Penatalaksanaan Nyeri di Era Pasca-COVID—Pembaruan: Tinjauan Narasi Bagian 1

ABSTRAK

Pencarian komputer ekstensif (dari Januari 2020 hingga Januari 2023) dilakukan termasuk literatur dari database PubMed, Scopus, MEDLINE, Web of Science, dan EMBASE. Berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan, total 58 artikel dimasukkan dalam artikel review ini. Secara umum, setiap pasien yang terinfeksi COVID-19 dapat mengalami kondisi pasca-COVID-19. Perjalanan COVID-19 dibagi menjadi tiga tahap utama: COVID akut-19 (hingga 4 minggu), COVID pasca-akut-19 (dari 4 hingga 12 minggu), dan pasca- COVID (dari 12 minggu hingga 6 bulan). Jika terlihat adanya perjalanan COVID yang lebih lama-19 (lebih dari 6 bulan), istilah "COVID jangka panjang" akan digunakan. Meskipun tahap akut infeksi COVID-19 paling sering bermanifestasi dengan gejala pernapasan akut, salah satu gejala penyakit yang paling umum adalah nyeri, sedangkan gejala sindrom pasca-COVID yang paling umum adalah sesak napas, batuk kering, kelelahan, hilangnya fungsi penciuman dan pengecapan, sesak dan nyeri dada, gangguan tidur dan mood, nyeri badan, nyeri otot dan sendi, nyeri tenggorokan, demam, dan sakit kepala terus-menerus. Semua pengamatan menunjukkan tingginya insiden sindrom nyeri kronis di berbagai lokalisasi pada periode pasca-COVID dan jangka panjang. Nyeri kronis pasca-COVID mungkin mencakup nyeri kronis yang baru berkembang sebagai bagian dari sindrom pasca-virus; memburuknya nyeri kronis yang sudah ada sebelumnya karena perubahan terkait dalam layanan medis, atau nyeri kronis de novo pada individu sehat yang tidak terinfeksi COVID. Nyeri kronis selama dan pasca pandemi COVID-19 merupakan masalah kesehatan yang penting karena dampak nyeri yang signifikan terhadap pasien, sistem layanan kesehatan, dan masyarakat. Oleh karena itu, pasien nyeri kronis harus mendapat pengobatan yang efektif sesuai dengan kebutuhan spesifiknya. Oleh karena itu, tujuan utama artikel ulasan ini adalah untuk memberikan gambaran luas tentang nyeri pasca-COVID, mengeksplorasi dampak COVID jangka panjang-19 pada pasien nyeri kronis, dan juga memberikan laporan singkat tentang prevalensi, faktor risiko, mekanisme yang mungkin, presentasi yang berbeda, dan alat manajemen melalui pendekatan sistematis.

Cistanche dapat bertindak sebagai anti-kelelahan dan penambah stamina, dan penelitian eksperimental menunjukkan bahwa rebusan Cistanche tubulosa dapat secara efektif melindungi hepatosit hati dan sel endotel yang rusak pada tikus perenang yang menahan beban, meningkatkan regulasi ekspresi NOS3, dan meningkatkan glikogen hati. sintesis, sehingga memberikan khasiat anti-kelelahan. Ekstrak Cistanche tubulosa yang kaya feniletanoid glikosida dapat secara signifikan mengurangi kadar kreatin kinase serum, laktat dehidrogenase, dan laktat, serta meningkatkan kadar hemoglobin (HB) dan glukosa pada tikus ICR, dan ini dapat memainkan peran anti-kelelahan dengan mengurangi kerusakan otot. dan menunda pengayaan asam laktat untuk penyimpanan energi pada tikus. Tablet Compound Cistanche Tubulosa secara signifikan memperpanjang waktu berenang sambil menahan beban, meningkatkan cadangan glikogen hati, dan menurunkan kadar urea serum setelah berolahraga pada tikus, menunjukkan efek anti-kelelahan. Rebusan Cistanchis dapat meningkatkan daya tahan tubuh dan mempercepat menghilangkan rasa lelah pada tikus yang berolahraga, serta dapat menurunkan peningkatan serum kreatin kinase setelah latihan beban dan menjaga ultrastruktur otot rangka tikus tetap normal setelah latihan, yang menunjukkan adanya efek. untuk meningkatkan kekuatan fisik dan anti-kelelahan. Cistanchis juga secara signifikan memperpanjang masa hidup tikus yang keracunan nitrit dan meningkatkan toleransi terhadap hipoksia dan kelelahan.

Klik pada kelelahan adrenal

【Untuk info lebih lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Kata kunci: COVID-19; COVID yang panjang; nyeri pascaCOVID; Sindrom nyeri pasca-COVID; nyeri kronis pasca-COVID; nyeri neuropatik pasca-COVID; nyeri muskuloskeletal pasca-COVID; Sakit kepala pasca-COVID; Telemedis

Poin Ringkasan Utama

Mengapa melakukan penelitian ini?

Nyeri pasca-COVID-19 lazim terjadi dan dapat berkembang menjadi nyeri yang lebih menantang dan terus-menerus. Oleh karena itu, tujuan utama dari tinjauan ini adalah:

Untuk memberikan laporan singkat tentang tantangan yang dihadapi dalam manajemen nyeri kronis selama pasca-COVID-19.

Untuk menjelaskan prevalensi, faktor risiko, dan kemungkinan mekanisme kondisi nyeri kronis yang terkait dengan COVID jangka panjang- 19.

Untuk fokus pada strategi untuk mengatasi keterbatasan dalam pemberian layanan kesehatan dan memberikan manajemen yang tepat untuk pasien nyeri kronis.

Untuk mengeksplorasi tips praktis pengelolaan nyeri kronis pasca-COVID.

Apa yang dipelajari dari penelitian tersebut?

Era pasca-COVID menghadirkan tantangan besar terhadap layanan kesehatan dan telah mengubah pendekatan kita terhadap pengobatan.

Semua observasi menunjukkan tingginya insiden sindrom nyeri kronis di berbagai lokalisasi pada periode pasca dan jangka panjang COVID.

COVID-19 memberikan dampak besar pada pasien yang menderita nyeri. Menunda, atau menghentikan, pengobatan akan menimbulkan konsekuensi negatif pada pasien nyeri kronis.

Bukti menunjukkan bahwa alat-alat baru seperti telemedis dan program pengobatan opioid seluler dapat membantu memberikan layanan berkelanjutan kepada pasien dengan nyeri kronis.

PERKENALAN

Sistem layanan kesehatan di seluruh dunia telah menghadapi tantangan luar biasa sejak pandemi-19 COVID. Secara global, pada akhir tahun 2022 dan awal tahun baru, pembaruan epidemiologi COVID-19 menunjukkan bahwa terdapat 657.977.736 kasus COVID-19 yang terkonfirmasi, termasuk 6.681.433 kematian secara global. Jumlah ini harus ditanggapi dengan hati-hati, karena banyak negara telah mengubah praktik pengujian COVID{10}} rutin, sehingga menyebabkan perkiraan jumlah sebenarnya terlalu rendah [1].

Pandemi COVID{0}} telah mengubah pendekatan kita terhadap pengobatan dan menciptakan generasi baru penderita nyeri kronis. Banyak jawaban yang tertunda mengenai COVID-19 dan gejala sisa yang ditimbulkannya masih belum jelas dan akan tetap menjadi tantangan di masa mendatang [2, 3]. Pandemi COVID-19 telah menarik perhatian pada kelemahan sistem kesehatan di seluruh dunia [4].

Sebagian besar pasien COVID-19 mengalami gejala jangka panjang dan terus-menerus. Laporan yang dipublikasikan menunjukkan bahwa sekitar 10–20% pasien COVID-19 mengalami gejala COVID jangka panjang yang menetap mulai dari beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah infeksi akut [5]. Sindrom ini ditandai dengan berbagai masalah kesehatan termasuk “kabut otak” dengan gangguan kognitif, kelelahan, dispnea, mialgia dan kelemahan otot, depresi, dan sakit kepala terus-menerus [6]. Selain itu, tinjauan sistematis dan meta-analisis komprehensif baru-baru ini memperkirakan prevalensi COVID-19 jangka panjang dan menunjukkan bahwa 45% penyintas COVID-19 mengalami berbagai gejala yang belum teratasi setidaknya selama 4 bulan setelah infeksi COVID-19 terkonfirmasi [7].

Nyeri kronis merupakan masalah kesehatan yang penting dan merupakan alasan paling umum untuk mencari perawatan medis. Penyakit ini termasuk di antara sepuluh penyakit paling umum di seluruh dunia dan tahun-tahun yang hilang karena kecacatan. Untuk alasan ini, nyeri kronis harus ditangani dengan baik untuk menghindari komplikasi lebih lanjut [8]. COVID-19 memberikan dampak besar pada pasien yang menderita nyeri kronis. Menunda atau menghentikan pengobatan untuk pasien nyeri kronis akan menimbulkan konsekuensi negatif, termasuk peningkatan nyeri, kecacatan, dan depresi. Penatalaksanaan nyeri kronis selama pandemi COVID-19 merupakan proses yang menantang, terutama dengan semakin banyaknya bukti bahwa infeksi COVID-19 dikaitkan dengan mialgia persisten, nyeri alih, dan hiperalgesia yang meluas [9].

METODE

Pencarian komputer ekstensif dilakukan termasuk literatur dari database PubMed, Scopus, MEDLINE, Web of Science, dan EMBASE. Penapisan referensi secara manual juga dilakukan, dan referensi tambahan ditambahkan dari situs organisasi nyeri, misalnya Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri (IASP) dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Pedoman yang relevan dari American Society of Anesthesiologists (ASA), American Society of Regional Anesthesia (ASRA), American Society of Interventional Pain Physicians, dan American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation, European Pain Federations, dan database WHO tentang COVID{{0 }} disaring untuk publikasi yang relevan. Strategi pencarian dibatasi pada artikel yang diterbitkan antara Januari 2020 dan Januari 2023. Kata kunci terkait berikut digunakan untuk pencarian ("COVID-19", "coronavirus dan SARS-CoV-2", " nyeri pasca-COVID", "sindrom nyeri pasca-COVID", "sakit kepala pasca-COVID", "nyeri kronis pasca-COVID", "nyeri neuropatik pasca-COVID", dan "nyeri muskuloskeletal pasca-COVID"). Artikel yang memenuhi kriteria inklusi, seperti artikel yang relevan dengan kondisi dan menyajikan informasi mengenai kondisi nyeri pasca-COVID, serta artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris dan melibatkan manusia dewasa dimasukkan. Pencarian ini mencakup studi observasional, studi cross-sectional, studi kohort, studi kasus-kontrol, studi longitudinal, tinjauan sistematik, dan meta-analisis. Kriteria eksklusi mencakup artikel yang tidak berbahasa Inggris, kegagalan mendapatkan artikel lengkap, penderitaan anak pasca-COVID, laporan kasus, editorial, atau pendapat ahli. Artikel terpilih untuk dimasukkan disaring oleh dua reviewer independen menggunakan metode evaluasi yang sama. Strategi peninjauan akhir dari pencarian literatur menghasilkan total 58 artikel dalam ulasan ini (Gbr. 1) [10]. Artikel ini didasarkan pada penelitian yang dilakukan sebelumnya dan tidak berisi penelitian baru apa pun dengan partisipan manusia atau hewan yang dilakukan oleh penulis mana pun.

DEFINISI

Berbagai definisi telah dikembangkan untuk menentukan berbagai tahapan COVID-19 berdasarkan durasi dan gambaran klinisnya. Definisi standar penting untuk diagnosis dan penatalaksanaan pasien yang tepat. Definisi berikut dapat digunakan untuk membedakan berbagai tahapan tanda dan gejala yang sedang berlangsung atau pasca-COVID-19 [1, 11, 12].

– Infeksi COVID-19 akut: Tanda dan gejala COVID-19 hingga 4 minggu [1].

– Gejala COVID yang sedang berlangsung-19: Tanda dan gejala COVID-19 dari 4 minggu hingga 12 minggu [1].

– Sindrom pasca-COVID-19: Tanda dan gejala yang berkembang selama atau setelah infeksi yang berhubungan dengan COVID-19, berlanjut selama lebih dari 12 minggu hingga 6 bulan, dan tidak dapat dijelaskan oleh diagnosis alternatif. Biasanya muncul dengan kumpulan gejala, seringkali tumpang tindih, yang dapat berfluktuasi dan berubah seiring waktu dan dapat memengaruhi sistem mana pun di dalam tubuh. Sindrom pasca-COVID-19 dapat dipertimbangkan sebelum 12 minggu sementara kemungkinan adanya penyakit alternatif yang mendasari juga sedang dinilai [1, 11].

– Long COVID: terdapat definisi yang berbeda-beda dengan arti yang kurang lebih sama.

o Menurut pedoman National Institute for Health and Care Excellence (NICE), long COVID biasanya digunakan untuk menggambarkan tanda dan gejala yang berlanjut atau berkembang setelah infeksi akut yang konsisten dengan COVID-19 dan bertahan lebih dari 4 minggu. Ini mencakup gejala COVID-19 yang sedang berlangsung (dari 4 hingga 12 minggu) dan sindrom pasca-COVID-19 (12 minggu atau lebih). Jika perjalanan COVID yang lebih panjang-19 (lebih dari 6 bulan) dibahas, istilah "COVID panjang" digunakan [11, 12].

o Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC, 2021): "Berbagai macam masalah kesehatan baru, berulang, atau berkelanjutan yang dapat dialami seseorang dalam waktu 4 minggu atau lebih setelah pertama kali terinfeksi virus penyebab COVID-19" [13 ].

o Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, 2021): "Penyakit yang terjadi pada orang yang memiliki riwayat kemungkinan atau konfirmasi infeksi SARS-CoV-2, biasanya dalam waktu 3 bulan sejak timbulnya COVID-19, dengan gejala dan efek yang berlangsung minimal 2 bulan, yang tidak dapat dijelaskan dengan diagnosis alternatif” [1].

o Layanan Kesehatan Nasional (NHS, 2021): "Gejala berlangsung berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah infeksi hilang [11, 14].

– Kondisi pasca-COVID-19 didefinisikan sebagai penyakit yang terjadi pada individu dengan riwayat kemungkinan atau konfirmasi infeksi SARS CoV- 2, biasanya 3 bulan sejak timbulnya COVID-19 dengan gejala yang berlangsung minimal 2 bulan dan tidak dapat dijelaskan dengan diagnosis alternatif. Gejala umum termasuk kelelahan, sesak napas, disfungsi kognitif, dan lain-lain, dan umumnya berdampak pada fungsi sehari-hari. Gejala mungkin baru timbul setelah pemulihan awal dari episode COVID-19 akut atau menetap sejak penyakit awal. Gejala juga dapat berfluktuasi atau kambuh seiring berjalannya waktu [13].

– Sakit kepala pasca-COVID: Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala menggunakan durasi sakit kepala lebih dari 3 bulan setelah infeksi akut untuk diagnosis "Sakit kepala kronis yang disebabkan oleh infeksi virus sistemik" [15].

– Nyeri kronis: nyeri kronis didefinisikan oleh International Association for the Study of Pain (IASP) sebagai nyeri persisten atau berulang yang berlangsung lebih dari 3 bulan atau melampaui penyembuhan jaringan normal [16].

– Nyeri nosiplastik: IASP mendefinisikan nyeri neoplastik yang 'timbul dari perubahan nosisepsi meskipun tidak ada bukti jelas adanya kerusakan jaringan aktual atau terancam yang menyebabkan aktivasi nosiseptor perifer atau bukti adanya penyakit atau lesi pada sistem somatosensori yang menyebabkan nyeri' [17].

– Nyeri muskuloskeletal: The Pain Task Force (IASP), mendefinisikan Nyeri Muskuloskeletal Primer Kronis (CPMP) sebagai “nyeri kronis pada otot, tulang, sendi, atau tendon yang ditandai dengan tekanan emosional yang signifikan (yaitu, kecemasan, kemarahan, frustrasi, dan mood depresi) atau disabilitas fungsional” [9, 18].

Tantangan yang Dihadapi Pasca-COVID-19 Manajemen Nyeri Kronis

Pasien nyeri kronis mungkin mengalami potensi risiko tambahan penurunan fungsi dan emosional selama pandemi, yang dapat meningkatkan beban kesehatan jangka panjang [19, 20].

Pandemi COVID-19 yang sedang berlangsung dan berkepanjangan dikaitkan dengan masalah baru yang memengaruhi manajemen nyeri kronis. Sulitnya akses terhadap fasilitas kesehatan, kurangnya sumber daya, terbebaninya layanan kesehatan, masalah kesehatan mental, dan penyakit penyerta yang dimiliki pasien dapat menambah beban pada pasien nyeri kronis [9, 21]. Semua faktor ini berkontribusi membuat pemberian manajemen nyeri yang efektif menjadi lebih menantang.

– Masalah terkait pandemi: [19, 20, 22].

o Lockdown, pembatasan perjalanan, jarak sosial dan fisik, serta isolasi.

o Takut tertular atau fasilitas pelayanan kesehatan tertular.

o Mengurangi risiko paparan pekerja layanan kesehatan terhadap infeksi parah yang membebani sistem layanan kesehatan.

o Semua konsultasi dan intervensi elektif dibatalkan atau ditunda.

o Perawatan terputus karena isolasi dan penutupan banyak layanan seperti fisioterapi & layanan suportif.

- Masalah yang berkaitan dengan sistem layanan kesehatan yang kewalahan: [9, 23]

o Meningkatnya permintaan terhadap sistem layanan kesehatan, petugas layanan kesehatan, dan fasilitas.

o Penggunaan pencitraan yang berlebihan sebagai akibat dari pandemi dan dampaknya. Sekitar 69% dokter umum akan merujuk pasien untuk radiografi pada pemeriksaan pertama, meskipun penggunaan rutin tidak disarankan karena hubungan yang buruk antara temuan pencitraan dengan gejala.

o Jumlah prosedur bedah tertentu, misalnya bedah ortopedi dan tulang belakang, telah meningkat tajam dalam beberapa tahun terakhir.

– Masalah terkait program rehabilitasi: [9, 20].

o Kurangnya aktivitas fisik, berdampak pada pasien yang mengandalkan terapi fisik atau program olahraga sebagai bagian dari program manajemen nyeri mereka.

o Penutupan atau kelebihan beban layanan rehabilitasi akibat pandemi.

– Faktor yang berhubungan dengan pasien: [18, 24, 25]

o Kegagalan dalam memberikan pendidikan atau nasihat.

o Terbatasnya akses terhadap fasilitas pelayanan kesehatan.

o Kesulitan mendapatkan isi ulang obat pereda nyeri, terutama obat-obatan yang dikontrol dan opioid.

Sejumlah besar pasien adalah lansia dengan banyak penyakit penyerta dan berbagai pengobatan.

o Mereka lebih rentan terhadap kesakitan dan kematian akibat COVID-19.

o Kemungkinan penekanan kekebalan, kelelahan, kelemahan, dan penyakit penyerta terkait.

– Masalah kesehatan mental: [24, 25].

o Timbulnya permasalahan kesehatan mental yang baru atau semakin parah, termasuk kecemasan, stres, depresi, dan gangguan stres pasca trauma, telah menjadi kekhawatiran yang signifikan.

o Kurangnya akses terhadap fasilitas perawatan karena isolasi, penjarakan sosial, dan ketakutan akan infeksi, mengangkat pasien yang toleran terhadap opioid yang berjuang melawan kecanduan.

o Gangguan ini mempunyai konsekuensi yang serius, karena menyebabkan peningkatan rasa sakit kronis, kemunduran psikologis, dan penurunan kualitas hidup.

– Interaksi antara pengobatan nyeri kronis dan pandemi-19 COVID: [16, 26]

o Obat pereda nyeri seperti NSAID dan parasetamol dapat menutupi gejala infeksi COVID-19, misalnya demam dan mialgia.

o Obat pereda nyeri dapat berinteraksi dengan sistem kekebalan atau menutupi tanda atau gejala infeksi{0}} COVID.

o Terapi opioid kronis dengan dosis tinggi dapat menyebabkan imunosupresi.

o Steroid oral atau suntik (misalnya, digunakan untuk prosedur nyeri intervensi) bersifat imunosupresif.

o Suntikan steroid untuk mengatasi nyeri dapat memengaruhi kemanjuran vaksin COVID{0}}.

PREVALENSI NYERI PASCA-COVID-19

Sekitar 10–20% pasien infeksi akut COVID-19 terus mengalami gejala berkepanjangan yang mungkin merupakan kondisi pasca-COVID-19 [1]. Di Amerika Serikat, terdapat lebih dari 80 juta pasien dan penyintas COVID-19, yang merupakan jumlah tertinggi di dunia [27]. Tinjauan sistematis dan meta-analisis komprehensif baru-baru ini memperkirakan prevalensi COVID jangka panjang-19, terlepas dari status rawat inap. Sebanyak 194 penelitian termasuk 735.006 peserta di seluruh dunia dilibatkan dalam analisis ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 45% penyintas COVID{16}} mengalami berbagai gejala yang belum teratasi setidaknya selama 4 bulan setelah infeksi COVID{18}} [7].

Nyeri bisa menjadi gejala awal infeksi COVID{0}} akut, termasuk sakit tenggorokan, mialgia, nyeri punggung, dan sakit kepala [28]. Tampaknya tidak ada hubungan antara tingkat keparahan awal infeksi COVID-19 dan kemungkinan berkembangnya kondisi pasca-COVID-19(5). Nyeri kronis dapat memengaruhi hingga 50% populasi umum, sedangkan prevalensi nyeri kronis pasca-COVID-19 diperkirakan sebesar 63,3% [29].

Pasien dengan nyeri kronis yang terinfeksi COVID-19 berisiko lebih tinggi mengalami eksaserbasi gejalanya, dan hal ini disebabkan oleh banyak faktor termasuk ancaman sosial, penghentian terapi, berkurangnya akses terhadap pengobatan, atau masalah kesehatan mental terkait dan kekhawatiran tentang hasil kesehatan [25, 30, 31]. COVID-19 dapat memperburuk nyeri yang sudah ada atau dikaitkan dengan munculnya nyeri baru. Penelitian lain membandingkan dua kelompok pasien, satu kelompok dirawat di rumah sakit karena infeksi COVID-19, dan kelompok lainnya dirawat karena sebab lain. Hasil penelitian menunjukkan bahwa infeksi COVID-19 dikaitkan dengan prevalensi nyeri kronis de novo yang jauh lebih tinggi, sakit kepala kronis setiap hari, dan nyeri baru secara umum, yang dikaitkan dengan anosmia persisten [32].

Nyeri kronis mempunyai hubungan positif dengan infeksi virus, stres psikologis, dan konsekuensi masuk rumah sakit atau unit perawatan intensif (ICU). Nyeri kronis pasca-COVID-19 dapat mencakup nyeri regional atau meluas [33, 34]. Penyakit ini sering menyebabkan komplikasi neurologis perifer atau sentral, baik melalui invasi langsung ke sistem saraf atau melalui reaksi imun (35, 36).

– Prevalensi nyeri kronis menurut demografi: Sebuah studi cross-sectional menunjukkan bahwa lebih dari tiga dari lima penyintas COVID-19 mengalami nyeri kronis. Peningkatan usia dan jenis kelamin perempuan berkorelasi dengan adanya nyeri kronis pada populasi ini [37].

– Prevalensi nyeri kronis berdasarkan lokasi nyeri: nyeri COVID{{0}} lebih sering terjadi di kepala/leher dan ekstremitas bawah (p\0.05), diikuti nyeri sendi nyeri. Kelelahan yang baru terjadi lebih sering terjadi pada penyintas COVID-19 yang memerlukan perawatan rawat inap di rumah sakit. Adanya insomnia pada pasien COVID-19 berkorelasi dengan lebih banyak timbulnya nyeri baru (83,3%) dibandingkan dengan pasien yang tidak mengalami insomnia (48,0%, p=0,024) [32, 38] .

Prevalensi nyeri kronis berdasarkan jenis nyeri patofisiologis: Nyeri kronis pasca-COVID menunjukkan gambaran nyeri muskuloskeletal dan neuropatik. Diskriminasi antara nyeri nosiseptif, neuropatik, dan neoplastik merupakan tantangan saat ini bagi para dokter [9]. Prevalensi nyeri neuropatik diperkirakan 24,4% [29]. Bukti awal menunjukkan adanya nyeri neuropatik pada individu yang mengalami nyeri pasca-COVID. Gejala nyeri neuropatik berhubungan positif dengan durasi nyeri pasca-COVID, tingkat kecemasan, dan tingkat kinesiofobia. Ditemukan bahwa hampir 25% dari penyintas COVID-19 yang sebelumnya dirawat di rumah sakit dengan nyeri pasca-COVID "de novo" melaporkan adanya komponen nyeri neuropatik [30, 31].

– Prevalensi pada pasien yang tidak dirawat di rumah sakit: Beberapa laporan yang mencakup tindak lanjut jangka panjang pada pasien yang tidak dirawat inap menunjukkan bahwa (31–53%) masih mengalami satu atau beberapa gejala nyeri yang terus-menerus 1 tahun setelah infeksi COVID-19, yang akan berdampak pada sejumlah besar orang di seluruh dunia [21, 39, 40]. Meta-analisis terbaru mengungkapkan bahwa lebih dari 60% pasien menunjukkan setidaknya satu gejala pasca-COVID-19. Gejala pasca-COVID yang paling umum dialami oleh pasien yang dirawat di rumah sakit dan tidak dirawat di rumah sakit adalah kelelahan dan dispnea. Gejala lain termasuk sakit kepala, anosmia, nyeri dada, atau nyeri sendi lebih rendah dan lebih bervariasi [41]. Pada pasien yang tidak dirawat di rumah sakit, gejala yang paling sering terjadi adalah kelelahan (34,8), sesak napas (20,4%), nyeri otot/mialgia (17,0%), gangguan tidur (15,3%), dan kehilangan indera penciuman (12,7%) [7 ].

– Prevalensi pada pasien rawat inap: Prevalensi nyeri muskuloskeletal pasca-COVID yang dilaporkan-19 pada pasien yang sebelumnya dirawat di rumah sakit berkisar antara (11–45%) pada 6 bulan atau lebih setelah keluar dari rumah sakit [42]. Pasien dengan nyeri muskuloskeletal pasca-COVID menunjukkan jumlah gejala COVID-19 yang lebih besar saat masuk rumah sakit, dengan prevalensi mialgia dan sakit kepala yang lebih besar, masa rawat inap yang lebih lama, dan insiden masuk ICU yang lebih tinggi dibandingkan pasien yang tidak melaporkan nyeri muskuloskeletal jangka panjang nyeri muskuloskeletal pasca-COVID [43]. Pada pasien rawat inap, lima gejala paling umum yang dilaporkan adalah kelelahan (28,4%), nyeri/ketidaknyamanan (27,9%), gangguan tidur (23,5%), sesak napas (22,6%), dan gangguan aktivitas biasa (22,3%) [7].

【Untuk info lebih lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】