Herd Immunity: Perjalanan Sama Pentingnya Dengan Tujuan

Kami merayakan sebagai orang Amerika pertama yang menerima vaksin penyakit virus corona 2019 (COVID-19) di luar uji klinis pada 14 Desember 2020. Prestasi yang belum pernah terjadi sebelumnya ini—mengembangkan dan memberikan vaksin melawan patogen baru hanya 338 hari setelahnya urutan genetik diterbitkan — secara teknis dimungkinkan karena pengetahuan sebelumnya bahwa protein lonjakan virus corona menginduksi antibodi penetral pelindung dan pematangan platform teknologi vaksin asam nukleat.

Hubungan antara vaksin asam nukleat dan kekebalan adalah bahwa vaksin asam nukleat dapat meningkatkan pembentukan kekebalan manusia. Vaksin asam nukleat merupakan teknologi vaksin jenis baru. Prinsip persiapannya adalah dengan menyuntikkan urutan asam nukleat spesifik dari virus atau bakteri ke dalam tubuh manusia, dan kemudian melalui mekanisme tertentu, sistem kekebalan manusia didorong untuk menghasilkan respons kekebalan, sehingga menghasilkan antibodi terhadap virus atau bakteri dan kekebalan seluler. meningkatkan imunitas tubuh. Oleh karena itu, penerapan vaksin asam nukleat dapat meningkatkan kekebalan tubuh manusia, sehingga secara efektif mengurangi risiko infeksi virus atau bakteri, mengurangi penyebaran penyakit, dan berperan penting dalam pengendalian penyakit menular. Namun, secara teori, efek kekebalan dari vaksin asam nukleat hanya bertahan selama beberapa bulan, dan suntikan penguat diperlukan untuk memastikan kekebalan yang berkelanjutan. Dari sudut pandang ini, kita perlu meningkatkan kekebalan kita dalam hidup kita. Cistanche dapat meningkatkan kekebalan tubuh. Cistanche kaya akan berbagai zat antioksidan, seperti vitamin C, vitamin C, dan karotenoid. Stres oksidatif meningkatkan daya tahan sistem kekebalan tubuh.

Klik manfaat cistanche tubulosa

Potensi yang sebelumnya tak terlihat dari teknologi vaksin ini memicu inovasi dan kolaborasi di seluruh ekosistem vaksin dengan studi klinis yang dirancang, ditinjau, disetujui, dimulai, dan didaftarkan dalam waktu singkat sementara proses pembuatan vaksin diskalakan secara bersamaan dan siap untuk menghasilkan ratusan juta dosis saat data keamanan dan kemanjuran konfirmasi tersedia. Upaya heroik ini memuncak dalam berkas data klinis dan manufaktur yang mendukung keamanan dan kemanjuran, dan otorisasi penggunaan darurat tiga vaksin (BNT162b, mRNA-1273, dan Ad26.COV2.S) di Amerika Serikat. Tetapi seperti yang dijelaskan oleh Bartsch dan rekannya dalam edisi terbaru The Journal of Infectious Diseases, mengatasi keragu-raguan terhadap vaksin mungkin merupakan ujian terbesar—dan paling kritis—di masyarakat [1].

Yang pasti, kisah pengembangan vaksin COVID{{0}} tahun 2020 akan menjadi babak luar biasa dalam sejarah umat manusia. Pada tanggal penulisan Komentar ini, 41,8 persen populasi AS telah menerima dosis tunggal, dan 28,0 persen divaksinasi penuh, termasuk 67,1 persen individu berusia 65 tahun ke atas [2]. Kemajuan ini sungguh luar biasa, namun pandemi terus melonjak, kini didominasi oleh sindrom pernapasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2) varian B.1.1.7, yang awalnya muncul di Inggris Raya.

Sangat serius untuk dicatat bahwa terlepas dari kemajuan besar dalam vaksinasi, jumlah kasus COVID{0}} dan kematian hampir dua kali lipat sejak hari vaksin pertama diberikan di Amerika Serikat, dengan kasus meningkat dari 16,6 menjadi 32,0 juta dan kematian meningkat dari 305  200 menjadi 571  805 [3].

Apa pun akar penyebabnya, baik itu penurunan perilaku protektif seperti mencuci tangan, menjaga jarak sosial, dan memakai masker, meningkatnya penularan varian yang muncul, atau kombinasi faktor, jelas bahwa tantangan ada di hadapan kita dalam Amerika Serikat akan menggandakan upaya untuk memasukkan vaksin ke dalam senjata yang memenuhi syarat.

Bartsch et al menyajikan model komputasi yang menunjukkan jumlah nyawa yang diselamatkan dan biaya yang dihindari untuk tingkat cakupan vaksin yang berbeda (30 persen hingga 90 persen) yang dicapai pada periode yang berbeda (180, 270, dan 360 hari) untuk rentang efektivitas vaksin (50 persen sampai 90 persen ) [1].

Model tidak diperlukan untuk mengetahui bahwa vaksin COVID-19 yang sangat manjur dan digunakan secara luas yang akan memungkinkan kekebalan populasi dan mengakhiri pandemi akan memiliki manfaat klinis dan ekonomi yang luar biasa. Namun, laporan ini menyoroti tiga faktor penting yang sebelumnya mungkin luput dari perhatian dan penting untuk dipertimbangkan dalam respons vaksin COVID-19 AS.

Pertama, bahkan peningkatan tambahan sebesar 1 persen dalam hal tarif pertanggungan, mencegah jutaan kasus, puluhan ribu rawat inap, dan ribuan kematian serta menghemat miliaran dolar untuk biaya medis langsung dan tidak langsung. Kedua, tingkat cakupan sama pentingnya dengan kemanjuran vaksin. Analisis sensitivitas dalam penelitian mereka menunjukkan bahwa peningkatan tingkat cakupan dapat mencegah lebih banyak kasus COVID-19 daripada peningkatan yang sama dalam kemanjuran vaksin, dan bahkan pada kemanjuran vaksin yang lebih rendah (misalnya, 50 persen ), peningkatan tambahan dalam cakupan dapat memberikan manfaat yang terukur di ketentuan kasus dihindari. Ketiga, kecepatan itu penting. Manfaat klinis dan ekonomi secara signifikan lebih besar ketika waktu cakupan vaksin terjadi lebih dari 180 hari dibandingkan dengan 270 hari atau 360 hari.

Keterbatasan model untuk memprediksi masa depan juga jelas. SARS-CoV-2 terus mengejutkan kita dengan kurangnya musim dan terus munculnya varian yang lebih menular dan terkait dengan COVID yang lebih parah-19 dibandingkan dengan garis keturunan aslinya. Besaran dan durasi kemanjuran vaksin COVID-19 di dunia nyata masih diselidiki.

Selanjutnya, perubahan perilaku (atau intervensi non-farmasi) seperti jarak fisik dan pemakaian masker sangat bervariasi di seluruh dan di dalam negara bagian. Meskipun faktor-faktor ini dapat memengaruhi ambang batas yang diperlukan untuk kekebalan populasi, faktor-faktor tersebut tidak mengubah kebutuhan akan vaksinasi. Skenario yang dimodelkan konsisten untuk berbagai kemanjuran dan periode vaksin: peningkatan kecil dalam cakupan vaksin dalam waktu singkat akan berdampak dramatis pada kesehatan dan kesejahteraan warga di negara kita. Singkatnya, laporan ini memberikan pembenaran kuantitatif mengapa kita harus mendekati program vaksinasi COVID-19 dengan intensitas dan kecanggihan yang sama atau bahkan lebih besar saat kita mendekati pengembangan vaksin-19 COVID.

Seperti dokumen Bartsch et al, keragu-raguan vaksin di Amerika Serikat semakin kuat [4]. Dan diperkirakan 80 persen hingga 90 persen populasi perlu divaksinasi untuk mencapai kekebalan populasi (herd). Mengubah yang tidak berkomitmen (yaitu, ragu-ragu terhadap vaksin) menjadi yang berkomitmen akan menjadi tantangan terbesar kami hingga saat ini dalam hal pencegahan kasus, nyawa terselamatkan, dan kerugian finansial dicegah.

Keragu-raguan vaksin, yang secara resmi didefinisikan sebagai "keterlambatan penerimaan atau penolakan vaksinasi meskipun layanan vaksin tersedia" adalah fenomena global yang meresahkan sebelum pandemi dimulai dengan tingkat vaksinasi rutin yang tidak stabil di banyak negara [5, 6]. Dan faktor utama yang memengaruhi keragu-raguan vaksin—kepuasan diri, kepercayaan diri, dan kenyamanan—telah diperbesar lebih jauh dengan adanya pandemi. Beberapa menganggap COVID-19 sebagai "flu buruk" yang dapat mereka hilangkan dan dapat dipahami memilih untuk memprioritaskan pekerjaan dan pengasuhan anak daripada meluangkan waktu untuk vaksinasi. Studi telah menunjukkan bahwa kepercayaan pada keamanan dan kemanjuran vaksin telah berkurang karena politisasi pengembangan vaksin dan karena komunitas yang terpinggirkan tidak dilibatkan sejak awal pengembangan vaksin [7].

Selanjutnya, komunitas yang telah menderita kerugian ekonomi dan kesehatan yang tidak proporsional akibat pandemi tanpa sumber daya yang memadai untuk mengendalikannya kini diminta untuk mempercayai sistem yang sama untuk mendapatkan vaksinasi demi kepentingan populasi yang lebih luas [8]. Dan bagi mereka, vaksin belum secara konsisten tersedia pada waktu dan tempat serta konteks yang nyaman dan nyaman [9].

Program vaksinasi yang berhasil menunjukkan di mana individu dan komunitas berada di sepanjang rangkaian keragu-raguan vaksin dari penolakan untuk menerima dan mengembangkan strategi yang disesuaikan dengan kebutuhan. Sebagai contoh, jaringan rumah sakit perkotaan dalam komunitas ras dan etnis yang beragam baru-baru ini berbagi pelajaran yang mereka peroleh dari program untuk meningkatkan pemerataan dalam vaksinasi-19 COVID, termasuk kebutuhan untuk menjawab semua pertanyaan vaksin tanpa penilaian, untuk menghormati otonomi dan otoritas memungkinkan orang untuk membuat keputusan selaras dengan nilai dan prioritas mereka, untuk mengidentifikasi pembawa pesan terpercaya, yaitu penyedia layanan kesehatan yang tepat yang terlibat dalam masyarakat, dan untuk secara kreatif mengatasi hambatan fungsional untuk mengakses seperti informasi yang salah, kurangnya akses komputer untuk membuat janji temu, dan hambatan bahasa atau literasi kesehatan [10].

Respons COVID-19 AS bertujuan agar sebagian besar individu di Amerika Serikat divaksinasi paling lambat 4 Juli 2021 untuk mendekati kehidupan normal yang kita tinggalkan lebih dari setahun yang lalu. Vaksinasi dibuka untuk semua individu berusia 16 tahun ke atas pada 19 April 2021. Pengiriman akan dilakukan ke lebih banyak apotek dan dokter karena permintaan turun di lokasi vaksinasi massal. Majikan diberi insentif untuk membayar karyawan cuti kerja untuk vaksinasi dan untuk pulih dari efek samping. Program terpusat dari pemerintah federal ini penting. Sama pentingnya, penyedia layanan kesehatan di komunitas lokal harus didukung dengan baik. Strategi awal dari lokasi vaksinasi massal adalah yang tepat, untuk secara cepat meningkatkan cakupan vaksinasi pada orang-orang yang berkomitmen untuk vaksinasi.

Namun, kemenangan terakhir melawan COVID-19 akan tercapai di komunitas lokal, satu per satu individu. Pengemasan dan penyajian vaksin harus sesuai dengan tujuan praktik kecil berbasis komunitas, dengan vaksin yang diberikan dalam dosis tunggal dibandingkan dengan karton multi-vial dan vial multidosis saat ini. Ada juga garis patahan di negara kita yang mengikuti karakteristik demografis. Satu dari lima orang dewasa di pedesaan mengindikasikan bahwa mereka tidak akan mendapatkan vaksin [4]. Keragu-raguan juga tetap kuat di komunitas yang secara tradisional kurang terlayani atau tidak terlayani oleh sistem kesehatan kita. Meskipun antusiasme terhadap vaksin telah meningkat sejak Desember 2020, 24 persen responden kulit hitam dan 18 persen responden Hispanik baru-baru ini mengindikasikan bahwa mereka akan "menunggu dan melihat" bagaimana vaksin bekerja untuk orang lain sebelum divaksinasi sendiri [4].

Seperti disebutkan di atas, solusi untuk keragu-raguan vaksin akan beragam mulai dari menjawab pertanyaan dengan hormat hingga memudahkan untuk mendapatkan vaksinasi. Untuk mengakhiri dengan catatan yang sangat praktis, saya percaya peningkatan cakupan tambahan yang sangat berdampak bagi kesehatan dan ekonomi kita hanya akan tercapai jika kita membidik pengaturan perawatan kesehatan langsung setiap individu. Memang, penelitian demi penelitian telah menunjukkan bahwa satu-satunya alat paling ampuh untuk meningkatkan vaksinasi adalah melalui penyedia layanan kesehatan individu [11]. Dan itu tidak berbeda dengan vaksin COVID-19.

Jajak pendapat baru-baru ini menunjukkan bahwa sebagian besar orang dewasa AS menganggap dokter dan perawat mereka sebagai sumber informasi paling tepercaya tentang pandemi dan lebih memilih untuk mendapatkan vaksinasi di kantor dokter atau apotek setempat [4]. Peran yang dimainkan oleh dokter keluarga, perawat, dan apoteker tidak dapat dilebih-lebihkan. Bersama-sama, mereka akan menjadi kekuatan yang menghasilkan setiap peningkatan 1 persen dalam cakupan vaksin COVID-19. Dan seperti yang ditunjukkan oleh Bartsch et al [1], keuntungan kecil ini akan menyelamatkan jutaan nyawa dan miliaran dolar dalam perjalanan negara ini menuju kekebalan kawanan, sebuah perjalanan yang sama pentingnya dengan tujuan.

Catatan

Potensi konflik kepentingan.

Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan. Penulis telah menyerahkan Formulir ICMJE untuk Pengungkapan Potensi Konflik Kepentingan. Konflik yang dianggap editor relevan dengan isi naskah telah diungkapkan.

Referensi

1. Bartsch SM, Wedlock PT, O'Shea KJ, dkk. Nyawa dan biaya dihemat dengan memperluas dan mempercepat vaksinasi COVID-19. J Menginfeksi Dis.

2. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. pelacak data COVID. vaksinasi COVID-19 di Amerika Serikat. https://covid.cdc.gov/ covid-data-tracker/#vaccinations. Diakses 24 April 2021.

3. Universitas & Kedokteran Johns Hopkins. Pusat sumber daya virus corona. COVID-19 kasus Amerika Serikat berdasarkan wilayah. https://coronavirus.jhu. edu/us-peta. Diakses 24 April 2021.

4. Yayasan Keluarga Kaiser. Pemantau vaksin COVID19. https://www. kff.org/coronavirus-covid-19/ dashboard/kff-covid-19-vaccinemonitor-dashboard/#intentions. Diakses 26 April 2021.

5. MacDonald NE; Kelompok Kerja SAGE tentang Keragu-raguan Vaksin. Keraguan vaksin: definisi, ruang lingkup, dan determinan. Vaksin 2015; 33:4161–4.

6. Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Campak di tahun 2019—mundur. N Engl J Med 2019; 380:2185–7.

7. Ojikutu BO, Stephenson KE, Mayer KH, Emmons KM. Membangun kepercayaan pada vaksin COVID-19 dan seterusnya melalui investasi komunitas yang autentik. Am J Kesehatan Masyarakat 2021; 111:366–8.

8. Burgess RA, Osborne RH, Yongabi KA, dkk. Vaksin COVID-19 terburu-buru: keterlibatan komunitas partisipatif lebih penting dari sebelumnya. Lancet 2021; 397:8–10.

9. Quinn SC, Andrasik MP. Mengatasi keragu-raguan vaksin dalam komunitas BIPOC—menuju kepercayaan, kemitraan, dan timbal balik [diterbitkan online sebelum cetak 31 Maret 2021]. N Engl J Med doi: 10.1056/NEJMp2103104.

10. Iyasere J, Garcia A, Prabhu DV, dkk. Tepercaya dan tepercaya: strategi untuk meningkatkan kepercayaan pada vaksin COVID-19. Katal NEJM 1 April 2021; doi: 10.1056/CAT.21.0046.

11. Smith PJ, Kennedy AM, Wooten K, Gust DA, Pickering LK. Hubungan antara pengaruh penyedia layanan kesehatan terhadap orang tua yang memiliki kekhawatiran tentang keamanan vaksin dan cakupan vaksinasi. Pediatri 2006; 118:e1287–92.

For more information:1950477648nn@gmail.com