Inhibitor SGLT2 Secara Efektif Dapat Memperbaiki Anemia pada Penderita Penyakit Ginjal Kronis

Pasien dengan penyakit ginjal kronis (CKD) yang diobati dengan eritropoietin (ESA) sering menerima suplemen zat besi. Namun, ESA meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular utama, dan penghambat prolyl hidroksilase faktor yang diinduksi hipoksia (HIF-PHD) menimbulkan risiko kardiovaskular yang sebanding atau lebih besar dibandingkan dengan ESA.

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Sebaliknya, pada pasien dengan CKD, inhibitor sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) meningkatkan hemoglobin dan hematokrit serta memperbaiki anemia sekaligus mengurangi risiko kematian kardiovaskular dan rawat inap gagal jantung.

Baru-baru ini, para peneliti mengevaluasi efek sel darah merah dari inhibitor SGLT2 pada subjek dengan CKD pada 5.060 subjek dengan anemia dalam empat uji coba jangka panjang skala besar. Dua dari uji coba tersebut dilakukan pada partisipan dengan gagal jantung kronis (sekitar setengahnya menderita CKD), dan dua uji coba dilakukan pada partisipan dengan CKD (dengan atau tanpa diabetes).

Dalam 4 percobaan ini, penghambat SGLT2 meningkatkan hemoglobin (kira-kira 0,7 g/L) dan hematokrit (2,0% hingga 2,5%) dibandingkan dengan plasebo, dan perubahan ini terjadi setelah 4 hingga 12 minggu dalam persidangan. , dan bertahan selama masa tindak lanjut 1 hingga 3 tahun. Selama pengobatan jangka panjang, subjek yang menerima inhibitor SGLT2 memiliki kemungkinan dua kali lebih besar untuk memperbaiki anemianya dibandingkan mereka yang menerima plasebo. Tingkat hemoglobin dan hematokrit mencapai kisaran non-anemia pada 50% hingga 70% subjek yang diobati. Efek koreksi anemia dari penghambat SGLT2 diamati meskipun sekitar 10% subjek menerima suplemen zat besi atau pengobatan anemia lainnya.

Yang penting, dalam uji coba CREDENCE, setelah penyesuaian dengan plasebo, peningkatan hemoglobin lebih besar pada peserta dengan kadar hemoglobin awal sebesar<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Hasil serupa juga diamati dalam uji coba skala besar lainnya. Oleh karena itu, inhibitor SGLT2 menginduksi efek sel darah merah dengan besaran yang serupa dengan yang terlihat pada inhibitor HIF-PHD dosis rendah (sering digunakan dengan suplemen zat besi). Di antara subjek yang tidak mengalami anemia pada awal, pengobatan inhibitor SGLT2 mengurangi risiko anemia baru sekitar 50% selama masa tindak lanjut jangka panjang.

Awalnya, inhibitor SGLT2 tidak direkomendasikan pada pasien untuk pengobatan penyakit kardiovaskular. Karena CKD merusak fungsi metabolisme glukosa pasien, sehingga mempengaruhi fungsinya, penghambat SGLT2 menunjukkan hasil yang baik pada pasien CKD. Empat uji klinis besar yang melibatkan lebih dari 5.000 subjek telah mengkonfirmasi bahwa penghambat SGLT2 dapat merangsang produksi eritropoietin endogen, sehingga memperbaiki anemia yang disebabkan oleh CKD sedang hingga berat (tidak termasuk suplemen zat besi). Namun, uji coba ini tidak melibatkan pasien dengan perkiraan laju filtrasi glomerulus<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, Echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkanginjalkesehatan.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.