Efek Neuroprotektif Cistanche Deserticola: Diagnosis Dan Pengobatan Penyakit Parkinson

parkinsonpenyakitadalah penyakit neurodegeneratif progresif umum yang prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Seiring bertambahnya usia populasi dan rata-rata harapan hidup meningkat, jumlah orang yang hidup denganparkinsonpenyakit ini diperkirakan akan meningkat dalam beberapa dekade mendatang. Tujuan artikel ini adalah untuk memberikan gambaran praktis tentang diagnosis dan pengobatan awal kepada dokterparkinson penyakit.

Kontak:{0}}/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche Mencegah penyakit Parkinson, klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut

Diagnosis penyakit Parkinson

Sementara pasien dengan presentasi khasparkinsonpenyakit(seperti tremor istirahat unilateral dan gaya berjalan yang terhuyung-huyung) mudah diidentifikasi, ada beberapa pasien yang diagnosisnya sulit dipahami. Pasien tanpa tremor mungkin secara keliru menghubungkan gejala mereka dengan gangguan neurologis lain, atau kelambatan umum dan gangguan keseimbangan dengan penuaan sederhana. Pasien mungkin mengalami gejala fisik, seperti sembelit, atau masalah ortopedi termasuk nyeri bahu. Pasien tersebut biasanya pertama kali dirujuk ke unit reumatologi, ortopedi, atau psikiatri sebelum diagnosis penyakit Parkinson dicurigai. Sebaliknya, ada sejumlah "tanda bahaya" yang harus mengingatkan dokter untuk kemungkinan diagnosis selain penyakit Parkinson (Kotak 1), sehingga memerlukan pemeriksaan neurologis dini. Ketika seorang pasien datang dengan satu atau lebih tanda bahaya, gejala seperti penyakit Parkinson pada Tabel 1 harus dipertimbangkan. Sementara studi tambahan seperti neuroimaging dapat membantu mendukung diagnosis dan menyingkirkan diagnosis banding ini, penyakit Parkinson tetap merupakan diagnosis klinis, dan riwayat dan pemeriksaan terperinci sangat penting untuk mengidentifikasi diagnosis.

parkinsonpenyakitdianggap sebagai gangguan sistemik yang mempengaruhi sistem pencernaan, khususnya mempengaruhi sistem saraf otonom, tidur, dan suasana hati selain menyebabkan gejala motorik. Banyak gejala non-motorik mendahului gejala motorik, sehingga menimbulkan konsep periode prodromalparkinsonpenyakit. Memahami gejala-gejala ini membantu dalam diagnosis dini dan, dengan mengenali dampak kinerja non-motorik pada kecacatan dan kualitas hidup, dapat membantu pengobatan yang tidak efektif.

Mgejala oto

Manifestasi utama penyakit Parkinson adalah bradikinesia atau gerakan lambat dengan tremor dan/atau kekakuan saat istirahat. Bradikinesia ekstremitas diperlukan untuk diagnosis, terutama gerakan yang amplitudonya menurun dengan pengulangan, yang dikenal sebagai hipokinesia. Selama pemeriksaan, penting untuk mencari penghentian sesaat dari rentang gerak yang berkurang atau gerakan mengetuk jari dan kaki yang berulang. Bradikinesia yang terlihat pada pemeriksaan meliputi wajah seperti topeng karena berkurangnya gerakan wajah spontan, berkurangnya frekuensi kedipan mata, suara rendah, dan tulisan makro.

Tremor istirahat pada penyakit Parkinson biasanya lambat (4-6 Hz), paling sering terlihat pada ekstremitas atas distal dan asimetris. Kaji ekstremitas atas, sebaiknya dengan telapak tangan pasien di bawah lutut, atau dengan tangan pasien tergantung di samping. Minta pasien untuk melakukan tes mental sederhana, seperti membaca mundur bulan dalam setahun, yang biasanya menyebabkan tremor saat istirahat. Orang dengan tremor istirahat hampir pasti memiliki sindrom Parkinson.

Perubahan gaya berjalan awal ditandai dengan pengurangan ayunan lengan asimetris, tetapi seiring waktu, panjang langkah menjadi lebih pendek dan tinggi langkah menurun, memberikan gaya berjalan yang tidak teratur. Jatuh adalah fitur akhir yang terjadi dalam tahun pertama diagnosis dan harus dipertimbangkan untuk gejala seperti penyakit Parkinson.

Ngejala pada motorik

Meskipun penyakit Parkinson terutama ditentukan oleh gejala motorik, gejala non-motorik yang luas tetapi khas muncul pada sebagian besar pasien. Seringkali, gejala non-motorik ini paling mengganggu pasien dan memiliki dampak negatif yang lebih besar pada kualitas hidup pasien daripada gejala motorik.

Gangguan perilaku tidur gerakan mata cepat (RBD) terjadi pada sekitar sepertiga orang dengan penyakit Parkinson dan dapat mendahului gejala motorik lebih dari satu dekade. RBD terjadi karena kegagalan untuk melumpuhkan otot selama mimpi tidur normal, yang mengakibatkan perilaku reproduksi mimpi termasuk vokalisasi, gerakan menggeliat, jatuh dari tempat tidur, dan cedera yang tidak disengaja pada pasangan. Pasien sering tidak menyadari RBD saat tidur, gejala yang perlu dipelajari dari pasangan. Hingga 80 persen pasien dengan RBD terisolasi pada akhirnya akan mengembangkan penyakit Parkinson. Konstipasi dan hiposmia lebih lanjut dapat menunjukkan penyakit Parkinson prodromal, yang mungkin muncul lebih dari 10 tahun sebelum gejala motorik.

Gejala neuropsikiatri juga sering terjadi. Kecemasan dan depresi dua kali lebih umum daripada populasi umum dan dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, termasuk gejala prodromal. Gangguan mood merupakan penentu utama kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan pada pasien dengan penyakit Parkinson. Apatis, halusinasi visual, dan gejala kejiwaan menjadi lebih umum saat penyakit berkembang ke stadium lanjut. Hingga 40 persen orang dengan penyakit Parkinson akhirnya mengalami halusinasi, yang biasanya tidak mengancam, meskipun gejala kejiwaan yang lebih mengganggu menjadi lebih umum seiring perkembangan penyakit. Demensia akhirnya berkembang pada 40 persen pasien penyakit Parkinson dan terkait dengan usia dan durasi penyakit. Nyeri adalah fitur yang kurang dikenali yang mungkin berasal dari muskuloskeletal, distonik, neuropatik, atau sentral, dan dalam beberapa kasus merespons terapi dopaminergik. Gambaran nonmotorik lainnya termasuk kantuk berlebihan di siang hari, kelelahan, insomnia, sindrom kaki gelisah, disfungsi seksual, disfagia, dan disfungsi otonom (termasuk pusing ortostatik, disfungsi kandung kemih, disfungsi ereksi, dan hiperhidrosis).

Pengobatan penyakit Parkinson

Sebagai penyakit progresif kronis, kebanyakan pasien harus dirujuk ke departemen neurologi untuk pengobatan. Perawatan pasien tergantung pada preferensi pasien, tingkat keparahan kecacatan non-motorik dan motorik, dan penurunan kualitas hidup yang terkait. Faktor lain yang mempengaruhi waktu inisiasi pengobatan termasuk pekerjaan, usia, dan adanya penyakit penyerta. Oleh karena itu, dalam proses diagnosis dan pengobatan, perlu ditentukan gejala mana yang mempengaruhi kualitas hidup dan fungsi pasien. Pada beberapa pasien, diskinesia dapat dikaitkan dengan tremor tangan, sementara pada pasien lain, kelambatan secara keseluruhan mungkin merupakan gejala yang dominan. Sementara beberapa manifestasi mungkin tidak terlihat oleh pemeriksa eksternal, bahkan gejala ringan yang dirasakan pada tangan yang dominan dapat menghasilkan gangguan fungsional yang signifikan dan dengan demikian mempengaruhi perencanaan pengobatan. Terapi dopaminergik memiliki potensi untuk secara efektif menargetkan defisit ini dengan meningkatkan bradikinesia, kekakuan, dan tremor.

Kombinasi levodopa dengan carbidopa atau benserazide (keduanya inhibitor dopa decarboxylase yang menghambat kerusakan perifer levodopa sebelum mencapai sistem saraf pusat) adalah terapi yang paling efektif untuk mengendalikan gejala motorik pada pasien dengan penyakit Parkinson. Untuk orang dengan penyakit Parkinson ringan, inhibitor monoamine oxidase-B (MAO-B) adalah pilihan yang baik karena dapat ditoleransi dengan baik dan diberikan sekali sehari. Agonis dopamin oral atau patch juga efektif untuk kontrol motorik pada penyakit Parkinson ringan. Namun, pasien harus diberitahu tentang risiko bahwa agonis dopamin dapat menyebabkan gangguan kontrol impuls, termasuk perjudian kompulsif, makan, konsumsi, atau perilaku seksual yang berlebihan. Selain itu, agonis dopamin dapat memperburuk kantuk dan halusinasi di siang hari yang berlebihan. Karena risiko mual dan pusing, terapi agonis dopamin harus dimulai secara bertahap (mulai rendah dan berkembang perlahan). Jika gejala tidak terkontrol dengan baik setelah pengobatan awal dengan agonis dopamin atau inhibitor MAOB-B, levodopa tidak perlu ragu untuk menambahkan levodopa, yang biasanya efektif pada dosis yang relatif rendah (100 mg tiga kali sehari).

Kebanyakan pasien dengan gejala moderat penyakit Parkinson merespon sangat baik terhadap pengobatan levodopa, biasanya dengan dosis awal 300 mg sampai 600 mg per hari dalam 3 dosis terbagi (pagi, siang, dan malam). Pasien lanjut usia mungkin tidak mentoleransi dosis awal yang tinggi karena mual atau pusing; oleh karena itu, metode titrasi yang lebih lambat direkomendasikan. Mulai dengan dosis 50 mg/hari selama 3-7 hari dan secara bertahap meningkatkan dosis harian dengan peningkatan 50 mg pada interval yang sama dengan dosis target awal 100 mg tiga kali sehari adalah pendekatan yang aman. Pasien yang tidak responsif terhadap levodopa harus dirujuk lebih awal ke departemen neurologi untuk penilaian ulang diagnosis.

Latihan dan terapi fisik harus dipertimbangkan sebagai komponen inti dari pengobatan dini dan pengelolaan penyakit Parkinson. Anjurkan pasien untuk berusaha mempertahankan aktivitas yang mereka sukai, menggabungkan aerobik, resistensi, keseimbangan aktif, dan, jika mungkin, latihan interval intensitas tinggi. Strategi yang digunakan harus menargetkan gangguan mendasar yang spesifik, dengan area fokus termasuk gaya berjalan, keseimbangan, transfer, dan fungsi ekstremitas atas.

Penyakit Cistanche Anti-Parkinson

Manifestasi patologis utama penyakit parkinson adalah degenerasi neuron dopamin di substansia nigra, sehingga terjadi penurunan kandungan neurotransmiter sentral, disertai kelainan dan ketidakseimbangan berbagai neurotransmiter seperti asetilkolin dan norepinefrin sehingga menimbulkan serangkaian gejala parkinson.

Melalui percobaan tikus, ekstrak fenilethanoid dalamBentengdeserticola dapat mencegah apoptosis sel neuron serebelar tikus;

Echinacea dapat melindungi neuron dopamin dari kerusakan stres oksidatif melalui efek stres anti-oksidatifnya, dan juga dapat meningkatkan aktivitas dan tingkat protein sel saraf;

Verbasin memiliki efek sitoprotektif yang jelas pada apoptosis pada tikus.

Kesimpulan: Bahan aktif dariBentengmemiliki signifikansi tertentu untuk skrining obat untuk pengobatan penyakit Parkinson.