Strategi Optimal Untuk Meningkatkan Kualitas Persiapan Usus Pada Penderita Sembelit Kronis

Kolonoskopi adalah cara penting untuk skrining, diagnosis, dan pengobatan lesi kolon [1]. Persiapan usus yang cukup dan berkualitas tinggi menentukan keakuratan diagnosis dan keamanan pengobatan. Sembelit kronis merupakan salah satu faktor risiko yang menyebabkan persiapan usus tidak memadai, sehingga mempengaruhi efektivitas kolonoskopi. Mengingat prevalensi sembelit kronis secara keseluruhan di kalangan orang dewasa di Tiongkok mencapai 10,9% dan terus meningkat dari tahun ke tahun [2], terdapat kebutuhan yang semakin mendesak untuk meningkatkan kualitas persiapan usus bagi pasien dengan sembelit kronis. Dalam beberapa tahun terakhir, skema persiapan usus baru telah menjadi perhatian klinis dan dengan cepat menarik banyak perhatian, yaitu kalsium polikarbofil dikombinasikan dengan skema elektrolit polietilen glikol, yang dapat membantu mengatasi masalah ini.

Klik untuk obat pencahar alami

Kebersihan usus adalah penentu keberhasilan kolonoskopi

Efek buruk dari persiapan usus yang tidak memadai pada kolonoskopi bersifat menyeluruh, terutama gangguan pada keakuratan diagnostik adalah yang paling menonjol [3]. Kebersihan usus yang tidak memadai dikaitkan dengan tingkat deteksi adenoma dan adenoma lanjut yang lebih rendah secara signifikan [4,5], dan tingkat deteksi adenoma yang terlewat lebih besar dari atau sama dengan 5 mm meningkat tiga kali lipat dengan kebersihan usus yang tidak memadai [6].

Selain itu, persiapan usus yang tidak memadai juga dikaitkan dengan waktu endoskopi yang lama, kegagalan intubasi sekum, peningkatan komplikasi, dan penurunan kepuasan pasien, yang dapat menyebabkan interval antar kolonoskopi menjadi lebih pendek, rawat inap di rumah sakit lebih lama, dan peningkatan biaya pengobatan [1,3].

Meskipun penekanan berulang kali pada pentingnya kebersihan usus untuk kolonoskopi, sebanyak 18 hingga 35 persen pasien yang menjalani kolonoskopi memiliki persiapan usus yang tidak memadai [7,8]. Pada populasi Tiongkok, sembelit kronis merupakan faktor risiko penting yang menyebabkan kurangnya persiapan usus. Faktor risiko lainnya termasuk kegagalan dalam mengikuti persyaratan persiapan usus (seperti diet tinggi serat sebelum operasi, asupan PEG yang tidak mencukupi), obesitas (Indeks berat badan > 25 kg/m2), usia lanjut (usia > 70 tahun), riwayat penyakit. operasi usus besar, penyakit lain (seperti diabetes, penyakit Parkinson, riwayat stroke atau cedera tulang belakang, dll.), penggunaan antidepresan trisiklik atau anestesi menunggu.

Dilema persiapan usus pada pasien konstipasi bertentangan dengan kebutuhan objektif akan kolonoskopi

Sembelit kronis merupakan faktor risiko penting untuk persiapan usus yang tidak memadai

Saat ini PEG merupakan pembersih usus yang paling banyak digunakan di dalam dan luar negeri. Pedoman Tiongkok merekomendasikan rejimen dosis terbagi 3 L dan rejimen dosis tunggal 2 L (terbatas pada kelompok risiko rendah dengan persiapan usus yang tidak mencukupi). Untuk pasien berisiko tinggi seperti sembelit, larutan 4 L dapat dicoba. Namun, secara klinis, penggunaan pembersih usus konvensional tunggal untuk pasien sembelit tidak ideal karena alasan berikut:

① Persiapan usus yang rutin mungkin tidak dapat mencapai kebersihan usus yang cukup pada pasien dengan sembelit kronis. Akibat menurunnya fungsi peristaltik usus dan buruknya kemampuan pengosongan pada penderita konstipasi kronis, terdapat lebih banyak akumulasi isi di saluran usus, sehingga setelah mengonsumsi PEG, waktu buang air besar pertama seringkali lebih lama, dan total frekuensi buang air besar berkurang, sehingga mengakibatkan adanya lumen usus selama kolonoskopi Banyaknya busa, lendir, feses, dll menyulitkan masuk cermin, mudah melewatkan polip, dan menambah waktu kolonoskopi dan rasa sakit pasien.

②Pasien dengan sembelit kronis mengalami peningkatan efek samping dan toleransi yang buruk selama persiapan usus rutin. Ketika pasien dengan sembelit kronis menggunakan PEG saja untuk persiapan usus, karena banyaknya obat yang diminum, minum air dalam jumlah besar dalam waktu singkat dapat menyebabkan peningkatan reaksi merugikan seperti perut kembung, mual, dan muntah, toleransi yang buruk, dan bahkan ketidakmampuan untuk menyelesaikan kolonoskopi. Literatur juga telah melaporkan bahwa ketika pasien dengan konstipasi meminum obat pencahar dosis besar untuk persiapan usus dalam waktu singkat, isi lumen usus tidak dapat keluar pada waktunya, mengakibatkan peningkatan tajam pada tekanan lumen usus, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan lumen usus. obstruksi usus [9].

③ Pasien dengan sembelit kronis memiliki persyaratan yang lebih tinggi terhadap kebersihan usus. Beberapa pasien dengan konstipasi mengonsumsi obat pencahar yang mengandung antrakuinon dalam waktu lama, sehingga menyebabkan pigmentasi pada mukosa kolon, yang mengganggu deteksi dini lesi dan meningkatkan kesulitan kolonoskopi [10,11]. Oleh karena itu, persyaratan kebersihan usus yang lebih tinggi dikedepankan.

Pasien dengan sembelit kronis memiliki kebutuhan obyektif untuk kolonoskopi

Sembelit kronis tidak hanya berkaitan erat dengan penyakit anorektal, seperti wasir, fisura ani, dan prolaps rektal, tetapi juga mungkin berperan penting dalam terjadinya berbagai penyakit termasuk kanker kolorektal. Menurut laporan, tingkat deteksi adenoma kolon selama kolonoskopi pada pasien dengan sembelit kronis di negara saya bisa mencapai 13,6% [12]. Meskipun hubungan antara sembelit kronis dan kanker usus besar masih kontroversial, dikombinasikan dengan karakteristik penyakit dan status diagnosis dan pengobatan kanker kolorektal saat ini di Tiongkok, Konsensus Ahli Tiongkok tentang Manajemen Sembelit [13] merekomendasikan kolonoskopi untuk pasien yang baru didiagnosis berusia lebih besar. dari atau sama dengan 40 tahun, terutama Pasien dengan sembelit kronis yang memiliki tanda-tanda peringatan harus memilih pemeriksaan tambahan (termasuk kolonoskopi) untuk menyingkirkan penyakit organik.

Penderita sembelit kronis perlu lebih memperhatikan kolonoskopi. Pada saat yang sama, kelompok ini rentan terhadap persiapan usus yang tidak mencukupi, sehingga mengurangi keakuratan dan efektivitas kolonoskopi. Kontradiksi tajam ini tidak dapat diabaikan oleh para dokter. Bagaimana mengatasi kontradiksi ini dan meningkatkan kualitas persiapan usus pada pasien sembelit telah menjadi masalah sulit yang harus dipecahkan oleh dokter.

Cara mengeksplorasi peningkatan kualitas persiapan usus pada pasien sembelit

Pedoman Tiongkok menyarankan bahwa [1], untuk pasien dengan faktor risiko persiapan usus yang tidak memadai, tindakan persiapan usus tambahan dapat dilakukan sambil menerapkan program persiapan usus standar. Di masa lalu, berbagai skema persiapan usus telah dicoba, seperti penggunaan skema PEG 4L, diet rendah residu selama 3 hari sebelum diagnosis dan pengobatan endoskopi, dan penggunaan kombinasi berbagai jenis obat pencahar (seperti laktulosa, obat prokinetik, minyak zaitun, asam sulfat, dll.) Magnesium, obat herbal Cina, dll.) atau bahan pembersih usus lainnya [13-20]. Metode-metode ini dapat mengatasi kekurangan metode konvensional pada tingkat yang berbeda-beda dan meningkatkan kebersihan usus pasien sembelit, namun sebagian besar bukti tidak cukup dan tidak dapat direkomendasikan sebagai metode pilihan.

Kalsium polikarbofil adalah pencahar volumetrik, yang telah banyak digunakan dalam pengobatan sembelit fungsional di banyak negara di dunia karena efek kuratifnya yang pasti dan keamanan yang baik dalam uji toksisitas klinis jangka panjang [21,22]. Prinsipnya adalah kalsium polikarbofil merupakan polimer inert yang menyerap air dan tidak terserap di dalam tubuh. Setelah pemberian oral, ia akan dengan cepat mengalami dekalsifikasi dalam lingkungan asam di lambung untuk membentuk polikarbofil. Dalam lingkungan usus kecil dan usus besar yang netral atau basa lemah, penyerapan air bisa mencapai 60~100 kali beratnya. Gel hidrofilik yang terbentuk dapat melunakkan feses, mempersingkat waktu keluarnya isi usus, meningkatkan gerak peristaltik usus, sehingga memperbaiki gejala sembelit.

Penerapan kalsium polikarbofil dikombinasikan dengan PEG untuk mengoptimalkan kualitas persiapan usus sebelum kolonoskopi

Eksplorasi 1 Sebuah studi prospektif acak, tersamar tunggal (single-blind), [23] yang dipimpin oleh Profesor Fei Sujuan dari Departemen Gastroenterologi Rumah Sakit Afiliasi Universitas Kedokteran Xuzhou mencakup 317 pasien. Ditemukan bahwa kalsium polikarbofil yang dikombinasikan dengan PEG (kelompok studi) secara signifikan lebih baik dibandingkan PEG saja (kelompok kontrol) dalam hal kebersihan persiapan usus dan pengurangan sisa busa. Skor Persiapan Usus Boston (BBPS) pada kelompok studi dan kelompok kontrol adalah 6,57±1,44 vs. 5,53±1,47 (P=0.000), seperti yang ditunjukkan pada gambar, dan proporsi yang mencapai 6 poin ke atas adalah 83,23% vs 52,65%. Kejernihan lapang pandang pada kelompok penelitian meningkat secara signifikan, dan proporsi kejernihan lapang pandang persiapan usus yang mencapai tingkat I dan II adalah 71,43% vs. 56,41% pada kedua kelompok (U=2.781, P{{ 25}}.005). Penerapan gabungan kalsium polikarbofil juga secara signifikan mengurangi kejadian reaksi merugikan (χ2=8.640, P=0.003), dan juga menunjukkan manfaat dalam hal keamanan.

Mendalami kajian Er Ding Xianglin dkk. [24] melibatkan 110 pasien dengan konstipasi kronis yang menjalani kolonoskopi, dan menemukan bahwa penerapan gabungan kalsium polikarbofil dan PEG untuk persiapan usus sebelum kolonoskopi pada pasien dengan konstipasi kronis dapat meningkatkan fungsi usus secara signifikan. Dalam efek pembersihan usus, lebih dari 90% pasien memiliki persiapan usus yang memadai. Total skor BBPS pada kelompok observasi dan kelompok kontrol adalah 8,64±2,38 vs. 7.00±1,14 (P<0.01); the proportion of patients with adequate intestinal preparation was 90.91% vs. 72.73% (χ2=3.925, P=0.044). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Dan tidak ada reaksi merugikan yang serius yang terjadi.

Eksplorasi 3 Usia tua dan sembelit merupakan faktor risiko persiapan usus yang tidak memadai. Zheng Huanghong dkk. melakukan penelitian pada 358 pasien lanjut usia [25] (sekitar 20% di antaranya adalah pasien dengan konstipasi). Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah penggunaan kombinasi polikarbofil, waktu buang air besar pertama dan waktu pembuangan sampel air jernih berkurang secara signifikan pada pasien lanjut usia yang mengalami konstipasi dan non-sembelit, dan skor BBPS secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. (semua nilai P <0,05); Waktu penyisipan cecal dipersingkat secara signifikan (P<0.05). Colonic lesions (colon cancer + colonic polyps) and colorectal adenomas were 52.87% and 33.3% in the combined group, which were significantly higher than those in the control group (43.68% and 22.4%), P <0.05.

Selain itu, penelitian Liu Xin et al. [26] juga menemukan bahwa penggunaan kalsium polikarbofil yang dikombinasikan dengan PEG untuk persiapan usus pada pasien dengan konstipasi kronis memiliki skor BBPS yang lebih tinggi dibandingkan dengan PEG saja. Jika dikombinasikan dengan bahan penghilang busa atas dasar ini, Ini dapat lebih meningkatkan efek menghilangkan busa, meningkatkan tingkat deteksi lesi, dan mempersingkat waktu masuk dan keluar cermin.

Kesimpulan:

Sembelit kronis merupakan faktor risiko yang menyebabkan persiapan usus yang tidak memadai, dan sulit mencapai efek pembersihan usus yang memuaskan dengan pengobatan konvensional. Kalsium polikarbofil adalah pencahar volumetrik yang efektif dan aman, dan kombinasinya dengan PEG untuk persiapan usus dapat secara signifikan meningkatkan efek pembersihan usus, meningkatkan kejernihan bidang penglihatan, dan meningkatkan deteksi lesi pada populasi umum, pasien sembelit, dan populasi lanjut usia. menilai dan mengurangi kejadian efek samping. Hal ini menunjukkan bahwa selain menjadi obat yang efektif untuk mengobati sembelit, kalsium polikarbofil juga dapat memberikan pilihan obat tambahan baru untuk persiapan usus, terutama bagi pasien dengan faktor risiko seperti sembelit dan persiapan usus yang tidak mencukupi. Skema optimasi kalsium memiliki prospek penerapan yang sangat menjanjikan, dan layak untuk dieksplorasi lebih lanjut, perbaikan skema pengobatan, serta promosi dan penerapan klinis.

Obat Herbal Alami Untuk Meredakan Sembelit-Cistanche

Cistanche adalah genus tumbuhan parasit yang termasuk dalam famili Orobanchaceae. Tanaman ini dikenal karena khasiat obatnya dan telah digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) selama berabad-abad. Spesies Cistanche sebagian besar ditemukan di daerah kering dan gurun di Tiongkok, Mongolia, dan bagian lain di Asia Tengah. Tanaman Cistanche memiliki ciri khas batangnya yang berdaging dan berwarna kekuningan dan sangat dihargai karena potensi manfaat kesehatannya. Dalam pengobatan TCM, Cistanche dipercaya memiliki khasiat tonik dan biasa digunakan untuk menyehatkan ginjal, meningkatkan vitalitas, dan mendukung fungsi seksual. Ini juga digunakan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan penuaan, kelelahan, dan kesejahteraan secara keseluruhan. Meskipun Cistanche memiliki sejarah panjang penggunaan dalam pengobatan tradisional, penelitian ilmiah mengenai kemanjuran dan keamanannya masih berlangsung dan terbatas. Namun, diketahui mengandung berbagai senyawa bioaktif seperti glikosida feniletanoid, iridoid, lignan, dan polisakarida, yang mungkin berkontribusi terhadap efek pengobatannya.

Bubuk cistanche Wecistanche, tablet cistanche, kapsul cistanche, dan produk lainnya dikembangkan dengan menggunakan bahan baku desert cistanche, yang semuanya memiliki efek yang baik dalam meredakan sembelit. Mekanisme spesifiknya adalah sebagai berikut: Cistanche diyakini memiliki potensi manfaat untuk meredakan sembelit berdasarkan penggunaan tradisionalnya dan senyawa tertentu yang dikandungnya. Meskipun penelitian ilmiah secara khusus mengenai efek Cistanche terhadap sembelit masih terbatas, diperkirakan ada beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi pada potensinya untuk meredakan sembelit. Efek Pencahar: Cistanche telah lama digunakan dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok sebagai obat sembelit. Dipercaya memiliki efek pencahar ringan, yang dapat membantu melancarkan buang air besar dan menyebabkan sembelit. Efek ini mungkin disebabkan oleh berbagai senyawa yang ditemukan di Cistanche, seperti glikosida feniletanoid dan polisakarida. Melembabkan Usus: Berdasarkan penggunaan tradisional, Cistanche dianggap memiliki sifat melembapkan, yang secara khusus menargetkan Usus. Dengan meningkatkan hidrasi dan pelumasan usus, ini dapat membantu melunakkan alat dan memfasilitasi perjalanan yang lebih mudah, sehingga mengurangi sembelit. Efek Anti-inflamasi: Sembelit terkadang bisa dikaitkan dengan peradangan pada saluran pencernaan. Cistanche mengandung senyawa tertentu, termasuk glikosida feniletanoid dan lignan, yang diyakini memiliki sifat antiinflamasi. Dengan mengurangi peradangan di usus, dapat membantu meningkatkan keteraturan buang air besar dan meredakan sembelit.

referensi:

1. Komite Profesional Endoskopi Pencernaan dari Cabang Endoskopi dari Asosiasi Dokter Medis Tiongkok, dan Komite Profesional Endoskopi Onkologi dari Asosiasi Anti-Kanker Tiongkok. Pedoman Persiapan Usus Terkait Diagnosis dan Pengobatan Endoskopi Pencernaan di Tiongkok (2019, Shanghai). Jurnal Endoskopi Pencernaan Tiongkok, 2019, 36(7):457-469.

2. Yang Zhi, Wu Chenxi, Gao Jing, dkk. Meta-analisis prevalensi sembelit kronis pada orang dewasa di Cina. Pengobatan Umum Tiongkok, 2021, 24(16):2092-2097.

3. Hassan C, East J, Radaelli F, dkk. Persiapan usus untuk kolonoskopi: Pedoman Masyarakat Endoskopi Gastrointestinal Eropa (ESGE) - Pembaruan 2019. Endoskopi. 2019;51(8):775-794.

4. Sulz MC, Kroger A, Prakash M dkk. Meta-analisis pengaruh persiapan usus pada deteksi adenoma: adenoma dini lebih terpengaruh daripada adenoma lanjut. PLoS Satu 2016; 11: e0154149

5. Clark Bt, Rustagi T, Laine L. Berapa tingkat kualitas persiapan usus yang memerlukan Kolonoskopi berulang lebih awal: Tinjauan Sistematis dan meta-Nanalisis DAMPAK KUALITAS Q Persiapan pada Tingkat Deteksi Adenoma. AM J Gastroenterol 2014; 109: 1714-1723

6. Clark BT, Protiva P, Nagar A, dkk. Kuantifikasi persiapan usus yang memadai untuk skrining atau pengawasan kolonoskopi pada pria. Gastroenterologi 2016; 150: 396-405 kuis e14-15

7. Gandhi K, Tofani C, Sokach C dkk. Karakteristik pasien terkait dengan kualitas persiapan kolonoskopi: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Klinik Gastroenterol Hepatol 2018; 16: 357 – 369.e10

8. Mahmood S, Farooqui SM, Tajammal R dkk. Prediktor persiapan usus yang tidak memadai untuk kolonoskopi: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Gastroenterologi 2017; 152: S731

9. Liu Yun, Liang Zhonghui. Laporan kasus obstruksi usus yang disebabkan oleh senyawa bubuk elektrolit polietilen glikol. Jurnal Gastroenterologi dan Hepatologi. 2017, 26(1): 81-82.

10. Hu Jinpeng, Yang Zhen, Niu Min, dkk. Analisis data klinis dari 620 kasus melanosis usus besar. Jurnal Elektronik Endoskopi Gastrointestinal Tiongkok, 2019, 6(2): 66-69.

11. Du Chun, Chen Chunhua, Chen Ping, dkk. Analisis klinis dan kolonoskopi terhadap 114 kasus melanosis usus besar. Diagnosis dan Perawatan Pencernaan dan Intervensi Modern, 2015, 20(4): 423-424.

12. Xu X, Zhu H, Chen D, dkk. Isolasi karbon dioksida atau infus air hangat untuk kolonoskopi tanpa obat penenang: Sebuah uji coba terkontrol secara acak pada pasien dengan sembelit kronis di Tiongkok. Saudi J Gastroenterol, 2016, 22(1): 18- dua puluh empat.

13. Lu J, Cao Q, Wang X, dkk. Penerapan laktulosa oral dalam kombinasi dengan bubuk elektrolit polietilen glikol untuk persiapan kolonoskopi usus pada pasien dengan konstipasi. Am J Ada, 2016, 23(4): e1020-e1024.

14. Guo Xueyan, Niu Jianping, Lian Xiaoyan, dkk. Observasi penerapan serbuk elektrolit senyawa polietilen glikol dikombinasikan dengan mosapride pada persiapan usus sebelum kolonoskopi pada pasien konstipasi. Jurnal Medis Shaanxi, 2013, 42(3): 370-371.

15. Wang Junpu. Nilai penerapan bubuk elektrolit senyawa polietilen glikol dikombinasikan dengan cisapride dalam persiapan usus pra operasi untuk pasien kanker kolorektal dengan kebiasaan sembelit. Jurnal Penyakit Anorektal Tiongkok, 2021,41(11):45-47.

16. Xi Xiaohou, Zhang Mingxin, Cui Li, dkk. Pengaruh minyak zaitun oral dikombinasikan dengan bubuk elektrolit polietilen glikol pada persiapan usus pada pasien dengan sembelit kronis. Jurnal Endoskopi Pencernaan Tiongkok, 2019,36(3):193-197.

17. Meng Xiaofen, Zhang Di, Yang Yi, dkk. Studi persiapan usus pasien sembelit dengan senyawa bubuk elektrolit polietilen glikol dikombinasikan dengan pemberian magnesium sulfat[J]. Jurnal Endoskopi Tiongkok, 2018,24(4):38 -41.

18. Shi Xuewen, Li Xia. Pengamatan pengaruh campuran Linggu dikombinasikan dengan senyawa bubuk elektrolit polietilen glikol untuk persiapan usus pada sembelit kronis. Jurnal Penyakit Anorektal Tiongkok, 2019, 39(09): 40-42.

19. Pereyra L, Cimmino D, González MallaC dkk. Persiapan kolon sebelum kolonoskopi pada pasien sembelit dan non-sembelit: studi acak. Dunia J Gastroenterol 2013; 19: 5103 – 5110

20. Yıldar M, Yaman İ, Başbuğ M, dkk. Pendekatan baru dalam persiapan mangkuk sebelum kolonoskopi pada pasien dengan konstipasi: Sebuah uji coba prospektif, acak, dan tidak diketahui penyelidik. Turki J Bedah 2017; 33: 29 – 32

21. Toskes PP, Connery KL, Ritchey TW, dkk. Kalsium polikarbofil dibandingkan dengan plasebo pada sindrom iritasi usus besar. Makanan Pharmacol Ada, 1993, 7 (1): 87-92.

22. Kelompok Koperasi Kalsium Polikarbofil. Sebuah uji klinis multisenter acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo mengenai kalsium polikarbofil dalam pengobatan sindrom iritasi usus besar yang didominasi konstipasi. Jurnal Pencernaan Tiongkok, 2007, 27(10): 685- 688.

23. Li Li, Liu Ling, Wang Ying, dkk. Pengaruh tablet kalsium polikarbofil dikombinasikan dengan senyawa bubuk elektrolit polietilen glikol pada persiapan usus. Acta Medica Mediterranea. 2021, 37(3): 1857-1861.

24. Ding Xianglin, Ruan Zhaocheng. Efek dan keamanan kalsium polikarbofil dikombinasikan dengan senyawa bubuk elektrolit polietilen glikol pada pembersihan usus sebelum kolonoskopi pada pasien dengan sembelit kronis. Pengobatan Kontemporer Tiongkok, 2019, 26(33): 111- 113.

25. Zheng Huanghong, Wu Jianping, Wang Kun, Liu Su. Evaluasi pengaruh kalsium polikarbofil dikombinasikan dengan senyawa bubuk elektrolit polietilen glikol pada pembersihan usus sebelum kolonoskopi pada pasien paruh baya dan lanjut usia. Obat Klinis Dunia, 2021, 42(10): 887-891.

26. Liu Xin, Yuan Mufa, Fei Sujuan. Penerapan kalsium polikarbofil dikombinasikan dengan bubuk elektrolit simetikon dan polietilen glikol dalam persiapan usus untuk kolonoskopi pada pasien dengan sembelit kronis. Jurnal Tiongkok tentang Pencernaan Pengobatan Tradisional Tiongkok dan Barat Terpadu, 2021, 29( 07):491-496.