggunakan alat bantu dengar atau menjalani operasi untuk mengatasi masalah pendengaran secara efektif. Melakukan hal ini secara efektif dapat mengurangi dampak gangguan pendengaran pada ingatan.

Kedua, Anda dapat mempertimbangkan untuk mengambil beberapa kursus rehabilitasi pendengaran untuk mengembangkan dan meningkatkan keterampilan mendengarkan Anda. Cara ini dapat membantu Anda lebih memahami dan memproses informasi suara, sehingga membantu memori Anda bekerja lebih efisien. Selain itu, mengikuti aktivitas dan aktivitas sosial juga dapat membantu Anda mengurangi stres dan kecemasan akibat gangguan pendengaran, sehingga sangat bermanfaat untuk meningkatkan daya ingat.

Terakhir, menjaga sikap positif adalah kuncinya. Jangan menganggap masalah pendengaran sebagai beban atau beban, namun sebagai peluang untuk keseimbangan dan perbaikan. Mempelajari beberapa keterampilan atau hobi baru dan secara bertahap mengeksplorasi potensi dan kemampuan Anda semuanya bermanfaat untuk meningkatkan daya ingat Anda. Ingat, gangguan pendengaran mungkin memberikan Anda beberapa tantangan, namun Anda dapat mencapai kualitas hidup yang lebih baik dengan secara aktif menghadapi dan memecahkan masalah ini. Terlihat bahwa kita perlu meningkatkan daya ingat, dan Cistanche dapat meningkatkan daya ingat secara signifikan karena Cistanche merupakan pengobatan tradisional Tiongkok dengan banyak efek unik, salah satunya adalah meningkatkan daya ingat. Efek Cistanche berasal dari berbagai bahan aktif yang dikandungnya, antara lain asam tanat, polisakarida, glikosida flavonoid, dll. Bahan-bahan tersebut dapat meningkatkan kesehatan otak dalam berbagai cara.

Klik Ketahui Memori Jangka Pendek cara meningkatkannya

Memori spasial adalah proses kognitif yang bertanggung jawab untuk merekam informasi tentang lingkungan spasial dan orientasi spasial. Memori kerja visual-spasial (VSWM) adalah sejenis memori kerja jangka pendek yang memungkinkan informasi spasial disimpan dan dimanipulasi untuk sementara. Hal ini dapat disebabkan oleh gangguan pendengaran dan juga defisit vestibular kronis yang terkompensasi dengan baik.

Rehabilitasi vestibular dan alat bantu dengar atau pelatihan dapat meningkatkan VSWM. Kami mempelajari 119 subjek yang menderita gangguan pendengaran perinatal atau bawaan, dibandingkan dengan 532 subjek sehat dan 404 pasien dengan defisit vestibular kronis (CVF) yang terkompensasi dengan baik.

VSWM dievaluasi dengan tes eCorsi. Subyek yang menderita gangguan pendengaran kronis dan/atau defisit vestibular unilateral atau bilateral menunjukkan VSWM kurang efisien dibandingkan orang sehat, namun jauh lebih baik dibandingkan dengan CVF, menunjukkan strategi adaptif multimodal yang lebih baik, mungkin lebih disukai oleh plastisitas lintas-modal yang juga menyediakan kebiasaan penggunaan bibir. membaca.

Aktivitas olahraga menghilangkan perbedaan dengan subjek sehat. Oleh karena itu jelas bahwa pasien dengan defisit jenis ini sejak masa kanak-kanak harus didukung dan disarankan untuk melakukan aktivitas olahraga atau stimulasi vestibular berulang.

Kata Kunci: gangguan pendengaran; defisit vestibular; memori kerja visual-spasial; pengartian; tes Corsi.

1. Pendahuluan

Memori spasial adalah proses kognitif yang bertanggung jawab untuk mencatat informasi tentang lingkungan spasial dan orientasi spasial. Hal ini memungkinkan seseorang untuk mengingat lokasi yang berbeda serta hubungan spasial antar objek dan memungkinkan seseorang untuk mengingat di mana suatu objek berada di sekitar objek lain. Memori kerja spasial (SWM) adalah sejenis memori kerja jangka pendek (WM) yang memungkinkan informasi spasial disimpan. disimpan dan dimanipulasi untuk sementara waktu.

Korteks prefrontal dorsolateral berperan dalam SWM berkat jaringan yang tersebar di beberapa area kortikal, termasuk korteks parietal posterior, bidang mata frontal, area motorik tambahan, dan korteks premotor. , korteks cingulate anterior,korteks oksipital, formasi hipokampus.

Selain terkait erat dengan pemrograman atensi dan okulomotor, khususnya terkait dengan gerakan sakadik, SWM juga telah terbukti melibatkan proses kognitif tingkat tinggi, seperti fungsi eksekutif, pada tahap awal pemrosesan informasi.

Jadi, tergantung pada strategi yang dijabarkan dan tuntutan tugas, informasi spasial yang sama dapat direpresentasikan dalam SWM melalui pola aktivasi yang berbeda di otak. Pandangan ini konsisten dengan model memori yang timbul dari interaksi antara proses kognitif tingkat tinggi dari atas ke bawah yang diatur oleh proses kognitif tingkat tinggi. korteks prefrontal dan daerah otak spesifik stimulus.

Perhatian visual mempunyai pengaruh lintas modal terhadap aktivitas dalam jaringan ini. Komponen eksplorasi visual-spasial memberikan informasi untuk memori kerja visual-spasial (VSWM). Masalah memori kerja spasial sering dilaporkan setelah kerusakan otak pada belahan otak kiri dan kanan, namun tingkat keparahannya seringkali lebih besar pada individu dengan lesi belahan otak kanan.

Peningkatan kinerja seiring bertambahnya usia mendukung gagasan bahwa kapasitas SWM meningkat seiring dengan pematangan sepanjang masa kanak-kanak dengan efek perbaikan dari pendidikan. Hal ini menurun sepanjang masa hidup bahkan tanpa adanya penyakit yang berhubungan dengan patologi otak. Perbedaan jenis kelamin sering dilaporkan dalam kemampuan spasial. Sampai beberapa tahun yang lalu, secara luas diterima bahwa kinerja laki-laki lebih baik daripada perempuan dalam hampir semua tugas tata ruang.

Namun, beberapa penelitian menunjukkan hasil yang bertentangan, yang mungkin disebabkan oleh kompleksitas variabel yang terlibat dalam domain visuo-spasial, dan dapat dijelaskan dengan lebih baik melalui perbedaan kompetensi spasial. Memang benar bahwa perbedaan-perbedaan ini mencerminkan penggunaan strategi yang berbeda, bukan kompetensi yang berbeda, yang digunakan oleh kedua jenis kelamin.

Gangguan pendengaran dan patologi vestibular kronis memerlukan mekanisme serebral adaptif yang mampu memodifikasi jaringan yang biasa, keduanya dapat mengganggu satu sama lain dan oleh karena itu, sering kali disertai dengan defisit kognitif yang menjadi lebih jelas seiring bertambahnya usia [1-3].

Pada kedua kondisi patologis tersebut, adaptasi didukung oleh plastisitas kortikal lintas modal. Plastisitas lintas-modal mengacu pada fenomena ketika kekurangan pada satu modalitas sensorik (misalnya, modalitas pendengaran seperti pada ketulian atau defisit vestibular) mengakibatkan rekrutmen sumber daya kortikal dari modalitas yang kekurangan tersebut oleh modalitas sensorik yang utuh (misalnya, sistem visual atau somatosensori) [4 –6].

Secara khusus, adaptasi terhadap defisit vestibular dianggap sebagai contoh penting dari plastisitas saraf semacam ini. Berkat koneksi sentral yang luas, sistem vestibular tidak hanya terlibat dalam refleks, namun juga terhubung dengan proses kognitif.

Semakin banyak literatur yang menunjukkan bahwa hal ini memiliki dampak besar pada fungsi kognitif. Interaksi kognitif ini meliputi memori, perhatian, gambaran mental, kesadaran tubuh, dan kognisi sosial. Penelitian yang muncul menunjukkan bahwa sistem vestibular dapat dianggap sebagai jendela potensial untuk mengeksplorasi fungsi otak di luar pemeliharaan keseimbangan, dan ke dalam bidang gejala kognitif, afektif, dan psikiatris [7].

Defisit kognitif sering terjadi pada pasien dengan kelainan vestibular jenis apa pun [8]. Studi perilaku pada hewan pengerat dan manusia telah menunjukkan bahwa kerusakan pada sistem vestibular secara spesifik menyebabkan defisit kognitif dalam pembelajaran dan memori spasial, navigasi, rotasi mental, dan representasi mental ruang tiga dimensi, yang belum tentu terkait dengan episode vertigo atau pusing tertentu. , dan oleh karena itu defisit ini dapat terjadi bahkan pada pasien yang mendapat kompensasi yang baik [8-13], terutama pada orang lanjut usia [14].

Baik sisi lesi maupun durasi penyakit tidak mempengaruhi kinerja kognitif. Defisit SWM biasanya tidak berhubungan dengan defisit memori umum atau atrofi seluruh otak.

Anak-anak dengan VL menunjukkan kesulitan kognitif yang serupa dengan orang dewasa, dalam tugas-tugas yang melibatkan proses kognitif dinamis (beban perhatian lebih tinggi) dibandingkan tugas-tugas yang memerlukan proses kognitif statis seperti tugas perhatian visual [15].

Selain itu, hubungan antara gangguan pendengaran perifer dan kognisi telah didokumentasikan dengan baik dalam tinjauan komprehensif sebelumnya [16,17]. Khususnya pada tikus, bahkan gangguan pendengaran tingkat sedang ditandai dengan kinerja yang semakin buruk dalam kerja spasial dan ingatan pengenalan, dengan lebih banyak p- taudan lipofuscin di hipokampus [18,19].

Telah ada spekulasi bahwa gangguan pendengaran dikaitkan dengan peningkatan angka demensia yang didiagnosis sebelum usia 60 tahun [20], dan kehilangan vestibular dapat memfasilitasi gangguan kognitif ringan dan penyakit Alzheimer [21].

Gangguan pendengaran pada anak menyebabkan berbagai kekurangan, seperti gangguan berbahasa, kurang berkembangnya keterampilan membaca dan menulis, kesulitan dalam belajar mnemonik, defisit penalaran matematis, dan ketidakmampuan memahami ruang dan waktu.

Gangguan pendengaran yang timbul pada masa bayi dapat dianggap sebagai tanda kelemahan yang substansial (keadaan kerentanan non-spesifik, berkurangnya cadangan fisiologis, dan berkurangnya ketahanan terhadap stres) terutama seiring bertambahnya usia; Hal ini menyebabkan kemunduran dalam ingatan, persepsi, perhatian, dan linguistik.

Kondisi ini, terutama pada anak-anak, mencerminkan risiko isolasi sosial dan berkurangnya kemampuan untuk berpartisipasi dalam kegiatan sosial seperti olahraga. Berkenaan dengan hal ini, perlu disebutkan bahwa di Jenewa pada tahun 1992, UNESCO (UNESCO,Service des Loisirs, Jenewa, Swiss, 1992 ) menyunting makalah tentang hak-hak anak dalam olahraga, dan dalam 11 poinnya menggarisbawahi bahwa olahraga adalah hak mendasar bagi anak-anak dan komitmen untuk berolahraga membantu mereka melepaskan ketegangan dan tumbuh dengan sehat dan bugar.

Secara khusus, makalah ini menggarisbawahi bahwa orang tua harus mendorong latihan fisik karena manfaat psikofisika terkenal yang tidak dapat diperoleh kembali di kemudian hari, sehingga orang tua tidak boleh menolak kemungkinan tersebut pada anak-anak. Defisit pendengaran dan vestibular yang parah sering dikaitkan dengan pasien dengan gangguan pendengaran pada bayi baru lahir dan bayi. Pelatihan keseimbangan terbukti efektif dalam meningkatkan SWM pada orang sehat [22-24].

Rehabilitasi vestibular [25] dan pelatihan pendengaran dan kognitif [26,27] terbukti efektif dalam meningkatkan SWM, dan juga pada pasien yang menderita defisit vestibular kronis dan gangguan pendengaran. Alat bantu dengar (implan koklea dan implan pendengaran berlabuh tulang) dapat meningkatkan WM pada anak-anak dengan gangguan pendengaran sensorineural [5,28].

Secara khusus, anak-anak dengan implan koklea menunjukkan kinerja yang lebih baik dalam keterampilan VSWM dan memori jangka pendek dibandingkan dalam keterampilan memori kerja pendengaran dan keterampilan memori pendengaran jangka pendek.

Hubungan positif yang signifikan ditemukan antara memori kerja visual dan hasil membaca [29]. Terdapat kurangnya penelitian mengenai kemungkinan bahwa olahraga dapat mengganggu masalah kognitif apa pun yang berhubungan dengan gangguan pendengaran dan vestibular secara simultan. Oleh karena itu kami mempertimbangkan kemungkinan penggunaan VSWM untuk mengevaluasi kemampuan aktivitas olahraga dalam meningkatkan fungsi kognitif.

2. Metode

Berkolaborasi dengan dewan ilmiah Ente Nazionale Sordi (ENS), khususnya dengan cabang Milan dan Reggio Emilia, serta dengan Federazione Sport Sordi Italia (FSSI) kami memeriksa 104 individu tuna rungu, dibagi menjadi dua kelompok; mereka yang berusia di atas dan di bawah 65 tahun.

Sampel (kelompok ENS) terdiri dari 77 laki-laki (74%) dan 27 perempuan (26%). Usia rata-rata adalah 49 tahun (SD 18). Partisipasinya hanya bersifat sukarela. Gangguan pendengaran bilateral selalu terjadi, berat pada 26 orang (25%) dan sangat berat pada 78 orang (75%). Gangguan pendengaran terjadi saat lahir pada 61 kasus (58,6%), pada tahun pertama sebanyak 34 kasus (32,8%), dan dalam 13 tahun pada 9 kasus lainnya (8,6%).

Gangguan pendengaran bersifat keturunan pada 41 kasus (39,4%). Penyebabnya tidak diketahui pada 32 orang (30,8%), pasca infeksi pada 31 orang (29,8%). Tidak ada individu yang memasang implan koklea. Semua subjek yang diperiksa berkomunikasi menggunakan bahasa isyarat dan pembacaan bibir yang benar.

Hanya 32 subjek (30,8%) yang pernah mengalami vertigo selama hidupnya. Dari peserta, 73 (70,2%) rutin melakukan berbagai olahraga (kelompok FSSI), 31 (29,8%) tidak pernah melakukan aktivitas fisik atau berlatih tidak teratur (kelompok ENS).

Kelompok tambahan yang diperiksa adalah tim voli putri tuna rungu nasional Italia (grup voli TEAM) yang berhasil meraih medali perak Paralimpiade 2018 dan Kejuaraan Eropa 2019. Grup ini terdiri dari 15 atlet dengan rata-rata usia 22,7 tahun (SD 3,99) Pada kelompok ini penyebab ketulian adalah faktor keturunan sebanyak 7 kasus (46,7%), tidak diketahui sebanyak 5 kasus (33,3%), dan virus sebanyak 3 kasus (20%).

Gangguan pendengaran terjadi sejak lahir pada 12 kasus (80%), dalam beberapa bulan pertama pada 2 kasus (13,3%), dan pada 3 tahun pada satu kasus (6,7%). Tiga atlet menjalani implan koklea. Hanya satu atlet yang menderita vertigo.

Berkat terjemahan bahasa isyarat, setiap individu diinstruksikan secara memadai dan terlebih dahulu tentang tes yang akan mereka jalani, baik metode maupun ruang lingkup tes. Terjadinya defisit vestibular dievaluasi melalui Video Head Impulse Test (v-IHT ) [30–32].

Pasien sedang duduk dan melihat ke depan, ia diminta untuk tetap menatap sasaran yang diposisikan di dinding sekitar satu meter jauhnya. Pemeriksa yang berada di belakang kepala pasien, menjaganya tetap diam, memutarnya secara tiba-tiba dan tidak terduga ke arah kiri atau kanan dengan amplitudo maksimal 10-20 derajat sebanyak 20 kali per sisi.

Pergerakan kepala dan mata direkam melalui kacamata yang dipakai pasien yang dilengkapi kamera. Jika labirin yang diperiksa, dan oleh karena itu, refleks vestibular-okularnya (VOR), normal, subjek mampu mengkompensasi percepatan gerakan kepala yang distimulasi oleh pemeriksa dan menjaga pandangannya tetap pada target.

Jika perolehan VOR bersifat patologis, mata kehilangan jejak target selama gerakan rotasi kepala karena mata berputar tepat pada arah dan kecepatan yang sama. Subjek patologis, berbeda dari subjek normal (Gambar 1), pada akhir rotasi mendadak, akan melakukan gerakan cepat mata korektif (dikenal sebagai saccadic) untuk mengembalikan pandangan pada target.

Dengan cara ini, fungsi vestibular kedua labirin dapat dievaluasi secara tepat dalam waktu kurang dari 10 menit. Perangkat lunak khusus mengevaluasi keberadaan gerakan sakadik dan perolehan VOR untuk setiap labirin. Kalibrasinya cepat dan sederhana, dengan dua laser terpasang pada kacamata.

For more information:1950477648nn@gmail.com