Bukankah Semua Obesitas pada Pasien CKD Berhubungan dengan Frailty?

Lebih dari sepertiga pasien CKD menderita kelemahan, yang ditandai dengan peningkatan kerentanan terhadap stresor dan telah terbukti berhubungan dengan serangkaian kejadian klinis yang merugikan, seperti kematian karena semua penyebab, kejadian kardiovaskular, dan kualitas hidup yang buruk. . Pada populasi umum, obesitas umum dan obesitas perut telah terbukti menjadi penyebab penting kelemahan. Jadi pada pasien CKD, apakah obesitas umum (didefinisikan berdasarkan tinggi BMI) dan obesitas abdominal (didefinisikan berdasarkan tinggi lingkar pinggang) berhubungan dengan frailty pada pasien CKD?

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Penelitian ini merupakan studi cross-sectional yang menganalisis data dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES 2003~2018). Kriteria inklusi untuk penelitian ini adalah: ① usia Lebih dari atau sama dengan 20 tahun; ② diagnosis CKD yang dikonfirmasi. Kriteria eksklusi penelitian ini adalah ① pasien dengan perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

Hasil utama dari penelitian ini adalah kelemahan, yang dinilai dengan {{0}}item Frailty Index (FI). Skor FI berkisar dari 0 hingga 1, dengan 0 mewakili kesehatan lengkap dan 1 mewakili kelemahan ekstrem. Frailty didefinisikan sebagai FI Lebih besar dari atau sama dengan 0,25.

Peneliti akan menggunakan BMI pasien untuk mengetahui apakah terdapat obesitas umum dan lingkar pinggang untuk mengetahui apakah terdapat obesitas perut. Pasien dibagi menjadi kelompok berat badan normal (18.5~24.9kg/㎡), kelebihan berat badan (25.0~29.9kg/㎡) dan kelompok obesitas umum (Lebih besar dari atau sama dengan 30.{{12 }}kg/㎡) menurut BMI mereka. Kelompok obesitas dibagi lagi menjadi kelompok obesitas tingkat 1 (30.0~34.9kg/㎡), kelompok obesitas tingkat 2 (35.0~39.9kg/㎡), dan kelompok obesitas tingkat 3 ( Lebih besar dari atau sama dengan 40.0kg/㎡). Tentukan apakah seorang pasien mengalami obesitas abdominal berdasarkan lingkar pinggang, yaitu nilai absolut lingkar pinggang lebih besar atau sama dengan 102cm untuk pria dan lebih dari atau sama dengan 88cm untuk wanita.

Penelitian ini melibatkan total 5604 pasien CKD dewasa stadium 1 hingga 4, di mana 40,7% di antaranya didiagnosis dengan kelemahan. Usia rata-rata peserta adalah 71 tahun, dan 42% adalah laki-laki. Hampir 3/4 pesertanya adalah lansia. Median eGFR adalah 57,3 mL/menit/1,73㎡, dan proporsi CKD stadium 1 hingga 4 masing-masing adalah 15,3%, 23,8%, 56,1% dan 4,7%. Secara keseluruhan, prevalensi obesitas umum dan obesitas abdominal menurun seiring bertambahnya usia, dan prevalensi kelemahan meningkat seiring bertambahnya usia.

1 Obesitas umum tidak berhubungan signifikan dengan kelemahan pada pasien CKD

BMI memiliki hubungan berbentuk J dengan risiko kelemahan. Namun, ketika faktor lain seperti lingkar pinggang disesuaikan sebagai kovariat tambahan, hubungan tersebut tidak lagi signifikan secara statistik.

2 Obesitas abdominal tidak berhubungan dengan frailty pada pasien CKD, namun peningkatan lingkar pinggang berhubungan dengan frailty

Mirip dengan BMI, adipositas perut tidak berhubungan secara signifikan dengan kelemahan pada Model 3 (dengan BMI sebagai faktor penyesuaian). Namun, jika lingkar pinggang digunakan sebagai variabel kontinu, pada Model 3, untuk setiap peningkatan lingkar pinggang sebesar 5 cm, risiko pasien CKD merasa lemah akan meningkat secara signifikan (OR=1.09; 95% CI, 1.02 ~1,17; P=0.01). Melalui pemodelan RCS, ditemukan bahwa terdapat hubungan yang kurang lebih linier antara lingkar pinggang dan prefrailty. Analisis subkelompok gender menemukan bahwa ambang batas lingkar pinggang untuk kelemahan adalah 122cm untuk pria dan 103cm untuk wanita.

3 BMI tinggi dikombinasikan dengan obesitas perut secara signifikan berhubungan dengan kelemahan pada pasien CKD

Dibandingkan dengan pasien CKD dengan BMI normal dan lingkar pinggang normal, pasien CKD dengan BMI tinggi dan obesitas abdominal memiliki risiko kelemahan yang jauh lebih tinggi (OR=1.53; 95% CI, 1.20~1.95, P<0.001).

Kesimpulan analisis

Secara keseluruhan, penelitian ini menunjukkan bahwa obesitas umum dikombinasikan dengan obesitas perut dapat berinteraksi dengan kelemahan pada pasien CKD, dan dampak obesitas pada pasien harus dipertimbangkan ketika mencegah kelemahan.

Ulasan Ahli

Studi ini memberikan dokter wawasan berharga mengenai hubungan kompleks antara obesitas dan kelemahan pada pasien CKD, dimana BMI dan adipositas perut saja mungkin tidak berhubungan secara signifikan dengan kelemahan.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa terdapat korelasi yang signifikan antara obesitas dan kelemahan, namun populasi yang dimasukkan adalah lansia pada umumnya. Karakteristik pasien CKD berbeda secara signifikan dengan lansia pada umumnya, seperti karakteristik penyakit, perubahan status metabolisme, ketidakseimbangan hormonal, pola makan, dan penyakit penyerta. Oleh karena itu, kesimpulan penelitian pada populasi umum tidak dapat langsung diterapkan pada populasi CKD, sehingga diperlukan penelitian yang lebih mendalam terhadap pasien CKD.

Penelitian sebelumnya pada pasien CKD menunjukkan bahwa BMI dan lingkar pinggang berhubungan dengan prognosis pasien CKD. Penelitian ini lebih lanjut menyoroti bahwa pasien CKD dengan obesitas umum (BMI tinggi) dan obesitas abdominal (lingkar pinggang tinggi) mungkin lebih rentan terhadap kelemahan.

Selain itu, penelitian ini juga menunjukkan bahwa ambang batas lingkar pinggang yang menyebabkan ringkih adalah 122cm untuk pria dan 103cm untuk wanita. Ambang batas ini sangat berbeda dengan ambang batas populasi umum. Oleh karena itu, definisi “obesitas” pada pasien CKD mungkin berbeda dengan definisi pada populasi umum.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, Echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkanginjalkesehatan.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.