Pemantauan Fungsi Ginjal pada Nefropati Diabetik

Kontak: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:{0}}

S. GROTH, dkk

Abstrak:

Groth S. Petersen C. Dirksen A. Parving H.-H (Departemen Fisiologi Klinis dan Kedokteran Nuklir, Rumah Sakit Bispebjerg dan Rigshospitalet. Rumah Sakit Hvidere, Kopenhagen, Denmark). Pemantauanginjalfungsidipenderita diabetesnefropati. jurnal Penyakit Dalam 1989: 226: 341-43.

Kami menyelidiki validitas satu metode sampel plasma (I) dibandingkan dengan metode sampel plasma ganda (11) untuk penentuan klinis rutin laju filtrasi glomerulus (GFK) di 3 5 yang bergantung pada insulinpenderita diabetespasien yang menderita nefropati. GFK diukur setelah injeksi bolus intravena 100 pCi S'Cr-EDTA dengan penentuan radioaktivitas plasma dalam sampel darah vena yang diambil dari lengan lain 180. 200. 220 dan 240 menit setelah injeksi (11) . Radioaktivitas plasma dalam sampel yang diambil 240 menit setelah injeksi digunakan dalam metode I. Selama periode investigasi rata-rata 32 bulan (12-62 bulan), total 184 penentuan GFR dilakukan. Interval rata-rata antara pengukuran GFK adalah 6 bulan (1-21 bulan). Dalam 12 71 184 metode interval studi, saya menunjukkan penurunan GFR. Angka yang sesuai untuk metode I1 hampir identik, 1301 184. Rata-rata penurunan GFR adalah 8,1. f 7,2 dan 7,8 f 6,9 ml tahun-' 1,73 m-* masing-masing menggunakan metode I dan 11. (NS). Metode pada dasarnya memberikan nilai GFR yang sama secara absolut (r=0.98. P <0,001). kami="" menyimpulkan="" bahwa="" metode="" satu="" sampel="" plasma="" dapat="" digunakan="" sebagai="" teknik="" rutin="" yang="" valid="" pada="" pasien="" non-uremik="" dengan="">

Kata kunci: penderita diabetesnefropati. laju filtrasi glomerulus, diabetes mellitus tergantung insulin.

Bentengbaik untukginjal fungsi

pengantar

penderita diabetesnefropatiditandai dengan albuminuria persisten, peningkatan tekanan darah arteri, dan penurunan laju filtrasi glomerulus tanpa henti [ 1, 21. Untuk memantau perkembangan dan efektivitas berbagai modalitas pengobatan dalam komplikasi ini, metode yang valid untuk penentuan GFR diperlukan. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa hilangnya plasma "Cr-EDTA, diikuti selama 4 jam setelah injeksi bolus intravena, adalah metode yang sangat tepat dan akurat untuk penentuan GFR seperti yang ditinjau oleh Bochner-Mortensen [31. Namun, kapasitas multipel metode sampel plasma agak terbatas dibandingkan dengan metode sampel satu plasma [4].

Studi kami membahas perbandingan antara "Klirens Cr-EDTA yang diukur dengan metode sampel plasma ganda dan metode sampel tunggal pada pasien diabetes yang bergantung pada insulin (IDDM) yang menderita nefropati.

pengobatan penyakit diabetes: ekstrak cistanche dan cistanche

pasien dan metode

Dua puluh empat laki-laki dan 11 perempuan (usia rata-rata 37 tahun, kisaran 2448 tahun) dengan IDDM danpenderita diabetesnefropatiwere investigated prospectively by one of us (HHP). All patients were characterized by persistent proteinuria (>0.5 g/24 jam), kreatinin serum kurang dari 200 pmol I-', usia kurang dari 50 tahun, onset IDDM sebelum usia 31 tahun. Semua pasien memiliki retinopati diabetik. Durasi rata-rata daridiabetesadalah 22 tahun. Semua pasien bergantung pada insulin sejak saat diagnosis dan semua menerima dua suntikan insulin setiap hari (dosis rata-rata 0.61 IU kg-' d-').penderita diabetesnefropatididiagnosis secara klinis sesuai dengan kriteria yang dijelaskan sebelumnya [51. Tiga puluh satu pasien memulai pengobatan antihipertensi (metoprolol, furosemid/tiazid, dan hidralazin) selama periode investigasi.

Para pasien menjalani sarapan normal dan insulin pagi sebelum pemeriksaan, yang dilakukan antara 09.00 jam dan 13.00 jam dengan pasien beristirahat dalam posisi terlentang. Pada setiap pemeriksaan "Klirens Cr-EDTA ditentukan dengan metode sampel plasma ganda standar (180.200.220, dan 240 menit setelah injeksi) seperti yang disarankan oleh Brechner-Mortensen [6]. dan metode sampel tunggal yang dijelaskan oleh kami [4]. sampel darah diambil 240 menit setelah injeksi pelacak. Rata-rata "klirens Cr-EDTA dipantau selama 32 (kisaran 12-62) bulan. Interval rata-rata antara investigasi adalah 6 bulan (1-2 1 bulan). Para pasien menjalani total 184 penentuan GFR.

Ekstrak Cistanche meningkatginjal fungsi

Hasil

Metode sampel plasma ganda menghasilkan penurunan rata-rata dalam "klirens Cr-EDTA sebesar 7,8 f 6,9 ml tahun-' 1,73 m-2 dibandingkan dengan metode sampel tunggal yang menunjukkan penurunan sebesar 8,1 & 7,2 ml tahun-' 1,73 m -' Dalam interval studi 130/184 dan 127/84, penurunan "klirens Cr-EDTA seperti yang ditunjukkan oleh metode sampel ganda dan tunggal, masing-masing. Kedua metode memberikan "nilai jarak bebas Cr-EDTA yang hampir identik (r=0.98. P -= 0.001, Gambar. 1). Kursus waktu individu ditunjukkan pada Gambar. 1 dan 2.

Gambar 1. Perjalanan waktu individu dari "Klirens Cr-EDTA pada 3 5 pasien IDDM dengan nefropati yang diukur dengan (A) metode standar sampel plasma ganda (CIS,) dan (B) dengan metode sampel tunggal (CI ,*,).

Gbr. 2. Perbandingan perjalanan waktu individu dari "klirens Cr-EDTA yang diukur secara simultan dengan metode standar sampel plasma ganda (CIS, lihat Gbr. 1A) dan dengan metode sampel tunggal (CI-,, lihat Gbr. 16) di 35 pasien IDDM dengan nefropati.

batang cistanche

Diskusi

Untuk memperoleh informasi tentang prognosis dan efek pengobatan padapenderita diabetesnefropati, penentuan serial GFR harus dilakukan. Informasi yang valid diginjalfungsidan/atau perubahan fungsi memerlukan metode yang sensitif, tepat, dan akurat untuk penentuan GFR. Teknik pembersihan plasma Cr-EDTA tunggal pendek berdasarkan sampel yang diambil 180. 200. 220 dan 240 menit setelah injeksi pelacak yang dilakukan dalam penelitian kami memenuhi persyaratan yang disebutkan di atas [ 1,2] sebagaimana ditinjau oleh Brechner-Mortensen [ 31 Studi kami menunjukkan bahwa metode sampel tunggal untuk penentuan klirens SICr-EDTA memberikan informasi yang tepat tentang GFR dan perubahan GFR pada pasien IDDM non-uremik dengan nefropati (GFR 2 25 ml min-' 1,73 m{{16} }). Teknik ini dapat digunakan untuk tujuan pemantauan dan diagnostik daripada metode konvensional yang memakan lebih banyak waktu dan ruang laboratorium. Karena GFR hampir sama dengan dan tanpa tirah baring yang ketat selama 4-h periode pembersihan [7]. kami mengizinkan pasien meninggalkan departemen untuk duduk di ruang tunggu atau membuat janji di klinik rawat jalan sebelum kembali untuk pengambilan sampel plasma. Pasien dalam posisi terlentang 15 menit sebelum pengambilan darah.

Penentuan kreatinin serum dan klirens kreatinin masih merupakan metode yang paling umum digunakan untuk estimasi GFR in .ginjalpenyakit. Sayangnya, kreatinin harus dianggap sebagai penanda filtrasi yang tidak sensitif dan tidak dapat diandalkan pada pasien glomerulopati termasukpenderita diabetesnefropati[2. 8, 9.1. Hal ini terutama disebabkan oleh hipersekresi kreatinin yang progresif oleh sisa tubulus ginjal sebagaiginjalpenyakitmemburuk, menghasilkan perkiraan GFR yang terlalu tinggi dan tidak terduga [9]. Metode yang memerlukan pengumpulan urin yang akurat, misalnya klirens kreatinin, tidak dapat direkomendasikan pada pasien IDDM dengan nefropati karena sebagian besar (3040 persen) dari pasien ini menderita pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap karena sitopatik diabetik [101].

ramuan naga Cistanchemeningkatfungsi ginjal

Dari: 'Memantau fungsi ginjal pada nefropati diabetik' olehS. GROTH, dkk

---jurnal Ilmu Penyakit Dalam 1989: 226: 34143