Dampak Pada Fungsi Ginjal Cangkok Strategi Rocuronium-sugammadex Vs Cisatracurium Neostigmine Untuk Manajemen Blok Neuromuskular Ⅱ.

Hasil

Tidak ada perbedaan signifikan dalam demografi atau karakteristik pasien lainnya yang diamati antara kelompok yang mengonsumsi gula dan kelompok neostigmin (Tabel 1). Kecuali untuk NMBA dan obat pembalikan, tidak ada perbedaan karakteristik anestesi dan bedah yang diamati antara kedua kelompok (Tabel 2). Sugammadex diberikan untuk pembalikan NMB sedang dan dalam pada masing-masing 57,7% dan 42,3% kasus. Pada periode pasca operasi, kelompok sugammadex menunjukkan insiden hipoksemia yang jauh lebih rendah, masa rawat PACU yang lebih pendek, dan penurunan rawat inap di ICU (Tabel 2). Tidak ada pasien di kedua kelompok yang menunjukkan bukti klinis komplikasi besar pasca operasi.

BERAPA LAMA YANG DIPERLUKAN UNTUK CISTANCHE BEKERJA?

Mengenai perioperatiffungsi ginjal,kreatinin serum(596.0 [478.0-749.0] vs 639.0 [527.7-870.0] μmol/ L, p {{10}}.0128) dan serum urea (14,9 [10.8-21.6] vs 17,1 [13.{{2{{ 30}}}.0] mmol/L, p=0.0486) lebih rendah, sedangkan eGFR (8.0 [6.0-11.0] vs 8.0 [6.{ {32}}.0], p=0.0473) lebih tinggi pada kelompok sugammadex dibandingkan kelompok neostigmin setelah operasi (Tabel 3, Gambar 1). Serum urea tetap lebih rendah secara signifikan dalam 3 hari pertama pasca operasi (Tabel 3). Tidak ada perbedaan dalamfungsi ginjaldiamati antara kelompok pasien sugammadex sedang dan dalam (Tabel 3). Proporsi pasien denganpeningkatan kreatinin serumhingga > 44 μmol/L lebih tinggi pada kelompok sugammadex dibandingkan pada kelompok neostigmin (hari pertama pasca operasi: 40 [22,9%] vs 33 [18,9%], p=0.43{{16 }}; hari kelima pasca operasi: (15 [8,6%] vs 14 [8.0%], p=1.{{30}}). dialisis pasca operasi lebih tinggi pada kelompok neostigmin dibandingkan kelompok sugammadex (21 [12%] vs 18 [10.3%], p=0.734). }}.282; p < 0.0001), tinggi badan (CC=0.281; p < 0.0001), indeks massa tubuh (BMI) (CC=0 0,165; p=0,0019), kreatinin serum sebelum operasi (CC=0,779; p <0,0001), dan neostigmin (CC=−0,265; p <0,001) berkorelasi dengan kreatinin serum pasca operasi (Gambar 2). Tidak ada korelasi signifikan yang diamati dengan obat lain yang terlibat dalam pengelolaan NMB (Gambar 2). Selama analisis regresi linier berganda, berat badan (EC=3.092; SE {{49 }}.988; t=3.127; p=0.0019) dan kreatinin serum sebelum operasi (EC=0.706; SE=0.027; t {{59 }} −25,64; p <0,0001) adalah satu-satunya variabel yang terkait dengan tingkat pasca operasi yang lebih tinggikreatinin serum, sedangkan rocuronium dikaitkan dengan tingkat pasca operasi yang lebih rendahkreatinin serum(EC {{0}} −0.607; SE=0.227; t=−2.666; p=0.008).

Tabel 1 Karakteristik pasien

Tabel 2 Periode perioperatif

Tabel 3 Varia Fungsi Ginjal Perioperatif

Gambar 1 Plot kotak yang membandingkan sugammadex dengan neostigminfungsi ginjalsebelum dan sesudah operasi. Kotak mewakili median dan IQR. "Kumis" (nilai minimum dan maksimum) mewakili nilai 1,5 kali IQR [(kuartil pertama – 1,5 × IQR) dan (kuartil ke-3+1,5 × IQR)]. Rentang interkuartil IQR, nilai pp dengan signifikansi ditetapkan pada <0.05, kelompok pasien NEO yang menerima neostigmin untuk pembalikan blok neuromuskuler yang diinduksi cisatracurium (NMB), kelompok pasien SUG yang menerima sugammadex untuk pembalikan NMB yang diinduksi rocuronium , nilai dasar PRE (sebelumnyatransplantasi ginjal), POST pengukuran pertama diperoleh hari transplantasi ginjal,kreatininDankreatinin serum ureadan serum urea, eGRF memperkirakan laju filtrasi glomerulus