Belajar Dari Masa Lalu Dan Sekarang: Implikasi Ilmu Sosial Terhadap COVID-19 Dokumentasi Berbasis Kekebalan

Dalam menanggapi dampak meluas dari pandemi-19 COVID, negara-negara telah mengusulkan dan menerapkan kebijakan dokumentasi yang memberikan berbagai tingkat kebebasan atau pembatasan (misalnya, kemampuan bepergian) berdasarkan status infeksi individu atau kekebalan potensial. Sebagian besar diskusi seputar kebijakan dokumentasi berbasis kekebalan atau infeksi berfokus pada kemungkinan ilmiah, manfaat ekonomi, dan tantangan yang berkaitan dengan etika dan kesetaraan. Saat vaksin COVID-19 diluncurkan, perhatian beralih ke konfirmasi kekebalan dan bagaimana dokumentasi seperti sertifikat vaksin atau paspor kekebalan dapat diterapkan.

Namun, ketidaksetaraan kontekstual dan variabilitas lokal yang berinteraksi dengan-19-kebijakan dokumentasi terkait COVID menghalangi pendekatan satu ukuran untuk semua. Dalam Komentar ini, kami berpendapat bahwa perspektif ilmu sosial dapat dan harus memberikan wawasan tambahan ke dalam isu-isu ini, melalui beragam contoh saat ini dan sejarah. Ini akan memungkinkan pembuat kebijakan dan peneliti untuk lebih memahami dan memitigasi dampak diferensial saat ini dan jangka panjang dari kebijakan dokumentasi berbasis kekebalan COVID-19 dalam konteks yang berbeda. Selain itu, metode penelitian ilmu sosial dapat secara unik memberikan umpan balik untuk menginformasikan penyesuaian implementasi kebijakan secara real-time dan membantu mendokumentasikan bagaimana langkah-langkah kebijakan ini dirasakan berbeda di seluruh komunitas, populasi, dan negara, berpotensi untuk tahun-tahun mendatang.

Komentar ini, yang diperbarui per 15 Agustus 2021, menggabungkan preseden yang ditetapkan dalam sejarah wabah penyakit dan pengalaman saat ini dengan kebijakan dokumentasi berbasis kekebalan-19 COVID untuk menyoroti pelajaran berharga dan kebutuhan akut untuk penelitian ilmu sosial lebih lanjut yang harus menginformasikan secara efektif dan kebijakan dan tindakan kesehatan masyarakat masa depan yang sesuai konteks.

Klik tingkatkan produk kekebalan

For more information:1950477648nn@gmail.com

Perkenalan

Dokumentasi terkait COVID-19-seperti paspor, sertifikat, dan lisensi telah menjadi bahan diskusi yang meningkat selama pandemi (Organization, 2020b). Dalam berbagai konteks, dokumentasi ini menyiratkan hak, pembatasan, dan/atau kebebasan yang berbeda, berdasarkan dugaan kriteria berbasis kekebalan atau infeksi.

Selain itu, kebijakan tersebut berimplikasi pada tingkat domestik dan internasional (The Lancet Microbe, 2021). Misalnya, kebijakan COVID-19 yang diterapkan lebih awal di Denmark dan India (dan sekarang digunakan oleh banyak negara) berfokus pada pembuktian bebas dari infeksi saat ini (Drury, 2020; 2020b), dan di El Salvador dan Brasil menyatakan pemulihan seseorang dari infeksi (Phillips, 2020; 2020a). Awalnya, ini untuk mencegah penularan dari daerah dengan beban infeksi tinggi ke daerah dengan beban infeksi lebih rendah; namun baru-baru ini fokus beralih ke pencegahan pengenalan varian baru SARSCoV-2 (Callaway, 2021). Saat vaksin COVID-19 diluncurkan, perhatian beralih ke konfirmasi kekebalan. Banyak pertanyaan dan kekhawatiran yang sama diajukan, dan istilah 'paspor kekebalan' diterapkan pada kebijakan potensial berdasarkan dokumentasi status vaksinasi, seperti Sertifikat COVID Digital Uni Eropa yang diluncurkan pada Juli 2021 (Picard, 2020; 2021c; Gostin et al., 2021). Oleh karena itu, ada kebutuhan terus untuk mempertimbangkan perdebatan selama setahun terakhir seputar 'paspor kekebalan' dalam konteks vaksinasi, dan apa yang terungkap dari diskusi ini tentang jenis penelitian dan suara yang diperlukan untuk menginformasikan tindakan kebijakan dengan lebih baik.

Dokumentasi berbasis kekebalan bukanlah praktik baru dalam tata kelola kesehatan global; saat ini penerapannya yang paling dikenal adalah sertifikat vaksinasi demam kuning yang diperlukan untuk perjalanan ke atau dari berbagai negara (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015). Hingga saat ini, sebagian besar diskusi seputar dokumentasi berbasis kekebalan untuk COVID-19 telah berfokus pada kesehatan ilmiah, manfaat ekonomi, dan tantangan etika penerapan sambil mengambil contoh-contoh historis yang sempit (Persad dan Emanuel, 2020; Voo et al ., 2020; Phelan, 2020; Voo et al., 2021). Meskipun memberikan kontribusi penting, perspektif ini kehilangan kehidupan nyata manusia, pengalaman sehari-hari, dan 'jalan tengah berantakan yang mendasarinya.

Di sini, kami berpendapat bahwa diskusi seputar dokumentasi berbasis kekebalan COVID-19 harus mencakup masukan yang lebih besar dari humaniora dan ilmu sosial seperti sosiologi, antropologi, dan sejarah untuk lebih memahami dampak langsung, jangka pendek, dan jangka panjang dari kebijakan semacam itu . Melalui penggunaan beragam contoh saat ini dan sejarah, kami menyarankan peningkatan perhatian pada peran konteks pada khususnya. Masukan ilmu sosial yang lebih besar ke dalam pengambilan keputusan kebijakan kesehatan dalam kesiapsiagaan dan respons pandemi menambah kekayaan lebih lanjut untuk memahami masalah ini, dan kehidupan serta realitas yang saling terkait, dan sangat penting untuk menginformasikan kebijakan dan implementasi kesehatan yang efektif. Untuk tujuan ini, kita memerlukan penelitian ilmu sosial yang menyelidiki dampak dan pengalaman kebijakan dokumentasi berbasis kekebalan kapan dan di mana kebijakan itu terungkap.

Apa itu kekebalan, bagaimana cara mengukurnya, dan apa artinya?

Pendekatan yang dipertimbangkan untuk memastikan kekebalan terhadap SARS-CoV-2 berfokus pada berbagai aspek infeksi, kekebalan, dan penularan. Pilihan bervariasi mengenai apa yang mereka indikasikan tentang virus dan respon imun dan oleh karena itu memiliki implikasi yang berbeda ketika menghasilkan tes positif atau negatif. Tabel 1 meringkas dasar pemikiran biomedis dan epidemiologi dan perangkap dari pendekatan ini mengacu pada kesejajaran dari penyakit menular lainnya dan meningkatkan aksesibilitas potensial dan implikasi kesetaraan, yang telah menjadi fokus perdebatan baru-baru ini mengenai vaksinasi. Peraturan Kesehatan Internasional, yang disusun melalui konsensus internasional untuk infeksi seperti demam kuning, belum mengatur perjalanan berdasarkan vaksinasi COVID-19, sehingga mengakibatkan heterogenitas pendekatan antar negara (Ferhani dan Rushton, 2020; Organisasi Kesehatan Dunia, 2021). Misalnya, ada kekhawatiran tentang kurangnya koordinasi dan transparansi terkait pembatasan perjalanan antar negara.

Direktur Jenderal Organisasi Kesehatan Dunia telah memperingatkan para pemimpin dunia tentang ketidaksetaraan yang signifikan dalam akses ke vaksin (Organisasi Kesehatan Dunia, 2021), meminta agar inisiatif COVAX, yang dibentuk untuk meningkatkan akses global ke vaksin-19 COVID, tidak diremehkan (Kesehatan Masyarakat Inggris, 2020). Ketidaksetaraan dalam distribusi vaksin ini dan implikasinya terhadap cakupan vaksinasi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dimanifestasikan lebih lanjut oleh kebijakan dokumentasi terkait COVID saat ini yang membatasi vaksinasi mana yang akan diterima oleh skema tersebut (Borana, 2021). Misalnya, Serum Institute India memproduksi vaksin Oxford-AstraZeneca dengan nama yang berbeda, Covishield, saat ini belum disetujui oleh European Medicines Agency dan karenanya tidak diterima dalam skema sertifikat COVID digital UE (Borana, 2021). Beberapa vaksin COVID-19 tambahan telah diproduksi (misalnya, di Rusia dan China) dan lebih banyak lagi yang bersaing untuk mendapatkan status persetujuan WHO untuk penggunaan darurat.

Implementasi dokumentasi berbasis kekebalan untuk memberikan berbagai kebebasan kepada individu juga menimbulkan pertanyaan tentang implikasinya terhadap asumsi vaksinasi wajib dan jika dan bagaimana pengecualian akan dipertimbangkan. Lebih lanjut, mengingat ketidakpastian mengenai lamanya kekebalan yang diberikan oleh infeksi dan/atau vaksinasi, protokol untuk menerbitkan kembali dokumentasi berbasis kekebalan untuk individu yang sama juga harus dipertimbangkan. Menyatukan percakapan seputar vaksinasi dan dokumentasi berbasis kekebalan, kolom terakhir pada Tabel 1 menunjukkan area prioritas potensial terkait yang dapat dibantu oleh penelitian ilmu sosial, dengan menggunakan dokumen pertanyaan penelitian antropologi medis yang bersumber dari banyak orang (Nichter et al., 2020 ).

Preseden sejarah

Saat varian COVID-19 muncul, pengalaman dengan penyakit menular lainnya telah menjadi salah satu sumber informasi penting untuk memandu tindakan saat ini. Seperti yang disoroti oleh banyak komentator, kebijakan dokumentasi berbasis kekebalan yang memungkinkan kebebasan untuk populasi tertentu sementara membatasi yang lain dapat mengakibatkan orang mencari infeksi untuk mengakses kebebasan ini juga (Phelan, 2020). Komentar semacam itu sering menunjuk pada dua preseden sejarah peringatan dari infeksi yang disengaja: demam kuning di AS antebellum Selatan dan 'pesta cacar air di abad kedua puluh. Penting untuk mempertimbangkan bahwa sementara infeksi yang disengaja dapat didorong oleh kebijakan dan dokumentasi yang membutuhkan bukti infeksi (misalnya, paspor 'kekebalan'), kebijakan dan dokumentasi yang memerlukan bukti vaksinasi lebih mendorong pencarian vaksinasi (misalnya, paspor 'vaksin') (Osama et al., 2021).

Namun, pengejaran infeksi yang disengaja mungkin tetap menjadi risiko dalam pandemi-19 COVID di mana akses ke vaksin masih kurang. Sementara mencari 'kekebalan alami' mungkin diprioritaskan sebagai pilihan gaya hidup di global utara, ini mungkin satu-satunya pilihan di banyak negara di dunia dengan ketersediaan vaksin yang terbatas. Para pembuat kebijakan harus mempertimbangkan bagaimana melindungi dari aktivitas-aktivitas ini sementara juga menyeimbangkan tekanan untuk menyusun 'kisah sukses' yang koheren yang mungkin membelokkan biaya dan keuntungan nyata dari kebijakan dokumentasi berbasis kekebalan (Das, 1999).

Namun, preseden dan model lain juga harus menginformasikan pendekatan kami terhadap COVID-19, terutama karena kami mempertimbangkan berbagai kebijakan yang digunakan atau diusulkan. Misalnya, tes swab PCR negatif baru-baru ini sebelum perjalanan diperlukan bagi individu untuk masuk atau dapat menghapus/mengurangi durasi karantina pada saat kedatangan di banyak negara; namun, praktik ini tidak mengatur proses untuk memperoleh tes tersebut, yang mungkin rentan terhadap perbedaan kemudahan akses (Drury, 2020; 2020b). Menggambar dari contoh-contoh sebelumnya dalam sejarah, sistem kekebalan bersertifikat dokter diterapkan di Gibraltar pada tahun 1828 untuk demam kuning, kemungkinan merupakan contoh paling awal dari penyakit menular tersebut (Sawchuk dan Tripp, 2021). Hampir seabad kemudian, penggunaan sertifikat kesehatan diadopsi oleh berbagai departemen kesehatan kota dan negara bagian New York selama epidemi polio tahun 1916 di Amerika Serikat bagian Timur Laut.

Namun, sertifikat kesehatan dari dokter swasta tidak cukup untuk menyatakan seorang anak 'bebas dari infeksi', atas dasar bahwa mereka tidak dapat dipercaya untuk menempatkan kepentingan masyarakat di atas kenyamanan pasien mereka (Rogers, 1986). Bahkan dengan sertifikat kesehatan resmi di tangan, anak-anak New York sering ditolak masuk ke kota terdekat atau diancam dengan karantina selama empat minggu (Rogers, 1986). Dalam kasus saat ini, variasi dalam kebijakan pembatasan COVID-19 dan persyaratan pengujian untuk perjalanan telah menyebabkan penyedia swasta memenuhi permintaan untuk pengujian PCR, meningkatkan potensi masalah seputar ekuitas dan akses ke pengujian. Pencatutan ini meluas ke laporan baru-baru ini tentang penjualan hasil tes COVID-19 palsu, yang mengarah pada anggapan bahwa sertifikasi berbasis kertas tradisional tidak dapat dipercaya (Ellyatt, 2021; Werthmuller, 2021).

Sebagai contoh lain dari jebakan tes semacam itu, tes intermiten wajib pekerja seks untuk HIV dan infeksi menular seksual lainnya dianggap sebagai penggunaan dana yang tidak efektif dan memberikan rasa aman yang palsu, sebagian karena 'periode jendela'. ' di mana infeksi mungkin tidak terdeteksi (Jeffreys et al., 2012). Kekhawatiran serupa telah dikemukakan terkait tes PCR SARS-Cov-2; COVID-19 memiliki rata-rata inkubasi ('jendela') sekitar lima hari setelah terpapar virus, di mana tes PCR biasanya negatif (Böger et al., 2021). Selain itu, ada potensi bahaya bagi sertifikat itu sendiri untuk menjadi fokus dan tujuan dari interaksi klinis ini, daripada kesehatan individu atau komunitas yang lebih luas (Jeffreys et al., 2012). Hal ini berpotensi meningkatkan kemungkinan penipuan dan dapat berdampak pada kemampuan mengakses pengujian untuk individu bergejala, karena prioritas alokasi sumber daya yang tidak jelas (Jeffreys et al., 2012). Untuk COVID-19, mungkin penting siapa yang melakukan pengujian dan menerbitkan dokumentasi, dan jika mereka dianggap tidak memihak, dapat diandalkan, dan dapat dipercaya. Selanjutnya, pengujian pra-perjalanan yang menguntungkan dalam beberapa konteks dapat menyebabkan pengalihan sumber daya laboratorium swasta yang berpotensi menjauh dari prioritas kesehatan setempat.

Dengan berbagai vaksin yang sedang dalam proses, dan program vaksinasi yang sudah dimulai di banyak negara, kita harus belajar lagi dari sejarah untuk memastikan akses yang adil terhadap kekebalan yang mereka berikan dan dokumentasi terkait. Selama epidemi cacar tahun 1913 di Selandia Baru, vaksinasi yang berhasil memungkinkan Māori memperoleh sertifikat pembebasan dari pembatasan perjalanan. Namun, perjalanan ke kota atau kota untuk mendapatkan vaksin itu sendiri hanya mungkin dilakukan dengan dokumentasi vaksinasi sebelumnya, yang tidak dimiliki oleh banyak orang Māori, menciptakan tangkapan-22 yang semakin mengakar disparitas yang ada (Day, 1998). Meskipun Māori paling berisiko dalam epidemi ini, mereka paling kesulitan mendapatkan vaksin, karena orang Eropa Selandia Baru memprioritaskan perlindungan mereka (Day, 1998). Dengan COVID-19, menetapkan alokasi yang adil dan akses ke vaksin yang disetujui merupakan tantangan. Inisiatif COVAX mengandalkan solidaritas global untuk membiayai dan mendistribusikan vaksin yang dibutuhkan (Herzog et al., 2021). Namun akses yang adil ke vaksin COVID-19 untuk populasi global tidak hanya membutuhkan alokasi vaksin yang adil tetapi juga sistem untuk memproduksi dan menyebarkan vaksin yang terjangkau dalam skala besar serta mekanisme untuk mempromosikan penerimaan vaksin (Herzog et al., 2021; Wouters et al., 2021).

Sertifikasi yang dimediasi kekebalan telah digunakan secara historis, dan kemungkinan akan digunakan lagi dalam situasi epidemi atau krisis di masa mendatang. Dalam pengembangan dan penerapan langkah-langkah dokumentasi terkait-19-COVID nasional dan internasional, kita harus mempertimbangkan berbagai preseden historis untuk hak istimewa berbasis kekebalan, pengetahuan ilmiah terkini seputar kekebalan dan pengujian-19 COVID, serta konteks lokal dan implikasi dari kebijakan tersebut. Dokumentasi terkait-19-COVID adalah ruang yang ditandai dengan ketidakpastian yang signifikan. Sementara kekebalan dari infeksi sebelumnya dan potensi penularan setelah inokulasi dengan vaksin masih belum jelas (Peiris dan Leung, 2020), fokus pada ada atau tidaknya virus itu sendiri adalah cara yang sempit untuk mendefinisikan kesehatan dan kesejahteraan. Selanjutnya, biologi manusia tidak dapat diasumsikan terlihat dan bekerja dengan cara yang sama di seluruh populasi, ruang, dan waktu. Peneliti, penasihat, dan pembuat kebijakan harus belajar dari berbagai kasus untuk menghasilkan kebijakan kesehatan yang dapat bekerja untuk orang yang berbeda di lapangan.

Pentingnya konteks

Saat mempertimbangkan faktor kontekstual yang membentuk dan dibentuk oleh-19-dokumentasi terkait COVID dalam praktik, perspektif, metode, dan teori ilmu sosial sangat berharga. Seruan untuk meningkatkan keterlibatan dengan metode dan teori ilmu sosial dalam ilmu implementasi menekankan bahwa: 'Tidaklah cukup untuk mengetahui apakah intervensi kesehatan efektif; juga perlu memahami mengapa intervensi berhasil, bagaimana, untuk siapa dan dalam konteks apa' (Ridde, 2016). Dalam hal COVID-19, penerimaan memperkenalkan dan menerapkan kebijakan dokumentasi dipengaruhi oleh norma dan ekspektasi masyarakat dalam konteks lokal.Misalnya, Israel, negara dengan peraturan wajib KTP adalah salah satu negara pertama yang memperkenalkan Green Pass (2021i).

Sementara itu, kebijakan dokumentasi semacam itu banyak dikritik oleh pembuat undang-undang dan publik di Irlandia, Inggris Raya, dan Amerika Serikat—negara-negara tanpa kartu identitas wajib (Allegretti, 2021). Selain itu, sebuah studi baru-baru ini menganalisis oposisi agama terhadap vaksinasi di Inggris dan Israel menyoroti bagaimana mempolitisasi wacana 'keyakinan' dan 'keraguan' membingkai agama dan budaya sebagai hambatan intervensi, sementara sering mengaburkan dan mendelegitimasi situasi, struktural, dan kontekstual yang lebih luas. masalah yang secara krusial menginformasikan keputusan dan kekhawatiran individu tentang teknologi biomedis, produksinya, dan bagaimana pengaturannya (Kasstan, 2021).

Ada banyak model ilmu sosial dan pemahaman konteks yang berbeda, namun bagian penting dari banyak di antaranya adalah apresiasi terhadap kompleksitas dan interaksi proses multi-level yang dinamis (Greenhalgh et al., 2017; May dan Finch, 2009). Literatur ilmu sosial tentang implementasi, membahas bagaimana kebijakan dan pedoman kesehatan terungkap dan dilakukan dalam praktik, menyoroti bahwa ini bukanlah usaha langsung yang terjadi dengan cara yang sama di mana saja untuk semua orang (Greenhalgh et al., 2017; May dan Finch, 2009; Ridde , 2016; Van Belle et al., 2017).

Namun, lebih banyak akun positivis yang membahas 'mengikuti' atau 'mematuhi' kebijakan atau pedoman kesehatan, menyiratkan proses linier yang menggemakan logika determinisme (Durlak dan Dupre, 2008; Fischer et al., 2016). Penjelasan ini membingkai realitas kontekstual melalui lensa 'hambatan' dan 'fasilitator' untuk implementasi yang efektif—alih-alih memasukkan pertimbangan ini ke dalam pengembangan kebijakan dan pedoman untuk mengakomodasi dan mencerminkannya dengan lebih baik.

Lensa etis dan biomedis telah mendominasi diskusi tentang-19-dokumentasi terkait COVID, berfokus pada prinsip universal yang harus memandu implementasi (atau tidak) (Brown et al.,2020; Kofler dan Baylis, 2020; Voo et al., 2020) . Di sini, beberapa determinan sosial kesehatan dipertimbangkan dalam persoalan kesetaraan, stigma, dan akses.

Sementara perspektif ini penting, mereka tidak lengkap. Mereka juga harus dilengkapi dengan penelitian ilmu sosial lebih lanjut ke dalam realitas dan pengalaman lokal yang mengungkapkan bagaimana kebijakan semacam itu ditempatkan dalam konteks kehidupan individu dan seluruh kelompok, seperti yang diilustrasikan oleh contoh sejarah di atas. Tinjauan cepat baru-baru ini tentang sikap publik dan respons perilaku terhadap sertifikasi status COVID menemukan bahwa kesimpulan mereka tentang alasan yang mendasari orang dibatasi oleh kualitas dan kuantitas studi yang dipublikasikan, dengan negara-negara berpenghasilan tinggi terwakili secara berlebihan dan sebagian besar studi tidak memiliki ukuran demografis (Drury et al., 2021). Para penulis juga mencatat bahwa sikap ini cenderung berubah dari waktu ke waktu, sehingga studi yang dilakukan pada tahun 2020 berdasarkan skenario hipotetis cenderung berbeda dalam temuannya dari yang dilakukan sekarang (Drury et al., 2021). Kami membutuhkan informasi ini untuk lebih memahami dan mengontekstualisasikan potensi manfaat dan bahaya serta mendukung adaptasi lokal yang diperlukan.

Penerjemahan sains ke dalam kebijakan dan praktik juga tidak bersifat kontekstual, karena 'bukti tidak membentuk pedoman dengan sendirinya' (Atkins et al., 2013). Dari susunan dan interaksi anggota komite hingga interaksi berbagai sektor pembuatan kebijakan, hingga bagaimana bukti dipertimbangkan, bukti biomedis atau ilmiah tidak boleh menjadi satu-satunya jenis bukti yang menjadi dasar kebijakan ini. Kita tahu bahwa 'keberhasilan intervensi [kesehatan masyarakat] bergantung pada kelayakan lokal, penerimaan, dan kesesuaian dengan konteks—dan karenanya pada informasi, pengambilan keputusan bersama dengan dan oleh komunitas lokal' (Greenhalgh et al., 2014). Demikian pula, keragaman suara harus ditampilkan dalam proses pengembangan kebijakan, serta dalam implementasi dan komunikasi kebijakan baru, yang mewakili keragaman pengalaman, kepentingan, dan prioritas.

Membawa prioritas dan persepsi lokal ini ke meja sangat penting. Meskipun pertimbangan ekonomi dan sosial telah ditampilkan dalam diskusi dokumentasi terkait-19-COVID selama setahun terakhir (Organisasi Kesehatan Dunia, 2020b; Das, 1999; Phelan, 2020; 2020c), salah satu pertanyaan yang kurang dieksplorasi adalah bagaimana fokus yang intens tentang COVID-19 dirasakan dan dialami dalam situasi yang berbeda. Perbedaan prioritas ini memengaruhi implementasi setiap kebijakan atau intervensi kesehatan (Yarborough et al., 2013). Program pemberantasan polio di Nigeria, misalnya, menyoroti rasa frustrasi masyarakat setempat yang melihat prioritas kesehatan masyarakat tidak mencerminkan kepentingan mereka sendiri (tetapi kepentingan orang lain yang lebih kaya), karena sumber daya diarahkan ke polio daripada perawatan kesehatan dasar dan penyakit lain yang lebih berdampak pada mereka ( Maryam, 2007).

Bergerak kedepan

Dokumentasi berbasis kekebalan telah diimplementasikan di berbagai negara hingga berbagai tingkat, dengan Green Pass Israel yang mengatur masuk ke ruang publik, uji coba aplikasi seluler Travel Pass Air New Zealand yang menyimpan informasi kesehatan seperti hasil tes COVID-19 dan status vaksinasi pada Maret 2021, dan peluncuran Sertifikat Digital UE yang lebih baru pada Juli 2021 (Holmes dan Kierszenbaum, 2021; 2021a; 2021c). Kebijakan ini telah dimasukkan ke berbagai tingkat di berbagai negara— mulai dari mengatur perjalanan domestik atau internasional hingga membatasi masuknya acara besar dan ruang publik. Sambutan publik terhadap kebijakan ini beragam—menyebabkan peningkatan tingkat vaksinasi di Italia dan Prancis serta protes di Prancis dan Kanada (Hart, 2021; Jonas, 2021).

Meskipun masih terlalu dini untuk memahami secara komprehensif implikasi dari kebijakan ini, mengumpulkan data tentang pengalaman ini sangat membantu tidak hanya dalam memberikan umpan balik untuk menyesuaikan kebijakan dan penerapannya, tetapi juga memitigasi kerugian yang mungkin timbul secara relatif waktu nyata. Efek dari langkah-langkah dan tantangan ini dengan penerapan yang berbeda-beda akan dirasakan secara berbeda di seluruh komunitas, populasi, dan negara di tahun-tahun mendatang. Langkah-langkah ini akan menjadi preseden untuk kebijakan masa depan dan akan membentuk infrastruktur untuk sistem kesehatan publik dan global lebih lanjut. Keberhasilan yang dirasakan dari langkah-langkah tersebut akan ditentukan oleh siapa Anda bertanya ketika Anda bertanya, dan di mana mereka berada. Dengan demikian, langkah-langkah ini tidak boleh ditransplantasikan secara tidak kritis dari satu konteks ke konteks lainnya.

Dalam memprioritaskan 'kembali ke keadaan normal', berbagai negara telah memperkenalkan kebijakan paspor kekebalan yang menimbulkan kekhawatiran tentang ketidaksetaraan dengan mendukung populasi yang lebih diistimewakan. Misalnya, saat pembatasan COVID-19 di Kanada diumumkan pada akhir tahun 2020, Menteri Imigrasi membebaskan lebih dari 1.700 atlet dan pelancong bisnis dari persyaratan karantina (Harris, 2020). Apa yang diungkapkan semua ini tentang politik kehidupan, dan kehidupan mana—dan penghidupan mana—yang dihargai? Mempelajari fenomena ini dapat menambah makna teori ilmu sosial, yang dapat dan harus memberi umpan balik ke dalam pengembangan kebijakan ini, agar—daripada 'kembali normal'—untuk menantang status quo dan mengatasi ketidaksetaraan, dan memberi informasi yang lebih baik kepada para pendekar. dan respons kesehatan masyarakat jangka panjang. Pengalaman yang diperoleh dari preseden sejarah yang beragam dan penelitian ilmu sosial saat ini tentang peraturan yang sedang berlangsung untuk membatasi penyebaran penyakit dapat memperluas pemahaman tentang dampak jangka panjang dan menginformasikan kebijakan dan tindakan kesehatan yang efektif dan sesuai konteks di masa depan.

Pernyataan etis

Penelitian ini tidak melibatkan subyek manusia dan karena itu tidak tunduk pada proses tinjauan etis.

Referensi

2020a. El Salvador untuk memberikan paspor kekebalan kepada mereka yang pulih dari Covid.

2020b. India coronavirus: Bagaimana aturan karantina berbeda di kota-kota besar? Berita BBC [Online].

2020c. Seminar Langsung COVID-19: Paspor Imunitas: Tak Terelakkan? Etis?: Jaringan Kesehatan Global

2021a. Air NZ untuk mencoba aplikasi paspor kesehatan digital. RNZ [Online].

2021b. Pembatasan perjalanan virus Corona (COVID-19). Dapatkan Panduan Anda.

2021c. Sertifikat COVID Digital UE [Online]. Komisi Eropa.

2021d. Prancis Mewajibkan Turis Memegang Paspor Vaksinasi untuk Mengakses Kegiatan & Layanan Tertentu.2021e. Permintaan Kebebasan Informasi tentang uji aliran lateral dan vaksin COVID-19 (FOI 21/231). Dalam: BADAN, MHPR (ed.). London.

2021h. Wisatawan yang Divaksinasi Dengan Vaksin Rusia, Cina & India Mungkin Tidak Dapat Memasuki Sebagian Besar Negara UE.

2021i. Apa itu Kartu Hijau? [On line]. Menteri Kesehatan.

Allegretti A (2021) Paspor vaksin kemungkinan besar akan dicabut sebagai bantuan untuk mencabut pembatasan di Inggris. Penjaga [Online].

Altmann DM, Boyton RJ (2020) SARS-CoV-2 Imunitas sel T: spesifisitas, fungsi, daya tahan, dan peran dalam perlindungan. Sci Immunol, 5(49): eabd6160

Atkins L, Smith JA, Kelly MP, Michie S (2013) Proses pengembangan panduan berbasis bukti dalam kedokteran dan kesehatan masyarakat: studi kualitatif tentang pandangan dari dalam. Laksanakan Sci 8:1–12

Böger B, Fachi MM, Vilhena RO, Cobre AF, Tonin FS, Pontarolo R (2021) Tinjauan sistematis dengan meta-analisis akurasi tes diagnostik untuk COVID-19. Am J Menginfeksi Lanjutan 49:21–29

Borana R (2021) Rencana 'Green Pass' UE tidak menyertakan covishield, serum tidak mengajukan persetujuan.

Bosch-Capblanch X, Zuske MK, Auer C (2017) Penelitian pada subkelompok bukanlah penelitian tentang atribut ekuitas: bukti dari tinjauan tinjauan sistematis tentang vaksinasi. Int. J. Kesetaraan Kesehatan 16:95

Brown RC, Kelly D, Wilkinson D, Savulescu J (2020) Kelayakan ilmiah dan etis dari paspor imunitas. Lancet Menginfeksi Dis, 21(3), e58–e63

Callaway E (2021) Varian COVID yang menyebar cepat dapat menghindari respons imun. Alam, 589(7843): 500-501

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (2020) Pedoman Sementara untuk Tes Antibodi COVID-19 [Online]. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (2021) Menggunakan Tes Antigen [Online]. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Chen LH, Wilson ME (2020) Pengendalian demam kuning: strategi epidemiologi dan vaksinasi saat ini. Vaksin Trop Dis Travel Med 6:1–10

Chen LH, Wilson ME (2020) Pengendalian demam kuning: strategi epidemiologi dan vaksinasi saat ini. Trop Dis Travel Med Vaccine 6:1–10 Das V (1999) Barang publik, etika, dan kehidupan sehari-hari: di luar batas bioetika. Daedalus 128:99–133

Hari AS (1998) "The Maori Malady": Epidemi Cacar 1913 dan Latar Belakang Abad Kesembilan Belasnya. Universitas Auckland

Deeks JJ, Dinnes J, Takwoingi Y, Davenport C, Spijker R, Taylor-Phillips S, Adriano A, Beese S, Dretzke J, di Ruffano LF (2020) Tes antibodi untuk identifikasi infeksi SARS-CoV-2 saat ini dan sebelumnya . Coch Database Syst Rev

Dobler CC, Fox GJ, Douglas P, Viney KA, Khan FA, Temesgen Z, Marais BJ (2018). Skrining tuberkulosis pada migran dan pengunjung dari pengaturan insiden tinggi: perspektif sekarang dan masa depan. Eur Respir J, 52(1): 1800591 Drury C (2020) Denmark meluncurkan paspor virus corona. Mandiri [Online].

Drury J, Mao G, John A, Kamal A, Rubin GJ, Stott C, Vandrevala T, Marteau TM (2021) Tanggapan perilaku terhadap sertifikasi kesehatan Covid-19: tinjauan cepat. Kesehatan Masyarakat BMC, 21:1205

Durlak JA, Dupre EP (2008) Masalah implementasi: review penelitian tentang pengaruh implementasi terhadap outcome program dan faktor-faktor yang mempengaruhi implementasi. Am J Commun Psychol 41:327–350

Ellyatt H (2021) Penjahat menjual hasil tes Covid palsu karena mencari untung dari pembatasan perjalanan. CNBC, 1 Februari 2021

Ferhani A, Rushton S (2020) Peraturan Kesehatan Internasional, COVID-19, dan praktik perbatasan: siapa yang masuk, apa yang keluar, dan siapa yang diselamatkan? Contemp Secure Policy 41:458–477

Fischer F, Lange K, Klose K, Greiner W, Kraemer A (2016) Hambatan dan strategi dalam penerapan pedoman—tinjauan pelingkupan. Kesehatan. Institut Penerbitan Digital Multidisiplin, 36

Galea I (2021) Tes Rapid COVID-19 dapat menjadi norma di tempat kerja pada musim gugur ini. Bola Dunia Dan Surat [Online].

Gandhi M, Yokoe DS, Havlir DV (2020) Penularan asimtomatik, kelemahan strategi saat ini untuk mengendalikan COVID-19. Masyarakat Medis Massal, (382)22: 2158-2160

Gostin LO, Cohen IG, Shaw J (2021) Kelulusan kesehatan digital di era COVID-19: apakah "Paspor Vaksin" sah dan etis? JAMA 325:1933–1934

Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N (2014) Pengobatan berbasis bukti: gerakan dalam krisis? BMJ: Br Med J 348:g3725

Greenhalgh T, Knight M, Buxton M, Husain L (2020) Pengelolaan covid pasca-akut-19 di perawatan primer. BMJ, 370:m3026

Greenhalgh T, Wherton J, Papoutsi C, Lynch J, Hughes G, Hinder S, Fahy N, Procter R, Shaw S (2017) Melampaui adopsi: kerangka kerja baru untuk berteori dan mengevaluasi non-adopsi, pengabaian, dan tantangan terhadap skala -up, penyebaran, dan keberlanjutan teknologi kesehatan dan perawatan. J Med Intern Res 19:e367

Grover N, Allegretti A (2021) Tes Rapid Covid yang digunakan dalam program massal Inggris mendapat laporan AS yang pedas. Penjaga [Online].

Harris S (2020) Ottawa memberikan 1.700 pengecualian karantina khusus untuk liga olahraga dan pelancong bisnis.

Hart R (2021) Paspor vaksin memicu ledakan vaksinasi — dan protes — saat Eropa menindak penahanan vaksin. Forbes [Online].

Herzog LM, Norheim OF, Emanuel EJ, Mccoy MS (2021) Covax harus melampaui alokasi proporsional vaksin covid untuk memastikan akses yang adil dan merata. BMJ 372:m4853

Holmes O, Kierszenbaum Q (2021) Green pass: bagaimana cara kerja paspor vaksin Covid untuk Israel? Penjaga [Online].

Jeffreys E, Fawkes J, Stardust Z (2012) Pengujian wajib untuk HIV dan infeksi menular seksual di antara pekerja seks di Australia: Penghalang pencegahan HIV dan IMS. Dunia J AIDS 2:203

Jonas S (2021) Kerumunan besar berbaris di Montreal untuk memprotes paspor vaksinasi Quebec. CBC [Online].

Kahn R, Rid A, Smith PG, Eyal N, Lipsitch M (2018) Pilihan dalam desain uji coba vaksin dalam epidemi infeksi yang muncul. PLoS Med 15:e1002632

Kasstan B (2021) "Jika seorang rabi mengatakan 'Anda harus memvaksinasi', kami tidak akan melakukannya": Mengungkap logika sekuler tentang pengecualian agama dan penolakan terhadap vaksinasi. Soc Science Med 280:114052

Kofler N, Baylis F (2020) Meneliti 'paspor kekebalan' dari perspektif etika–sepuluh alasan mengapa itu adalah ide yang buruk. Kesehatan Masyarakat Eur J, 30:ckaa165. 498

Lawless J (2021) UK mendorong G-7 untuk standar global tentang 'paspor vaksin'.

López Seguí F, Navarrete Duran JM, Tuldrà A, Sarquella M, Revollo B, Llibre JM, Ara Del Rey J, Estrada Cuxart O, Paredes Deirós R, Hernández Guillamet G, Clotet Sala B, Vidal Alabaall J, Such Faro P (2021 ) Dampak tes cepat COVID-19 tempat kerja massal pada penghematan sumber daya kesehatan dan perawatan kesehatan. Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res 18:7129

Mahase E (2020) Covid-19: Di mana kekebalan dan vaksin kita? Br Med J Publ Group

Maryam Y (2007) Vaksin Polio: "Tidak, terima kasih!" hambatan untuk pemberantasan polio di Nigeria utara. Afr Affai 106:185–204

Mei C, Finch T (2009) Menerapkan, menanamkan, dan mengintegrasikan praktik: garis besar teori proses normalisasi. Sosiologi 43:535–554

Mills P (2020) Makalah diskusi latar belakang Tes antibodi COVID-19 dan 'sertifikasi kekebalan': makalah diskusi. Dewan Nuffield tentang Bioetika

Nichter M, Hedges K, Cartwright E (2020) Ajakan Bertindak: Pengaruh Antropologi Medis terhadap Respons COVID-19 [Online].

Patologi Kesehatan NSW dan Kantor Kepala Petugas Kesehatan (2020) Prioritas pengujian COVID-19 [Online].

Osama T, Razai MS, Majeed A (2021) Paspor vaksin Covid-19: akses, ekuitas, dan etika. BMJ 373:n861

Peiris M, GM Leung (2020) Apa yang dapat kita harapkan dari vaksin COVID-19 generasi pertama? Lancet 396:1467–1469

Persad G, Emanuel EJ (2020) Etika COVID-19 Lisensi Berbasis Kekebalan ("Paspor Kekebalan"). JAMA, 323(22): 2241–2242

Phelan AL (2020) COVID-19 paspor kekebalan dan sertifikat vaksinasi: tantangan ilmiah, adil, dan hukum. Lancet, 395(10237): 1595–1598
Phillips T (2020) Pulau idyll Brasil dibuka kembali untuk turis –selama mereka terjangkit Covid-19. Penjaga [Online].

Picard A (2020) Berfokus pada 'paspor kekebalan' dapat mengalihkan perhatian kita dari tujuan sebenarnya.

Public Health England (2019) Pedoman terpadu tentang izin kesehatan petugas layanan kesehatan dan manajemen petugas layanan kesehatan yang hidup dengan virus yang ditularkan melalui darah (hepatitis B, hepatitis C, dan HIV). Kesehatan Masyarakat Inggris

Public Health England (2020) Disparitas dalam risiko dan akibat COVID-19. Kesehatan Masyarakat Inggris

Quan-Xin L, Xiao-Jun T, Qiu-Lin S, Qin L, Hai-Jun D, ​​Jun Y, Jie-Li H, Wei X, Yong Z, Fa-Jin L (2020) Penilaian klinis dan imunologi asimtomatik infeksi SARS-CoV-2. Nat Med, 26(8): 1200–1204

Ridde V (2016) Perlu penerapan ilmu yang lebih banyak dan lebih baik dalam kesehatan global. BMJ Kesehatan Global, (1): e000115

Rogers N (1986). Saring bayi, tepuk lalat: polio di Amerika Serikat bagian Timur Laut, 1916 (Epidemi, Perkotaan)

Sawchuk LA, Tripp L (2021) Mengelola epidemi di waktu yang tidak sempurna: perkemahan dan kekebalan berlalu di Gibraltar abad ke-19. Kesehatan BMJ Glob 6: e006713

Smout A (2021) Inggris memperluas persetujuan untuk tes COVID cepat setelah teguran AS. Reuter [Online].

Sonani B, Aslam F, Goyal A, Patel J, Bansal P (2021) vaksinasi COVID-19 pada pasien dengan gangguan kekebalan. Klinik Rheumatol 40:797–798

Staf T (2021) Menteri oke pengembalian Green Pass; berencana untuk melarang perjalanan ke Inggris, Siprus, Turki. Zaman Israel [Online]

Staines HM, Kirwan DE, Clark DJ, Adams ER, Augustin Y, Byrne RL, Cocozza M, Cubas-Atienzar AI, Cuevas LE, Cusinato M (2021) Serokonversi IgG dan Patofisiologi pada Infeksi Coronavirus 2 Sindrom Pernafasan Akut Parah. Emerg Menginfeksi Dis 27:85

Sertifikat Vaksin Mikroba Lancet (2021): apakah akhirnya menghalalkan cara? Mikrob Lancet 2:e130–e130

Van Belle S, Van De Pas R, Marchal B (2017) Menuju agenda penerapan sains dalam kesehatan global: tidak ada yang lebih praktis daripada teori (ilmu sosial) yang baik. Kesehatan BMJ Glob, 2(2): e000181

Voo TC, Clapham H, Tam C (2020) Implementasi Etis 'Paspor Kekebalan' selama Pandemi-19 COVID.

Voo TC, Reis AA, Thomé B, Ho CW, Tam CC, Kelly-Cirino C, Emanuel E, Beca JP, Littler K, Smith MJ (2021) Sertifikasi kekebalan untuk COVID-19: pertimbangan etis. Organ Kesehatan Dunia Banteng 99:155

Wamsley L (2021) Olimpiade Sedang Terjadi. Untuk Atlet, Itu Berarti Banyak Aturan. NPR [Online].

Wenzel F, Pedroso R (2020) Pulau surga dibuka kembali hanya untuk pengunjung yang pernah terjangkit Covid-19. CNN [Online].

Werthmuller D (2021) Selandia Baru memperingatkan untuk waspada di perbatasan setelah lonjakan hasil tes Covid-19 palsu di luar negeri. 1 Berita, 3 Februari 2021

Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, Peacock SJ, Prescott HC (2020) Patofisiologi, penularan, diagnosis, dan pengobatan penyakit coronavirus 2019 (COVID-19): ulasan. JAMA, 324(8): 782–793

Organisasi Kesehatan Dunia (2015) Daftar negara, wilayah, dan wilayah. Persyaratan dan rekomendasi vaksinasi demam kuning; situasi malaria; dan persyaratan vaksinasi lainnya. WHO, Jenewa, hal. 2015

Organisasi Kesehatan Dunia (2020a). COVAX, pilar vaksin ACT-Accelerator. Organisasi Kesehatan Dunia

Organisasi Kesehatan Dunia (2020b) "Paspor imunitas" dalam konteks COVID-19: ringkasan ilmiah, 24 April 2020. Organisasi Kesehatan Dunia

Organisasi Kesehatan Dunia. (2020c) Penularan SARS-CoV-2: implikasi untuk tindakan pencegahan pencegahan infeksi. Organisasi Kesehatan Dunia

Organisasi Kesehatan Dunia. (2021) Makalah posisi sementara: pertimbangan mengenai bukti vaksinasi COVID-19 untuk pelancong internasional [Online].

Wouters OJ, Shadlen KC, Salcher-Konrad M, Pollard AJ, Larson HJ, Teerawattananon Y & Jit M (2021) Tantangan dalam memastikan akses global ke vaksin COVID-19: produksi, keterjangkauan, alokasi, dan penyebaran. Lancet, 397(10278): 1023–1034

Wu J, Liu X, Zhou D, Qiu G, Dai M, Yang Q, Pan Z, Zhou N, Wu P (2020) Identifikasi pasien COVID tanpa gejala RT-PCR-negatif-19 melalui pengujian serologis. Depan Kesehatan Masyarakat 8:267

Yarborough M, Edwards K, Espinoza P, Geller G, Sarwal A, Sharp R, Spicer P (2013) Hubungan memegang kunci ilmu translasi yang dapat dipercaya dan produktif: rekomendasi untuk memperluas keterlibatan masyarakat dalam penelitian biomedis. Clin Transl Sci 6:310–313

Terima kasih

Penulis makalah ini tidak menerima pembayaran atau imbalan apapun untuk menulis artikel ini. Pendanaan untuk biaya publikasi Akses Terbuka dari artikel ini telah disediakan oleh Dana Alokasi PBRF Sekolah Ilmu Sosial Universitas Auckland. Penulis korespondensi memiliki akses ke semua data yang disajikan dalam penelitian dan memiliki tanggung jawab akhir atas keputusan untuk mengirimkan publikasi.

Kontribusi penulis

SD, CP, BS, dan HB memberikan penelitian latar belakang dan berkontribusi dalam penyusunan versi awal naskah ini. NG dan TS memberikan suntingan dan umpan balik. Semua penulis merevisi naskah sebelum diserahkan.

Kepentingan yang bersaing

Tak satu pun dari penulis memiliki konflik kepentingan yang diketahui untuk dinyatakan sehubungan dengan dokumentasi kekebalan-19 COVID. CP adalah Peneliti Postdoctoral di University of Oxford, dan waktunya didanai oleh UKRI/NIHR 2019-nCoV Rapid Response Call (Grant No. NIHR200907). BS dan TS telah didukung oleh National Institute for Health Research (NIHR) Global Health Research Group on Brain Infections di University of Liverpool (No. 17/63/110) serta Unit Penelitian Perlindungan Kesehatan NIHR di Emerging and Zoonotic Infeksi (Hibah No. IS-HPU-1112-10117 dan NIHR200907). NG sebagian didanai oleh RECOVER, di bawah perjanjian hibah program penelitian dan inovasi Komisi Eropa 2020 101003589. Pandangan yang diungkapkan tidak harus dari NHS, NIHR, Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial, atau PHE.

Informasi tambahan

Korespondensi dan permintaan materi harus ditujukan kepada Sara Dada.

Catatan penerbit Springer Nature tetap netral tentang klaim yurisdiksi dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.