Meminimalkan Konsekuensi Kesehatan Masyarakat Dari Pandemi COVID-19: Mari Pertimbangkan Ancaman Resesi Tiga Kali Lipat

Kontak: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:{0}}

Bouve College of Health Sciences & School of Public Policy and Urban Affairs, Northeastern University, 360 Huntington Avenue, 413 International Village, Boston, MA, 02115

Menurut National Bureau of Economic Research, resesi ekonomi di Amerika Serikat yang disebabkan oleh pandemi virus corona pada tahun 2020 hanya berlangsung selama dua bulan—resesi terpendek dalam sejarah Amerika.1 Sementara indeks aktivitas ekonomi saat ini menunjukkan ekonomi sebagai 85 persen "kembali normal",2 pemulihan ekonomi telah diperpanjang dan masih jauh dari selesai, terutama untuk pekerjaan (dengan antara 4 dan 5 juta pekerjaan lebih sedikit dari yang diharapkan), pembukaan kembali bisnis ritel, dan aktivitas konsumen secara langsung. Lonjakan inflasi baru-baru ini yang tidak terlihat dalam hampir empat dekade juga telah memicu kekhawatiran bahwa kenaikan biaya hidup dapat menyebabkan tingkat tekanan keuangan yang lebih tinggi di antara orang Amerika selama pandemi.3

Pada Januari 2022, pandemi belum mereda, dengan peningkatan dramatis dalam kasus dan rawat inap karena varian Omicron yang sangat menular dari virus corona. Sulit untuk memahami bangsa secara keseluruhan dapat dianggap sebagian besar kembali normal ketika masyarakat masih merasa retak di banyak tingkatan. Selain gelombang Omicron saat ini yang telah memperburuk kemerosotan ekonomi, gambaran sosial bangsa dapat dicirikan oleh dua resesi lainnya—resesi modal sosial/sosial dan resesi pendidikan/modal manusia. Secara kritis, ketiga jenis resesi dapat memiliki efek limpahan dan menghasilkan efek jangka pendek (misalnya, terjadi dalam satu tahun setelah paparan) dan konsekuensi negatif jangka panjang (misalnya, terjadi satu tahun atau lebih setelah paparan) pada kesejahteraan Populasi Amerika (Tabel 1). Sementara dampak kesehatan dari gangguan sosial, ekonomi, dan pendidikan semakin dipelajari secara individual, belum ada penyelidikan empiris yang menerapkan label resesi sosial atau pendidikan atau mempertimbangkan dampak bersamaan dari ketiga jenis resesi ini selama pandemi.

suplemen cistanche: meningkatkan kekebalan

Melalui bersama-sama mengakui, menggambarkan, dan mengawasi fenomena sosial dan ekonomi ini (mencerminkan determinan sosial hulu kesehatan termasuk modal sosial dengan kapasitas untuk membentuk faktor risiko gaya hidup hilir seperti diet dan olahraga, tingkat dukungan sosial, dan keadaan afektif dan perasaan sosial isolasi di tingkat rumah tangga dan individu),4 lebih banyak perhatian dapat diberikan kepada pembuat kebijakan untuk menerapkan solusi kebijakan yang efektif untuk menghindari dan mengurangi gejala sisa kesehatan masyarakat yang merugikan dari pandemi. Gagasan tentang resesi sosial pertama kali dikemukakan oleh Ahli Bedah Umum AS Dr. Vivek Murthy dan Dr. Alice Chen pada awal pandemi—peringatan akan bahaya kesehatan dari keretakan ikatan komunal karena jarak sosial.5 Memang, kami memiliki secara sosial menjauh satu sama lain dan masuk ke rumah kita untuk mengurangi penularan. Sekarang hampir dua tahun memasuki pandemi, kami masih menjaga jarak secara fisik dengan lebih sedikit kontak tatap muka. Dan bahkan sekarang, sifat dan frekuensi kegiatan sosial termasuk perayaan komunal seperti wisuda, pernikahan, dan pertemuan budaya serta pengalaman pengayaan anak normatif berkurang. Baru-baru ini, penyebaran cepat varian Omicron mengakibatkan lebih sedikit pertemuan keluarga selama liburan musim dingin.

Penurunan aktivitas sosial tatap muka dapat menyebabkan isolasi sosial dan kesepian, faktor risiko yang diketahui untuk depresi dan kematian.6 Yang penting, bukti menunjukkan bahwa tingkat isolasi sosial telah meningkat sejak pandemi dimulai.7 Selain itu, ekonomi kemerosotan telah disertai dengan meningkatnya ketimpangan pendapatan dan kekayaan—dengan jurang yang semakin lebar antara 'yang kaya' dan 'yang miskin' yang mampu memperdalam tingkat resesi sosial. Pertimbangkan juga kemungkinan resesi pendidikan/modal manusia, terutama di kalangan anak-anak dan dewasa muda. Pada tahun ajaran sebelumnya, sebagian besar sekolah K-12 beralih ke pembelajaran jarak jauh/hibrida, dan setidaknya 25 juta anak sekolah di Amerika Serikat secara fisik tidak bersekolah selama lebih dari 13 bulan berturut-turut antara Maret 2020 dan Juni 2021.8 Pembelajaran juga telah terganggu tahun ajaran ini, dengan seringnya kasus dan wabah baru yang mengharuskan siswa untuk dikarantina di rumah—dan dengan perkiraan 1 dari setiap 6 sekolah umum di AS pada Desember 2021 beroperasi di bawah 50 persen dari pembelajaran langsung mereka. kapasitas selama bulan yang sama sebelum pandemi pada 2019.9 Selanjutnya, karena lonjakan Omicron, distrik sekolah umum untuk kota Chicago dan Detroit membatalkan kelas dan masing-masing menjadi terpencil pada awal Januari.

manfaat ekstrak cistanche: melindungi neuron

Gelombang Omicron diperkirakan akan menyebabkan sejumlah besar penutupan sekolah dan peralihan ke pembelajaran jarak jauh di seluruh negeri, dan masih ada risiko dampak serupa pada pendidikan dari gelombang dan varian masa depan selama pandemi. Pembelajaran jarak jauh dan penutupan sekolah memiliki efek di antara siswa dari 1) berkurangnya kontak langsung, dengan konsekuensi resesi sosial pada tahap kehidupan awal ketika perkembangan sosial dan pengaruh teman sebaya sangat penting; 2) menghambat perkembangan kognitif dan sosioemosional serta potensi belajar; dan 3) kerawanan pangan dan kurangnya akses ke layanan sosial dan klinis termasuk pendidikan khusus, fisioterapi, terapi okupasi, psikologi, dan layanan bicara dan bahasa.8 Pendidikan, termasuk pendidikan anak usia dini, merupakan penentu kesehatan yang kuat, terkait dengan sosial ekonomi orang dewasa posisi, fungsi kognitif, dan semua penyebab kematian.14 Resesi ekonomi dapat lebih lanjut menghambat pendidikan/modal manusia dan menghambat mobilitas sosial ekonomi jika langkah-langkah penghematan dilakukan yang mengurangi pengeluaran untuk program pendidikan dan pelatihan kerja, meskipun langkah-langkah tersebut dapat dihindari melalui arsitektur kebijakan yang tepat dan pilihan pemerintah.15 Sementara dampak kesehatan dari resesi pendidikan/modal manusia mungkin tidak terwujud selama beberapa dekade, investasi sosial dan ekonomi sangat penting untuk mencegah gejala sisa yang merusak.

Salah satu jalur mekanistik umum untuk dampak kesehatan dari resesi ini adalah bahwa setiap jenis resesi masuk akal dapat menyebabkan stres. Penelitian yang muncul menunjukkan bahwa pandemi juga dapat dipahami sebagai peristiwa traumatis yang memunculkan respons seperti gangguan stres pascatrauma (PTSD) dan memengaruhi kondisi kesehatan mental termasuk depresi.16 Ketiga jenis resesi dapat mewakili sumber utama trauma ini selama pandemi . Pada tahun 2020 dibandingkan dengan 2019 di AS, persentase peningkatan perkiraan prevalensi gangguan depresi dan kecemasan utama melebihi 25 persen.17 Selanjutnya, rata-rata nasional kunjungan ruang gawat darurat mingguan untuk dugaan upaya bunuh diri di kalangan remaja naik hampir 40 persen pada bulan Februari dan Maret 2021 dibandingkan dengan bulan yang sama pada tahun 2019, mendorong Ahli Bedah Umum AS untuk menyatakan krisis kesehatan mental remaja yang diperburuk oleh pandemi.18,19 Selain itu, kami belum sepenuhnya berduka untuk sesama orang Amerika yang telah meninggal dari COVID-19, dengan lebih dari 840,000 nyawa hilang hingga saat ini,20 dan perkiraan total kumulatif lebih dari 1 juta kematian akibat virus corona selama pandemi pada akhir tahun ini. Prospek tsunami PTSD dan gangguan kesehatan mental lainnya hanya akan meningkat ketika pandemi berlangsung selama beberapa tahun dan langkah-langkah pencegahan gagal diambil.

Dalam jangka panjang, resesi ini dapat menimbulkan korban yang cukup besar pada rata-rata harapan hidup orang Amerika dengan mempengaruhi kematian akibat penyakit kronis serta kematian karena putus asa pada orang dewasa muda dan setengah baya—yaitu, kematian akibat pembunuhan senjata/bunuh diri, overdosis obat, dan penyakit hati alkoholik.21 Selama pandemi sejauh ini, semakin banyak bukti lonjakan di masing-masing penyakit keputusasaan ini melebihi dan di atas tingkat pra-pandemi. Misalnya, diperkirakan ada lebih dari 100,000 kematian akibat overdosis obat di AS selama periode 12-bulan yang berakhir pada April 2021, meningkat 28,5 persen dibandingkan periode yang sama tahun sebelumnya.{{ 9}}

Selain itu, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan bahwa setiap jenis resesi dapat mempengaruhi segmen populasi secara berbeda. Misalnya, populasi berpenghasilan rendah dan terpinggirkan adalah yang paling terpukul oleh infeksi dan kematian COVID-19,26 Meskipun indeks ekonomi 'kembali normal' mencakup berbagai aspek ekonomi, indeks ini tidak memperhitungkan distribusi dampak, juga tidak secara langsung memasukkan kenaikan inflasi yang secara efektif meningkatkan biaya hidup (misalnya, biaya makanan dan sewa), terutama di antara mereka yang berpenghasilan rendah, sehingga meningkatkan tingkat kesulitan keuangan. Meskipun American Rescue Plan menyediakan suplemen asuransi pengangguran federal (UI) hingga awal September 2021, lebih dari setengah negara bagian menghentikan tunjangan ini sebelum waktunya. Bukti menunjukkan bahwa kesulitan keuangan selama pandemi, terutama di antara mereka yang menganggur, dapat berdampak buruk pada kesehatan mental dan berkontribusi pada kerawanan pangan dan perumahan.27 Penelitian yang muncul lebih lanjut menunjukkan bahwa daerah pedesaan di AS mungkin sangat rentan terhadap guncangan ekonomi terkait pandemi.28

bubuk ekstrak cistanche: anti-apoptosis

Selama tahun ajaran terakhir di antara sekolah umum perkotaan, yang sebagian besar melayani siswa kulit berwarna berpenghasilan rendah, sekolah-sekolah yang sangat terpencil mengalami penurunan yang lebih besar dalam pendaftaran taman kanak-kanak.29 Sementara itu, siswa berpenghasilan rendah lebih cenderung bersekolah di sekolah yang tidak mampu membayar sekolah yang memadai. - kewaspadaan berbasis terhadap penularan, yang menyebabkan tingkat ketidakhadiran dan penutupan sekolah yang lebih tinggi. Sebuah studi perwakilan nasional AS baru-baru ini menemukan bahwa anak-anak dari keluarga berpenghasilan rendah dan anak-anak/remaja yang lebih tua lebih mungkin melaporkan masalah kesehatan mental terkait penutupan sekolah.30 Bukti survei juga mendukung bahwa mereka yang menganggur dan dengan tingkat pendapatan yang lebih rendah baru saja pulih. dari lonjakan isolasi sosial yang diderita sebelumnya dalam pandemi.7 Sebagai akibat dari subpopulasi yang dipengaruhi secara berbeda oleh resesi ini, ketidaksetaraan dalam akses dan pemanfaatan perawatan kesehatan kemungkinan besar akan diperbesar.

Misalnya, individu yang terisolasi secara sosial telah diidentifikasi menerima lebih sedikit layanan pencegahan.31 Demikian juga, subpopulasi yang kurang beruntung secara sosial ekonomi dan terpinggirkan lainnya diketahui memiliki akses yang lebih rendah ke perawatan kesehatan berkualitas, yang mengarah pada hasil kesehatan yang lebih buruk.32 Dengan kelompok populasi ini termasuk mereka yang telah kehilangan pekerjaan selama pandemi yang secara tidak proporsional dipengaruhi oleh resesi ekonomi, sosial, dan pendidikan selama pandemi dan dengan demikian memiliki kebutuhan yang lebih besar untuk perawatan kesehatan, akses dan pemanfaatan perawatan kesehatan yang lebih rendah di subpopulasi ini akan memperburuk ketidaksetaraan kesehatan. Selain itu, perbedaan pedesaan-perkotaan dalam kerentanan terhadap goncangan sosial dan ekonomi selama pandemi masuk akal akan diperparah oleh perbedaan pedesaan-perkotaan dalam fasilitas perawatan kesehatan (misalnya, pusat perawatan tersier yang terkonsentrasi di daerah perkotaan besar), sehingga menimbulkan desa-desa yang lebih luas. ketidaksetaraan perkotaan dalam kesehatan. Lalu bagaimana masyarakat kita dapat menghindari dampak kesehatan yang merugikan dari resesi ini?

Pertama, konsensus ahli harus dicapai dalam mendefinisikan dan mengukur resesi ini, idealnya menggunakan dasbor komprehensif indikator sosial, ekonomi, dan modal manusia yang tervalidasi—sambil mempertimbangkan terminologi baru yang relevan. Misalnya, istilah resesi mikro ekonomi mungkin lebih tepat menggambarkan ekonomi AS yang mengalami depresi kronis yang disandingkan dengan kenaikan biaya hidup. Konsensus pada dasbor indikator ini harus dicapai setelah pembentukan panel ahli interdisipliner nasional yang mencakup ahli epidemiologi, ekonom dan ilmuwan sosial lainnya, peneliti pendidikan, dan ahli pembuat kebijakan. Dasbor indikator seperti itu mungkin perlu direvisi dan disempurnakan seiring waktu. Banyak dari indikator ini dapat dimanfaatkan dari survei federal yang ada dan data administratif seperti Civic Engagement Supplement to the Current Population Surveys,10 CDC's Behavioral Risk Factor Surveillance System,12 dan US Census Bureau's Household Pulse Survey,11 sementara sumber data lainnya seperti Penutupan Sekolah AS dan Database Pembelajaran Jarak Jauh9 akan membutuhkan upaya pengawasan baru atau yang diperluas (Tabel 1). Misalnya, untuk memantau resesi sosial, konstruksi multidimensi modal sosial dapat ditangkap dengan menggunakan beberapa ukuran ikatan sosial informal dan formal yang ada, keterlibatan sipil, dan kepercayaan pada institusi.33

ulasan cistanche: mengobati penyakit ginjal

Kedua, kita harus memastikan pengawasan yang tepat terhadap dampak kesehatan dari resesi ini melalui survei representatif dan data administratif yang memanfaatkan dan memperluas data pemerintah yang ada, dan yang memungkinkan pemilahan berdasarkan ras/etnis, jenis kelamin, dan posisi sosial ekonomi untuk secara akurat mengidentifikasi ketidakadilan kesehatan. . Ketiga, kita harus menyelidiki sejauh mana resesi ini berinteraksi satu sama lain dalam dampaknya, termasuk di antara populasi rentan, yang mungkin mengalami beberapa jenis resesi secara bersamaan. Keempat, kita perlu mengidentifikasi kebijakan publik yang dapat meminimalkan dampak kesehatan yang berbahaya dari resesi ini. Pendekatan 'kesehatan dalam semua kebijakan'—strategi komprehensif di mana pertimbangan kebijakan kesehatan menembus berbagai sektor publik yang terkait dengan kesehatan—pada akhirnya bisa lebih hemat biaya.34

Intervensi kebijakan kandidat tertentu dapat mencakup suplemen UI (mirip dengan yang disediakan dalam Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act of 2020 dan American Rescue Plan Act of 2021) dan program dukungan pendapatan lainnya seperti pengeluaran negara bagian dan lokal yang lebih tinggi untuk kesejahteraan dan Program Bantuan Gizi Tambahan (SNAP); kenaikan tingkat upah minimum; kebijakan pajak untuk meredam peningkatan ketimpangan pendapatan/kekayaan; dan belanja pendidikan yang lebih besar di masyarakat berpenghasilan rendah dan terpinggirkan4,33 (Tabel 1). Rencana Membangun Kembali Lebih Baik dari pemerintahan Biden, yang saat ini sedang dipertimbangkan oleh Kongres AS mencakup beberapa ketentuan kebijakan seperti program taman kanak-kanak universal federal dan subsidi untuk penitipan anak35 yang dapat berfungsi untuk merangsang pemulihan ekonomi dan sumber daya manusia baik selama dan setelah pandemi.

Selanjutnya, kredit pajak anak yang diperluas yang dilaksanakan pada tahun 2021 telah terbukti secara substansial mengurangi kemiskinan anak dan kerawanan pangan termasuk menjaga 3,8 juta anak keluar dari kemiskinan.36,37 Memperpanjang kredit pajak anak yang diperluas hingga tahun 2022 dan seterusnya juga dapat meningkatkan ketahanan ekonomi seperti dengan melawan kenaikan biaya hidup baru-baru ini (Tabel 1). Terakhir, kita harus menerapkan dan mengevaluasi kebijakan ini secara tepat waktu yang dapat menginformasikan implementasi kebijakan di masa depan untuk mengoptimalkan efektivitas.

Sejak awal, pandemi COVID-19 telah menimbulkan banyak tantangan kesehatan dan ekonomi, sosial, dan sumber daya manusia yang telah mencabut aspek utama masyarakat. Mengantisipasi dan mengatasi tiga ancaman resesi pandemi tidak hanya layak—tetapi juga penting untuk mengurangi gejala sisa kesehatan masyarakat selama dan setelah peristiwa traumatis sekali dalam seabad.

manfaat kesehatan cistanche: mengobati penyakit serebrovaskular

Referensi

1 Cox J. Ini resmi: Resesi Covid hanya berlangsung dua bulan, terpendek dalam sejarah AS.

2 Bisnis CNN. Melacak pemulihan Amerika.

3 Goldberg E, Marcos CM, Browning K. Keluarga Belum Dikunjungi, Perjalanan Tanpa Perjalanan: Biaya Sulit dari Harga Gas Tinggi. Waktu New York; 2021.

4 Komisi WHO untuk Determinan Sosial Kesehatan, Organisasi Kesehatan Dunia. Menutup kesenjangan dalam satu generasi: pemerataan kesehatan melalui tindakan pada determinan sosial kesehatan: laporan akhir Komisi Penentu Sosial Kesehatan. Organisasi Kesehatan Dunia; 2008.

5 Murthy VH, Chen AT. Virus corona dapat menyebabkan resesi sosial.

6 Christiansen J, Lund R, Qualter P, Andersen CM, Pedersen SS, Lasgaard M. Kesepian, isolasi sosial, dan hasil penyakit kronis. Ann Behav Med 2021;55(3):203–215.

7 Quintana A, Lazer D, Perlis RH, Ognyanova K, Baum M, Chwe H, dkk. Proyek Negara COVID #55: Isolasi Sosial selama pandemi COVID-19 2021.

8 Levinson M, Geller AC, Allen JG, COVID TL. Kesetaraan kesehatan, keragu-raguan sekolah, dan determinan sosial pembelajaran. Lancet Regional Health-Amerika 2021:100032.

9 Parolin Z, Database Penutupan & Pembelajaran Jarak Jauh Sekolah Lee EUS (diperbarui 10 Januari 2022).

10 Biro Sensus Amerika Serikat. Survei Penduduk Saat Ini (CPS): survei tambahan. Suitland (MD): Biro Sensus Amerika Serikat.

11 Biro Sensus AS. Survei Denyut Nadi Rumah Tangga: Mengukur Dampak Sosial dan Ekonomi Selama Pandemi Corona.

12 Data dan Dokumentasi Survei, BRFSS. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

13 Biro Sensus Amerika Serikat. Survei Tahunan Keuangan Pemerintah Negara Bagian & Daerah. Suitland (MD): Biro Sensus Amerika Serikat.

14 Furn ee CA, Groot W, van Den Brink HM. Efek kesehatan dari pendidikan: meta-analisis. Kesehatan Masyarakat Eur J 2008;18(4):417–421.

15 Rocco P, Beland D, Waddan A. Terjebak di netral? Federalisme, instrumen kebijakan, dan tanggapan kontra-siklus terhadap COVID-19 di Amerika Serikat. Kebijakan Soc 2020;39(3):458–477.

16 Bridgland VM, Moeck EK, Green DM, Swain TL, Nayda DM, Matson LA, Hutchison NP, Takarangi MK. Mengapa pandemi COVID-19 adalah penyebab stres yang traumatis. PLOS ONE 2021;16:(1) e024014.

17 Santomauro DF, Herrera AM, Shadid J, dkk. Prevalensi global dan beban gangguan depresi dan kecemasan di 204 negara dan wilayah pada tahun 2020 akibat pandemi COVID-19. Lancet 2021.

18 Yard E, Radhakrishnan L, Ballesteros MF, dkk. Kunjungan unit gawat darurat untuk dugaan upaya bunuh diri di antara orang berusia 12 25 tahun sebelum dan selama pandemi COVID-19—Amerika Serikat, Januari 2019−Mei 2021. Morb Mortal Wkly Rep 2021;70 (24):888.

manfaat kesehatan cistanche tubolosa: meningkatkan daya ingat

19 Departemen Kesehatan & Layanan Kemanusiaan AS. Nasihat Ahli Bedah Umum AS: Melindungi Kesehatan Mental Pemuda.

20 The New York Times. Coronavirus di AS: Peta dan Jumlah Kasus Terbaru. Diperbarui 13 Januari 2022.

21 Petterson S, Westfall JM, Miller BF. Proyeksi Kematian Keputusasaan dari COVID-19. Nah, Menjadi Kepercayaan; 2020. 22 Ssentongo P, Fronterre C, Ssentongo AE, dkk. Insiden kekerasan senjata selama pandemi COVID-19 lebih tinggi daripada sebelum pandemi di Amerika Serikat. Sci Rep 2021;11(1):1–8.

23 Anderson MS, Valbuena VSM, Brown CS, dkk. Asosiasi COVID-19 dengan pendaftaran daftar tunggu baru dan transplantasi hati untuk hepatitis alkoholik di Amerika Serikat. Jaringan JAMA Terbuka 2021;4:(10) e2131132.

24 Holland KM, Jones C, Vivolo-Kantor AM, dkk. Tren kunjungan departemen darurat AS untuk kesehatan mental, overdosis, dan hasil kekerasan sebelum dan selama pandemi COVID-19. Psikiatri JAMA 2021;78(4):372–379.

25 Pusat Statistik Kesehatan Nasional. Kematian Akibat Overdosis Narkoba di 100 Teratas AS,000 Setiap Tahun. 17 November 2021.

26 Lee FC, Adams L, Graves SJ, dkk. Kabupaten dengan insiden COVID-19 yang tinggi dan populasi ras dan etnis minoritas yang relatif besar —Amerika Serikat, 1 April−22 Desember 2020. Morb Mortal Wkly Rep 2021;70(13):483.

27 Kim D. Kesulitan keuangan dan bantuan sosial sebagai faktor penentu kesehatan mental dan kerawanan pangan dan perumahan selama pandemi COVID- 19 di Amerika Serikat. SSM - Kesehatan Masyarakat 2021;16: 100862.

28 Mueller JT, McConnell K, Burow PB, Pofahl K, Merdjanoff AA, Farrell J. Dampak pandemi COVID-19 di pedesaan Amerika. Dalam: Prosiding National Academy of Sciences 118, 2021.

29 Goldstein D, Parlapiano, A. Eksodus TK: Pendaftaran TK turun.

30 Hawrilenko M, Kroshus E, Tandon P, Christakis D. Hubungan antara penutupan sekolah dan kesehatan mental anak selama COVID-19. Jaringan JAMA Buka 2021;4:(9) e2124092.

31 Vozikaki M, Linardakis M, Philalithis A. Pemanfaatan layanan kesehatan preventif dalam kaitannya dengan isolasi sosial pada orang dewasa yang lebih tua. J Kesehatan Masyarakat 2017;25(5):545–556.

32 McMaughan DJ, Oloruntoba O, Smith ML. Status sosial ekonomi dan akses ke perawatan kesehatan: pendorong yang saling terkait untuk penuaan yang sehat. Tingkat depan dalam Kesehatan Masyarakat 2020;8:23.

33 Kim D. Penentu sosial kesehatan dalam kaitannya dengan pembunuhan terkait senjata api di Amerika Serikat: studi cross-sectional bertingkat nasional. PLOS Kedokteran 2019;16:(12) e1002978.

34 Kim D. Sebuah primer pada determinan sosial kesehatan. Dalam: Kim D. New Horizons dalam Pemodelan dan Simulasi untuk Epidemiologi Sosial dan Kesehatan Masyarakat. New York: Wiley & Sons; 2021:3–19.

35 Rocco R, Beland D, Waddan A.Build Back Better menawarkan dana pra-K dan penitipan anak. Negara bagian mungkin tidak masuk.

36 Parolin Z, Ananat E, Collyer SM, Curran M, Wimer C. Efek awal dari kredit pajak anak yang diperluas pada kesulitan materi. NBER 2021.

37 Pusat Kemiskinan & Kebijakan Sosial. November Pembayaran Kredit Pajak Anak menjauhkan 3,8 juta anak dari kemiskinan. 15 Desember 2021.