Shadow Burden Of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) yang Tidak Terdiagnosis Pada Masyarakat: Retrospektif Dan Prospektif—Mengingat COVID-19

3 Departemen Pengembangan dan Proyek, Universitas Riga Stradins, 16 Dzirciema Str, LV-1007 Riga, Latvia; Asja.Lunga

Abstrak:

Latar Belakang: Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) adalah gangguan multisistem yang kompleks, kurang dipahami, dengan kelelahan parah yang tidak berkurang dengan istirahat, dan gejala lainnya, yang menyebabkan penurunan substansial dalam aktivitas fungsional dan kualitas hidup. Karena etiologi yang tidak jelas, pengobatan pasien menjadi rumit, tetapi salah satu masalah awal adalah proses diagnostik yang tidak memadai. Peningkatan jumlah pasien ME/CFS yang tidak terdiagnosis menjadi sangat relevan mengingat pandemi COVID-19. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki masalah pasien ME/CFS potensial yang tidak terdiagnosis, dengan perkiraan hipotetis perluasan CFS pasca-virus sebagai konsekuensi dari COVID-19 dan bebannya pada masyarakat. Metode: Penelitian teoretis didasarkan pada estimasi faktor klasik yang mungkin memengaruhi cakupan diagnostik ME/CFS dan anggapannya terhadap keadaan Latvia, serta tinjauan literatur untuk menilai potensi interaksi antara ME/CFS dan COVID{{3} } sebagai agen kontribusi baru. Desain studi empiris terdiri dari dua bagian: Bagian pertama didedikasikan untuk perbandingan data yang dilaporkan sendiri dari pasien ME/CFS dengan orang-orang yang mengalami gejala yang mirip dengan ME/CFS tetapi tanpa diagnosis. Bagian ini membayangkan penciptaan asumsi beban bayangan ME/CFS "status quo", tidak mengatasi dampak COVID-19. Bagian kedua bertujuan untuk menyelidiki data dari survei mantan pasien COVID-19 tentang adanya gejala ME/CFS, 6 bulan setelah terkena COVID-19.

Metode statistik deskriptif dan analitik digunakan untuk menganalisis data yang diperoleh. Hasil: Data yang diterima mengasumsikan bahwa data yang diperoleh sebelumnya tentang prevalensi ME/CFS sebesar {{0}},8 persen pada populasi Latvia sudah sesuai, dan tinjauan literatur melaporkan prevalensi 0 0,2-1,0 persen di negara maju. Mengenai timbal balik ME/CFS dan COVID 19, tinjauan literatur menunjukkan kurangnya penelitian di bidang ini. Hasil empiris menunjukkan harga diri yang cukup mirip di antara pasien ME/CFS dan pasien yang tidak terdiagnosis dengan pengalaman penyakit yang lama, sementara mantan pasien COVID-19 menunjukkan tingkat keparahan masalah ini secara signifikan lebih rendah. Khususnya, "tekanan psikologis (kecemasan)" dan "kelelahan episodik" adalah gejala dominan yang dilaporkan oleh mantan pasien COVID-19 dibandingkan dengan pasien ME/CFS dan pasien yang tidak terdiagnosis sebelum pandemi COVID-19. Hasil analisis kami memperkirakan bahwa jumlah total biaya medis langsung untuk pasien yang tidak terdiagnosis (pembayaran langsung) lebih dari EUR 15 juta per tahun (di Latvia), dan ini dapat meningkat setidaknya 15 persen karena konsekuensinya. dari COVID-19. Kesimpulan: ME/CFS menciptakan beban bayangan yang signifikan pada masyarakat, bahkan dengan hanya mempertimbangkan biaya medis langsung dari pasien yang tidak terdiagnosis—jumlah di antaranya di Latvia mungkin setidaknya lima kali lebih tinggi daripada jumlah pasien yang terdeteksi.

Secara bersamaan, COVID-19 dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang dan kondisi kronis, seperti CFS pasca-virus, dan meningkatkan beban ini. Data penelitian Latvia mengasumsikan bahwa pasien ME/CFS bukan kelompok berisiko tinggi untuk COVID-19; namun, COVID-19 menyebabkan gejala yang relevan dengan ME/CFS pada pasien. Hal ini meningkatkan kebutuhan pemantauan pasien lebih lama setelah pulih dari gejala COVID- 190, untuk mencegah komplikasi dan perkembangan penyakit kronis. Dalam konteks ketidakpastian epidemiologi lebih lanjut, dan kemungkinan konsekuensi pasca-virus yang parah, tindakan pencegahan menjadi jauh lebih penting; pendekatan diagnostik terpadu dan pengobatan yang tepat dapat mengurangi beban ini di masa depan. Kata kunci: ensefalomielitis mialgia; sindrom kelelahan kronis; SAYA/CFS; COVID-19; diagnostik; berdampak pada masyarakat.

ekstrak cistanche anti-bakteri dan virus

1. Perkenalan

Dalam beberapa tahun terakhir, prasyarat untuk peningkatan jumlah pasien myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) telah muncul, dan tingkat pertumbuhan mungkin disumbangkan oleh pandemi COVID{{0}}. COVID-19 dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang dan kondisi kronis seperti CFS pasca-virus, yang merupakan gangguan multisistem yang kurang dipahami, serius, kompleks, ditandai dengan gejala yang berlangsung setidaknya enam bulan, dengan kelelahan parah yang melumpuhkan yang tidak berkurang dengan istirahat, dan gejala lainnya—banyak bersifat otonom atau kognitif—termasuk kelelahan yang mendalam, disfungsi kognitif, gangguan tidur, nyeri otot, dan malaise pasca-aktivitas, yang menyebabkan penurunan substansial dalam aktivitas fungsional dan kualitas hidup [1]. Prevalensi penyakit ini di negara maju tampaknya berada dalam kisaran 0,2-1 persen, tetapi ini sangat tergantung pada definisi kasus, wilayah geografis, jenis kelamin, dan usia [2]. Penyakit ini paling sering terjadi antara usia 20 dan 50 tahun [1], sehingga menyebabkan beban yang signifikan pada orang-orang usia kerja dan masyarakat secara keseluruhan. Tinjauan sistematis dan meta-analisis prevalensi (ME/CFS), yang dilakukan pada tahun 2020, secara komprehensif memperkirakan prevalensi ME/CFS sebesar 0,89 persen, dengan wanita sekitar 1,5–2-kali lipat lebih tinggi daripada pria di semua kategori. Namun, tingkat prevalensi sangat bervariasi—terutama menurut definisi kasus dan metode diagnostik [3]. Di Latvia, jumlah pasien yang didiagnosis dengan ME/CFS secara signifikan lebih rendah daripada yang disarankan oleh data yang tersedia dalam literatur ilmiah tentang prevalensi penyakit ini.

Oleh karena itu, dalam kerangka penelitian ini, direncanakan untuk membandingkan data yang dilaporkan sendiri tentang gejala yang diamati pada pasien ME/CFS dengan orang yang mengalami gejala yang mirip dengan ME/CFS, tetapi tanpa diagnosis. Ini diperlukan untuk menilai kemungkinan dan tingkat ME/CFS laten di Latvia. Secara bersamaan, telah dihipotesiskan bahwa COVID-19 mungkin berkontribusi pada jumlah pasien ME/CFS yang tidak terdiagnosis, dan hasil yang diperoleh diharapkan juga relevan dengan negara lain. Di Latvia, kasus COVID-19 pertama yang dikonfirmasi ditemukan pada Maret 2020 (Gambar 1). Akibatnya, pada musim gugur 2020, keadaan memungkinkan analisis data paparan spesifik ME/CFS selama 6 bulan untuk pasien yang terkena COVID-19 pada Maret 2020. Jumlah pasien yang terkena COVID-19 relatif kecil pada Maret 2020, dan ini memungkinkan kami untuk mengembangkan kohort cakupan tinggi untuk melakukan penelitian. Selain itu, tinjauan pustaka dilakukan untuk membandingkan data yang diperoleh dalam penelitian empiris ini dengan data dari penelitian lain. Tinjauan literatur dikhususkan untuk faktor klasik yang dianggap mempengaruhi cakupan diagnostik ME/CFS, dan interaksi kausal antara ME/CFS dan COVID-19 sebagai faktor kontribusi baru. Akibatnya, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki masalah pasien ME/CFS potensial yang tidak terdiagnosis di Latvia, dengan perkiraan hipotetis perluasan CFS pasca-virus sebagai konsekuensi dari COVID-19 dan bebannya pada masyarakat . Beban ME/CFS yang tidak terdiagnosis dapat digambarkan sebagai beban bayangan. Untuk mencapai tujuan penelitian ini, tugas-tugas berikut ditetapkan:

- Perkirakan literatur tentang faktor klasik yang mungkin mempengaruhi cakupan diagnostik ME/CFS, dan anggapan mereka terhadap keadaan Latvia, serta untuk melakukan tinjauan literatur untuk menilai hubungan potensial antara ME/CFS dan COVID-19 sebagai agen baru yang berkontribusi, dan refleksinya dalam literatur ilmiah;

- Analisis data dari survei yang dilakukan baik untuk pasien ME/CFS dan untuk orang yang mengalami gejala yang mirip dengan ME/CFS, tetapi tanpa diagnosis (sebelum pandemi COVID-19), untuk membandingkan kondisi sosial ekonomi tertentu dan aspek manajemen penyakit untuk pasien dan pasien potensial yang tidak terdiagnosis. Data dari survei pasien ME/CFS sebelumnya dianalisis dalam studi perbandingan dengan Italia dan Inggris. Sebaliknya, data dari pasien yang tidak terdiagnosis tidak dianalisis sebelumnya; namun demikian, data ini menciptakan potensi yang signifikan untuk menilai dampak bayangan EP/CFS;

- Uji kemungkinan interaksi antara COVID-19 dan ME/CFS dalam keadaan Latvia, dengan melakukan survei terhadap mantan pasien COVID-19 tentang adanya gejala ME/CFS;

- Membuat prediksi awal tentang potensi dampak bayangan ME/CFS pada masyarakat, membatasi penelitian ini pada biaya langsung untuk pasien.

Bagian pertama dari artikel ini dikhususkan untuk aspek teoritis dan tinjauan pustaka, diikuti dengan deskripsi metode dan bahan yang digunakan dalam penelitian empiris, dan presentasi hasil. Bagian diskusi menarik perhatian pada potensi dampak ME/CFS pada masyarakat sehubungan dengan COVID-19. Publikasi ini diakhiri dengan kesimpulan dan rekomendasi untuk penelitian lebih lanjut.

2. Latar Belakang Teori dan Tinjauan Pustaka

Perenungan teoretis diuraikan dalam bagian ini, dengan fokus awal pada faktor-faktor klasik yang diasumsikan mempengaruhi ruang lingkup diagnostik ME/CFS, dan anggapan mereka terhadap keadaan Latvia. Klasifikasi diagnosis adalah salah satu faktor ini, dan pendekatan Organisasi Kesehatan Dunia digunakan untuk tujuan ini di Latvia. Untuk mengklasifikasikan ME/CFS oleh Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait Organisasi Kesehatan Dunia (ICD-10), terutama, dua kode ICD-10—kode G93.3 (sindrom kelelahan pasca-viral/ myalgic encephalomyelitis (ME)) dan kode 52,82 (chronic fatigue syndrome (CFS))—digunakan [5]. Ensefalomielitis myalgic (ME), diidentifikasi sebagai entitas klinis baru dengan ciri khas pada tahun 1956, pada awalnya dianggap sebagai penyakit neuromuskular [6]. Pada gilirannya, beberapa definisi kasus dikembangkan untuk meningkatkan komparabilitas dan reproduktifitas penelitian klinis dan studi epidemiologi. Sejak definisi kasus "ME" pertama dikembangkan pada tahun 1986, 25 definisi kasus/kriteria diagnostik dibuat berdasarkan tiga faktor konseptual (etiologi, patofisiologi, dan gangguan eksklusi). Faktor-faktor ini dapat dikategorikan ke dalam empat kategori (ME, ME/CFS, CFS, dan SEID (systemic exertion intoleran disorder)) [7]. Ada delapan definisi kasus dan kriteria diagnostik yang paling menonjol, yang dapat diterapkan untuk masing-masing kategori berikut:

- CFS (Fukuda et al. (Pusat Pengendalian Penyakit AS (CDC, 1994)) [8], Holmes et al.

(1988) [9], Australia (1990) [10], Oxford (1991) [11]);

- ME (Ramsay et al. (1992) [12] dan Kriteria Konsensus Internasional (ICC, 2011) [13]);

- ME/CFS (Kriteria Konsensus Kanada (CCC, 2003) [14]), dan;

- SEID (IOM, 2015) [15], sesuai dengan fokus gangguan primer [7].

ekstrak cistanche meningkatkan kekebalan dan anti-virus

SEID diusulkan oleh Institute of Medicine (IOM, sekarang National Academies of Medicine (NAM), Washington, DC, USA) untuk menyelesaikan kebingungan diagnostik, sebagai entitas klinis baru untuk menggantikan "ME/CFS". SEID didefinisikan oleh kelelahan kronis, "malaise" pasca-aktivitas, dan tidur yang tidak menyegarkan, serta intoleransi ortostatik dan/atau gangguan kognitif [16]. Namun, kriteria kasus SEID tidak adil baik untuk ME atau CFS maupun definisi mereka. Selain itu, selain ketidakmungkinan teoritis untuk mengganti dua definisi yang berbeda dengan definisi baru, kriteria kasus SEID juga berlaku untuk kelompok orang dengan penyakit lain—misalnya, multiple sclerosis (MS) dan lupus—dan kondisi psikologis—misalnya , depresi berat—sementara hanya sebagian orang dengan diagnosis CFS yang memenuhi diagnosis SEID. Pengenalan SEID tidak menyelesaikan kebuntuan tetapi menyoroti ketidakpastian diagnosis dan kebutuhan untuk mencari pendekatan baru untuk meningkatkan proses diagnostik. Penulis artikel ini berasumsi bahwa penemuan biomarker dan penggunaan kapasitas pembelajaran mesin adalah pendekatan paling mutakhir untuk meningkatkan proses diagnostik. Beberapa studi asli dan tinjauan literatur menunjukkan potensi biomarker dalam diagnosis ME/CFS, dan kontribusi pengobatan presisi dan perawatan kesehatan pribadi [17-19]. Jaringan Penelitian ME/CFS Eropa (EURO MENA) (di mana Latvia diwakili oleh Universitas Riga Stradins) telah membuat database untuk penelitian biomarker aktif di Eropa, yang disebut proyek Lanskap Biomarker EURO MENA ME/CFS [20]. Di Latvia, penyelidikan biomarker ME/CFS juga didorong dan didukung oleh proyek Penelitian Dasar dan Terapan Dewan Sains Latvia No lzp-2019/1-0380 "pemilihan biomarker di ME/CFS untuk stratifikasi pasien dan pengawasan/pengoptimalan pengobatan".

Pada gilirannya, kecerdasan buatan dan pembelajaran mesin dapat sangat mendukung proses diagnostik; Namun, masalah dengan identifikasi awal pasien tetap topikal. Dalam proses ini, dokter umum (GPs) memiliki peran penting, dan peserta EURO MENA melakukan tinjauan literatur tentang pengetahuan dan pemahaman dokter tentang ME/CFS (makalah sebagian besar dari Inggris), menyimpulkan bahwa ketidakpercayaan dan kurangnya pengetahuan dan pemahaman tentang ME/CFS di antara dokter umum tersebar luas, dan keterlambatan diagnostik yang dihasilkan merupakan faktor risiko untuk penyakit yang parah dan berkepanjangan. Kegagalan untuk mendiagnosis ME/CFS membuat upaya untuk menentukan prevalensinya dan, karenanya, dampak ekonominya, bermasalah [21]. Selain itu, survei pakar akademik dan klinis yang menjadi peserta EURO MENA dilakukan untuk memperoleh persepsi pengetahuan dan pemahaman dokter tentang ME/CFS, dan hasil survei ini melaporkan bahwa kurangnya pengetahuan dan pemahaman tentang ME/CFS di antara dokter umum adalah penyebab utama keterlambatan dan keterlambatan diagnosis, yang membuat upaya untuk menentukan insiden dan prevalensi penyakit, dan untuk mengukur dampak ekonominya, menjadi masalah. Ini juga berkontribusi pada beban penyakit melalui salah urus pada tahap awal [22]. Sebuah survei komparatif orang dengan ME/CFS di Italia, Latvia, dan Inggris, dilakukan atas nama Kelompok Kerja Sosioekonomi EURO MENA, menunjukkan bahwa dokter lebih sering memiliki tanggung jawab utama untuk perawatan medis di Latvia daripada di Italia atau Inggris, dan ini mungkin mencerminkan fakta bahwa di Latvia, dokter umum melakukan peran penjaga gerbang untuk pasien dalam proses diagnostik dan pengobatan [23].

Faktor penentu tambahan adalah keterlibatan pasien dalam pengukuran hasil dan manajemen penyakit. Tinjauan literatur yang dilakukan 10 tahun yang lalu menarik kesimpulan bahwa kualitas dan akseptabilitas pengukuran hasil yang dilaporkan pasien (PROM) yang ditinjau terbatas, dan rekomendasi untuk penilaian yang dilaporkan pasien sulit [24]. Perbedaan yang jelas ada antara apa yang diukur dalam penelitian dan bagaimana pasien mendefinisikan pengalaman ME/CFS mereka. Direkomendasikan bahwa pengembangan / evaluasi PROM di masa depan harus berusaha untuk melibatkan pasien secara lebih kolaboratif, untuk mengukur hasil yang penting dengan menggunakan metode penilaian yang relevan dan kredibel [24]. 10 tahun kemudian, situasinya lebih komprehensif, dan satu tinjauan literatur mendefinisikan total 15 alat yang diturunkan dari hasil yang dilaporkan pasien (PRO) (digunakan dalam 50 uji klinis acak (RCT)) bersama dengan dua pengukuran perilaku untuk remaja (4 RCT) . Tinjauan secara komprehensif memberikan pola pilihan alat penilaian untuk intervensi dalam RCT untuk ME/CFS [25]. Namun, lingkungan RCT berbeda dari lingkungan di mana pasien hidup sehari-hari.

Mempertimbangkan tantangan yang diidentifikasi yang menyertai proses pengumpulan PRO dalam kehidupan sehari-hari pasien ME/CFS, perwakilan negara anggota EURO MENA telah mendefinisikan pandangan tentang pembuatan aplikasi dan platform web untuk diri pasien ME/CFS. -pemberdayaan dan manajemen penyakit, di mana target pengguna adalah orang yang menderita ME/CFS, dan tantangan praktisnya adalah diagnosis, stratifikasi, dan pemantauan ME/CFS di tingkat dokter umum, didukung oleh konsorsium dokter virtual, sebagai serta kesadaran diri pasien dan navigasi praktis yang tepat dalam sistem perawatan kesehatan [26]. Proyek ini sedang dalam proses mencari pendanaan. Pada saat yang sama, pandemi COVID-19, yang disebabkan oleh sindrom pernapasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2), telah berdampak parah pada populasi di seluruh dunia, dengan tingkat kematian yang tinggi. Menurut pelajaran dari epidemi masa lalu, penelitian sebelumnya tentang pemulihan pasca-epidemi dan pasca-infeksi telah menyarankan bahwa komplikasinya termasuk pengembangan kelelahan parah. Faktor-faktor tertentu, seperti tingkat keparahan infeksi, selain "badai sitokin" yang dialami oleh banyak pasien COVID-19, dapat berkontribusi pada perkembangan masalah kesehatan di kemudian hari [27].

Mengingat ketidakpastian epidemiologis COVID-19·, masalah penyebab dan konsekuensi penyakit tetap menjadi topik utama, dan CFS adalah kemungkinan prediktor dan konsekuensi dari COVID-19. Sebuah tinjauan literatur, yang mencakup 1161 studi utama yang diterbitkan antara Januari 1979 dan Juni 2019, menyimpulkan bahwa empat faktor penyebab paling umum dari ME/CFS adalah: imunologi (297 studi), psikologis (243), infeksi (198), dan neuroendokrin ( 198) [28]. Penyebabnya dapat dicirikan secara luas menurut gangguan primer (ME-virus, CFS-tidak diketahui, ME/CFS-inflamasi, SEID-multisistemik), gejala wajib (ME dan ME/CFS-neuroinflamasi, CFS dan SEID-kelelahan dan/atau malaise ), dan kondisi yang diperlukan (ME-agen infektif, ME/CFS, CFS, SEID- gejala yang berhubungan dengan kelelahan, misalnya, durasi penyakit) [7].

Oleh karena itu, peningkatan jumlah pasien ME/CFS yang tidak terdiagnosis menjadi sangat relevan mengingat pandemi COVID-19. Secara teoritis, penilaian dampak ekonomi dari penyakit ini dapat didasarkan pada tingkat biaya saat ini (langsung, tidak langsung, dan tidak berwujud) kepada masyarakat, dengan teknik pemodelan dan peramalan. Namun, data tentang prevalensi EP/CFS tersebar luas, dan data tentang dampak keuangan bahkan lebih tidak pasti. Dalam rangka EURO MENA, perwakilan Irlandia dalam Kelompok Kerja Sosial Ekonomi telah melakukan studi kualitatif untuk memahami dampak ekonomi ME/CFS di Irlandia [29]. Hambatan dan biaya perawatan kesehatan yang teridentifikasi dijelaskan pada Gambar 2.

Peserta dalam studi tersebut menjelaskan berbagai masalah dan biaya yang berkaitan dengan mendapatkan diagnosis ME/CFS. Seperti yang dijelaskan dalam penelitian ini, untuk beberapa orang membutuhkan waktu bertahun-tahun, dengan banyak kunjungan ke dokter umum, konsultan, dan profesional kesehatan lainnya, agar penyakit mereka dapat diidentifikasi atau bahkan diakui. Peserta menyoroti bagaimana mereka sering berpindah dari satu profesional kesehatan ke profesional lainnya. Dalam banyak kasus, konsultasi untuk mendapatkan diagnosis dibayar sendiri, dengan biaya pribadi yang signifikan [29].

Dalam penelitian teoretis tentang interaksi kausal antara ME/CFS dan COVID-19, tujuannya adalah untuk mengidentifikasi temuan utama terkait timbal balik ME/CFS dan COVID-19. Pencarian dilakukan di Medline (melalui PubMed) dan database ilmiah lain yang relevan (tanpa batasan periode penerbitan). Kata kunci pencarian berikut digunakan: ("COVID-19") OR ("coronavirus") OR ("SARS-COV-2") DAN ("chronic fatigue syndrome") OR ("myalgic encephalomyelitis" ) ATAU ("CFS") ATAU ("SAYA/CFS"). Diagram alir proses seleksi ditunjukkan pada Gambar 3.

Sebanyak 21 artikel diidentifikasi menggunakan strategi pencarian tersebut (Gambar 3). Setelah penghapusan duplikat menggunakan perangkat lunak manajemen referensi (EndNote, Clarivate Analytics), 20 artikel disaring untuk judul dan abstrak, dan 7 artikel dikeluarkan karena tidak diterbitkan dalam jurnal peer-review. 13 artikel sisanya disaring berdasarkan kriteria kelayakan; 5 artikel teks lengkap dikeluarkan karena tidak relevan dengan tema atau item penelitian, dan oleh karena itu 8 artikel dimasukkan dalam analisis. Temuan utama dari tinjauan literatur disajikan dalam ringkasan tabel temuan (Tabel 1); tabel ini memberikan informasi kunci mengenai penulis penelitian, jenis penelitian, dan jumlah data yang tersedia pada hasil utama.

Periode publikasi untuk literatur ilmiah yang teridentifikasi tidak ditentukan, tetapi publikasi relevan pertama bertanggal Oktober 2020, dan lebih banyak artikel penelitian diterbitkan pada 2021. Tabel 1 menunjukkan hasil penelitian utama dari literatur ilmiah yang diterbitkan dalam jurnal peer-review. Perhatikan bahwa penulis tidak hanya memperhatikan gejala tetapi juga perubahan indikator kualitas hidup.

3. Bahan dan Metode Penelitian Empiris

Bagian ini dikhususkan untuk penelitian empiris yang dilakukan oleh penulis untuk menyelidiki beban bayangan ME/CFS dan interaksi kausalnya dengan COVID-19 dalam konteks Latvia. Untuk mencapai maksud dan tujuan penelitian empiris, desain penelitian terdiri dari dua bagian (Gambar 4):

(1) Bagian pertama didedikasikan untuk perbandingan data yang dilaporkan sendiri dari pasien ME/CFS dengan orang-orang yang mengalami gejala yang mirip dengan ME/CFS, tetapi tanpa diagnosis, yang diperoleh dari survei yang dilakukan sebelum COVID{{ 2}} pandemi. Bagian ini menggambarkan penciptaan asumsi tentang "status quo" beban bayangan ME/CFS—tidak menangani dampak COVID-19—di Latvia.

(2) Bagian kedua bertujuan untuk menyelidiki data dari pasien COVID-19 yang disurvei tentang adanya gejala ME/CFS, 6 bulan setelah terkena COVID-19, di Latvia.

Survei pasien pertama (Data S1) sebagian besar dirancang untuk memperoleh informasi umum (misalnya, usia, jenis kelamin, pendidikan, dll.) dan informasi tentang gejala, riwayat klinis, dan konsekuensi sosial ekonomi dari penyakit—termasuk pembatasan kehidupan sehari-hari, sumber bantuan, dan pemahaman dan kesadaran penyakit. Tujuan survei ditunjukkan di bagian pendahuluan kuesioner—untuk mengevaluasi pengetahuan pasien tentang ME/CFS, perawatan kesehatan yang diterima, dan masalah yang terkait dengan dampak ME/CFS pada kualitas hidup. Kuesioner ditujukan kepada orang-orang yang mengalami kelelahan kronis setidaknya selama enam bulan yang tidak dapat dikurangi dengan istirahat, sakit kepala, nyeri otot, pembesaran kelenjar getah bening, nyeri sendi, nyeri leher, masalah memori, masalah tidur, dan gejala khas lainnya. Survei ini disetujui oleh Komite Etika Penelitian Universitas Riga Stradins (Keputusan No. 6-3/3, 25 Oktober 2018, Riga), diluncurkan pada Februari 2019, dan berlangsung selama dua bulan. Survei tersebut didistribusikan melalui dokter umum, serta di platform jejaring sosial Mammamuntetiem. lv (diakses pada 18 Februari 2019; portal untuk keluarga dan orang tua) yang paling relevan dengan struktur calon pasien (kebanyakan digunakan oleh orang berusia antara 20 dan 50 tahun).

Sebanyak 306 tanggapan valid diterima, 75 di antaranya berasal dari pasien dengan diagnosis G93.3, R53, dan B94.8, sedangkan 231 responden telah melaporkan gejala mirip CFS tetapi belum didiagnosis (Gambar2). Hasil survei pasien ME/CFS yang didiagnosis diselidiki dalam lingkup Survei Perbandingan Orang dengan ME/CFS di Italia, Latvia, dan Inggris [23]. Pada saat yang sama, data pasien yang tidak terdiagnosis tidak dianalisis dengan benar, dan dalam penelitian ini, penulis menekankan masalah pasien yang tidak terdiagnosis dan kemungkinan peningkatan jumlah mereka karena pandemi COVID-19. Oleh karena itu, survei kedua didedikasikan untuk calon pasien ME/CFS pada fase pasca-COVID-19. Data survei ini diperoleh dari kohort mantan pasien COVID-19 yang ditetapkan di Basis Data Genom biobank nasional Populasi Latvia [38], sesuai dengan persetujuan Komite Etika Medis Pusat (Latvia) No 01-29. 1/5034 (23 September 2020, Riga). ME/CFS adalah tujuan sekunder dari kuesioner ini; oleh karena itu, data untuk penelitian ini terbatas pada pertanyaan tentang adanya gejala seperti ME/CFS dan kualitas hidup. Di Latvia, kasus COVID-19 pertama yang dikonfirmasi ditemukan pada Maret 2020, dan akibatnya, mantan pasien COVID-19 yang terkena dampak pada Maret 2020 disurvei pada Oktober dan November 2020, untuk menetapkan {{27} }bulan periode paparan spesifik ME/CFS.

Kedua kuesioner (antara lain) berisi pertanyaan tentang gejala yang relevan dengan CFS, sesuai dengan kriteria CDC-1994 (Fukuda). Definisi dan kriteria kasus CDS-1994 dipilih, seperti yang disarankan EURO MENA sebagian besar menggunakan definisi Fukuda dan definisi CCC, yang mengidentifikasi kelompok pasien yang terkena dampak lebih parah. Definisi CDC-1994 tampak lebih kuat dan kecil kemungkinannya untuk terpengaruh oleh variasi dalam metode pengumpulan data [1]. Ambang batas didefinisikan sebagai empat gejala yang menyertai yang diperlukan, sesuai dengan Fukuda et al. [8,39]. Selain itu, pengukuran kualitas hidup dilakukan. Pasien diminta untuk menilai kualitas hidup mereka (QoL) pada skala dari 0 hingga 100 (di mana 100 mewakili kualitas hidup terbaik, dan 0 terburuk) untuk tahun sebelum onset penyakit, dan untuk tahun yang tepat sebelum survei selesai. Tingkat kualitas hidup terkait kesehatan saat ini dinilai menggunakan ukuran EuroQol-5D-5L (terjemahan bersertifikat: EQ-5D-5L Latvia untuk Latvia). Metode statistik deskriptif dan analitik digunakan untuk analisis data yang diperoleh.

Di bagian Diskusi, data statistik yang disediakan oleh otoritas kompeten nasional Latvia juga digunakan untuk membuat prediksi awal tentang potensi dampak bayangan ME/CFS pada masyarakat.

suplemen cistanche: meningkatkan kekebalan

4. Hasil

Bagian ini menyajikan hasil dari dua survei menurut metodologi penelitian: Yang pertama—survei "status quo"—membandingkan data dari dua kelompok responden sebelum pandemi COVID-19: data yang dilaporkan sendiri dari ME/CFS pasien, dan dari orang yang mengalami gejala yang mirip dengan ME/CFS, tetapi tanpa diagnosis. Survei kedua menyajikan data mantan pasien COVID-19 untuk menganalisis keberadaan gejala mirip ME/CFS dan memprediksi perluasan ME/CFS. Data utama statistik deskriptif survei pertama ditunjukkan pada Tabel 2; Respon valid dari pasien ME/CFS sebanyak 75 responden, terdiri dari 62 wanita dan 13 pria (20 pasien dengan kode penyakit G93.3, 46 pasien dengan kode penyakit R53, dan 11 pasien dengan kode penyakit B94.8; dua pasien memiliki diagnosis ganda. ). Mengenai pasien yang berpotensi tidak terdiagnosis, ada 231 tanggapan lengkap (dengan partisipasi berbeda dalam menyelesaikan pertanyaan tertentu) tetapi, pada kedua kelompok, proporsi perempuan adalah sama—82,7 persen . Usia rata-rata pasien adalah 50 tahun (usia responden berkisar antara 17 hingga 81 tahun), sedangkan untuk orang yang tidak terdiagnosis adalah 45 tahun. Informasi sosiodemografis lainnya menunjukkan bahwa 60 persen pasien sudah menikah; di kedua kelompok, sekitar sepertiga responden tinggal sendiri. Selain itu, 43 persen pasien adalah lulusan, tetapi proporsi yang lebih tinggi (lebih dari setengah) dari orang yang tidak terdiagnosis dengan gelar pendidikan tinggi diamati. Selain itu, hasil perbandingan disajikan pada Tabel 2 di bawah item berikut—pendapatan rumah tangga (oleh anggota rumah tangga), pembayaran langsung untuk mengurangi konsekuensi penyakit dan sindrom, jumlah dan variabilitas gejala, jumlah pemeriksaan, kesulitan menjelaskan penyakit dan sindrom, dan kualitas hidup.

Diasumsikan bahwa penyakit ini memiliki dampak yang signifikan pada pendapatan pribadi, karena pasien sering tidak dapat bekerja, dan menghabiskan sumber daya sendiri untuk pengobatan. Untuk menilai situasi keuangan pasien di Latvia, data Biro Statistik Pusat tentang pendapatan rata-rata (bersih) per anggota rumah tangga digunakan untuk perbandingan. Di Latvia, pendapatan rata-rata sekali pakai (bersih) per anggota rumah tangga pada tahun 2019 adalah EUR 6994 [40]. Sesuai dengan data survei, 48 pasien ME/CFS (73,9 persen) melaporkan pendapatan bersih lebih rendah dari rata-rata per anggota rumah tangga, tetapi masih, rata-rata, menghabiskan lebih dari EUR 1140 per tahun untuk menghilangkan gejala. Dalam kelompok orang yang tidak terdiagnosis, 141 responden (66,2 persen) melaporkan pendapatan bersih lebih rendah dari rata-rata per anggota rumah tangga, dengan pembayaran langsung yang sedikit lebih rendah sebesar EUR 979 per tahun untuk mengurangi gejala dan konsekuensinya.

Pasien menunjukkan rata-rata 7-8 gejala yang berbeda, dan 9 persen pasien menunjukkan lebih dari 10 gejala. Secara signifikan, orang yang tidak terdiagnosis melaporkan rata-rata lebih dari 6 gejala, dan 197 (85,3 persen) dari 231 responden melaporkan lebih dari 3 gejala jangka panjang yang mirip dengan gejala ME/CFS, yang merupakan ambang batas untuk kriteria Fukuda. Jumlah pemeriksaan sebelum mencapai diagnosis rata-rata adalah 6, dan 43 persen pasien menunjukkan bahwa lebih dari 12 bulan berlalu dari gejala pertama mereka untuk mencapai diagnosis. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jumlah investigasi antara pasien dan orang yang tidak terdiagnosis, tetapi untuk kelompok terakhir, hal itu tidak menghasilkan pencapaian diagnosis. Kedua kelompok menunjukkan variabilitas gejala yang tinggi (lebih dari 70 persen), dan orang yang tidak terdiagnosis lebih mungkin menggambarkan gejala mereka sebagai variabel. Kesulitan dalam menjelaskan gejala dapat menjadi salah satu kesulitan utama bagi pasien ME/CFS (hampir 27 persen pasien melaporkan kesulitan dalam menjelaskan gejala mereka kepada dokter, 47 persen kepada anggota keluarga, 27 persen kepada teman, dan 40 persen kepada majikan) . Poin paling kritis untuk kedua kelompok adalah penjelasan tentang gejala mereka kepada keluarga dan majikan.

manfaat cistanche: anti-inflamasi

Mengenai efektivitas terapi, 64 persen pasien mencatat efektivitas pengobatan (resep dan obat bebas), dan 52 persen pasien melaporkan efektivitas metode non-obat (fisioterapi, psikoterapi, osteopati, homeopati, nutrisi, dan suplemen makanan) dan metode yang kompleks. Pendekatan kompleks mungkin memberikan manfaat tambahan pengobatan, dengan mempertimbangkan sifat multigejala dan etiologi kondisi tersebut. Tidak ada pengasuh selain keluarga yang dilaporkan; pasien kebanyakan merawat diri mereka sendiri. Di bagian empiris penelitian tentang investigasi interaksi antara ME/CFS dan COVID-19, survei pasien COVID-19 sebelumnya (survei kedua) dilakukan sebagai bagian dari proyek di evaluasi data kohort mantan pasien COVID-19 yang dibuat di Basis Data Genom biobank nasional Populasi Latvia. Mempertimbangkan bahwa kasus terkonfirmasi pertama COVID-19 ditemukan pada Maret 2020, periode 6-bulan diperlukan untuk mendapatkan data ME/CFS, dan mantan pasien COVID-19—yang terkena dampak COVID-19 pada Maret 2020—disurvei pada Oktober dan November 2020. Pada Maret 2020, terdapat 204 kasus terkonfirmasi COVID-19 di Latvia [4]. Selanjutnya, pasien yang terkena COVID-19 pada Maret 2020 diundang untuk menjadi sukarelawan untuk survei telepon pada Oktober–November 2020. Dengan hormat, 120 orang setuju dan menjawab pertanyaan tentang gejala ME/CFS dan kualitas terkait kesehatan kehidupan. Akibatnya, sampel mencakup lebih dari setengah pasien yang terinfeksi pada Maret 2020, dan data yang diperoleh signifikan secara statistik.

Data survei menunjukkan bahwa 53 pasien (44,2 persen) dari 120 responden yang belum terdiagnosis ME/CFS sebelum pandemi COVID-19 melaporkan setidaknya salah satu gejala karakteristik CFS, sesuai dengan kriteria Fukuda; 20 responden (16,7 persen) melaporkan 4 atau lebih gejala spesifik CFS secara bersamaan. Untuk membandingkan dominasi gejala yang terjadi pada mantan pasien COVID-19 dengan data dari pasien ME/CFS dan pasien yang tidak terdiagnosis sebelum COVID-19, data yang relevan dirangkum dalam Gambar 5. Data menunjukkan ( Gambar 5) bahwa gejala utama pada pasien ME/CFS adalah "kesulitan berkonsentrasi", sedangkan pada pasien yang tidak terdiagnosis "suasana hati depresi" mendominasi, dan "gangguan tidur" memberikan beban yang sama beratnya pada semua kelompok pasien. Secara signifikan, pasien yang tidak terdiagnosis dan mantan pasien COVID-19 memiliki tingkat "tekanan psikologis (kecemasan)" yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien ME/CFS. "Nyeri otot" dan "sakit kepala" jauh lebih jarang terjadi pada mantan pasien COVID-19, tetapi "sakit tenggorokan" cukup signifikan. "Gangguan memori" lebih banyak terjadi pada pasien yang tidak terdiagnosis. "Tekanan darah berfluktuasi", "malaise umum, seperti dari u", "gangguan kemih", dan "pembesaran kelenjar getah bening" lebih sering terjadi pada pasien ME/CFS. Mengenai manifestasi kelelahan yang berbeda, perlu dicatat bahwa "kelelahan persisten" lebih sering terjadi pada mantan pasien COVID-19 dan pasien ME/CFS, sedangkan "kelelahan yang berfluktuasi" lebih sering terjadi pada pasien yang tidak terdiagnosis. "Kelelahan episodik" relatif kurang umum pada pasien ME/CFS, tetapi dominan pada pasien COVID-19 sebelumnya dan pasien yang tidak terdiagnosis. Mantan pasien COVID-19 juga ditandai dengan "suhu yang berfluktuasi" dan dominasi "gangguan gastrointestinal" yang sedikit lebih besar dibandingkan dengan pasien ME/CFS dan pasien yang tidak terdiagnosis.

Gambar 5. Prevalensi gejala yang dilaporkan oleh pasien ME/CFS dan pasien yang tidak terdiagnosis sebelum COVID-19 (survei pertama), dan oleh mantan pasien COVID-19 6 bulan setelah infeksi (survei kedua), sebagai persentase dari jumlah total kasus gejala yang dilaporkan di setiap kelompok.

Terlihat jelas, 95 persen responden pasca-COVID-19 melaporkan timbulnya gejala setelah terkena COVID-19. Hal ini memungkinkan asumsi COVID-19 sebagai agen penyebab CFS, dan mungkin ME/CFS.

Mengenai pengukuran kualitas hidup terkait kesehatan, EuroQol-5D-5L digunakan untuk menganalisis harga diri pasien dalam bidang berikut: mobilitas (tidak ada/masalah dalam berjalan), -perawatan (tidak ada/masalah mencuci atau berpakaian), aktivitas biasa (misalnya, bekerja, belajar, pekerjaan rumah, keluarga atau aktivitas santai—tidak ada/masalah melakukan aktivitas biasa), nyeri/tidak nyaman (tidak/nyeri atau tidak nyaman), dan kecemasan/depresi (tidak/cemas atau depresi). Hasilnya dirangkum dalam Gambar 6.

Data pasien ME/CFS (74 responden), serta pasien yang tidak terdiagnosis (196 responden) dan mantan pasien COVID-19 (20 responden) yang melaporkan empat atau lebih gejala mirip ME/CFS, digunakan untuk mendapatkan data yang sebanding. Hasilnya menunjukkan (Gambar 6) harga diri yang cukup mirip di antara pasien ME/CFS dan pasien yang tidak terdiagnosis dengan pengalaman penyakit yang sudah berlangsung lama, sementara mantan pasien COVID-19 menunjukkan tingkat keparahan masalah ini secara signifikan lebih rendah. Penting untuk dicatat bahwa tidak ada perbedaan besar dalam kualitas hidup yang dilaporkan sendiri (menggunakan VAS) antara kelompok pasien ME/CFS dan kelompok orang yang tidak terdiagnosis (Tabel 2) sebelum sakit dan dalam satu tahun terakhir. Secara signifikan, kualitas hidup sebelum sakit relatif rendah (skor kurang dari 75 dari 100), mengingat usia rata-rata kelompok sasaran, dan ini mendorong penelitian yang lebih dalam dalam konteks kualitas hidup keseluruhan penduduk Latvia.

5. Diskusi

Seperti disebutkan di bagian Bahan dan Metode, bagian ini dilengkapi dengan data statistik yang disediakan oleh otoritas kompeten nasional Latvia, untuk memberikan kontribusi prediksi awal tentang potensi dampak bayangan ME/CFS pada masyarakat. Data yang dianalisis sebelumnya dari Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (CDPC) Latvia dan Layanan Kesehatan Nasional (NHS) Latvia secara tentatif menunjukkan prevalensi tinggi ME/CFS di Latvia. Data CDCP dari perawatan primer menunjukkan bahwa sekitar 700 pasien memiliki ICD-10 kode G93.3 yang ditetapkan, sementara ada sekitar 15,000 dengan ICD{{6} } kode R53 dan sekitar 70 dengan kode B94.8. Secara total, ini merupakan sekitar 0,8 persen dari populasi Latvia, yang jauh lebih tinggi daripada prevalensi yang ditemukan di populasi lain yang sebanding [1]. Ketika membahas data ini dalam jaringan EURO MENA, prevalensinya tampak terlalu tinggi. Namun, analisis literatur menunjukkan bahwa masih belum ada definisi yang jelas tentang klasifikasi yang tepat dari penyakit terkait dan definisi kasus. Selain itu, pendekatan baru, sebutan penyakit baru, dan nomenklatur set sindrom muncul. Dokter umum, di sisi lain, menunjukkan masalah dalam membuat diagnosis yang tepat [21-23]. Dalam keadaan ini, ada kemungkinan bahwa data yang diperoleh tentang prevalensi 0,8 persen di Latvia sudah tepat, dengan mempertimbangkan fakta bahwa tinjauan literatur melaporkan prevalensi 0,2-1,0 persen di negara maju [2].

ekstrak cistanche tubulosa anti-kelelahan

Sesuai dengan data Badan Pusat Statistik Latvia, pada awal tahun 2020 jumlah penduduk Latvia kurang lebih 1.908,000 orang [41]. Dengan demikian, prevalensi penyakit dapat bervariasi dari 3.816 hingga 19.080 pasien di Latvia. Pada tahun 2019, data NHS menunjukkan bahwa 3.142 pasien dengan kode diagnosis G93.3 (sindrom kelelahan pasca-virus), R53 (malaise dan kelelahan), dan B94.8 (sekuele penyakit menular dan parasit tertentu lainnya) menerima pengobatan dari anggaran Pendapatan dan Belanja Negara. Survei pasien potensial ME/CFS yang dilakukan dalam lingkup penelitian ini menunjukkan bahwa orang yang tidak terdiagnosis melaporkan rata-rata lebih dari 6 gejala, dan 197 (85,3 persen) dari 231 responden melaporkan lebih dari 3 gejala mirip CFS jangka panjang, yaitu ambang batas untuk kriteria Fukuda. Pada saat yang sama, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup yang dilaporkan sendiri antara kelompok pasien dan kelompok orang yang tidak terdiagnosis. Data ini mengkonfirmasi tingkat tinggi pasien yang tidak terdiagnosis di Latvia.

Mengenai korelasinya dengan COVID-19, secara umum dapat diasumsikan bahwa sindrom kelelahan pasca-virus (myalgic encephalomyelitis (ME)) adalah konsekuensi logis dari infeksi virus. Namun, mengenai CFS saat ini ada data yang tidak cukup untuk mengkonfirmasi atau menolak interaksi ini secara statistik. Tinjauan literatur mengungkapkan kurangnya penelitian di bidang ini. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa jumlah pasien ME/CFS yang tidak terdiagnosis mungkin meningkat setidaknya 15 persen karena pandemi COVID-19. Dalam keadaan seperti ini, pandemi COVID-19 menghadirkan potensi tantangan baru untuk meningkatkan beban bayangan ME/CFS. Data survei pasien COVID-19 Latvia melaporkan hasil yang mengkhawatirkan untuk gejala mirip CFS setelah infeksi COVID-19. Perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa "tekanan psikologis (kecemasan)" dan "kelelahan episodik" adalah gejala yang lazim dilaporkan oleh mantan pasien COVID-19, dibandingkan dengan pasien ME/CFS dan pasien yang tidak terdiagnosis sebelum COVID -19 pandemi. Pengukuran kualitas hidup terkait kesehatan menurut EuroQol-5D-5L menunjukkan hasil yang lebih baik pada pasien mantan COVID-19 dibandingkan dengan pasien ME/CFS dan pasien yang tidak terdiagnosis sebelum COVID{ {16}}, tetapi ini dapat dijelaskan dengan periode waktu yang relatif singkat di mana gejala persisten dapat diamati pada mantan pasien COVID-19.

Mengenai beban keuangan bayangan ME/CFS pada masyarakat, sehubungan dengan biaya langsung yang dihadapi oleh calon pasien, data survei dapat berguna untuk memprediksi perkiraan biaya pengobatan per pasien. Sesuai dengan data survei, 73,9 persen pasien ME/CFS melaporkan pendapatan bersih yang lebih rendah dari rata-rata per anggota rumah tangga, tetapi masih, rata-rata, menghabiskan lebih dari EUR 1140 per tahun untuk menghilangkan gejala. Dalam kelompok orang yang tidak terdiagnosis, 66,2 persen responden melaporkan pendapatan bersih yang lebih rendah dari rata-rata per anggota rumah tangga, dengan pembayaran langsung yang sedikit lebih rendah sebesar EUR 979 per tahun untuk mitigasi konsekuensi penyakit.

Dengan asumsi bahwa jumlah pasien sebenarnya di Latvia adalah—misalnya, -15.770 pasien, seperti yang diperkirakan oleh CDPC, dan masing-masing dari mereka menghabiskan EUR 979 pa untuk mengurangi konsekuensi penyakit, total biaya medis langsung untuk pasien yang tidak terdiagnosis lebih dari EUR 15 juta per tahun, dan dapat meningkat setidaknya 15 persen sebagai respons terhadap pengaruh COVID-19.

Dalam keadaan ini, program pencegahan dapat memainkan peran penting, dan memberikan manfaat ekonomi sebagai pencegahan primer dan pencegahan sekunder untuk meminimalkan keterlambatan diagnostik yang terkait dengan penyakit yang berkepanjangan, peningkatan keparahan, dan peningkatan biaya [42]. Data kualitas hidup juga perlu diperhatikan, karena kualitas hidup sebelum sakit, seperti yang dilaporkan oleh survei, relatif rendah (skor kurang dari 75 dari 100) mengingat usia rata-rata kelompok sasaran (45-50 tahun). ), dan ini mendorong penelitian yang lebih dalam dalam konteks kualitas hidup penduduk Latvia secara keseluruhan.

Penelitian ini menciptakan dasar untuk menentukan "status quo" pasien ME/CFS yang tidak terdiagnosis di Latvia dan mengajukan visi untuk pengembangan skenario lebih lanjut terkait COVID-19. Secara bersamaan, penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, yang paling substansial terkait dengan pembentukan kohort mantan pasien COVID-19, dengan mempertimbangkan bahwa periode 6-bulan diperlukan untuk menilai keberadaan ME/ gejala CFS. Jumlah kasus terkonfirmasi COVID-19 paling signifikan di Latvia diamati pada bulan Desember 2020 (Gambar 1); Oleh karena itu, pada paruh kedua tahun 2021, akan sangat berharga untuk melanjutkan penelitian ini, dengan cakupan pasien yang lebih besar.

beli cistanche

6. Kesimpulan

Kami menyadari bahwa ME/CFS menciptakan beban bayangan yang signifikan pada masyarakat, bahkan dengan hanya memperhitungkan biaya medis langsung dari pasien yang tidak terdiagnosis—jumlah di antaranya di Latvia mungkin setidaknya lima kali lebih tinggi daripada jumlah pasien yang terdeteksi. Situasi serupa dapat diamati di negara lain. Secara bersamaan, hipotesis cenderung dikonfirmasi bahwa COVID-19 dapat berkontribusi pada jumlah pasien ME/CFS yang tidak terdiagnosis, dan COVID-19 dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang dan kondisi kronis—seperti pasca-virus CFS—dan tingkatkan beban ini. Data penelitian Latvia mengasumsikan bahwa pasien ME/CFS bukan bagian dari kelompok berisiko tinggi untuk COVID- 19; namun, COVID-19 menyebabkan gejala yang relevan dengan ME/CFS pada pasien. Hal ini meningkatkan kebutuhan pemantauan pasien lebih lama setelah pulih dari gejala COVID-19·, untuk mencegah komplikasi dan perkembangan penyakit kronis, termasuk ME/CFS. Dalam konteks ketidakpastian epidemiologi lebih lanjut dan kemungkinan konsekuensi pasca-virus yang parah, tindakan pencegahan menjadi sangat penting, serta penggunaan kriteria yang terintegrasi, identifikasi biomarker, dan bantuan kecerdasan buatan untuk tujuan diagnostik dan pengobatan yang tepat. , yang semuanya dapat membantu mengurangi beban ini di masa depan. Peningkatan risiko hasil yang lebih buruk dari COVID-19 harus diperhitungkan dalam pengambilan keputusan terkait dengan risiko individu dan populasi, pencegahan, dan langkah-langkah deteksi.

Referensi

1. Pheby, DFH; Araja, D.; Berkis, U.; Brenna, E.; Cullinan, J.; de Korwin, J.-D.; Gitto, L.; Hughes, DA; Pemburu, RM; Trepel, D.; dkk. Pengembangan pendekatan yang konsisten di seluruh Eropa untuk menyelidiki dampak ekonomi dari myalgic encephalomyelitis (ME/CFS): Sebuah laporan dari European Network on ME/CFS (EURO MENA). Perawatan Kesehatan 2020, 8, 88. [CrossRef]

2. Brenna, E.; Gitto, L. Beban ekonomi Sindrom Kelelahan Kronis/Myalgic Encephalomyelitis (CFS/ME): Ringkasan awal dari bukti yang ada dan rekomendasi untuk penelitian lebih lanjut. Eur. J. Pers. Sen. Kesehatanc. 2017, 5, 413–420. [CrossRef]

3. Lim, E.-J.; Ahn, Y.-C.; Jang, E.-S.; Lee, S.-W.; Lee, S.-H.; Putra, C.-G. Tinjauan sistematis dan meta-analisis dari prevalensi sindrom kelelahan kronis / ensefalomielitis myalgic (CFS / ME). J.Terjemahan. Med. 2020, 18, 100. [CrossRef] [PubMed]

4. Dasbor Virus Corona (COVID-19) Organisasi Kesehatan Dunia dengan Data Vaksinasi, Kasus yang Dikonfirmasi di Latvia, Maret 2020–Mei 2021.

5. Organisasi Kesehatan Dunia. Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait Revisi 10. Tersedia online: https://icd.who.int/browse10/2019/en (diakses pada 16 Maret 2021).

6. Twisk, F. Myalgic Encephalomyelitis (ME) atau Apa? Definisi Operasional. Diagnostik 2018, 8, 64. [CrossRef]

7. Lim, E.-J.; Putra, C.-G. Tinjauan definisi kasus untuk ensefalomielitis mialgik/sindrom kelelahan kronis (ME/CFS). J.Terjemahan. Med. 2020, 18, 289. [CrossRef]

8. Fukuda, K.; Straus, SE; Hiki, saya.; Sharpe, M.; Dobbins, JG; Komaroff, AL Sindrom kelelahan kronis: Sebuah pendekatan yang komprehensif untuk definisi dan studi. Ann. magang. Med. 1994, 121, 953–959. [CrossRef] [PubMed]

9. Holmes, GP; Kaplan, JE; Gantz, NM; Komaroff, AL; Schonberger, LB; Straus, SE; Jones, JF; Dubai, RE; Cunningham-Rundles, C.; Pahwa, S.; dkk. Sindrom kelelahan kronis: Definisi kasus kerja. Ann. Dokter magang 1988, 108, 387–389. [CrossRef]

10. Lloyd, AR; Hiki, saya.; Boughton, CR; Spencer, O.; Wakefield, D. Prevalensi sindrom kelelahan kronis pada populasi Australia. Med. J.Aus. 1990, 153, 522–528. [CrossRef]

11. Sharpe, MC; Archard, LC; Banatvala, JE; Borysiewicz, LK; Klara, AW; Daud, A.; Edwards, RH; Hawlon, KE; Lambert, HP; Lane, RJ Sebuah laporan-sindrom kelelahan kronis: Pedoman untuk penelitian. JR Soc. Med. 1991, 84, 118-121. [CrossRef] [PubMed]

12. Ramsay, AM; Dowsett, EG Myalgic Encephalomyelitis: Dulu dan Sekarang. Dalam Dasar Klinis dan Ilmiah dari Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome, edisi pertama; Hyde, BM, Goldstein, J., Levine, P., Eds.; Yayasan Penelitian Nightingale: Ottawa, ON, Kanada, 1992; hal.569–595. ISBN 978-0969566205.

13. Carruthers, BM; Van de Sande, MI; De Meirleir, KL; Klimas, NG; Broderick, G.; Mitchell, T.; Noda, D.; Powles, ACP; Penglihatan, N.; Vallings, R.; dkk. Ensefalomielitis myalgic: Kriteria Konsensus Internasional. J.Magang. Med. 2011, 270, 327–338. [CrossRef]

14. Carruthers, BM; Van de Sande, MI Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Definisi Kasus Klinis dan Pedoman Praktisi Medis. Tinjauan Dokumen Konsensus Kanada. Perpustakaan Nasional Kanada, 2005.

15. Institut Kedokteran. Di luar Myalgic Encephalomyelitis/Sindrom Kelelahan Kronis; Mendefinisikan Kembali Penyakit. Pers Akademi Nasional, 2015.

16. Twisk, FNM Myalgic Encephalomyelitis, Sindrom Kelelahan Kronis, dan Penyakit Intoleransi Pengerahan Tenaga Sistemik: Tiga Entitas Klinis yang Berbeda. Tantangan 2018, 9, 19. [CrossRef]

17. Germain, A.; Ruppert, D.; Levine, SM; Hanson, MR Calon Biomarker dari Metabolomik Plasma Ensefalomielitis Mialgik/Sindrom Kelelahan Kronis Mengimplikasikan Ketidakseimbangan Redoks dalam Gejala Penyakit. Metabolit 2018, 8, 90. [CrossRef]

18. Almenar-Pérez, E.; Sdnchez-Fito, T.; Ovejero, T.; Nathanson, L.; Oltra, E. Dampak Polifarmasi pada Kandidat Biomarker miRNomes untuk Diagnosis Fibromyalgia dan Myalgic Encephalomyelitis/Sindrom Kelelahan Kronis: Menyerang Kembali pada Perawatan. Farmasi 2019, 11, 126. [CrossRef]

19. Manis, E.; Mulia, A.; Edgar, C.; Mackay, A.; Hellwell, A.; Vallings, R.; Ryan, M.; Tale, W. Penelitian Saat Ini Memberikan Wawasan tentang Dasar Biologis dan Potensi Diagnostik untuk Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS). Diagnostik 2019, 9, 73. [CrossRef]

20. Scheibenbogen, C.; Freitag, H.; Blanco, J.; Capelli, E.; Lacerda, E.; Penulis, J.; Meus, M.; Castro Marrero, J.; Nora-Krukle, Z.; Oltra, E.; dkk. Proyek Lanskap Biomarker ME/CFS Eropa: Inisiatif dari jaringan Eropa EUROMENE. J.Terjemahan. Med. 2017, 15, 162. [CrossRef]

21. Pheby, DFH; Araja, D.; Berkis, U.; Brenna, E.; Cullinan, J.; de Korwin, J.-D.; Gitto, L.; Hughes, DA; Pemburu, RM; Trepel, D.; dkk. Tinjauan Literatur tentang Pengetahuan dan Pemahaman GP tentang ME/CFS: Dari Kelompok Kerja Sosial Ekonomi Jaringan Eropa tentang ME/CFS (EURO MENA). Medicina 2021, 57, 7. [CrossRef]

22. Cullinan, J.; Feby, D.; Araja, D.; Berkis, U.; Brenna, E.; de Korwin, J.-D.; Gitto, L.; Hughes, D.; Pemburu, R.; Trepel, D.; dkk. Persepsi Ahli ME/CFS Eropa Mengenai Pengetahuan dan Pemahaman ME/CFS di antara Dokter Perawatan Primer di Eropa: Laporan dari Jaringan Penelitian ME/CFS Eropa (EURO MENA). Medicina 2021, 57, 208. [CrossRef] [PubMed]

23. Brenna, E.; Araja, D.; Pheby, Survei Perbandingan DFH Orang dengan ME/CFS di Italia, Latvia, dan Inggris: Laporan atas nama Kelompok Kerja Sosioekonomi dari Jaringan Penelitian ME/CFS Eropa (EURO MENA). Medicina 2021, 57, 300. [CrossRef] [PubMed]

24. Haywood, KL; Staniszewska, S.; Sarah Chapman, S. Kualitas dan penerimaan ukuran hasil yang dilaporkan pasien yang digunakan dalam sindrom kelelahan kronis / myalgic encephalomyelitis (CFS / ME): Tinjauan sistematis. Kualitas. Kehidupan. Res. 2012, 21, 35–52. [CrossRef] [PubMed]

25. Kim, D.-Y.; Lee, J.-S.; Putra, C.-G. Tinjauan Sistematis Pengukuran Hasil Primer untuk Sindrom Kelelahan Kronis / Myalgic Encephalomyelitis (CFS / ME) dalam Uji Coba Terkendali Acak. J.klin. Med. 2020, 9, 3463. [CrossRef] [PubMed]

26. Araja, D.; Berkis, U.; Castro Marrero, J.; Ivanovs, A.; Krumina, A.; Lunga, A.; Murovska, M.; Svirskis, S.; Zalewski, P. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) keterlibatan pasien dalam pengukuran hasil dan manajemen penyakit melalui Teknologi Informasi. ICHOM Congr. (Sekarang.) 2020. [CrossRef]

27. Islam, MF; Cotler, J.; Jason, LA Kelelahan pasca-virus dan COVID-19: Pelajaran dari epidemi masa lalu. Biomed Kelelahan. Perilaku Kesehatan 2020, 8, 61–69. [CrossRef]

28. Muller, AE; Tveito, K.; Bakken, IJ; Flottorp, SA; Mjaaland, S.; Larun, L. Faktor penyebab potensial CFS/ME: Tinjauan pelingkupan yang ringkas dan sistematis dari faktor-faktor yang diteliti. J.Terjemahan. Med. 2020, 18, 484. [CrossRef] [PubMed]

29. Cullinan, J.; Ni Chomhrai, O.; Kindlon, T.; Hitam, L.; Casey, B. Memahami dampak ekonomi dari myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome di Irlandia: Sebuah studi kualitatif [versi 1; peer review: 2 disetujui]. HRB Buka Res. 2020, 3, 88. [CrossRef]

30. Strayer, DR; Muda, D.; Mitchell, WM Pengaruh durasi penyakit dalam uji coba acak Fase III rintatolimod, modulator imun untuk Myalgic Encephalomyelitis/ Sindrom Kelelahan Kronis. PLoS ONE 2020, 15, e0240403. [CrossRef]

31. Gaber, T. Penilaian dan pengelolaan kelelahan pasca-COVID. Prog. saraf. Psikiatri 2021, 25, 36-39. [CrossRef]

32. Friedman, KJ; Murovska, M.; Feby, DFH; Zalewski, P. Pemahaman Kami yang Berkembang tentang ME/CFS. Medicina 2021, 57, 200. [CrossRef]

33. Halpin, SJ; McIvor, C.; Whyatt, G.; Adam, A.; Harvey, O.; McLean, L.; Walshaw, C.; Kemp, S.; Corrado, J.; Singh, R.; dkk. Gejala postdischarge dan kebutuhan rehabilitasi pada orang yang selamat dari infeksi COVID-19: Evaluasi cross-sectional. J. Med. Viral. 2021, 93, 1013–1022. [CrossRef]

34. Simani, L.; Ramezani, M.; Darazam, IA; Sagharichi, M.; Aalipur, MA; Ghorbani, F.; Pakdaman, H. Prevalensi dan korelasi sindrom kelelahan kronis dan gangguan stres pascatrauma setelah merebaknya COVID-19. J. Neurovirol. 2021. [CrossRef]

35. Townsend, L.; Moloney, D.; Finucane, C.; McCarthy, K.; Bergin, C.; Bannan, C.; Kenny, R.-A. Kelelahan setelah infeksi COVID-19 tidak terkait dengan disfungsi otonom. PLoS ONE 2021, 16, e0247280. [CrossRef]

36. Graham, EL; Clark, JR; Orban, ZS; Lim, PH; Szymanski, AL; Taylor, C.; DiBiase, RM; Jia, DT; Balabanov, R.; Hai, SU; dkk. Gejala neurologis persisten dan disfungsi kognitif pada 'pengangkut jauh' Covid-19 yang tidak dirawat di rumah sakit. Ann. klinik terjemahan saraf. 2021, 8, 1073–1085. [CrossRef] [PubMed]

37. Bagus sekali, PL; Clauw, DJ; Phadke, S.; Hoffman, D. Myalgic encephalomyelitis/ sindrom kelelahan kronis (ME/CFS): Dari mana obat-obatan itu berasal? farmasi. Res. 2021, 165, 105465. [CrossRef] [PubMed]

38. Rovite, V.; Wolff-Sagi, Y.; Zaharenko, L.; Nikitina-Zake, L.; Hijau, E.; Klovins, J. Genom Database Penduduk Latvia (LGDB): Desain, Tujuan, dan Hasil Primer. J. Epidemi. 2018, 28, 353–360.b. [CrossRef] [PubMed]

39. Tutup, S.; Marshall-Gradisnik, S.; Byrnes, J.; Smith, P.; Nghiem, S.; Staines, D. Dampak Ekonomi dari Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome di Australian Cohort. Depan. Kesehatan Masyarakat 2020, 8, 420. [CrossRef] [PubMed]

40. Pendapatan Sekali Pakai Rumah Tangga per Anggota Rumah Tangga, tahun 2019. Biro Pusat Statistik (Republik Latvia), 2020. A

41. Biro Pusat Statistik Latvia. Populasi di Latvia, pada Awal 2020.

42. Pheby, DFH; Araja, D.; Berkis, U.; Brenna, E.; Cullinan, J.; de Korwin, J.; Gitto, L.; Hughes, DA; Pemburu, RM; Trepel, D.; dkk. Peran Pencegahan dalam Mengurangi Dampak Ekonomi ME/CFS di Eropa: Laporan dari Kelompok Kerja Sosioekonomi Jaringan Eropa tentang ME/CFS (EURO MENA). Medicina 2021, 57, 388. [CrossRef] [PubMed]