Abstrak

Menurut penelitian yang relevan, cistanche adalah ramuan tradisional Tiongkok yang telah digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai penyakit. Telah terbukti secara ilmiah memiliki sifat anti-inflamasi, anti-penuaan, dan antioksidan. Studi telah menunjukkan bahwacistanchebermanfaat bagi pasien yang menderita penyakit ginjal. Bahan aktif cistanche diketahui dapat mengurangi peradangan, memperbaiki fungsi ginjal dan memulihkan sel ginjal yang rusak. Dengan demikian, mengintegrasikan cistanche dalam rencana perawatan penyakit ginjal dapat memberikan manfaat besar bagi pasien dalam mengelola kondisi mereka.Cistanchemembantu mengurangi proteinuria, menurunkan kadar BUN dan kreatinin, serta menurunkan risiko lebih lanjutkerusakan ginjal. Selain itu, cistanche juga membantu menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida yang bisa berbahaya bagi pasien yang menderita penyakit ginjal.

Klik Pada Cistanche Tubulosa Untuk Penyakit Ginjal

Untuk info lebih lanjut:

david.deng@wecistanche.com WhatsApp:86 13632399501

Perkenalan

Afrika adalah benua terbesar kedua yang ditentukan oleh daratan setelah Asia. Benua ini terdiri dari 54 negara yang dibagi menjadi lima wilayah, yaitu Afrika Utara, Afrika Barat, Afrika Timur, Afrika Tengah/Tengah, dan Afrika Selatan. Secara geografis, sebagian besar benua terletak di bawah Gurun Sahara dan beriklim tropis atau sedang. Negara-negara di utara gurun Sahara menghadapi iklim gersang yang panas yang mendorong pembentukan batu di saluran kemih. Iklim tropis di sebagian besar negara di Afrika sub-Sahara (SSA) kondusif untuk infeksi bakteri, tuberkulosis, dan penyakit yang ditularkan melalui vektor seperti malaria. Benua ini adalah rumah bagi 17 persen populasi dunia yang berjumlah 7,8 miliar orang dan merupakan benua termuda dengan usia rata-rata 19,7 tahun; 40 persen populasi benua itu berusia di bawah 14 tahun [1, 2, 3]. Sebaliknya, usia rata-rata dunia adalah 30,9 tahun. Sekitar setengah dari populasi konten tinggal di daerah pedesaan yang dicirikan oleh tingginya beban penyakit menular dan terbatasnya akses ke fasilitas sosial dan perawatan kesehatan dengan pengobatan tradisional seringkali menjadi obat pertama untuk penyakit apa pun.

Afrika adalah benua termiskin dengan PDB per kapita seperenam dari rata-rata global [2, 3]. Dari 20 negara di dunia dengan PDB per kapita terendah, 18 negara berada di Afrika [3]. Hanya enam negara Afrika (Afrika Selatan, Namibia, Botswana, Gabon, Guinea Khatulistiwa, dan Libya) yang dinilai sebagai negara berpenghasilan menengah ke atas dan tidak ada yang dinilai sebagai negara berpenghasilan tinggi (HIC) oleh Bank Dunia [4].

Spektrum Penyakit Ginjal pada Anak di Benua

Cedera ginjal akut (AKI) dan sindrom nefrotik adalah penyakit ginjal anak yang paling banyak dilaporkan di Afrika (Tabel 1) [5–7, 8•]. Presentasi dramatis sindrom nefrotik dan cedera ginjal akut yang parah mengurangi kemungkinan diagnosis yang terlewatkan. Sebaliknya, prevalensi penyakit ginjal kronis dan anomali kongenital ginjal dan saluran kemih tetap rendah karena tidak adanya skrining atau pemeriksaan ultrasonografi antenatal dan dengan demikian sering diremehkan. Selain Afrika Utara dan Republik Afrika Selatan, penyakit ginjal genetik pada anak jarang dilaporkan di benua tersebut karena biaya dan tidak tersedianya tes [9, 10]. Di Afrika Utara, kekerabatan berkontribusi terhadap tingginya prevalensi penyakit seperti anemia sel sabit, hiperoksaluria dan nephronophthisis sementara iklim gersang yang panas ditambah dengan kekerabatan yang tinggi meningkatkan beban urolitiasis yang tinggi pada anak-anak [5, 11]. Di sebagian besar sub-Sahara Afrika, tingginya beban malaria tercermin dari seringnya ditemukan pada anak-anak dengan AKI [12, 13••]. Sekitar 40 persen dari 409,000 kematian akibat malaria pada tahun 2019 terjadi di tiga negara Afrika, yaitu Nigeria, Republik Demokratik Kongo, dan Tanzania [14•]. Dua studi terbaru yang menggunakan definisi konsensus Penyakit Ginjal: Meningkatkan Hasil Global (KDIGO) dari AKI mendokumentasikan bahwa 45,5–59 persen anak dengan malaria berat di dua negara Afrika mengembangkan AKI [15, 16••].

Meskipun spektrum penyakit ginjal pada anak-anak di benua itu mungkin serupa dengan anak-anak di wilayah lain di dunia, ada ciri-ciri unik yang berdampak material pada perjalanan penyakit ginjal di benua itu. Cedera ginjal akut di Afrika sering didapat masyarakat dan karena sepsis, malaria, asfiksia perinatal dan, lebih jarang, gastroenteritis karena air dan sanitasi yang tidak aman [12, 13••, 17-20]. Cedera ginjal akut akibat asfiksia perinatal sebagian didorong oleh tingginya persalinan di luar fasilitas bayi baru lahir yang lazim di benua [21]. Presentasi terlambat ke fasilitas medis mewarnai presentasi dan perjalanan banyak penyakit di Afrika [22, 23]. Bukan hal yang aneh bagi anak-anak dengan sindrom nefrotik untuk datang ke layanan kesehatan dengan cairan yang keluar dari kulit. Selain itu, banyak anak dengan kelainan bawaan pada ginjal dan saluran kemih (CAKUT), seperti katup uretra posterior (PUV), yang muncul pertama kali setelah usia lima tahun atau pada masa remaja dengan sedikit sisa fungsi ginjal. [24•]. Tidak jarang, meskipun ultrasonografi semakin tersedia, banyak anak dengan CAKUT tidak terdiagnosis sebelum lahir [25, 26]. Hal ini menggarisbawahi perlunya pelatihan tenaga kerja tetapi mungkin juga mencerminkan situasi suram di mana sekitar 35 persen kelahiran di benua itu terjadi di luar fasilitas kesehatan [21]. Dalam praktiknya, ahli nefrologi pediatrik di benua ini sering merawat anak-anak dengan penyakit ginjal umum yang memiliki bentuk paling parah dengan sedikit sisa fungsi ginjal.

Tidak adanya registri ginjal anak yang komprehensif untuk benua (ada registri ginjal aktif di Afrika Selatan) berarti beban sebenarnya dari penyakit ginjal stadium akhir (ESKD) pada anak-anak sebagian besar tidak diketahui dan jarang dilaporkan. Oleh karena itu, hanya ada sedikit laporan mengenai beban ESKD pada anak-anak di Afrika. Sedikit data yang tersedia menunjukkan bahwa prevalensi ESKD pediatrik jauh lebih rendah di Afrika daripada di Amerika Utara dan Eropa. Sebuah studi pusat tunggal baru-baru ini di Nigeria menempatkan kejadian ESKD di antara anak-anak<15 years at 4 per million at-risk population [22]. Overall, in contrast to CAKUT as the leading cause of ESKD in children in Europe and North America, glomerular diseases are the frequently reported causes of paediatric ESKD in the continent (see Table 2) [22, 35, 36]. It does appear that in regions of Africa where non-Black children predominate, CAKUT is the most common cause of chronic kidney disease (CKD) and the converse is the case in regions where Blacks predominate. For example, in Egypt and Cape Town, South Africa, CAKUT is the leading cause of CKD, whereas, in Nigeria, KwaZulu-Natal, South Africa, and among Blacks in Johannesburg, South Africa, glomerular diseases were the most frequent causes of CKD [22, 36–39].

Modalitas Mengobati Penyakit Ginjal

Ketersediaan modalitas diagnostik dan pengobatan untuk penyakit ginjal di Afrika termasuk yang termiskin di dunia. Atlas Kesehatan Ginjal Global 2019, yang merinci survei ISN 2018, mendokumentasikan bahwa hanya 4 dan 10 persen pasien dengan ESKD di negara berpenghasilan rendah (LIC) dan negara berpenghasilan menengah rendah (LMIC), masing-masing, menerima ginjal terapi penggantian dibandingkan dengan 60 persen di Eropa Barat [40••]. Selain itu, sebagian besar negara dengan kepadatan pusat hemodialisis (HD) dan dialisis peritoneal (PD) yang paling tidak kronis berada di Afrika. Di sebagian besar negara di Afrika, survei memperkirakan kepadatan pusat HD kronis di<1.2 per million population (pmp). In Chad and Mozambique, for example, the density was 0.1 pmp. In addition, chronic PD was only available in 15 of the 42 African countries surveyed. In the continent, access of children to kidney care lags behind those of adults and is frequently inferior to adult services. The survey confirmed large disparities in ESKD care and access to KRT between children and adults within the same country. The disparity is more marked in LIC and LMIC to which about 90% of the countries in Africa belong. In LIC, the survey respondents reported disparity in ESKD care and KRT access in 61% and 57% of the countries, respectively, compared to 19% and 9%, in HIC. Some of the disparities are evident in the non-availability of size-compatible consumables for urodynamic investigations, catheters for haemodialysis and peritoneal dialysis and bloodlines for haemodialysis [41]. Not infrequently, adult-sized dialysis lines are primed with blood to safely dialyse smaller children, which reduces the likelihood of findinga compatible kidney graft when kidney transplantation becomes necessary. The lower density of kidney health manpower for children compared with adults further worsens the disparity in kidney care in the continent. The near absence of kidney services in rural areas, where almost 50% of the population lives further accentuates the disparity [42]. For example, in Kenya, four centres are offering paediatric haemodialysis in the capital city, one in Eldoret and none in other parts of the country. A similar finding was reported by Antwi [43] in Ghana where all the dialysis centres were situated in the southern part with none in the northern two-thirds of the country. A weak referral system together with limited and unreliable transportation between the rural areas and the cities in Africa exaggerates the disparities in kidney care, especially in paediatric care, received in the continent.

Transplantasi ginjal (KTx) hadir di 16 negara Afrika, yaitu, semua negara di Afrika Utara, Republik Afrika Selatan dan Namibia di Afrika Selatan, Kenya, Tanzania, Ethiopia, Mauritius dan Seychelles di Afrika Timur dan Nigeria, Ghana dan Cote D'Ivoire di Afrika Barat [40••, 44, 45]. Insiden median transplantasi ginjal di benua ini diperkirakan 4,6 pmp dibandingkan dengan median global 14 [46•]. Negara-negara Afrika dengan layanan KTx lanjutan, yaitu Republik Afrika Selatan dan negara-negara di Afrika Utara, menyediakan KTx untuk semua kategori usia anak. Namun, di negara lain, hanya anak yang lebih besar yang memiliki akses tersebut. Misalnya, penelitian terbaru di Nigeria melaporkan hal itu<3% of kidney transplants performed in Nigeria were in children and more than 40% of the children were at least 15 years at the time of transplantation [47•]. In many of the countries with no or limited KTx, it is a common practice for patients whose families could afford to emigrate to other countries or to get kidney transplantation done overseas; India represents the most common choice for the latter [48•, 49]. Deceased kidney transplantation is only available in Morocco, Algeria, Tunisia and South Africa [40•]; this option requires legislation around brain death and its absence in many of the countries negatively impacts the pool of kidney grafts and worsens access of children to KTx.

Modalitas diagnostik untuk penyakit ginjal pada anak-anak di benua itu telah meningkat dengan tersedianya sonografi secara luas. Namun, modalitas seperti urodinamik dan pemindaian kedokteran nuklir sebagian besar masih belum tersedia. Misalnya, di Nigeria, hanya ada satu pusat kedokteran nuklir yang berfungsi untuk negara dengan populasi 211 juta [1, 50•]. Obat untuk penyakit ginjal telah menjadi lebih tersedia dibandingkan beberapa dekade yang lalu, sebagian besar karena obat generik yang lebih murah dan berkualitas baik. Penghambat kalsineurin kalsineurin, asam mikofenolat dan turunannya, serta antibodi monoklonal sekarang tersedia tetapi sebagian besar tetap tidak terjangkau bagi sebagian besar anak dan dalam bentuk tablet atau kapsul yang tidak mudah diberikan kepada anak yang lebih muda.

Tenaga Kesehatan untuk Perawatan Ginjal

Afrika memiliki kepadatan tenaga kesehatan paling sedikit di dunia. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam Observatorium Kesehatan Globalnya pada 2{{20}18 memperkirakan bahwa ada 2,1 dokter medis dan 9,94 perawat dan bidan per 10,000 populasi di SSA dengan Utara Afrika bernasib sedikit lebih baik [51•]. Namun, kedua wilayah tersebut jauh di bawah rata-rata global 17,54 dokter dan 39,05 perawat dan bidan per 10,000 populasi. Sebaliknya, misalnya, Eropa memiliki 20 kali lebih banyak dokter per 10000 populasi daripada SSA. Populasi dokter spesialis perawatan ginjal bahkan lebih buruk lagi. Survei global yang dilakukan oleh International Society of Nephrology menunjukkan bahwa pada tahun 2018, jumlah rata-rata ahli nefrologi global adalah 9,95 per juta populasi dan 0,6 pmp di Afrika [40••]. Dalam buku teks yang diterbitkan baru-baru ini, Nephrology Worldwide, penulis melaporkan bahwa jumlah ahli nefrologi per juta populasi berkisar antara 0,22 di Uganda hingga 2,5 di Republik Afrika Selatan [52•]. Gambarannya lebih suram bagi anak-anak yang merupakan 42 persen dari 1,1 miliar populasi di benua itu; jumlah ahli nefrologi pediatrik per juta populasi jauh di bawah 1. Misalnya, di Lagos, Nigeria Barat Daya, hanya ada dua ahli nefrologi pediatrik untuk 20 juta penduduk negara bagian tersebut. Ini adalah tantangan besar tidak hanya untuk manajemen klinis tetapi juga untuk advokasi untuk anak-anak dengan penyakit ginjal. Selain itu, beberapa spesialis ginjal di benua ini ditemukan di rumah sakit besar yang berlokasi di pusat kota. Dengan sekitar 50 persen penduduk benua tinggal di pedesaan, sebagian besar anak tidak memiliki akses ke perawatan ginjal. Ini adalah pendorong lain dari diagnosis penyakit ginjal yang terlewatkan di benua itu.

Dalam beberapa tahun terakhir, organisasi profesional seperti International Pediatric Nephrology Association (IPNA), International Society of Nephrology (ISN) dan International Society of Peritoneal Dialysis (ISPD) telah mendukung pelatihan tenaga kerja dalam nefrologi pediatrik di benua tersebut dengan memberikan hibah pelatihan dan menghubungkan peserta pelatihan dengan pusat-pusat yang didirikan, kebanyakan di Mesir dan Afrika Selatan [48, 53•, 54•]. Ini telah menghasilkan lebih dari 35 dokter anak terlatih dalam nefrologi dari Afrika Selatan saja. Misalnya, tiga penulis (CIE, BA, RE) menikmati dukungan pelatihan dari IPNA dan ISN untuk menjalani pelatihan nefrologi pediatrik di Rumah Sakit Anak Memorial Perang Palang Merah, Cape Town, Afrika Selatan, di bawah dua penulis (PN, MM ). Selain itu, Program Saving Young Lives, sebuah upaya kolaboratif dari asosiasi profesional ini, telah mendukung pelatihan tim dokter dan perawat dalam memulai dan memperkuat layanan dialisis peritoneal akut di beberapa negara di Afrika [55]. Pandemi-19 COVID, terlepas dari dampak negatif yang sangat besar pada pemberian layanan kesehatan, telah memfasilitasi pembelajaran daring dan kehadiran kongres virtual yang mempromosikan pendidikan kedokteran berkelanjutan. Peluang belajar ini sebagian besar sebelumnya tidak tersedia bagi ahli nefrologi pediatrik di negara-negara dengan sumber daya rendah yang tidak mampu membayar biaya perjalanan.

Namun, terlepas dari sedikit keuntungan dalam tenaga kesehatan untuk perawatan ginjal, seperti semua aspek perawatan kesehatan lainnya di benua ini, migrasi ke daerah dengan sumber daya yang lebih baik di dunia tetap menjadi ancaman abadi. Misalnya, 38 persen dokter rumah sakit di Layanan Kesehatan Nasional (NHS) di Inggris memperoleh gelar kedokteran di luar Inggris sementara 22 dari setiap 1000 staf NHS diidentifikasi sebagai orang Afrika [56]. Selain itu, jajak pendapat nasional yang dilakukan di Nigeria pada tahun 2018 menemukan bahwa 88 persen dokter medis yang disurvei sedang mencari pekerjaan di luar negeri dengan Inggris, AS, dan Kanada menjadi tiga tujuan teratas [57]. Migrasi bersih petugas layanan kesehatan dari benua dapat bertahan selama dan setelah pandemi COVID-19 karena lebih banyak pemerintah di negara-negara OECD mempromosikan integrasi lebih cepat dari petugas layanan kesehatan migran ke dalam sistem mereka [58]. Prospek kepuasan kerja yang lebih baik, standar hidup dan pendapatan yang meningkat tetap menjadi faktor pendorong yang kuat dari benua tersebut. Dengan hanya 0,4 pmp peserta pelatihan nefrologi yang dilaporkan di Afrika, dibandingkan dengan 5,8 pmp di Eropa Barat, kesenjangan dalam perawatan ginjal di benua tersebut dapat memburuk seiring berjalannya waktu [40••, 46]. Sangat meyakinkan untuk dicatat bahwa perasaan membuat perbedaan dan membantu membangun sumber daya di negara sendiri dapat menangkal faktor pendorong ini sampai taraf tertentu karena mayoritas ahli nefrologi anak yang dilatih oleh IPNA dan ISN memang telah kembali dan tinggal di negara asal mereka. .

Pembiayaan Perawatan dan Penelitian Ginjal di Benua Eropa

Pengeluaran publik untuk kesehatan di benua itu termasuk yang terendah di dunia. Pada tahun 2018, WHO memperkirakan bahwa pengeluaran kesehatan per kapita saat ini di Afrika hanya sebesar 132 dolar AS [59]. Selain itu, pemerintah Afrika membelanjakan persentase paling kecil dari pengeluaran mereka untuk kesehatan sebesar 6,69 persen; hanya empat pemerintah Afrika pada tahun 2018 yang membelanjakan lebih dari 10 persen pengeluaran domestik mereka untuk kesehatan [59]. Tidak mengherankan, hanya di enam dari 42 negara Afrika yang disurvei pada tahun 2018 oleh ISN, perawatan CKD non-dialisis didanai oleh pemerintah dan gratis pada saat melahirkan [40••]. Akibatnya, bagi sebagian besar keluarga di benua itu, membayar perawatan ginjal terlalu tinggi, tidak terencana, dan keluar dari kantong. Dalam menghadapi tingginya beban morbiditas neonatal dan penyakit terkait infeksi seperti malaria, pneumonia, dan penyakit diare, pembiayaan perawatan ginjal bukanlah prioritas bagi sebagian besar pemerintah Afrika dan lembaga donor multilateral. Sebagai hasil dari tingkat pengeluaran yang keras untuk kesehatan dan perawatan ginjal secara keseluruhan, banyak anak terlambat datang ke perawatan dan tidak mampu membayar perawatan ginjal yang esensial. Pengeluaran yang sedikit untuk perawatan kesehatan berkontribusi pada tidak tersedianya banyak modalitas diagnostik dan terapeutik kesehatan di benua ini. Selain itu, pengeluaran yang rendah untuk perawatan kesehatan adalah pendorong utama pengeringan otak dan disinsentif yang kuat bagi mereka yang bercita-cita untuk mengejar karir di bidang nefrologi pediatrik dan spesialisasi terkaitnya. Secara keseluruhan, faktor-faktor ini bertindak bersama untuk memperburuk perawatan dan hasil anak-anak dengan penyakit ginjal di benua itu.

Meskipun pemerintah Afrika berjanji pada tahun 2007 untuk menyumbangkan 1 persen dari PDB mereka untuk penelitian dan pengembangan, janji tersebut tidak pernah dipenuhi di hampir semua negara di benua itu. Pada tahun 2017, misalnya, hanya rata-rata 0,4 persen dari PDB SSA yang berkomitmen untuk R&D [60]. Pendanaan untuk penelitian di benua ini secara unik berasal dari sektor publik seperti pemerintah dan lembaga internasional, tidak seperti di negara maju di mana sektor swasta merupakan sumber donor utama [61]. Sumber pendanaan internasional utama untuk penelitian kesehatan di benua ini termasuk National Institutes of Health (NIH), Dewan Riset Medis Inggris, Kemitraan Uji Klinis Negara Berkembang dan Eropa, dan Wellcome Trust [62]; tidak jarang prioritas penelitian donor terkadang berbeda dengan prioritas benua. Pendanaan yang rendah untuk penelitian berarti banyak penelitian penting tentang penyakit ginjal pediatrik yang unik di benua itu tidak dilakukan atau didanai dengan buruk dari pendapatan peneliti yang sedikit.

Yang perlu diperhatikan adalah Jaringan Penelitian Penyakit Ginjal Keturunan dan Kesehatan Manusia di Afrika (H3A) yang sedang berlangsung (bagian dari konsorsium H3A yang lebih besar) yang didanai oleh NIH untuk menyelidiki dasar-dasar genetik dan lingkungan dari penyakit ginjal umum pada orang Afrika di benua itu [ 63•]. Selain itu, upaya penelitian bertujuan untuk membangun kapasitas penelitian penting dalam genomik, etika, implikasi sosial dari penelitian, bioinformatika, biobanking, jaringan dan publikasi akademik. Saat ini mendaftarkan anak-anak dengan sindrom nefrotik masa kanak-kanak idiopatik dan penyakit sel sabit di lebih dari 10 pusat di Ghana dan Nigeria dengan pusat di Afrika Selatan dan Kamerun diharapkan segera bergabung.

Peran Nefrologi Anak Pencegahan di Afrika

Secara bersama-sama, fitur unik perawatan kesehatan di benua ini mendukung keutamaan dan efektivitas biaya tindakan yang ditujukan untuk mencegah dan mendeteksi penyakit ginjal dini pada anak-anak. Langkah-langkah yang berpotensi memiliki dampak paling besar pada perawatan ginjal anak di benua ini termasuk meningkatkan akses ke air minum yang aman dan sanitasi [64], penggunaan kelambu yang diberi insektisida tahan lama dan pengobatan malaria yang cepat [65], meningkatkan masa kanak-kanak. dan nutrisi ibu terutama sebelum dan selama kehamilan [66], meningkatkan fasilitas persalinan dan diagnosis antenatal CAKUT dan meningkatkan imunisasi rutin anak dan perawatan kesehatan universal [67, 68]; di mana perawatan kesehatan universal sudah ada, layanan ginjal harus dimasukkan dalam pertanggungan. Di Afrika, benua dengan kepadatan tenaga ginjal pediatrik paling sedikit, pelatihan dokter non-medis dan ahli nefrologi non-pediatri untuk mengelola anak-anak dengan penyakit ginjal akan memiliki efek bermanfaat yang besar pada hasil ginjal karena meningkatkan kumpulan tenaga yang berpengetahuan dan terampil. dan meningkatkan akses ke perawatan.

Kesimpulan

Deklarasi

Referensi

1. Dana Kependudukan Perserikatan Bangsa-Bangsa: Dasbor kependudukan dunia. Diakses 29 Juli 2021.

2. Dana Moneter Internasional: PDB per kapita, harga saat ini. (2021). Diakses 29 Juli 2021.

3. Bank Dunia: Data terbuka Bank Dunia. Diakses 29 Juli 2021.

4. Varrella S: GDP per kapita negara-negara Afrika 2021. Diakses 29 Juli 2021. 5. el Ali TM, Rahman AH, Karrar ZA. Pola dan hasil penyakit ginjal pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit di Negara Bagian Khartoum. Sudan Sudan J Pediatr. 2012;12(2):52–9.

6. Antwi S. Gangguan ginjal masa kanak-kanak di Ghana: peninjauan data selama 3-tahun. Pediatr Nephrol. 2013;28(8):1416.

7. Ladapo TA, Esezobor CI, Lesi FE. Penyakit ginjal anak di negara Afrika: prevalensi, spektrum, dan hasil. Transpl Dis Ginjal Saudi J. 2014;25(5):1110–6.

8.• Obiagwu PN, Lugga AS, Abubakar AA. Pola penyakit ginjal pada anak-anak yang mengunjungi klinik nefrologi anak Rumah Sakit Pendidikan Aminu Kano, Kano. Praktisi Klinik Niger J. 2019;22(7):920-5. Menyoroti penyakit ginjal anak yang umum di daerah kering yang panas di Nigeria dengan cakupan vaksinasi anak rutin yang rendah.

9. Owen EP, Nandhlal J, Leisegang F, Van der Watt G, Nourse P, Gajjar P. Mutasi umum menyebabkan sistinosis pada sebagian besar pasien kulit hitam Afrika Selatan. Pediatr Nephrol. 2015;30(4):595– 601.

10. Fadel FI, Kotb MA, Abdel Mawla MA, Hasanin RM, Salem AM, Fathallah MG, dkk. Hiperoksaluria primer tipe 1 pada anak-anak: klasifikasi klinis, terapi penggantian ginjal, dan hasil dalam pengalaman pusat tunggal. Ada Apher Dial. 2021.

11. Anwar WA, Khyatti M, Hemminki K. Kekerabatan dan penyakit genetik di Afrika Utara dan imigran ke Eropa. Kesehatan Masyarakat Eur J. 2014;24(Sup 1):57–63.

12. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Profil klinis dan hasil rumah sakit anak-anak dengan cedera ginjal akut yang parah di negara berkembang. J Trop Pediatr. 2015;61(1):54–60.

13.•• Ademola AD, Asinobi AO, Ekpe-Adewuyi E, Ayede AI, Ajayi SO, Raji YR, dkk. Cedera ginjal akut di antara penerimaan ruang gawat darurat anak di rumah sakit tersier di Nigeria Barat Daya: studi kohort. Klinik Ginjal J. 2019;12(4):521-6. Sebuah artikel baru-baru ini menyoroti penyebab umum cedera ginjal akut anak di Afrika termasuk sepsis, penyakit ginjal primer, dan malaria.

14. •• Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan malaria dunia. 20 tahun kemajuan dan tantangan global. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2020. hal. 2020. WHO dalam laporan ini mendokumentasikan bahwa 94 persen dari setiap kasus dan kematian akibat malaria pada tahun 2019 terjadi di Afrika.

15. Conroy AL, Hawkes M, Elphinstone RE, Morgan C, Hermann L, Barker KR, dkk. Cedera ginjal akut sering terjadi pada malaria berat pediatrik dan berhubungan dengan peningkatan mortalitas. Buka Forum Menginfeksi Dis. 2016;3(2):ofw046.

16.•• Oshomah-Bello EO, Esezobor CI, Solarin AU, Njokanma FO. Cedera ginjal akut pada anak dengan malaria berat sering terjadi dan berhubungan dengan hasil rumah sakit yang merugikan. J Trop Pediatr. 2020;66(2):218-25. Artikel ini menunjukkan bahwa cedera ginjal akut sangat lazim pada anak-anak dengan malaria berat dan kurang dikenali menggunakan kriteria WHO saat ini.

17. Medani SA, Kheir AE, Mohamed MB. Cedera ginjal akut pada neonatus asfiksia yang dirawat di unit neonatal tersier di Sudan. Sudan J Pediatr. 2014;14(2):29–34.

18. Antwi S, Sarfo A, Amoah A, Appia AS, Obeng E. Cedera ginjal akut pada anak-anak: 3-peninjauan data tahun dari Ghana. Int J Pediatr Res. 2015;1(2).

19. Alaro D, Bashir A, Musoke R, Wanaiana L. Prevalensi dan hasil cedera ginjal akut pada neonatus cukup bulan dengan asfiksia perinatal. Afr Kesehatan Sci. 2014;14(3):682–8.

20. Olowu WA, Niang A, Osafo C, Ashuntantang G, Arogundade FA, Porter J, dkk. Hasil cedera ginjal akut pada anak-anak dan orang dewasa di Afrika sub-Sahara: tinjauan sistematis. Kesehatan Lancet Glob. 2016;4(4):e242–50.

21. 2021. Diakses 29 Juli 2021.

22. Asinobi AO, Ademola AD, Ogunkunle OO, Mott SA. Penyakit ginjal stadium akhir pediatrik di rumah sakit tersier di Nigeria Barat Daya. BMC Nefrol. 2014; 15:25.

23. Kéita Y, Sylla A, Moreira C, Seck A, Sall MG, Seck N. Aspek epidemiologis, klinis dan perkembangan penyakit ginjal kronis stadium 3–5 (CRF) pada anak-anak di rumah sakit anak di Senegal. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):90–5.

24.• Petersen KL, Moore DP, Kala UK. Katup uretra posterior pada anak laki-laki Afrika Selatan: Hasil dan tantangan. S Afr Med J. 2018;108(8):667-70.. Artikel ini menyoroti jarangnya deteksi CAKUT antenatal pada anak-anak di Afrika; kurang dari 5 persen anak memiliki diagnosis antenatal dari katup uretra posterior dalam penelitian ini.

25. Nyagetuba M, Mugo R, Hansen E. Pengelolaan Katup Uretra Posterior di Pedesaan Kenya. Ann Af Surg. 2016;13(1):12–4.

26. Orumuh AJ, Oduagbon OE. Presentasi, manajemen, dan hasil dari katup uretra posterior di rumah sakit tersier Nigeria. Afr J Paediatr Surg. 2015;12(1):18–22.

27. Fredrick F, Francis JM, Ruggajo PJ, Maro EE. Kelainan ginjal pada anak yang terinfeksi HIV di Muhimbili National Hospital (MNH)-Dar es Salaam. Tanzania BMC Nephrol. 2016; 17:30.

28.• Ekrikpo UE, Kengne AP, Bello AK, Effa EE, Noubiap JJ, Salako BL, dkk. Penyakit ginjal kronis pada populasi orang dewasa yang terinfeksi HIV global: tinjauan sistematis dan meta-analisis. PLoS Satu. 2018;13(4):e0195443. Tinjauan sistematis mendokumentasikan tingginya beban penyakit ginjal kronis akibat HIV di Afrika

29. Kaze FF, Kengne AP, Atanga LC, Monny Lobe M, Menanga AP, Halle MP, dkk. Fungsi ginjal, kelainan urinalisis, dan berkorelasi di Afrika ekuator dengan penyakit sel sabit. Klinik Ginjal J. 2013;6(1):15–20.

30.•• Esezobor CI, Solarin AU, Gbadegesin R. Mengubah epidemiologi sindrom nefrotik pada anak-anak Nigeria: studi cross-sectional. PLoS Satu. 2020;15(9):e0239300. Studi terbesar hingga saat ini yang melibatkan lebih dari 200 anak kulit hitam dengan sindrom nefrotik masa kanak-kanak idiopatik di Afrika dengan tingkat sensitivitas steroid yang tinggi mirip dengan ras lain

31. Coulibaly PNA, Adonis kofy LY, Diarrasouba G, Niamien E, Kouassi F, Koutou E, dkk. Respon awal terhadap terapi kortikosteroid pada sindrom nefrotik anak di Pantai Gading. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):57–61.

32. Olowu WA, Ademola A, Ajite AB, Saad YM. Sindrom nefrotik masa kanak-kanak di Afrika tropis: dulu dan sekarang. Pediatr Int Kesehatan Anak. 2017;37(4):259–68.

33. Lewandowski LB, Schanberg LE, Thielman N, Phuti A, Kalla AA, Okpechi I, dkk. Presentasi penyakit yang parah dan hasil yang buruk di antara pasien lupus eritematosus sistemik anak di Afrika Selatan. Lupus. 2017;26(2):186–94.

34. Adelowo OO, Olaosebikan BH, Animashaun BA, Akintayo RO. Lupus eritematosus sistemik remaja di Nigeria. Lupus. 2017;26(3):329–33.

35. el Ali TM, Abdelraheem MB, Mohamed RM, Hassan EG, Watson AR. Gagal ginjal kronis pada anak-anak Sudan: etiologi dan hasil. Pediatr Nephrol. 2009;24(2):349–53.

36. Bhimma R, Adhikari M, Asharam K, Connolly C. Spektrum penyakit ginjal kronis (tahap 2–5) di KwaZulu-Natal. Afrika Selatan Pediatr Nephrol. 2008;23(10):1841–6.

37. McCulloch MI, Gajjar P, Spearman CW, Burger H, Sinclair P, Savage L, dkk. Tinjauan tentang program transplantasi ginjal anak. S Afr Med J. 2006;96(9 Pt 2):955–9.

38. Pelempar GJ, Beale PG, Bowley DM, Hahn D, Thomson PD. Transplantasi ginjal anak di rumah sakit pendidikan Afrika Selatan: perspektif 20-tahun. Transplantasi Pediatr. 2006;10(4):441–8.

39. Safouh H, Fadel F, Essam R, Salah A, Bekhet A. Penyebab penyakit ginjal kronis pada anak Mesir. Transpl Dis Ginjal Saudi J. 2015;26(4):806–9.

40.•• Bello AK, Levin A, Lunney M, Osman MA, Ye F, Ashuntantang G, dkk. Atlas Kesehatan Ginjal Global: sebuah laporan oleh International Society of Nephrology tentang beban global penyakit ginjal stadium akhir dan kapasitas untuk terapi penggantian ginjal dan perawatan konservatif di seluruh negara dan wilayah dunia. Brussels, Belgia: Perhimpunan Nefrologi Internasional; 2019. hal. 1-164. Laporan terlengkap tentang beban penyakit ginjal kronis dan sumber daya ginjal termasuk tenaga kerja di dunia yang diterbitkan oleh International Society of Nephrology

41. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Dialisis peritoneal untuk anak-anak dengan cedera ginjal akut di Lagos, Nigeria: pengalaman adaptasi. Perit Dial Int. 2014;34(5):534–8.

42. Esezobor CI, Oniyangi O, Eke F. Layanan dialisis anak di Nigeria: ketersediaan, distribusi, dan tantangan. Barat Afr J Med. 2012;31(3):181–5.

43. Antwi S. Status layanan terapi pengganti ginjal di Ghana. Pemurni Darah. 2015;39(1–3):137–40.

44. Loua A, Feroleto M, Sougou A, Kasilo OMJ, Nikiema JB, Fuller W, dkk. Tinjauan kebijakan dan program untuk donasi dan transplantasi organ dan jaringan manusia, WHO Wilayah Afrika. Organ Kesehatan Dunia Banteng. 2020;98(6):420–5.

45. Min Wan DI, Fagoonee K. Perspektif dialisis global: Mauritius. Kindey360. 2021.

46.• Oguejiofor F, Kiggundu DS, Bello AK, Swanepoel CR, Ashuntantang G, Jha V, dkk. Masyarakat Internasional Nefrologi Atlas Kesehatan Ginjal Global: struktur, organisasi, dan Layanan untuk Manajemen gagal ginjal di Afrika. Ginjal Int Suppl (2011). 2021;11(2):e11-e23.Inisiatif oleh International Society of Nephrology untuk mendokumentasikan organisasi layanan untuk pengelolaan gagal ginjal di Afrika

47.• Eke FU, Ladapo TA, Okpere AN, Olatise O, Anochie I, Uchenwa T, dkk. Status terkini transplantasi ginjal pada anak-anak Nigeria: masih menunggu cahaya di ujung terowongan. Pediatr Nephrol. 2021;36(3):693-9. Sebuah artikel yang menampilkan perbedaan besar dalam perawatan ginjal antara anak-anak dan orang dewasa di Afrika menggunakan transplantasi di Nigeria sebagai contoh

Untuk info lebih lanjut: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501