Studi SMP-CKD Mengungkapkan Total Kolesterol Dan Persentase Lemak Tubuh Merupakan Penanda Lemak Terbaik Untuk Memprediksi Prognosis pada Pasien Dengan Stadium CKD 3-5

Desain penelitian

Penelitian ini didasarkan pada Studi Kelompok Dua Arah Penyakit Ginjal Kronis Manajemen Mandiri (SMP-CKD), yang secara retrospektif mengumpulkan data kasus CKD yang terlihat di Klinik Manajemen Penyakit Kronis Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Provinsi Guangdong mulai 1 Juli 2015. hingga 31 Desember 2022. Kasus CKD stadium 3-5 tanpa dialisis, berusia 18-80 tahun, indikator lemak lengkap, dan tidak ada edema parah dimasukkan. Kasus dengan waktu bertahan hidup<3 months were excluded.

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Titik akhir utama dari penelitian ini adalah hasil gabungan dari penyakit ginjal, termasuk perkembangan menjadi penyakit ginjal stadium akhir (ESRD), perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Faktor paparan pada penelitian ini adalah indikator lemak. Indikator lipid darah meliputi TG, TC, HDL-C, dan LDL-C; indikator distribusi lemak meliputi TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF, dan VFA.

Hasil penelitian

794 pasien dengan CKD stadium 3 sampai 5 dilibatkan dalam analisis. Diantaranya, 255 kasus memiliki hasil gabungan, dan proporsi perempuan adalah 45,97%. Median tindak lanjut adalah 2,03 (1,06~3,19) tahun, median usia adalah 58,8 (48,7~67,2) tahun, dan median eGFR adalah 33,7 (17,6~47,8) ml/menit/1,73㎡.

Model Poisson yang disesuaikan dengan multi-faktor berdasarkan klasifikasi dibangun dikombinasikan dengan regresi LASSO untuk membandingkan hubungan antara parameter lipid darah dan lemak tubuh serta hasil efek samping. Studi tersebut menemukan bahwa selain indikator fungsi ginjal seperti rasio protein urin terhadap kreatinin (UPCR) dan eGFR, terdapat juga korelasi yang signifikan antara indikator lemak dan pasien. TC dan PBF masing-masing merupakan faktor risiko independen dan faktor pelindung untuk hasil gabungan (TC: RR=1.143, 95% CI: 1.023~1.278, P=0.{ {15}}18; PBF: RR=0.976, 95% CI: 0.961~0.992, P=0.003). Korelasi antara indikator lain dengan outcome gabungan dapat dilihat pada Tabel 1.

Analisis subkelompok menemukan bahwa efek interaksi tidak signifikan, menunjukkan bahwa efek TC dan PBF terhadap hasil gabungan relatif stabil.

Kesimpulan analisis

Penelitian ini didasarkan pada kohort SMO-CKD, memotong waktu tindak lanjut menjadi beberapa rentang waktu, dan menggunakan metode regresi Poisson untuk mengungkap korelasi erat antara TC dan PBF serta hasil gabungan penyakit ginjal setelah disesuaikan dengan beberapa faktor. Analisis sensitivitas menunjukkan bahwa PBF berkaitan erat dengan hasil gabungan penyakit ginjal. Korelasi hasil gabungan lebih kuat dibandingkan dengan TC.

Di masa lalu, para peneliti percaya bahwa pengelolaan lipid darah (terutama LDL-C) sangat penting dalam menunda perkembangan CKD. Namun, penelitian ini menunjukkan bahwa LDL-C bukan merupakan prediktor independen terhadap hasil gabungan penyakit ginjal. Meskipun TC merupakan faktor risiko independen untuk hasil gabungan setelah penyesuaian multifaktor, hasilnya tidak kuat dalam analisis sensitivitas. Kami juga mencoba memperkenalkan model LDL-C/HCL-C yang disebutkan dalam literatur sebelumnya untuk mengeksplorasi lebih jauh potensi dampak lipid darah pada hasil gabungan, namun kami masih memperoleh hasil negatif. Kami percaya bahwa dampak lipid darah pada hasil gabungan penyakit ginjal mungkin berbeda antar populasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah mengajukan teori "paradoks obesitas" dan percaya bahwa akumulasi lemak dapat membantu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Berbagai penelitian juga menunjukkan bahwa penumpukan lemak merupakan faktor protektif terhadap risiko kematian pada pasien CKD. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa PBF merupakan faktor pelindung independen terhadap hasil gabungan pada pasien dengan CKD stadium 3-5, yang konsisten dengan "paradoks obesitas". Para peneliti percaya bahwa mungkin ada dua alasan terjadinya fenomena "paradoks obesitas" pada kasus CKD dalam penelitian ini: Di ​​satu sisi, bentuk tubuh orang-orang dalam penelitian ini tidak memenuhi standar obesitas orang Asia, dan cukup cadangan lemak mungkin telah mencegah penurunan konsumsi protein-energi. terjadi; di sisi lain, pengaturan sistem endokrin oleh jaringan adiposa dapat meningkatkan metabolisme racun uremik.

Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa berdasarkan usia konvensional, hemoglobin, eGFR, UPCR, dan faktor risiko lainnya, menambahkan indikator lemak untuk membangun model prediksi dapat mencapai akurasi yang lebih baik. Oleh karena itu, kami menyarankan penatalaksanaan klinis CKD harus mengintegrasikan indikator kadar lipid darah dan indikator distribusi lemak.

Penelitian ini juga memiliki beberapa keterbatasan: pertama, seiring dengan perkembangan teknologi dalam beberapa tahun terakhir, banyak indikator lemak baru yang bermunculan, dan penelitian kami tidak mengumpulkan indikator lemak baru yang dapat mempengaruhi prognosis CKD; kedua, penelitian ini merupakan penelitian kohort retrospektif. Penelitian ini tidak dapat sepenuhnya mencakup faktor perancu potensial yang mempengaruhi prognosis penyakit ginjal; ketiga, kami membahas korelasi antara faktor paparan awal dan prognosis, namun tidak menganalisis dampak perubahan dinamis faktor paparan terhadap prognosis CKD; keempat, penelitian ini mungkin memiliki risiko yang bersaing terhadap hasil kardiovaskular; kelima, penelitian ini merupakan penelitian kohort dengan pusat tunggal, dan sampelnya mungkin tidak cukup untuk menjelaskan hubungan sebab akibat antara indikator lemak dan hasil gabungan, dan ekstrapolasinya memiliki keterbatasan.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, Echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkan pada kesehatan ginjal.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.