Kemajuan Penelitian tentang Pengobatan Kedokteran Tiongkok Tradisional (TCM) untuk disfungsi ereksi (ED)
Feb 25, 2025
Disfungsi ereksi (ed)adalah disfungsi seksual yang umum, mengacu pada ketidakmampuan pria untuk mencapai dan mempertahankan ereksi penis yang cukup untuk hubungan seksual yang memuaskan [1]. Dalam pengobatan tradisional Tiongkok (TCM), ED berada di bawah kategori"Yang Wei" (impotensi). Dengan perubahan lingkungan sosial, prevalensi ED telah meningkat. Diperkirakan kira -kira150 juta pria di seluruh duniamenderita ed [2-3].
Dalam beberapa tahun terakhir, ada beberapa kemajuan dalam pengobatan ED, termasukFarmakoterapi, terapi fisik, pembedahan, terapi psikologis, dan terapi injeksi sel induk. Namun, kemanjuran pengobatan untukED tipe campuran dan ed organikmasih membutuhkan perbaikan. TCM memiliki keunggulan tertentu dalam merawat ED, tetapi karena kompleksitas teori TCM, diferensiasi sindrom yang rumit, mekanisme aksi obat herbal yang tidak jelas, dan tantangan dalam promosi klinis, aplikasinya tetap suboptimal. Artikel ini memberikan tinjauan awal tentang status penelitian saat ini dan tantangan yang ada dalam perawatan TCM untuk ED.
1. Kemajuan Penelitian tentang Perawatan TCM untuk ED
1.1 Evolusi Prinsip dan Metode Perawatan
Dinasti Qin dan Han
Selama periode Qin dan Han, dokter percaya ituEd dihasilkan dari "kekurangan qi dan darah" dan "kekurangan ginjal", dan perawatan terutama berfokus padatonifikasi ginjal, mengisi kembali qi, dan memberi makan darah. Termasuk herbal yang biasa digunakanEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda officinalis (Ba Ji Tian), Cistanche (Rou Cong Rong), Cnidium (She Chuang Zi), dan Klorit (Yang Qi Shi).
Dinasti Sui dan Tang
SelamaDinasti Sui dan Tang, praktisi medis mengakui hal ituED tidak disebabkan oleh satu faktor tetapi kombinasi kekurangan dan kelebihan sindrom. Namun, mereka masih menganggap"Kekurangan ginjal dan kelemahan Yin dan Yang"sebagai penyebab utama, dan pengobatan terutama terlibatmenghangatkan dan mengencangkan ginjal.
Dinasti Jin dan Yuan
SelamaDinasti Jin dan Yuan, Ed disebabkan oleh"Kekurangan ginjal, stagnasi hati, dan panas lembab". Pengobatan berfokus padatonifikasi ginjal, menenangkan hati, dan membersihkan panas lembab, menggabungkan bumbu untukNourishing Yin, mempromosikan buang air kecil, sirkulasi darah yang menyegarkan, dan mengatur qiBersamaan dengan obat-obatan ginjal.
Dinasti Ming dan Qing
DiDinasti Ming dan Qing, dokter memberikan deskripsi yang lebih rinci tentangGejala ED dan diferensiasi Sindrom, dengan berbagai sarjana yang menekankan berbagai aspek. Beberapa diobati berdasarkanLima Teori Organ, sementara yang lain mengaitkannya dengan faktor patogen eksternal (Enam Kelebihan: Angin, Dingin, Panas Musim Panas, Kelembaban, Kekeringan, dan Api). Namun, karenaTeori yang beragam dan kompleks, metode pengobatan menjadi tidak konsisten, dan tidak ada konsensus yang tercapai.
Mengetahui Cistanche yang terkenal karena merawat ed di Cina
1.2 Perspektif TCM Modern di ED
Di zaman modern, para sarjana TCM telah mengembangkan lebih banyakPemahaman Komprehensif DE:
Profesor Xu Fusongmengusulkan"Teori Bibit", menyarankan ituKekurangan ginjal di ED analog dengan bibit yang melelahkan yang kekurangan air, membutuhkan perawatan denganmetode ginjal-tonifikasi dan yin [4].
Profesor Wang Qimemperkenalkan konsep"Memperlakukan Ed dari Hati", menekankan itudisfungsi hati dan gangguan sirkulasi pada meridian genitaladalah mekanisme patologis utama ED. Pendekatan perawatannya terutama melibatkanmenenangkan hati dan mengatur qi [5].
Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti semakin mengakuiPeran stasis darah dalam pengembangan ED:
Profesor Li Yueqingmenganjurkan"Kekurangan dan Stasis Darah"mendekati, menegaskan ituStasis darah yang menghalangi meridian adalah patologi inti dari ED. Dia percaya itu berkepanjanganStasis darah dapat menghalangi arteri, menyebabkan makanan penis yang tidak mencukupi dan gangguan fungsi ereksi, atau dapat berubah menjadiStagnasi panas, mengarah keSindrom angin internaldan menghasilkan ED [6].
Profesor Li Haisong, terinspirasi olehteori stroke otak dan jantung, terintegrasiteori penyakit agunandan mengusulkan"Teori stroke penis". Dia menyarankan ituSementara ED terutama terkait dengan ginjal, itu juga terkait erat dengan jantung, hati, dan limpa. Stagnasi hati dan defisiensi ginjal berfungsi sebagai mekanisme patologis dasar, sedangkan stasis darah adalah faktor patologis yang tak terhindarkan[7-9]. Oleh karena itu, pendekatan perawatannya menekankanmempromosikan sirkulasi darah dan membuka blokir meridian.
1.3 Pergeseran dalam Prinsip Perawatan TCM untuk ED
Dalam ringkasan,Pengobatan TCM modern untuk ED telah berkembang:
Pendekatan tradisional: Sebelumnya fokus padapemanasan dan pengolifikasi-ginjal-yang, bergizi ginjal-yin, dan menenangkan hati dan mengatur qi.
Pendekatan modern: Sekarang bergeser ke arahmempromosikan sirkulasi darah dan membuka blokir meridiansebagai prinsip pengobatan utama.
Pergeseran ini mencerminkan aPemahaman yang lebih dalam tentang patogenesis ED dalam TCMdan sorotanArah Terapi Baruuntuk meningkatkan kemanjuran pengobatan.
1.2 Integrasi Kedokteran Tradisional Cina dan Barat: Pendekatan Perawatan Komprehensif
Tujuan akhirPerawatan EDadalah untukTingkatkan fungsi ereksi, tingkatkan kepuasan seksual dan kualitas hidup pasangan, dan tunda perkembangan ED. Modifikasi gaya hidup dan kontrol penyakit yang mendasarinyamembentuk fondasi pengobatan ED. ItuKonsep TCM tentang "Perawatan Pencegahan Penyakit"harus dimasukkan di seluruh diagnosis dan proses perawatan ED, mengikuti prinsip -prinsipmencegah penyakit sebelum timbulnya, mencegah komplikasi setelah timbulnya penyakit, dan mencegah kekambuhan setelah pemulihan. Pendekatan ini harus dikombinasikan denganPemahaman Medis Barat tentang Perkembangan EDuntuk mencapai diferensiasi dan pengobatan sindrom yang tepat [10].
A Gaya hidup sehat, pola tidur rutin, latihan fisik yang tepat, diet seimbang, manajemen berat badan, dan pembatasan merokok dan alkoholSemua berkontribusi pada pengobatan dan prognosis ED. Untuk pasien denganKomorbiditassepertiPenyakit kardiovaskular, diabetes, sindrom metabolik, dan hipogonadisme, kondisi ini harus diperlakukanSebelum atau bersama perawatan ED. Secara aktif mengelola penyakit primer inimeningkatkan efektivitas pengobatan ED. Tidak terkendaliDefisiensi Diabetes dan Androgendapat memperburuk dan meningkatkan kesulitan pengobatan, sedangkankontrol diabetes yang efektif dan suplementasi androgenBisaTingkatkan prognosis ED [11].
Konseling psikologisdapat membantu pasienmendapatkan kembali kepercayaan diri, meningkatkan motivasi, dan meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan, memastikan penyelesaian pengobatan [12]. Untuk mengoreksiKesalahpahaman tentang fungsi seksualdan hancurkanSiklus setan di mana kegagalan seksual menyebabkan kecemasan dan depresi, yang pada gilirannya memperburuk ED, anxiolytics dan antidepresandapat dianggap sebagaiPerawatan herbal untuk menenangkan hati dan menghilangkan tekanan emosional. Untuk pasien denganGangguan emosional yang parah, anxiolytics dosis rendah dan antidepresandapat meningkatkan kemanjuran klinis [13].
Untuked organik dan campuran, Monoterapi dengan phosphodiesterase -5 inhibitor (PDE5I) atau TCM sajasering tidak efektif [14]. Pasien ED refraktori yang tidak meresponsTerapi pde5iharus menerimaTerapi KombinasitermasukTCM, PDE5I, suplementasi androgen, obat-obatan yang meningkatkan mikro, dan konseling psikologis. Untuk pasien yang tidak merespons dengan memuaskanobat oral, perawatan tambahan sepertiTerapi gelombang kejut, perangkat ereksi vakum, dan suntikan lokaldapat digunakan. Jika pendekatan ini tetap tidak efektif,Operasi Implantasi Prostesis Penisdapat dipertimbangkan.
1.3 Penelitian tentang Mekanisme Aksi
Saat ini,Model Hewan untuk EDmenjadi lebih halus, memungkinkan para peneliti untuk mensimulasikan berbagai jenis ED, termasukED psikogenik, neurogenik, dan diabetes, di tingkat eksperimental. Namun,Model penyakit khusus TCM untuk EDItu mengintegrasikan diferensiasi sindrom tetap kurang.
Studi tentangmekanisme pengobatan TCM untuk EDtelah berkembang secara signifikan, mengungkapkan efek terapeutik melalui berbagai jalur sepertistres oksidatif, fibrosis, dan peradangan[11]. Penelitian telah menunjukkan bahwa perawatan TCM yang berbeda mengerahkan efek melalui jalur pensinyalan molekul berganda:
Jalur aktivasi:
Jalur pensinyalan reseptor androgen (AR)
Heme oxygenase -1 (ho -1) jalur pensinyalan
Jalur pensinyalan protein kinase (MAPK) yang diaktifkan mitogen
Sirtuin 1 (SIRT1) Jalur pensinyalan
Jalur pensinyalan rho kinase (rock)
Jalur penghambatan:
Jalur pensinyalan faktor-kappa B (NF-kB) nuklir
JANUS KINASE 2 (JAK2) Jalur pensinyalan
Jalur pensinyalan protein kinase C (PKC)
Hypoxia-Inducible Factor -1 (hif -1) / target mamalia dari jalur pensinyalan rapamycin (mTOR)
Melalui mekanisme ini,Pengobatan TCM dapat mengurangi stres oksidatif, menghambat apoptosis dan fibrosis, melindungi sel endotel pembuluh darah di penis, dan meningkatkan lingkungan mikrovaskuler corpus cavernosum, dengan demikian meningkatkan fungsi ereksi [15-16].
Pasangan herbal TCM spesifik telah diidentifikasi dengan mekanisme aksi yang berbeda:
Lintah (hirudo) dan centipede (scolopendra):
Aktifkan jalur pensinyalan oksida nitrat (NO)
Rangsang phosphatidylinositol -3 kinase (PI3K) / protein kinase B (AKT) jalur
Mengatur jalur pensinyalan adenosin monofosfat (cAMP) siklik
Menghambat jalur HIF -1/mTOR dan PKC
Mengurangi apoptosis, meningkatkan kadar NO, meningkatkan produksi testosteron, meningkatkan frekuensi ereksi, dan meningkatkan tekanan intracavernosal (ICP) dan tekanan arteri rata -rata (MAP), dengan demikian memulihkan fungsi ereksi ereksi [17-19].
Panax Notoginseng Saponin (PNS):
Kurangi akumulasi produk akhir glikasi lanjut (Usia) dalam jaringan penis
Tingkatkan aktivitas endotel nitrat oksida sintase (eNOS)
Meninggikan NO dan kadar guanosine monofosfat (CGMP) siklik
Secara efektif mengobati ED diabetes [20].
Protein cacing tanah (ekstrak dilong):
Mengatur faktor nuklir erythroid 2- faktor terkait 2 (nrf2) / elemen respons antioksidan (ARE) jalur pensinyalan
Memodulasi jalur batu dan jalur PI3K/Akt
Meningkatkan aktivitas superoksida dismutase (SOD)
Mengaktifkan ekspresi endotel nitrat oksida sintase (eNOS)
Tidak meningkatkan bioavailabilitas, yang mengarah pada peningkatan fungsi ereksi [21-24].
