Kualitas komunikasi penyedia pasien yang dirasakan dan faktor-faktornya yang mempengaruhi di antara pasien hiperplasia prostat jinak yang menjalani operasi
Feb 28, 2025
Abstrak
Tujuan:
Untuk menyelidiki status saat ini dan mempengaruhi faktor-faktor yang dirasakan kualitas komunikasi penyedia-pasien pada pasien lansia jinak hyperplasia (BPH) yang menjalani operasi, sehingga memberikan referensi untuk mengembangkan strategi intervensi komunikasi penyedia-pasien yang ditargetkan.
Metode:
Sebanyak 208 pasien BPH lansia yang menjalani operasi dipilih dengan mudah. Mereka diselidiki menggunakan alat berikut pada 1-2 hari sebelum operasi:
Kuesioner informasi umum
Penilaian Kognitif Montreal (MOCA)
Formulir Coping and Adaptation Processing Scale-Short (CAPS -15)
Skala lemah
Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit
Pada 2-4 minggu setelah keluar, mereka menerima tindak lanjut telepon menggunakan skala kualitas komunikasi penyedia pasien yang dirancang sendiri.
Hasil:
Sebanyak 48,08% pasien BPH lanjut usia yang menjalani operasi melaporkan berkualitas rendah dari komunikasi rawat-pasien. Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa tingkat adaptasi koping, fungsi kognitif, klasifikasi ASA, dan tempat tinggal adalah faktor pengaruh utama dari kualitas yang dirasakan dari komunikasi penyedia-pasien dalam populasi ini (semuaP<0. 05).
Kesimpulan:
Proporsi yang signifikan dari pasien BPH lanjut usia yang menjalani operasi merasakan kualitas rendah komunikasi penyedia-pasien. Staf medis dapat mengembangkan strategi intervensi yang ditargetkan berdasarkan fungsi kognitif pasien lansia, tingkat adaptasi mengatasi, dan faktor-faktor lain untuk meningkatkan kualitas komunikasi pasien penyedia pasien yang dirasakan.
Kata kunci
Orang dewasa yang lebih tua
Hiperplasia prostat jinak
Kualitas komunikasi penyedia pasien
Fungsi kognitif
Model Adaptasi
Kelemahan
Kecemasan
Depresi
Suplemen Herbal Cistanche untuk mempromosikan kesehatan prostat
Komunikasi penyedia pasien berkualitas tinggi (PPC)adalah inti dari mencapai perawatan yang berpusat pada orang. Keduanya dapat meningkatkan kepuasan perawatan pasien dan meningkatkan hasil terkait kesehatan [1]. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa pasien umumnya menganggap kualitas komunikasi pasien-penyedia menjadi rendah [2-3]. Dalam komunikasi klinis, 40% -80% dari informasi yang diberikan oleh staf medis segera dilupakan oleh pasien, dan lebih dari 50% dari informasi yang ditarik tidak akurat [4]. Ini meningkatkan risiko efek samping dan berdampak negatif pada hasil yang berhubungan dengan kesehatan pasien. Selain itu, menurut literatur, 30% dari tuntutan hukum medis dikaitkan dengan komunikasi penyedia pasien berkualitas rendah [5]. Kualitas komunikasi yang buruk dapat menyebabkan perbedaan antara harapan bedah pasien dan hasil kesehatan yang sebenarnya, menjadikannya penyebab utama litigasi bedah [6]. Faktor risiko tinggi untuk komunikasi penyedia pasien yang buruk termasuk usia lanjut, tingkat pendidikan rendah, penurunan kognitif, kecemasan, dan depresi [7].
Hiperplasia prostat jinak (BPH)adalah penyakit disfungsi urin yang umum pada pria lanjut usia, dengan tingkat prevalensi hingga 80% pada mereka yang berusia 70 tahun ke atas. Sebagian besar kasus memerlukan pengobatan bedah [8-9]. Orang lanjut usia sering mengalami perubahan terkait usia dalam kognisi, persepsi, dan sensasi, seperti penurunan memori dan gangguan kognitif, menjadikan mereka populasi berisiko tinggi untuk komunikasi penyedia pasien yang buruk. Meningkatkan komunikasi dapat membantu menentukan rencana perawatan optimal untuk pasien BPH dan dapat menyebabkan tingkat keberhasilan pengobatan yang lebih tinggi dan kepuasan perawatan [10]. Mengingat heterogenitas preferensi komunikasi pasien, strategi komunikasi yang disesuaikan perlu dikembangkan untuk populasi yang berbeda. Namun, saat ini, sedikit yang diketahui tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas komunikasi penyedia pasien pada pasien BPH lanjut usia yang menjalani operasi.
ItuModel Adaptasi Roy (RAM)adalah model konseptual klasik yang memandang manusia sebagai sistem adaptif holistik. Ketika dihadapkan dengan rangsangan lingkungan internal dan eksternal, individu beradaptasi dengan perubahan ini melalui mekanisme koping bawaan dan didapat [11]. Berdasarkan model adaptasi Roy, penelitian ini memilih variabel penelitian untuk secara komprehensif menilai faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kualitas komunikasi pasien penyedia-pasien pada pasien BPH lanjut usia yang menjalani operasi. Temuan ini bertujuan untuk memberikan referensi untuk mengembangkan strategi komunikasi yang ditargetkan untuk meningkatkan kualitas komunikasi penyedia pasien.
1 subjek dan metode
1.1 Subjek
Dari September 2023 hingga Januari 2024, pasien yang dirawat di Departemen Urologi di rumah sakit kami dengan hiperplasia prostat jinak (BPH) dipilih sebagai subjek menggunakan metode pengambilan sampel kenyamanan.
Kriteria Inklusi:
Usia lebih besar dari atau sama dengan 60 tahun
Memenuhi kriteria diagnostik untuk BPH [12]
Dijadwalkan untuk laser hijau transurethral enukleasi prostat
Kriteria eksklusi:
Pasien dengan stroke atau demensia
Pasien dengan tumor ganas
Ukuran sampel dihitung sebagai 1 0 - 20 kali jumlah faktor yang memengaruhi potensial. Berdasarkan tinjauan literatur dan diskusi kelompok, penelitian ini mengidentifikasi 17 faktor potensial yang mempengaruhi komunikasi penyedia pasien. Mempertimbangkan tingkat kuesioner 10% yang tidak valid, ukuran sampel yang diperlukan dihitung sebagai (170-340)/0. 9=189 - 378.
Sebanyak 245 pasien terdaftar, dan 208 pasien menyelesaikan penelitian. Studi ini disetujui oleh Komite Etika dari Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Angkatan Darat [(a) KY2023119].
1.2 Metode
1.2.1 Alat Survei
1.2.1.1 Kuesioner Informasi Umum
Kuesioner informasi umum yang dirancang sendiri dikembangkan berdasarkan tinjauan literatur. Ini termasuk informasi yang berhubungan dengan demografis dan kesehatan:
Informasi demografis:Usia, tempat tinggal, pendapatan pribadi bulanan, status pekerjaan, tahun pendidikan, dan tempat tinggal.
Informasi terkait kesehatan:Klasifikasi ASA, BMI, dan tanggapan terhadap pertanyaan-pertanyaan satu-item tentang penurunan memori subyektif, kebiasaan olahraga teratur, dan partisipasi dalam kegiatan intelektual (misalnya, kaligrafi, menulis, membaca, melukis, memainkan alat musik, fotografi, catur, permainan kartu/mahjong, atau kegiatan mental tertentu). Partisipasi kebiasaan dalam kegiatan mental dianggap sebagai keterlibatan dalam kegiatan intelektual.
1.2.1.2 Kuesioner Kualitas Komunikasi Pasien-penyedia Pasien
Kuisioner kualitas komunikasi penyedia pasien dikembangkan berdasarkan literatur yang relevan [13]. Draf awal ditinjau dan direvisi melalui dua putaran konsultasi ahli yang melibatkan 8 ahli (4 ahli keperawatan bedah, 2 ahli keperawatan geriatri, dan 2 ahli urologi, semuanya dengan lebih dari 10 tahun pengalaman; 3 dengan judul perantara, 2 dengan judul senior asosiasi, dan 3 dengan judul senior).
Sebuah survei percontohan dilakukan dengan 25 pasien bedah BPH lanjut usia, dan koefisien Cronbach dari kuesioner adalah 0. 850.
Kuesioner terakhir termasuk enam item berikut, menangani pengalaman komunikasi pasien dengan staf medis selama rawat inap:
Saya dapat memahami konten percakapan, termasuk pengetahuan tentang kerja sama perawatan dan pemulihan.
Staf medis mendengarkan saya dengan penuh perhatian dan menunjukkan rasa hormat penuh.
Staf medis menjelaskan terminologi medis, dan penjelasan verbal disediakan untuk materi tertulis.
Staf medis berbicara perlahan dan jelas.
Ketika saya tidak memahami konten percakapan, staf medis mendorong saya untuk mengajukan pertanyaan.
Staf medis menjelaskan sebanyak mungkin tentang pengetahuan terkait penyakit, termasuk komplikasi pasca operasi, pemantauan diri, dan tindakan pencegahan gaya hidup/diet.
Setiap item dinilai menggunakan skala poin Likert 5-, mulai dari "hampir tidak pernah" hingga "hampir selalu," dengan skor dari 1 hingga 5. Skor yang lebih tinggi menunjukkan kualitas komunikasi yang lebih baik.
Indeks validitas konten untuk masing -masing item adalah {{0}}. 88–1. 00, dan indeks validitas konten skala keseluruhan adalah 0,98. Menggunakan metode statistik Kehl et al. [14], hasil kuesioner didikotomi:
Skor item rata-rata> 4 diklasifikasikan sebagai komunikasi berkualitas tinggi.
Skor item rata-rata kurang dari atau sama dengan 4 diklasifikasikan sebagai komunikasi berkualitas rendah.
Dalam penelitian ini, koefisien Cronbach dari kuesioner ini adalah 0. 758.
1.2.1.3 Montreal Cognitive Assessment (MOCA)
Penilaian kognitif Montreal, yang dikembangkan oleh Nasreddine et al. [15], digunakan untuk mengevaluasi fungsi kognitif secara keseluruhan. Versi ini diterjemahkan dan direvisi oleh Wang Wei et al. [16] diadopsi dalam penelitian ini. Skala ini mencakup delapan dimensi:
Fungsi visuospatial dan eksekutif
Penamaan
Ingatan
Perhatian
Bahasa
Abstraksi
Penarikan yang tertunda
Orientasi
Skor total adalah 30, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan fungsi kognitif yang lebih baik. Untuk memperhitungkan pengaruh tingkat pendidikan pada fungsi kognitif, skor MOCA disesuaikan dengan menambahkan satu poin untuk peserta dengan pendidikan kurang dari 12 tahun.
Skor kurang dari atau sama dengan 26 dianggap positif untuk skrining gangguan kognitif ringan. Koefisien Cronbach dari skala adalah 0. 782 [16], dan dalam penelitian ini, itu 0. 707.
