Fungsi Ginjal pada Akromegali

Kontak: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:{0}}

PC Ekildsen dkk

ABSTRAK

Klirens kreatinin dan albumin urin harian serta tingkat ekskresi mikroglobulin P2-(radioimmunoassays) diukur beberapa kali pada 14 pasien dengan akromegali. Sebelas pasien diobati dengan bromokriptin, 5 sampai 55 mg/hari. Aktivitas penyakit dinilai dengan mengukur ekskresi hormon pertumbuhan urin (radio-immunoassay).

Cistanche untuk meningkatkanfungsi ginjal

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Sesuai dengan penelitian sebelumnya, kami menemukan klirens kreatinin meningkat. Namun, tidak ada korelasi yang ditemukan antara variabel ini dan ekskresi hormon pertumbuhan urin. Tingkat ekskresi albumin urin dan /I2-mikroglobulin tidak berbeda secara signifikan dari hasil kami sebelumnya pada 27 subjek kontrol orang dewasa. Tidak ada korelasi antara ekskresi hormon pertumbuhan urin dan tingkat ekskresi albumin atau &-mikroglobulin urin. Pengobatan bromocriptine mengurangi ekskresi hormon pertumbuhan urin dari 220 menjadi 91 ng/24 jam, p<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">fungsi ginjalvariabel.

Diketahui bahwa laju filtrasi glomerulus (GFR),ginjalaliran plasma (RPF), danginjalukuran meningkat di akromegali (5, 9). Sayangnya, tidak ada informasi yang tersedia mengenai hubungan antara perubahan tersebut dan tingkat peningkatan hormon pertumbuhan. Tetapi pemberian hormon pertumbuhan dosis besar (10 mg/hari) selama 4 hari menginduksi peningkatan GFR dan RPF (1). Temuan ini dan demonstrasi peningkatan konsentrasi hormon pertumbuhan plasma pada penderita diabetes remaja jangka pendek yang tidak terkontrol dengan baik (7), membuat Mogensen (12, 13) menyarankan bahwa hormon pertumbuhan merupakan faktor penting untuk peningkatanginjalukuran dan fungsi biasanya ditemukan pada penderita diabetes remaja yang tidak terkontrol dengan baik.

Untuk menjelaskan hubungan antara hormon pertumbuhan danfungsi ginjal, klirens kreatinin, albumin urin, dan laju ekskresi fi2-mikroglobulin diukur pada pasien akromegali dengan laju ekskresi hormon pertumbuhan urin yang sangat berbeda.

Manfaat cistanche: meningkatkan fungsi ginjal

BAHAN DAN METODE

Empat belas pasien akromegali, 9 perempuan dan 5 laki-laki berusia 32-75 tahun (rata-rata 55 tahun) diselidiki beberapa kali selama periode 7 bulan. Diagnosis didasarkan pada kriteria yang dijelaskan sebelumnya (3). Sebelas pasien diobati dengan bromokriptin (Parlodel) dalam dosis 5 sampai 55 mg per hari (rata-rata 20 mg per hari). Pada 7 pasien pengobatan belum dimulai atau dihentikan pada satu atau dua pemeriksaan. Tiga pasien tidak dirawat selama masa investigasi. Lima pasien memiliki diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin dengan kontrol metabolik yang baik (glukosa darah puasa < 10,5="" mmo/l,="" glukosuria="">< 3="" g/24="" jam).="" tiga="" pasien="" memiliki="" hipertensi="" arteri="" yang="" diobati="" dengan="" tiazid="" dan="" propranolol="" atau="" metildopa,="" 160-130/105-90="">
Setidaknya dua kali selama periode pengamatan, urin dikumpulkan selama satu periode 24 jam dan disimpan dalam freezer sampai analisis. Albumin, globulin, dan hormon pertumbuhan diukur dengan menggunakan radio-imunoassay sensitif (4, 8, 11). Kreatinin diukur dengan teknik laboratorium konvensional. Variasi intraindividual dalam ekskresi kreatinin urin rata-rata 7 O/o, kisaran 4-17 persen.

Hasilnya dibandingkan dengan yang diperoleh pada 27 subjek kontrol dewasa (usia rata-rata 45 tahun), menggunakan teknik yang sama (13). Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan uji Wilcoxon untuk pengamatan tidak berpasangan dan berpasangan.

Cistanche meningkatfungsi ginjal

HASIL

Fig. I shows the urinary excretion rate of albumin and &-microglobulin plotted against the urinary excretion rate of growth hormone in all urine samples collected from the 14 acromegalic patients. l t clearly appears that no correlation exists between these variables. In spite of an abnormal high urinary growth hormone excretion rate (>100 ng/24 jam) pada lebih dari setengah penyelidikan, tingkat ekskresi albumin urin berada dalam kisaran normal di hampir semua kasus. Tingkat ekskresi albumin tertinggi ditemukan pada wanita diabetes dengan tingkat ekskresi GH urin mendekati kisaran normal. Ekskresi urin & mikroglobulin berada dalam kisaran normal pada semua kasus.

Gbr. 1. Ekskresi albumin dan 2-mikroglobulin urin diplot terhadap ekskresi hormon pertumbuhan urin pada 14 pasien dengan akromegali, diselidiki dari 2 hingga 4 kali. Rentang normal atas ditunjukkan oleh garis putus-putus. =pasien akromegali dengan diabetes mellitus

Gambar. 2 menunjukkan kurangnya korelasi antara klirens kreatinin dan tingkat ekskresi hormon pertumbuhan urin. Terlepas dari usia rata-rata pasien 55 tahun, klirens kreatinin 2 120 ml/min/1,73 m* ditemukan di hampir setengah dari penyelidikan.
Tabel I menunjukkanfungsi ginjaldan ekskresi GH urin pada tujuh pasien sebelum dan selama pengobatan bromokriptin. Tambahan 3 pasien yang diobati dengan dosis bromokriptin yang berbeda termasuk dalam tabel. Interval antara dua pengukuran berkisar antara 0,5 hingga 7 bulan, rata-rata 3,3 bulan. Pengobatan menginduksi penurunan yang signifikan dalam ekskresi hormon pertumbuhan urin, rata-rata 91 ng/24 jam, dibandingkan dengan rata-rata 220 ng/24 jam sebelum memulai atau meningkatkan terapi bromokriptin. Penurunan kecil yang tidak signifikan ditemukan pada tingkat ekskresi albumin dan globulin urin selama pengobatan bromokriptin. Tingkat ekskresi albumin urin dan 82-mikroglobulin tidak berbeda secara signifikan dari nilai kontrol kami sebelumnya. Klirens kreatinin meningkat hampir pada tingkat yang sama sebelum dan sesudah pengobatan bromokriptin.

Gambar 2. Klirens kreatinin diplot terhadap ekskresi hormon pertumbuhan urin pada 14 pasien dengan akromegali, diselidiki 2 sampai 4 kali.=pasien akromegali dengan diabetes mellitus.

DISKUSI

Penyelidikan ini dirancang untuk mempelajari hubungan antarafungsi ginjaldan laju sekresi hormon pertumbuhan. Hasil kami pada akromegali tidak menunjukkan adanya hubungan antarafungsi ginjaldan ekskresi hormon pertumbuhan urin. Albumin urin dan 2-laju ekskresi mikroglobulin tidak signifikan secara statistik dari nilai kontrol kami sebelumnya (14). Sesuai dengan beberapa penelitian sebelumnya, kami menemukan peningkatan GFR (5, 9). Mekanisme peningkatan GFR dan RPF (fraksi filtrasi tidak berubah) pada akromegali tidak sepenuhnya dipahami. Pembesaran volume cairan ekstraseluler (ECV) dan peningkatan massa baru anak diduga sebagai penyebabnya (5, 6, 9). GFR dan RPF berkorelasi erat dengan ECV pada pria normal dan pasien akromegali (5, 9). Pemberian hormon pertumbuhan pada pria selama beberapa hari meningkatkan ECV (10) dan GFR dan RPF (1). Fungsi ginjal tidak berubah selama peningkatan hormon pertumbuhan jangka pendek pada pria (15). Efek peningkatan hormon pertumbuhan padafungsi ginjalpada anjing dapat dihilangkan jika hewan tersebut diberi asupan garam yang rendah (2). Para penulis menyarankan bahwa retensi natrium dan peningkatan ECV sangat penting untuk efek yang ada. Harus disebutkan bahwa penurunan GFR dan RPF setelah hipofisektomi pada pria tidak terkait dengan perubahan signifikan pada ECV (6). Selanjutnya, penurunan GFR dan RPF ditemukan terjadi pada tingkat yang jauh lebih cepat daripada pengurangan massa ginjal, menunjukkan bahwa perubahan pada dasarnya fungsional daripada karena penurunanginjalmassa (6).

Dari studi yang disebutkan di atas, tampak bahwa baik temuan karakteristik dari fraksi filtrasi tinggi (GFR/RPF) maupun peningkatan ekskresi albumin dan p2-mikroglobulin urin biasanya ditemukan pada remaja jangka pendek yang tidak terkontrol dengan baik. penderita diabetes (12, 13), dapat dijelaskan sebagai efek hormon pertumbuhan.

MemperbaikiFungsi ginjal-Cistanche

PENGAKUAN

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Sandoz, Kopenhagen, karena telah memasok bromokriptin (Parlodel)

REFERENSI

1, Corvilain, J., Abramov, M. & Bergans, A.: Beberapa efek hormon pertumbuhan manusia pada hemodinamik ginjal dan transportasi fosfat tubular pada manusia. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphates. Acta Clin Vet suppl. 3: 1 , 1966.
3, Ikkildsen, PC, Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: pengobatan jangka panjang akromegali dengan bromokriptin. Acta Endocr 87: 687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, PA, Wide, L. & Berggsrd, J.: Radioiminunoassay dari j32-mikroglobulin dalam cairan biologis manusia. Scand J Clin Lab Investasikan 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjogren, B.: Volume cairan ekstraseluler danfungsi ginjalpada insufisiensi hipofisis dan akromegali. Acta Endocr 4G: 80, 1964.
6, Falkheden, T.k Wickbom, J.:Fungsi ginjaldanginjalukuran setelah hipofisektomi pada pria. Acta Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Pola hormon pertumbuhan serum pada diabetes remaja. Dan Med Bull 19, suppl. saya, 1972.
8, Hanssen, KF: Hormon pertumbuhan inimunoreactive dalam urin manusia. Acta Endocr 7 1 : 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: Laju filtrasi glomerulus danginjalaliran plasma pada akromegali. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. A: Pengaruh hormon pertumbuhan manusia pada manusia. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Miles, DW, Mogensen, CE & Gundersen, HJG: Radioimmunoassay untuk albumin urin menggunakan antibodi tunggal. Scand J Clin Lab Invest 26:5, 1970.
12, Mogensen. CE:Fungsi ginjaldan permeabilitas glomerulus terhadap makromolekul pada diabetes remaja. Dan Med Bull 19, suppl. 3, 1972.
13, Mogensen, CE:Fungsi ginjalperubahan diabetes. Diabetes 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Cacing, AM, Knudsen. I,., Mogensen, CE & Rossing, N.: albumin urin dan tingkat ekskresi j3n-mikroglobulin pada pasien dengan penyakit kulit yang luas. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, CE k Svendsen, P. Aa.:Fungsi ginjalpada pria normal selama infus hormon pertumbuhan jangka pendek. Acta Endocr 89: 796. 1978.