Puasa Berselang pada Kanker Payudara: Tinjauan Sistematis dan Pembaruan Kritis Dari Studi yang Tersedia Bagian 2

3.1.4. Hasil Terkait Endokrin

Kami mengidentifikasi empat penelitian yang melaporkan data tentang insulin, glukosa, keton, faktor pertumbuhan mirip insulin-1 (IGF-1), dan konsentrasi protein pengikat IGF (IGFBP).

Cistanche dapat bertindak sebagai anti-kelelahan dan penambah stamina, dan penelitian eksperimental menunjukkan bahwa rebusan Cistanche tubulosa dapat secara efektif melindungi hepatosit hati dan sel endotel yang rusak pada tikus perenang yang menahan beban, meningkatkan regulasi ekspresi NOS3, dan meningkatkan glikogen hati. sintesis, sehingga memberikan khasiat anti-kelelahan. Ekstrak Cistanche tubulosa yang kaya feniletanoid glikosida dapat secara signifikan mengurangi kadar kreatin kinase serum, laktat dehidrogenase, dan laktat, serta meningkatkan kadar hemoglobin (HB) dan glukosa pada tikus ICR, dan ini dapat memainkan peran anti-kelelahan dengan mengurangi kerusakan otot. dan menunda pengayaan asam laktat untuk penyimpanan energi pada tikus. Tablet Compound Cistanche Tubulosa secara signifikan memperpanjang waktu berenang sambil menahan beban, meningkatkan cadangan glikogen hati, dan menurunkan kadar urea serum setelah berolahraga pada tikus, menunjukkan efek anti-kelelahan. Rebusan Cistanchis dapat meningkatkan daya tahan tubuh dan mempercepat menghilangkan rasa lelah pada tikus yang berolahraga, serta dapat menurunkan peningkatan serum kreatin kinase setelah latihan beban dan menjaga ultrastruktur otot rangka tikus tetap normal setelah latihan, yang menunjukkan adanya efek. untuk meningkatkan kekuatan fisik dan anti-kelelahan. Cistanchis juga secara signifikan memperpanjang masa hidup tikus yang keracunan nitrit dan meningkatkan toleransi terhadap hipoksia dan kelelahan.

Klik lelah sepanjang waktu

【Untuk info lebih lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Zorn dkk. [25] mempelajari efek IF pada parameter metabolisme serum sebelum setiap siklus kemoterapi. Parameter metabolisme termasuk insulin, IGF-1, hormon perangsang tiroid (TSH), triiodothyronine bebas (fT3), dan konsentrasi serum tiroksin bebas (fT4). Para penulis melaporkan penurunan yang signifikan dalam rata-rata konsentrasi fT3 pada kelompok STF (−0.47 ± 0.09; 95% CI, 0.64–( −0.30); p < {{20}}.001), sedangkan rata-rata fT4 meningkat secara signifikan selama siklus STF dibandingkan dengan siklus kalori normal (0,82 ± 0,37; 95% CI, 0,09–1,55; p=00,028). Terakhir, rata-rata insulin (−169,4 ± 44,1; 95% CI, 257,1–(−81,8); p <0,001) dan konsentrasi IGF-1 (−33,3 ± 5,4; 95% CI, 44,1–(−22,5) ; p <0,001) menurun secara signifikan selama siklus STF [25].

De Groot dkk. (2015) [27] mempelajari konsentrasi glukosa serum, insulin, IGF-1, hormon perangsang tiroid (TSH), dan protein pengikat faktor pertumbuhan insulin 3 (IGF-BP3), baik pada IF maupun non-IF (kontrol ). Sampel darah vena diambil sebelum pengacakan, maksimal 2 minggu sebelum pengobatan (baseline), dan langsung sebelum pemberian kemoterapi. Nilai median glukosa darah meningkat pada kedua kelompok, antara dua titik waktu (masing-masing p=0,042 dan p=0,043).

Pada kelompok STF, tidak ada perbedaan signifikan dalam konsentrasi insulin median antara dua titik waktu yang dilaporkan, namun pada kelompok non-STF, insulin puasa meningkat (p=0.043). Rata-rata konsentrasi IGF-1 meningkat (p=00,012) pada kelompok STF (yang berpuasa 24 jam sebelum dan sesudah memulai kemoterapi), namun tidak ada perubahan yang dilaporkan pada kelompok non-STF, sedangkan tidak ada perubahan diamati pada kelompok mana pun untuk konsentrasi IGF-BP3. Terakhir, TSH menurun secara signifikan (p=0.034) pada kelompok non-STF, namun tidak pada kelompok STF [27].

Dorff dkk. [28] mempelajari tiga kelompok yang berpuasa sebelum kemoterapi selama 24, 48, dan 72 jam (dibagi menjadi 48 pra-kemo dan 24 pasca-kemo) pada pasien BC yang sebelumnya telah diobati dengan TCH (docetaxel, carboplatin, trastuzumab). Yang paling menarik, konsentrasi IGF-1 menurun dengan rata-rata −30% (−44%, −12%) pada kelompok 24 jam, −33% pada kelompok 48 jam, dan − 8% pada kohort 72 jam 1-hari pasca kemoterapi (p=0.32 membandingkan ketiga kelompok kohort), sedangkan konsentrasi -hidroksibutirat serum meningkat pada kohort 48 dan 72 jam, pasca kemoterapi [ 28]. Marinac dkk. juga melaporkan bahwa setiap peningkatan 2 jam durasi puasa setiap malam dikaitkan dengan penurunan kadar hemoglobin A1C (HbA1c) sebesar 0.37 mmol/mol (= −0.37; 95% CI , −0,72 hingga −0,01) [23].

3.1.5. Efek Merugikan dari IF

Efek buruk terkait puasa dilaporkan dalam empat penelitian. Pada sebagian besar, efek samping terjadi pada awal kemoterapi [19], termasuk sakit kepala, demam, insomnia, kelelahan, pusing, sakit kepala ringan, penurunan berat badan, hipoglikemia, hiponatremia dan hipotensi, rasa lapar, mual ringan setelah mengonsumsi kaldu atau jus, dan reaksi ortostatik, sementara dalam beberapa kasus, malnutrisi dan kekurangan gizi dilaporkan [19,20,28]. Tidak ada efek samping parah terkait puasa yang dilaporkan, dan sebagian besar pasien mengalami penurunan berat badan akibat puasa dengan cepat.

4. Diskusi

Sepengetahuan kami, ini adalah tinjauan sistematis pertama mengenai efek subtipe IF pada pasien BC.

Kami membagi data yang tersedia menjadi gejala yang dilaporkan pasien melalui skor kualitas hidup, serta penanda serum klinis dan objektif dari toksisitas akibat kemoterapi dan hasil terkait endokrin, untuk mengidentifikasi potensi manfaat klinis IF dalam kondisi klinis sehari-hari. Hasil yang tersedia ditandai dengan tingginya tingkat heterogenitas mengenai rejimen IF, durasi, dan hasil kesehatan yang telah ditentukan sebelumnya serta waktu penerapan IF, serta kurangnya dimasukkannya kelompok kontrol di sebagian besar penelitian (n=7). Namun, kami mendalilkan bahwa peningkatan penanda laboratorium toksisitas akibat kemoterapi yang diidentifikasi dalam tiga penelitian dapat menjadi alat yang berguna untuk uji coba terkontrol di lapangan yang dirancang dengan baik di masa depan.

Sebagian besar penelitian (n=4) yang berfokus pada potensi efek IF pada kualitas hidup pasien BC yang menjalani kemoterapi melaporkan peningkatan pada skala FACT-G dan FACIT-F, serta Kriteria Terminologi Umum berbasis skor untuk Kejadian Buruk dari The National Cancer Institute [16-19]. Namun, tidak ada ukuran kualitas hidup tambahan yang divalidasi yang dimasukkan, serta penyesuaian apa pun untuk faktor-faktor tambahan yang dapat mengganggu gejala yang dilaporkan pasien. Meskipun pasien BC menunjukkan toleransi yang lebih tinggi terhadap kemoterapi dan menunjukkan perbaikan dalam efek samping yang diinduksi kemoterapi (seperti kelelahan, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, dan kecemasan), kami menganggap data yang tersedia langka dan berkualitas rendah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien BC. pasien.

Dalam analisis kami, kami mengidentifikasi peningkatan dalam penanda kerusakan DNA setelah kemoterapi, menguraikan pendekatan praktis untuk mengidentifikasi manfaat yang jelas melalui uji coba yang dirancang dengan baik di masa depan.

Peningkatan stres oksidatif leukosit dan -H2AX (dibentuk oleh fosforilasi residu Ser-139 varian histon H2AX) [24], serta momen ekor Zaitun sebagai penanda kerusakan DNA untai ganda yang diinduksi kemoterapi. Penanda ini banyak digunakan untuk mengukur kerusakan DNA pasca iradiasi, dimana ekspresi tersebut telah terbukti berhubungan dengan kerusakan jaringan sehat [27]. -Fosforilasi H2AX menunjukkan adanya kerusakan DNA untai ganda dan oleh karena itu, dapat digunakan sebagai penanda toksisitas akibat kemoterapi pada sel sehat, seperti yang diamati dalam uji coba fase I/II pada pasien yang diobati dengan kombinasi kemoterapi dan belinostat [27 ]. Namun demikian, penggunaan -H2AX sebagai penanda toksisitas akibat kemoterapi terhadap sel normal masih belum diselidiki [27].

Kami gagal mengidentifikasi efek signifikan IF terhadap respon kemoterapi atau radiologi dan kekambuhan tumor. Hasil yang tersedia terbatas dan belum memasukkan ukuran kekambuhan penyakit yang tervalidasi, serta dalam satu kasus berdasarkan data yang dilaporkan sendiri dan panggilan telepon setengah tahunan.

Hasil ini tidak dapat mengkonfirmasi hasil sebelumnya pada model tikus, dimana dua siklus puasa yang dikombinasikan dengan siklofosfamid ditemukan cukup untuk memperlambat pertumbuhan tumor dalam periode jangka pendek [29].

Dapat dihipotesiskan bahwa, pada manusia, jumlah siklus PMK yang lebih tinggi mungkin menjadi lebih penting untuk melihat beberapa manfaat klinis. Dalam konteks tersebut, meningkatkan kepatuhan pasien, untuk jangka waktu yang lebih lama, dapat berguna untuk mengamati potensi aktivitas antitumor terkait PMK [29]. Temuan menarik lainnya adalah laporan penurunan konsentrasi insulin dan IGF-1 pada kelompok puasa dalam dua penelitian, serta peningkatan konsentrasi serum -hidroksibutirat setelah 48 dan 72 jam, pasca kemoterapi; Namun temuan ini tidak disesuaikan dengan berat badan, usia, dan massa otot. Model hewan sebelumnya menunjukkan bahwa serum -hydroxybutyrate adalah inhibitor histone deacetylase endogen yang kuat, melindungi sel dari stres oksidatif. Di sisi lain, peningkatan konsentrasi IGF-1 menghambat apoptosis, meningkatkan proliferasi sel, dan menyebabkan ketidakstabilan genetik, sehingga menambah tumorigenesis [30]. Penelitian di masa depan diperlukan untuk membangun hubungan sebab-akibat antara ketogenesis yang diinduksi IF dan efek pada sumbu IGF-1 dan hasil spesifik terkait BC pada manusia.

Secara umum, IF dapat ditoleransi dengan baik pada populasi yang termasuk dalam analisis ini, sehingga hal ini dapat menjadi pendekatan yang layak dan aman untuk meningkatkan hasil kesehatan bersamaan dengan rejimen kemoterapi yang tervalidasi atau modalitas pengobatan lainnya. Salah satu penelitian yang disertakan [23] melaporkan bahwa pasien yang berpuasa lebih dari atau sama dengan 13-jam memiliki penurunan risiko kekambuhan BC, namun temuan ini tidak dikonfirmasi dalam penelitian lain yang tersedia. Perlu ditekankan bahwa penurunan berat badan yang disebabkan oleh puasa dihapuskan setelah penghentian periode IF, sebuah temuan yang dapat dianggap penting bagi pasien dengan cachexia, namun juga menimbulkan tantangan untuk mendapatkan kembali berat badan pada wanita obesitas yang menderita penyakit tersebut. Saat ini, ada empat uji klinis yang sedang berjalan (satu ditarik) (Tabel 2) yang mempelajari efek IF pada pasien BC, yang menyoroti perubahan spektrum di lapangan dan perlunya uji coba terkontrol intervensi yang dirancang dengan baik.

Tinjauan sistematis ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, kami hanya menyertakan penelitian yang diterbitkan dalam bahasa Inggris. Kedua, karena heterogenitas jenis kanker, intervensi, dan titik akhir penelitian yang disertakan, kami tidak dapat melakukan meta-analisis. Yang terakhir, meskipun kami menghubungi penulis untuk meminta data tambahan untuk hasil tambahan, tanggapan kami hanya terbatas pada apa yang disajikan dalam analisis saat ini, sehingga hasil kesehatan tambahan tidak disertakan.

Sejauh menyangkut kekuatan tinjauan sistematis kami, penelitian yang disertakan berisi beberapa jenis puasa, memberikan wawasan menyeluruh tentang spektrum subtipe IF yang luas. Selain itu, subjek tinjauan ini termasuk dalam bidang yang belum dijelajahi dan memiliki minat yang tinggi, sehingga menjadikan penelitian kami, dari sudut pandang kami, inovatif.

Kesimpulannya, kami gagal mengidentifikasi efek menguntungkan terkait IF pada kualitas hidup, respons setelah kemoterapi, atau gejala terkait, serta ukuran kekambuhan tumor pada pasien BC. Kami mengidentifikasi potensi efek menguntungkan IF terhadap toksisitas akibat kemoterapi, berdasarkan penanda kerusakan DNA dan leukosit; Namun, hasil ini berasal dari tiga penelitian dan memerlukan validasi lebih lanjut.

Kontribusi Penulis:Pencarian literatur, penyaringan judul/abstrak, penilaian makalah lengkap, penilaian kualitas makalah, dan ekstraksi data dilakukan secara independen oleh MA, AV, dan VK. Setiap perbedaan dalam hasil ini dibahas, dan konsensus dicapai dan dirujuk ke SNK untuk penyelesaian dan/atau konfirmasi. MA, AV, dan SNK menyusun naskahnya. SNK menulis naskah versi final. Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan.

Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.

Pernyataan Dewan Peninjau Kelembagaan:Tak dapat diterapkan.

Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan:Tak dapat diterapkan.

Pernyataan Ketersediaan Data:Data yang disajikan dalam penelitian ini tersedia berdasarkan permintaan dari penulis terkait.

Konflik kepentingan:Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi

1. Komite Penasihat Statistik Kanker Kanada. Masyarakat Kanker Kanada. 2021.

2. Dossus, L.; Jimenez-Corona, A.; Romieu, saya.; Boutron-Ruault, MC; Boutten, A.; Dupré, T.; Fagherazzi, G.; Clavel-Chapelon, F.; Mesrine, protein S.C-reaktif dan risiko kanker payudara pascamenopause: Hasil dari studi kohort E3N. Pengendalian Penyebab Kanker 2014, 25, 533–539. [Referensi Silang]

3. Panjang, VD; Fontana, L. Pembatasan kalori dan pencegahan kanker: Mekanisme metabolik dan molekuler. Tren Farmakol. Sains. 2010, 31, 89–98. [Referensi Silang]

4. Rynders, California; Thomas, EA; Zaman, A.; Pan, Z.; Catenacci, VA; Melanson, EL Efektivitas Puasa Intermiten dan Pemberian Makan dengan Batasan Waktu Dibandingkan dengan Pembatasan Energi Berkelanjutan untuk Menurunkan Berat Badan. Nutrisi 2019, 11, 2442. [CrossRef] [PubMed]

5. Donaldson, MS Nutrisi dan kanker: Tinjauan bukti diet anti kanker. Nutrisi. J.2004, 3,

19. [Referensi Silang] [PubMed]

6. Donnelly, LS; Pertunjukan, RL; Pegington, M.; Armitage, CJ; Evans, Dirjen; Howell, A.; Harvie, MN 'Bagi saya ini tentang tidak merasa seperti sedang diet': Analisis tematik tentang pengalaman wanita yang menjalani diet terbatas energi secara berkala untuk mengurangi risiko kanker payudara. J.Hum. Nutrisi. Pola Makan 2018, 31, 773–780. [Referensi Silang]

7. Malinowski, B.; Zalewska, K.; W˛esierska, A.; Sokołowska, MM; Socha, M.; Liczner, G.; Pawlak-Osi ´nska, K.; Wici ´nski, M. Puasa Intermiten pada Gangguan Kardiovaskular-Sebuah Tinjauan. Nutrisi 2019, 11, 673. [CrossRef]

8. Clifton, KK; Bu, CX; Fontana, L.; Peterson, LL Puasa intermiten dalam pencegahan dan pengobatan kanker. CA Kanker J. Clin. 2021, 71, 527–546. [Ref Silang] [PubMed]

9. Lv, M.; Zhu, X.; Wang, H.; Wang, F.; Guan, W. Peran pembatasan kalori, diet ketogenik dan puasa intermiten selama inisiasi, perkembangan dan metastasis kanker pada model hewan: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. PLoS SATU 2014, 9, e115147. [Ref Silang] [PubMed]

10. Levine, AKU; Suarez, JA; Brandhorst, S.; Balasubramanian, P.; Cheng, C.-W.; Madya, F.; Fontana, L.; Mirisola, MG; GuevaraAguirre, J.; Wan, J.; dkk. Asupan protein yang rendah dikaitkan dengan penurunan besar IGF-1, kanker, dan kematian secara keseluruhan pada populasi berusia 65 tahun dan lebih muda, namun tidak pada populasi yang lebih tua. Metab Sel. 2014, 19, 407–417. [Referensi Silang]

11.Kim, EJ; Choi, M.-R.; Taman, H.; Kim, M.; Hong, JE; Lee, J.-Y.; Chun, HS; Lee, KW; Park, JHY Lemak makanan meningkatkan pertumbuhan tumor padat dan metastasis sel karsinoma payudara murine 4T1 dan kematian pada tikus BALB/c yang resistan terhadap obesitas. Kanker Payudara Res. 2011, 13, R78. [Referensi Silang]

12. Lamming, DW; Cummings, NE; Rastelli, AL; Gao, F.; Cava, E.; Bertozzi, B.; Mantra, F.; Pili, R.; Fontana, L. Pembatasan protein makanan menurunkan mTORC1 pada tumor dan jaringan somatik model xenograft tikus yang mengandung tumor. Target Onco 2015, 6, 31233–31240. [Ref Silang] [PubMed]

13. Sundaram, S.; Yan, L. Pemberian makan dengan waktu terbatas mengurangi diet tinggi lemak yang meningkatkan tumorigenesis payudara pada tikus MMTV-PyMT. Nutrisi. Res. 2018, 59, 72–79. [Ref Silang] [PubMed]

14. Lee, C.; Safdie, FM; Raffaghello, L.; Wei, M.; Madya, F.; Parrella, E.; Hwang, D.; Cohen, P.; Bianchi, G.; Longo, VD Mengurangi tingkat IGF-I memediasi perlindungan diferensial sel normal dan kanker sebagai respons terhadap puasa dan meningkatkan indeks kemoterapi. Res Kanker. 2010, 70, 1564–1572. [Referensi Silang]

15.Hong, QN; Plye, P.; Fabregues, S.; Bartlett, G.; Pengurus, F.; Kargo, M.; Dagenais, P.; Gagnon, M.-P.; Griffiths, F.; Nicolau, B.; dkk. Alat Penilaian Metode Campuran (MMAT), versi 2018; Pendaftaran Hak Cipta (#1148552); Kantor Kekayaan Intelektual Kanada: Gatineau, QC, Kanada, 2018.

16. Cella, D. Skala Penilaian Fungsional Terapi Kanker-Anemia (FACT-An): Alat baru untuk menilai hasil anemia kanker dan kelelahan. Semin. Hematol. 1997, 34, 13–19. [PubMed]

17. Kleckner, A.; Reschke, JE; Altman, BJ; Belcher, E.; Dunne, RF; Fleming, FJ; Gilmore, N.; Jensen-Battaglia, M.; Kleckner, saya.; Lin, P.; dkk. Intervensi makan dengan batasan waktu 10-jam untuk mengatasi kelelahan terkait kanker di kalangan penyintas kanker. J.Klin. Onkol. 2021, 39, 12109. [Referensi Silang]

18. Mendoza, TR; Wang, XS; Cleeland, CS; Morrissey, M.; Johnson, BA; Wendt, JK; Huber, SL Penilaian cepat tingkat keparahan kelelahan pada pasien kanker: Penggunaan Inventarisasi Kelelahan Singkat. Kanker 1999, 85, 1186–1196. [Referensi Silang]

19. Bauersfeld, SP; Kessler, CS; Wischnewsky, M.; Jaensch, A.; Steckhan, N.; Orang asing.; Kunz, B.; Bruckner, B.; Sehouli, J.; Michalsen, A. Efek puasa jangka pendek terhadap kualitas hidup dan toleransi terhadap kemoterapi pada pasien dengan kanker payudara dan ovarium: Sebuah studi percontohan cross-over acak. Kanker BMC 2018, 18, 476. [CrossRef]

20. Badar, T.; Ismail, A.; AlShanqeeti, A. Keamanan dan kelayakan puasa umat Islam saat menerima kemoterapi. IOSR J. Farmasi. 2014, 4, 15–20. [Referensi Silang]

21. Mas, S.; Le Bonniec, A.; Cousson-Gélie, F. Mengapa wanita berpuasa selama kemoterapi kanker payudara? Sebuah studi kualitatif tentang pengalaman pasien. Sdr. J. Psikolog Kesehatan. 2019, 24, 381–395. [Referensi Silang]

22. Safdie, FM; Dorff, T.; Quinn, D.; Fontana, L.; Wei, M.; Lee, C.; Cohen, P.; Longo, VD Puasa dan pengobatan kanker pada manusia: Laporan seri kasus. Penuaan 2009, 1, 988–1007. [Referensi Silang]

23. Marinak, CR; Nelson, SH; Breen, CI; Hartman, SJ; Natarajan, L.; Pierce, JP; Datar, SW; Sears, DD; Patterson, RE Puasa Malam Berkepanjangan dan Prognosis Kanker Payudara. JAMA Onkol. 2016, 2, 1049–1055. [Referensi Silang]

24. Mah, LJ; El-Osta, A.; Karagiannis, T. H2AX: Penanda molekuler sensitif terhadap kerusakan dan perbaikan DNA. Leukemia 2010, 24, 679–686. [Referensi Silang]

25. Zorn, S.; Ehret, J.; Schäuble, R.; Rautenberg, B.; Ihorst, G.; Bertz, H.; Perkotaan, P.; Raynor, A. Dampak modifikasi puasa jangka pendek dan kombinasinya dengan diet suportif puasa selama kemoterapi terhadap kejadian dan tingkat keparahan toksisitas akibat kemoterapi pada pasien kanker—Sebuah studi percontohan cross-over terkontrol. Kanker BMC 2020, 20, 578. [CrossRef]

26. De Groot, S.; Lugtenberg, RT; Cohen, D.; Welters, MJP; Ehsan, aku.; Vreeswijk, MPG; Smit, VTHBM; de Graaf, H.; Heijns, JB; Portielje, JEA; dkk. Kelompok Penelitian Kanker Payudara Belanda (BOOG). Puasa meniru diet sebagai tambahan kemoterapi neoadjuvan untuk kanker payudara dalam uji coba DIRECT fase 2 acak multisenter. Nat. Komunitas. 2020, 11, 3083. [Ref Silang] [PubMed]

27. De Groot, S.; Vreeswijk, anggota parlemen; Welter, MJ; Gravesteijn, G.; Boei, JJ; Jochem, A.; Houtsma, D.; Puter, H.; van der Hoeven, JJ; Nortier, JW; dkk. Efek puasa jangka pendek terhadap toleransi terhadap kemoterapi adjuvan (neo) pada pasien kanker payudara HER2-negatif: Sebuah studi percontohan secara acak. Kanker BMC 2015, 15, 652. [CrossRef]

28. Dorff, TB; Groshen, S.; Garcia, A.; Syah, M.; Tsao-Wei, D.; Pham, H.; Cheng, CW; Brandhorst, S.; Cohen, P.; Wei, M.; dkk. Keamanan dan kelayakan puasa dalam kombinasi dengan kemoterapi berbasis platinum. Kanker BMC 2016, 16, 360. [CrossRef]

29. Vernieri, C.; Ligorio, F.; Zattarin, E.; Rivoltini, L.; de Braud, F. Diet meniru puasa ditambah kemoterapi dalam pengobatan kanker payudara. Nat. Komunitas. 2020, 11, 4274. [Referensi Silang]

30. Tiwari, S.; Sapkota, N.; Han, Z. Pengaruh puasa terhadap kanker: Tinjauan naratif bukti ilmiah. Ilmu Kanker. 2022, 113, 3291–3302. [Ref Silang] [PubMed]

31. Christensen, RA; Haykowski, MJ; Nadler, M.; Prado, CM; Kecil, SD; Rickard, JN; Kulit Pitus, E.; Paterson, DI; Mackey, JR; Thompson, RB; dkk. Dasar Pemikiran dan Desain IMPACT-wanita: Sebuah uji coba terkontrol secara acak mengenai pengaruh makan dengan batasan waktu, makan sehat, dan berkurangnya perilaku menetap pada kesehatan metabolisme selama kemoterapi untuk kanker payudara tahap awal. Sdr. J.Nutr. 2022, 1–20, sebelum dicetak. [Referensi Silang]

Penafian/Catatan Penerbit:Pernyataan, pendapat, dan data yang terkandung dalam semua publikasi adalah sepenuhnya milik masing-masing penulis dan kontributor dan bukan milik MDPI dan/atau editor. MDPI dan/atau editor melepaskan tanggung jawab atas kerugian apa pun pada orang atau properti akibat ide, metode, instruksi, atau produk apa pun yang dirujuk dalam konten.

【Untuk info lebih lanjut:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】