Tanya Jawab Tentang Pencegahan Dan Pengobatan Penyakit Ginjal (bagian 2)

Untuk informasi lebih lanjut. kontak{0}}

Jika ginjal tidak baik, gunakan agen kontras dengan hati-hati

Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan ekstensif teknik pencitraan modern, penerapan agen kontras intravaskular telah menjadi semakin umum, dan semakin banyak kasuskerusakan ginjal(nefropati agen kontras) telah terjadi karena penggunaan agen kontras. Insiden nefropati zat kontras pada populasi umum adalah 0,6 persen hingga 6 persen , tetapi insiden pada populasi tertentu (seperti orang tua, nefropati diabetik,penyakit ginjal kronis, insufisiensi jantung kronis, infark miokard akut, dll.) setinggi 20 persen atau lebih. Ketika dikombinasikan dengan beberapa faktor risiko tinggi (insufisiensi ginjal, diabetes, overdosis agen kontras, usia lanjut, arteriosklerosis, penggunaan bersamaan obat nefrotoksik, dll), kejadian nefropati agen kontras dapat setinggi 40 persen hingga 90 persen .

Mereka yang memiliki gangguan ginjal atau faktor risiko kerusakan ginjal (seperti hipertensi, diabetes, arteriosklerosis, dll.) harus menghindari pemeriksaan atau perawatan angiografi yang tidak perlu. Jika memungkinkan, metode diagnosis dan pengobatan lain harus digunakan. Jika benar-benar perlu untuk membuat agen kontras, dokter akan mempertimbangkan pro dan kontra dan membuat keputusan setelah mengevaluasi dengan cermat apakah pasien memiliki faktor risiko untuk mengembangkan nefropati agen kontras. Kadar kreatinin serum harus dipantau secara rutin setelah pemberian media kontras. Sekali tanda-tandadisfungsi ginjalditemukan, tindakan intervensi aktif harus diambil untuk mencegah perkembangan penyakit.

Klik di sini untuk mempelajari tentang penggunaan cistanche

Periksakan ginjal Anda sebelum mencoba hamil

Selama kehamilan normal, beban ginjal meningkat karena peningkatan metabolit ibu hamil dan janin. Untuk beradaptasi dengan perkembangan janin dan kebutuhan ibu, serangkaian perubahan fisiologis akan terjadi pada sistem kemih ibu hamil, seperti peningkatan volume ginjal (sekitar 30 persen lebih dari sebelum kehamilan), peningkatan laju filtrasi glomerulus, penurunan tonus otot polos. sistem perkemihan, dan pelvis ginjal. Dan dilatasi ureter ringan, penebalan ureter, dan sebagainya. Banyak wanita mungkin memiliki lesi ginjal ringan sebelum kehamilan, tetapi karena tidak ada gejala, mereka sering tidak menyadarinya. Setelah kehamilan, beban pada ginjal meningkat pesat, yang dapat dengan mudah menyebabkan kemajuan pesat dari penyakit ginjal yang awalnya ringan. Sebelum kehamilan, wanita usia subur harus pergi ke ahli nefrologi untuk menerima tes yang relevan (seperti urin rutin, kuantifikasi protein urin, tekanan darah,fungsi ginjal, etc.) in order to know whether their kidneys are healthy. People with massive proteinuria (>2.5 g/day), uncontrolled blood pressure, renal insufficiency (serum creatinine>1,5 mg/dL), dan gula darah yang tidak terkontrol serta lupus eritematosus umumnya tidak cocok untuk kehamilan. Penting untuk menunggu kondisi terkontrol sebelum mempertimbangkan kehamilan.

Penggunaan obat yang rasional untuk mencegah kerusakan ginjal akibat obat

Ginjal adalah tempat metabolisme dan ekskresi obat dalam tubuh. Karakteristik anatomi dan fisiologis yang unik dari ginjal membuatnya menjadi "korban nomor satu" dari keracunan obat.

Seperti kata pepatah, "obatnya adalah tiga bagian racun". Semua obat, baik pengobatan Barat atau tradisional Tiongkok, mungkin memiliki efek samping tertentu. Banyak orang tahu bahwa pengobatan barat memiliki efek samping, tetapi mereka tidak tahu banyak tentang keamanan pengobatan tradisional Tiongkok. Dalam beberapa tahun terakhir, insiden reaksi merugikan terhadap pengobatan tradisional Tiongkok telah meningkat, dan kita harus cukup memperhatikannya. Obat-obatan umum yang dapat dengan mudah merusak ginjal termasuk antibiotik (seperti gentamisin, kanamisin, streptomisin, tobramycin, linkomisin, rifampisin, sulfonamid, dll), obat antiinflamasi nonsteroid (seperti indometasin, fenilbutazon, ibuprofen, piridoksin, aspirin , parasetamol, dll.), obat antiepilepsi (seperti fenitoin, dll.), obat kemoterapi, agen kontras medis, beberapa obat tradisional Tiongkok (seperti Guanmutong, Guangfangji, Magnolia Officinalis, Qingmuxiang dan obat herbal Tiongkok lainnya, Longdan Xiegan Pills, Pil Guanxin Suhe, Pil Tuli, Pil Fenqing Ginekologi, Butiran Paishi, Pil Disinfeksi Ganlu, dan obat-obatan Tiongkok eksklusif lainnya), dll.

Untuk menghindari obat-inducedkerusakan ginjal, penggunaan obat yang rasional adalah kuncinya. Terutama pada orang tua, seiring bertambahnya usia, kapasitas cadangan ginjal menurun, sel-sel ginjal menua, dan kemampuan untuk membersihkan zat beracun berkurang, yang lebih rentan terhadap kerusakan ginjal yang diinduksi obat. Ketika menggunakan obat dengan efek nefrotoksik, pro dan kontra harus dipertimbangkan, dosis dan pengobatan harus sedapat mungkin individual (terutama untuk anak-anak dan orang tua), dan kombinasi beberapa obat harus dihindari. Jika obat kombinasi memang diperlukan, efek obat pada fungsi ginjal harus dipantau secara ketat.

Tekanan darah tinggi menyakiti "jantung" dan bahkan "ginjal"

Ginjal merupakan salah satu organ dengan pembuluh darah kecil dan kapiler yang paling banyak dalam tubuh manusia, dan juga merupakan bagian dengan tekanan darah tertinggi dalam tubuh manusia. Peningkatan tekanan darah meningkatkan tekanan pada dinding arteriol di seluruh tubuh. Jika tekanan ini cukup besar atau berlangsung cukup lama, intima arteriol akan menebal, lumen akan menyempit (pembuluh darah akan menjadi lebih tipis), dan organ yang mensuplai darah akan rusak. Iskemia dan hipoksia akan terjadi, yang pada akhirnya mengakibatkan fungsi dan struktur organ menjadi tidak normal.

Jika Anda adalah pasien hipertensi dan ingin mengetahui apakah ginjal Anda telah rusak, Anda mungkin ingin memikirkan kembali: Apakah Anda telah meningkatkan jumlah tidur malam dari sebelumnya? Jika demikian, waspadai peningkatan nokturia yang disebabkan oleh nefropati hipertensi; apakah ada buih di urin? Jika ya, proteinuria yang disebabkan oleh nefropati hipertensi harus disingkirkan; apakah tekanan darah menjadi lebih sulit dikendalikan akhir-akhir ini? Jika demikian, Anda harus waspada apakah penyakit ginjal memperparah kondisi hipertensi. Tentu saja, cara termudah adalah pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan ginjal, termasuk fungsi tubulus ginjal, mikroalbumin urin, kreatinin serum, dll., untuk menentukan apakah Anda menderita nefropati hipertensi.

Nefropati diabetik menjadi "kekuatan baru" uremia

Nefropati diabetik adalah salah satu komplikasi umum dari diabetes. Penelitian telah menunjukkan bahwa 50 persen dari mereka yang memiliki riwayat diabetes selama 10 sampai 20 tahun akan mengembangkan nefropati diabetik; bagi mereka yang memiliki riwayat diabetes selama lebih dari 20 tahun, hampir 100 persen akan mengalami nefropati diabetik. Di negara-negara Eropa dan Amerika, 30 sampai 40 persen pasien diabetes akhirnya akan mengalami nefropati diabetik; di negara saya, proporsi ini mungkin lebih besar. Di negara maju, sebagian besar pasien dialisis adalah nefropati diabetik; di negara saya, lebih dari 40 persen pasien dialisis dengan nyeri ginjal diabetes. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya prevalensi diabetes, nefropati diabetik telah menjadi salah satu penyebab utama uremia. Sayangnya, karena banyak pasien diabetes tidak sepenuhnya memahami bahaya diabetes pada ginjal, dan nefropati diabetik sulit dideteksi pada tahap awal, kebanyakan pasien terlambat pergi ke dokter dan melewatkan waktu terbaik untuk pengobatan.

Nefropati diabetik seringkali asimtomatik pada stadium awal, dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan sistematis. Pada saat ini, jika tindakan intervensi aktif dapat diambil, terjadinya nefropati diabetik dapat dicegah. Tindakan khusus meliputi: secara aktif mengontrol gula darah dan tekanan darah, mengurangi penyakit mikrovaskular, dan meminimalkan risiko nefropati diabetik; secara aktif menerapkan obat perlindungan ginjal untuk menunda perkembangan nefropati, seperti menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin atau antagonis reseptor angiotensin Untuk mengurangi proteinuria, dll .; jika nefropati diabetik telah terjadi, pengobatan yang wajar juga dapat digunakan untuk menunda perkembangan kerusakan ginjal secara maksimal dan menghindari terjadinya uremia sebanyak mungkin. Dalam hal insufisiensi ginjal kronis dan azotemia, pengobatan harus dilakukan sesuai dengan insufisiensi ginjal kronis. Jika sudah memasuki stadium uremik, cuci darah atau transplantasi ginjal harus dilakukan sesegera mungkin.