Evaluasi Status Fisik dan Psikologis Petugas Kesehatan yang Terinfeksi COVID-19 Selama Wabah Rumah Sakit di Jepang

Mengapa kita akan lelah? Bagaimana cara mengatasi masalah kelelahan?

【Kontak】Email: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

ABSTRAK

Tujuan: COVID{{0}} menyebabkan dampak fisik dan psikologis pada petugas kesehatan (petugas kesehatan), terutama ketika terjadi selama wabah. Karena hanya ada sedikit laporan mengenai hasil pekerjaan petugas kesehatan yang terinfeksi COVID-19 selama wabah di rumah sakit, kami menyelidiki dampak fisik dan psikologis pada petugas kesehatan yang terinfeksi COVID-19 selama wabah terjadi di rumah sakit kami. Metode: Selama wabah di rumah sakit kami, 231 orang terinfeksi COVID-19 termasuk pasien, petugas kesehatan, dan keluarga mereka. Di antara mereka, 83 petugas kesehatan dilibatkan dalam penelitian ini. Kualitas hidup (QOL) saat ini dinilai dengan skala analog EuroQol-visual (EQ-VAS), dan motivasi untuk terus bekerja dievaluasi dengan skala analog 10-titik. Tingkat pemulihan fisiologis termasuk periode kembali bekerja (RTW) juga dianalisis. Hasil: Seorang perawat berhenti bekerja karena kekhawatiran akan tertular kembali COVID{{10}}. Periode rata-rata hingga RTW sejak diagnosis adalah 14.0 (12.0–17.0) hari. Motivasi untuk terus bekerja sedikit berkurang, dan EQVAS sebesar 75,0 (65,0–83,6). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup dan motivasi antara petugas kesehatan pria dan wanita, perawat dan petugas kesehatan lainnya, kelompok perlakuan dan non-perlakuan, serta kelompok oksigen tambahan dan nonsupplemental. Gejala persisten yang paling sering terjadi pada 1,3 dan 6 bulan setelah infeksi adalah anosmia yang diikuti kelelahan.

Cistanche dapat bertindak sebagai anti-kelelahan dan penambah stamina, dan penelitian eksperimental menunjukkan bahwa rebusan Cistanche tubulosa dapat secara efektif melindungi hepatosit hati dan sel endotel yang rusak pada tikus perenang yang menahan beban, meningkatkan regulasi ekspresi NOS3, dan meningkatkan glikogen hati. sintesis, sehingga memberikan khasiat anti-kelelahan. Ekstrak Cistanche tubulosa yang kaya feniletanoid glikosida dapat secara signifikan mengurangi kadar kreatin kinase serum, laktat dehidrogenase, dan laktat, serta meningkatkan kadar hemoglobin (HB) dan glukosa pada tikus ICR, dan ini dapat memainkan peran anti-kelelahan dengan mengurangi kerusakan otot. dan menunda pengayaan asam laktat untuk penyimpanan energi pada tikus. Tablet Compound Cistanche Tubulosa secara signifikan memperpanjang waktu berenang sambil menahan beban, meningkatkan cadangan glikogen hati, dan menurunkan kadar urea serum setelah berolahraga pada tikus, menunjukkan efek anti-kelelahan. Rebusan Cistanchis dapat meningkatkan daya tahan tubuh dan mempercepat menghilangkan rasa lelah pada tikus yang berolahraga, serta dapat menurunkan peningkatan serum kreatin kinase setelah latihan beban dan menjaga ultrastruktur otot rangka tikus tetap normal setelah latihan, yang menunjukkan adanya efek. untuk meningkatkan kekuatan fisik dan anti-kelelahan. Cistanchis juga secara signifikan memperpanjang masa hidup tikus yang keracunan nitrit dan meningkatkan toleransi terhadap hipoksia dan kelelahan.

Klik merasa lelah

Kesimpulan:Meskipun kualitas hidup dan motivasi untuk terus bekerja sedikit berkurang, hanya satu petugas kesehatan yang berhenti bekerja. Tidak ada gejala parah yang menetap dan periode RTW relatif singkat.

Kata kunci:Petugas kesehatan Rumah Sakit mewabahi COVID-19 COVID yang panjang

1. Perkenalan

Penyakit virus corona 2019 (COVID-19) yang disebabkan oleh virus corona sindrom pernapasan akut parah-2 (SARS-CoV-2) telah menyebabkan pandemi di seluruh dunia sejak akhir tahun 2019 [1]. Di Jepang, lebih dari 9 juta kasus COVID-19 dan sekitar 30 ribu kematian dilaporkan hingga 03 Agustus 2022 [2]. Semua rumah sakit berada di garis depan dalam perjuangan melawan COVID-19, yang berdampak signifikan pada sistem layanan kesehatan [3]. Karena petugas layanan kesehatan (petugas kesehatan) terpapar pada bahaya infeksi pasien COVID, maka petugas kesehatan mempunyai risiko yang lebih tinggi terhadap infeksi tersebut [4–10]. Tinjauan sistematis yang melibatkan 127.480 petugas kesehatan menunjukkan seroprevalensi antibodi SARS-CoV sebesar 8,7%-2 dan mengindikasikan adanya risiko besar bagi petugas kesehatan untuk tertular COVID-19 [11]. Seperti halnya pasien terinfeksi lainnya, petugas kesehatan yang terinfeksi diisolasi dan dirawat dengan atau tanpa rawat inap, sehingga mengakibatkan berkurangnya jumlah petugas kesehatan di rumah sakit selama wabah terjadi. Pada akhirnya, kekurangan petugas kesehatan meningkatkan beban kerja dan tekanan fisiologis dan psikologis bagi petugas kesehatan lainnya [8].

COVID-19 menyebabkan beberapa gejala tidak hanya pada fase akut namun juga pada fase subakut dan fase akhir, yang dapat menurunkan kualitas hidup (QOL) pasien [12-16]. Gejala yang menetap setelah infeksi akut dikenal sebagai "COVID panjang" [17,18]. Seperti diberitakan sebelumnya, berbagai gejala long COVID diduga mempengaruhi tingkat kembali bekerja (RTW) petugas kesehatan. Oleh karena itu, penting untuk menganalisis tingkat RTW serta gejala COVID jangka panjang-19 pada petugas kesehatan. Wabah COVID-19 telah terjadi di banyak fasilitas medis, dan banyak petugas kesehatan yang terinfeksi dan meninggal pada tahap awal [19]. Banyak penelitian juga melaporkan bahwa petugas kesehatan yang terpapar COVID-19 menderita berbagai gangguan psikologis termasuk depresi, stres akut, insomnia, gejala pasca-trauma, dan kelelahan [20]. Tingkat kejadian gejala-gejala ini diperkirakan lebih tinggi selama periode wabah. Dalam konteks ini, dukungan mental untuk-19-petugas kesehatan yang terinfeksi COVID selama fase pandemi sangatlah penting.

Rumah sakit kami adalah rumah sakit sekunder yang berlokasi di prefektur Gifu, Jepang. Dari bulan Februari hingga Maret 2021, wabah 231 COVID-19 yang mencakup pasien, staf medis, dan keluarga mereka terjadi di rumah sakit kami. Jumlah orang yang terinfeksi selama wabah ini merupakan yang tertinggi di wilayah ini, dan secara resmi diakui sebagai wabah oleh pemerintah setempat. Rumah sakit kami berusaha mengendalikan wabah ini dengan kerja sama tim manajemen wabah yang dikirim dari pemerintah pusat Jepang.

Hanya sedikit penelitian yang melaporkan mengenai petugas kesehatan yang terinfeksi COVID-19 selama fase wabah di rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki dampak fisiologis dan psikologis dari petugas kesehatan yang terinfeksi COVID-19 selama wabah di rumah sakit kami.

2. Metode

Penelitian ini disetujui oleh Institutional Review Board of Kizawa Memorial Hospital (saat ini Central Japan International Medical Center, nomor persetujuan: {{0}}). Wabah di rumah sakit kami terjadi selama periode dari 2 Februari 2022 hingga 22 Maret 2022. Kami melakukan survei menggunakan formulir kuesioner anonim mulai 1 Oktober 2022 hingga 10 November 2022. Dari 231 orang yang terinfeksi selama wabah, 92 petugas kesehatan didaftarkan dan disurvei dengan kuesioner anonim. Item kuesioner ditunjukkan pada tabel Tambahan. Pada akhirnya, data yang dikumpulkan dari 83 petugas kesehatan dianalisis (Gambar 1). Motivasi untuk terus bekerja dievaluasi dengan menggunakan skala 0 sampai 10, yang ditetapkan sebagai skor motivasi dalam penelitian ini (Angka tambahan). Nilai skala 5 ditetapkan jika tidak ada perubahan motivasi setelah RTW, 0 ditetapkan jika motivasi hilang sama sekali, dan 10 ditetapkan jika motivasi maksimal. Kualitas hidup masing-masing petugas kesehatan saat ini dievaluasi menggunakan skala analog EuroQol-visual (EQ-VAS) (Gambar tambahan). Perbedaan statistik ditentukan oleh uji-t Student atau uji Mann-Whitney U. P <0,05 dianggap menunjukkan signifikansi statistik.

3. Hasil

Dari 92 anggota staf, 83 petugas kesehatan menyetujui untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dan datanya dikumpulkan melalui kuesioner (Gambar 1). 2 perawat dan 4 dokter dipindahkan setelah wabah karena alasan yang tidak terkait dengan COVID-19. Seorang perawat berhenti bekerja karena kekhawatiran akan tertular kembali COVID-19. Karakteristik dari 83 petugas kesehatan tersebut disajikan pada Tabel 1. Di antara mereka, 23 orang adalah laki-laki (27,7%) dan 6 orang adalah perempuan (72,3%). Usia rata-rata mereka adalah 34.0 tahun, dan sebagian besar dari mereka cukup sehat, tidak mengalami obesitas, dan tidak memiliki riwayat kesehatan sebelumnya. Lebih dari 7{{30}}% peserta adalah perawat (62,7%) dan dokter (12.0%). Tidak ada petugas kesehatan yang menerima vaksinasi COVID-19 karena vaksin belum tersedia pada saat itu. Di antara petugas kesehatan tersebut, 46 orang dirawat di rumah sakit, 35 orang dirawat di fasilitas akomodasi pemulihan, dan 2 orang dirawat di rumah. Fasilitas akomodasi pemulihan diperuntukkan bagi orang-orang yang tidak terinfeksi COVID parah-19. Perawat di fasilitas tersebut memeriksa kondisi fisik petugas kesehatan yang terinfeksi. Waktu rawat inap atau masuk fasilitas sejak diagnosis, lama rawat inap atau tinggal di fasilitas dan periode RTW ditunjukkan pada Tabel 2. Rata-rata waktu rawat inap atau masuk fasilitas sejak diagnosis adalah 2,0 hari. Median lama rawat inap atau tinggal di fasilitas dan hari sejak infeksi hingga RTW masing-masing adalah 9,0 hari dan 14,0 hari. Pengobatan dengan favipiravir, remdesivir, deksametason, atau kombinasi keduanya diberikan kepada 9 petugas kesehatan (10,8%). Enam petugas kesehatan (7,2%) memerlukan oksigen tambahan, namun tidak ada yang memerlukan ventilasi mekanis.

Gejala saat diagnosis dan 1, 3, dan 6 bulan setelah infeksi ditunjukkan pada Gambar 2. Gejala yang paling sering terjadi pada saat infeksi adalah batuk, diikuti kelelahan dan anosmia, dan 60 (72,2%, 16 laki-laki/44 perempuan) , 32 (38,6%, 10 laki-laki/21 perempuan) dan 17 (29,5%, 7 laki-laki/10 perempuan) petugas kesehatan masing-masing memiliki setidaknya satu gejala pada 1, 3 dan 6 bulan setelah infeksi. Tiga petugas kesehatan (3,6%) menerima pengobatan meskipun 6 bulan telah berlalu setelah infeksi: dua dirawat karena ageusia dan anosmia dan satu karena gangguan tidur. Gejala paling umum pada 1 bulan setelah infeksi adalah anosmia (33,7%) dan kelelahan (33,7%), diikuti batuk (21,7%). Pada 3 bulan setelah infeksi, anosmia (18,1%) adalah gejala yang paling sering terjadi, diikuti oleh kelelahan (9,6%) dan sakit kepala (9,6%), dan pada 6 bulan setelah infeksi, gejala yang paling umum adalah anosmia (7,2%) diikuti oleh kelelahan (4,8%).

Analisis kualitas hidup dan motivasi bekerja setelah COVID{{0}} ditunjukkan pada Gambar 3. Median skor EQ-VAS adalah 75.0, dan median skor motivasi adalah 4,0. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara laki-laki dan perempuan, perawat dan petugas kesehatan lainnya kecuali perawat, kelompok pengobatan (pengobatan apa pun termasuk pemberian obat-obatan seperti favipiravir, remdesivir, deksametason, dan oksigen tambahan), dan kelompok non-perlakuan dalam hal kualitas hidup dan motivasi. untuk bekerja. Kami juga menganalisis pengaruh oksigen tambahan terhadap kualitas hidup dan motivasi, tidak ada perbedaan antara kelompok oksigen tambahan dan non-suplemen.

4. Diskusi

Petugas kesehatan menghadapi risiko COVID{{0}} yang lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum [4,9,10]. Memang benar, jumlah infeksi cukup tinggi di antara perawat yang merawat pasien [8-10]. Konsisten dengan laporan sebelumnya, jumlah dan persentase perawat yang terinfeksi dalam penelitian ini tergolong tinggi. COVID-19 berdampak besar pada kesehatan mental petugas kesehatan (misalnya, kecemasan terhadap infeksi dan beban kerja yang berat karena peningkatan jumlah pasien) [20–27]. Dengan adanya penyebaran COVID-19, niat petugas kesehatan untuk meninggalkan pekerjaannya menunjukkan bahwa stres terkait dengan tingginya pergantian petugas [22,28–30]. Tingkat pergantian petugas kesehatan yang terinfeksi selama wabah ini diperkirakan akan tinggi, namun hanya satu petugas kesehatan di rumah sakit kami yang berhenti bekerja karena COVID-19. Selain itu, skor motivasi median adalah 4,0, yang menunjukkan bahwa motivasi untuk tetap bekerja hanya sedikit berkurang setelah terinfeksi. Hasil ini mungkin disebabkan oleh tingginya profesionalisme dan tanggung jawab yang diemban oleh para petugas kesehatan dalam pekerjaannya. Periode RTW 2-minggu yang relatif singkat dibandingkan dengan laporan lain pada fase awal pandemi COVID-19 mungkin mendukung anggapan ini [31, 32].

Pentingnya memberikan dukungan kesehatan mental kepada petugas kesehatan selama epidemi-19 COVID telah dilaporkan [23,25,33,34]. Dukungan mental bagi petugas kesehatan yang terinfeksi mungkin menjadi lebih penting karena peningkatan gejala psikologis yang dialami oleh petugas kesehatan yang terinfeksi dibandingkan dengan petugas kesehatan yang tidak terinfeksi [9,26]. Rumah sakit kami memberikan dukungan mental melalui telepon untuk petugas kesehatan yang dirawat di rumah sakit dan mereka yang diisolasi di fasilitas perawatan. Empat dokter yang bekerja dengan teknisi rehabilitasi dan seorang psikolog klinis bertanggung jawab atas dukungan mental. Teknisi rehabilitasi memeriksa keluhan, kecemasan, atau tekanan psikologis petugas kesehatan yang terinfeksi melalui telepon setiap hari. Keluhan mereka dilaporkan ke dokter, dan psikolog klinis memberikan dukungan psikologis melalui telepon. Rumah sakit kami juga menyediakan sistem sehingga petugas kesehatan yang terinfeksi dapat menemui psikiater jika diperlukan. Dukungan mental ini mungkin telah membantu mengurangi risiko masalah kesehatan mental. Kegunaan dukungan mental melalui telepon juga dilaporkan [35].

Alat pelindung diri (APD) yang memadai dan memadai, pengenalan infeksi secara dini, dan isolasi pasien yang terinfeksi mengurangi risiko COVID{0}} [4,9,10,25]. Setelah wabah terjadi di rumah sakit kami, kami berulang kali melakukan edukasi tentang APD. Selain itu, petugas kesehatan yang menunjukkan gejala fisik atau melakukan kontak dengan-19-orang yang terinfeksi COVID-19-tanpa APD yang memadai akan diperiksa beberapa kali dengan tes reaksi berantai polimerase (PCR) atau tes antigen-19 COVID, apa pun gejalanya . Selain itu, kami memberikan perhatian khusus terhadap demam yang tidak diketahui penyebabnya dan mengulangi tes untuk mendeteksi COVID-19 sejak dini pada semua pasien yang dirawat di rumah sakit. Meskipun hasil tesnya negatif pada saat masuk rumah sakit, kami menentukan apakah pasien tersebut tidak menunjukkan gejala COVID-19 berdasarkan kriteria kami. Ketika seorang pasien diduga mengidap COVID-19, pasien tersebut dirawat di ruang isolasi dan dirawat oleh staf dengan menggunakan APD yang memadai hingga terbukti tidak ada COVID-19. Meskipun sistem ini mungkin berlebihan, sistem ini mungkin juga telah mengurangi rasa takut tertular di kalangan petugas kesehatan. Beberapa laporan menunjukkan bahwa kurangnya atau ketidaktahuan tentang APD dan ketakutan akan infeksi berdampak buruk pada kesehatan mental petugas kesehatan [21,22,24,36] dan bahwa peluang untuk mendapatkan pendidikan tentang APD mengurangi beban fisik dan mental [21]. Semua faktor ini mungkin mempunyai dampak positif tidak hanya dalam mencegah penyebaran infeksi tetapi juga pada kesehatan mental para petugas kesehatan, sehingga periode RTW menjadi lebih pendek, tingkat turnover rendah, dan sedikit penurunan motivasi untuk tetap bekerja.

Penurunan pendapatan diketahui mempengaruhi kondisi mental petugas kesehatan [27,37,38]. Di Jepang, berkurangnya pendapatan petugas kesehatan yang terinfeksi COVID-19 selama bekerja dilengkapi dengan asuransi kompensasi kecelakaan pekerja, dan 80% dari pendapatan biasa petugas kesehatan dibayar oleh asuransi. Selama wabah di rumah sakit kami, 20% sisa pendapatan ditanggung oleh rumah sakit kami. Dukungan finansial ini juga dianggap menjadi salah satu penyebab rendahnya tingkat pensiun dan sedikit penurunan motivasi untuk tetap bekerja.

Skor median EQ-VAS adalah 75.0, sedikit lebih rendah dibandingkan yang dilaporkan pada pasien yang terinfeksi COVID-19 [12,39], dan motivasi untuk terus bekerja sedikit berkurang setelah infeksi . Petugas kesehatan dan perawat perempuan mempunyai risiko lebih tinggi mengalami gejala psikologis seperti kecemasan dan depresi dibandingkan petugas kesehatan laki-laki dan petugas kesehatan lainnya [21–23,25,40–42], dan petugas kesehatan yang terinfeksi COVID{11}} mempunyai risiko lebih tinggi mengalami gejala-gejala ini dibandingkan petugas kesehatan yang tidak terinfeksi selama pandemi-19 COVID [9,26]. Berdasarkan laporan-laporan ini, motivasi kerja dan kualitas hidup saat ini diperkirakan akan lebih rendah pada perawat perempuan dibandingkan pada petugas kesehatan laki-laki dan petugas kesehatan lainnya. Selain itu, motivasi dan kualitas hidup yang lebih rendah diperkirakan terjadi pada kelompok perlakuan atau kelompok oksigen tambahan karena kelompok tersebut dianggap memiliki gejala yang lebih signifikan. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam motivasi kerja atau kualitas hidup saat ini dalam penelitian ini. Dukungan mental dan finansial kami mungkin menjadi salah satu alasan untuk mengurangi risiko mental pada kelompok tertentu.

Kini diketahui secara luas bahwa berbagai gejala sistemik terus berlanjut setelah COVID akut-19 [13–16]. Banyak gejala jangka panjang COVID yang diidentifikasi dalam penelitian ini. Pada saat diagnosis, lebih dari separuh petugas kesehatan mengalami gejala anosmia dan kelelahan, dan kedua gejala ini paling sering ditemukan pada 3 dan 6 bulan setelah infeksi dalam penelitian ini. Laporan sebelumnya juga melaporkan bahwa gejala jangka panjang adalah kelelahan, yang konsisten dengan temuan penelitian ini [13-16]. Meskipun penelitian terus dilakukan untuk menentukan faktor risiko COVID jangka panjang-19, seperti usia, jenis kelamin, lebih dari lima gejala awal, dan tingkat keparahan COVID akut awal-19, belum ada faktor risiko yang jelas yang diketahui. ditemukan sejauh ini [15]. Prevalensi COVID jangka panjang-19 dalam kelompok kami relatif rendah dibandingkan dengan beberapa laporan sebelumnya [13,15]. Sebagian besar populasi berusia muda yang tidak memiliki riwayat kesehatan dan memiliki gejala COVID ringan mungkin dapat menjelaskan hasil ini.

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Ukuran sampelnya kecil, dan kuesioner dijawab berdasarkan ingatan pribadi, yang mungkin menyebabkan bias kognitif dan penilaian yang terlalu rendah. Karena survei dilakukan secara serentak pada semua petugas kesehatan yang terinfeksi, periode dari saat infeksi hingga survei dilakukan tidak konsisten. Hanya ada sedikit laporan mengenai tingkat keluar masuk dan perubahan motivasi akibat COVID-19 petugas kesehatan. Oleh karena itu, hasil penelitian yang berfokus pada kesehatan mental petugas kesehatan yang terinfeksi COVID-19 di fasilitas yang mengalami satu wabah mungkin bermanfaat untuk penelitian lebih lanjut mengenai kesehatan mental petugas kesehatan di seluruh dunia.

5. Kesimpulan

Kesimpulannya, tingkat pergantian petugas kesehatan yang terinfeksi COVID-19 selama periode wabah rendah, dan periode RTW relatif singkat meskipun motivasi untuk tetap bekerja sedikit menurun. Dukungan mental dan finansial yang tepat bagi petugas kesehatan yang terinfeksi mungkin telah mengurangi tingkat keluarnya petugas dan mendorong petugas untuk mempertahankan motivasi mereka.

Pengungkapan pendanaan

Tidak ada dana yang diterima.

Kepengarangan

Semua penulis memenuhi kriteria kepenulisan ICMJE. KK, KM, YM, MY, YI, dan SI merancang penelitian ini. KK mengumpulkan dan menganalisis data. KK menulis naskahnya dan MK mengedit naskahnya. Semua penulis meninjau dan menyetujui naskah.

Deklarasi kepentingan bersaing

Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.

Pengakuan

Kami berterima kasih kepada Ibu Maki Ito atas kerjasamanya dalam mencetak, mendistribusikan, dan mengumpulkan kuesioner dan Ibu Shiho Uzuyama yang telah memberikan informasi tentang isi dukungan mental selama wabah di rumah sakit kami. Kami juga berterima kasih kepada Bapak Satoshi Hirose atas kerja samanya dalam membuat daftar petugas kesehatan yang terinfeksi dan mengumpulkan beberapa data.

Referensi

[1] Dong E, Du H, Gardner L. Dasbor berbasis web interaktif untuk melacak COVID-19 secara real-time. Lancet Menginfeksi Dis 2020;20(5):533–4.

[2] Kementerian Kesehatan, Perburuhan dan Kesejahteraan. Memvisualisasikan data: informasi tentang infeksi-19 COVID.

[3] Hassan EM, Mahmoud HN. Dampak berbagai gelombang COVID-19 pada jaringan layanan kesehatan di Amerika Serikat. PLoS Satu 2021;16(3):e0247463.

[4] Nguyen LH, Drew DA, Graham MS, dkk. Risiko COVID-19 di antara petugas kesehatan garis depan dan masyarakat umum: studi kohort prospektif. Kesehatan Masyarakat Lancet 2020;5(9):e475–83.

[5] Mhango M, Dzobo M, Chitungo I, Dzinamarira T. Faktor risiko-19 COVID di kalangan petugas kesehatan: tinjauan cepat. Pekerjaan Kesehatan Saf 2020;11(3):262–5.

[6] Tomczyk S, Honning A, Hermes J, dkk. Investigasi seroepidemiologi SARS-CoV-2 longitudinal di antara petugas kesehatan di rumah sakit perawatan tersier di Jerman. BMC Menginfeksi Dis 2022;22(1):80.

[7] Salzberger B, Buder F, Lampl B, dkk. Epidemiologi SARS-CoV-2. Infeksi 2021; 49(2):233–9.

[8] Sabetian G, Moghadami M, Hashemizadeh Fard Haghighi L, dkk. Infeksi-19 COVID di kalangan petugas layanan kesehatan: studi cross-sectional di Iran barat daya. Virol J 2021;18(1):58.

[9] Firew T, Sano ED, Lee JW, dkk. Melindungi garis depan: analisis survei cross-sectional mengenai faktor-faktor pekerjaan yang berkontribusi terhadap infeksi petugas kesehatan dan tekanan psikologis selama pandemi-19 COVID di AS. BMJ Terbuka 2020;10(10):e042752.

[10] G´omez-Ochoa SA, Franco OH, Rojas LZ, dkk. COVID-19 pada petugas layanan kesehatan: tinjauan sistematis dan meta-analisis yang hidup mengenai prevalensi, faktor risiko, karakteristik klinis, dan hasil. Am J Epidemiol 2021;190(1):161–75. [11] Galanis P, Vraka I, Fragkou D, Bilali A, Kaitelidou D. Seroprevalensi antibodi SARS-CoV-2 dan faktor terkait pada petugas kesehatan: tinjauan sistematis dan meta-analisis. J Hosp Menginfeksi 2021;108:120–34.

[12] Menges D, Ballouz T, Anagnostopoulos A, dkk. Beban sindrom pasca-COVID-19 dan implikasinya terhadap perencanaan layanan kesehatan: studi kohort berbasis populasi. PLoS Satu 2021;16(7):e0254523.

[13] Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Mekanisme jangka panjang, faktor risiko, dan manajemen. BMJ 2021;374:n1648.

[14] Alkodaymi MS, Omrani OA, Fawzy NA, dkk. Prevalensi gejala sindrom COVID-19 pasca-akut pada periode tindak lanjut yang berbeda: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Infeksi Mikrobiol Clin 2022;28(5):657–66.

[15]Yong SJ. Sindrom Long COVID atau pasca-COVID-19: dugaan patofisiologi, faktor risiko, dan pengobatan. Info Disp 2021;53(10):737–54.

[16] Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, dkk. Sindrom COVID-19 pasca-akut. Nat Med 2021;27(4):601–15.

[17] Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Pedoman cepat-19 COVID: mengelola dampak jangka panjang COVID-19.

[18] Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. COVID-19: kondisi COVID yang berkepanjangan atau pasca-COVID.

[19] Magnavita N, Chirico F, Garbarino S, Bragazzi NL, Santacroce E, Zaffina S. wabah SARS/MERS/SARS-CoV-2 dan sindrom kelelahan di kalangan petugas kesehatan. Tinjauan sistematik payung. Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res 2021;18(8):4361.

[20] Aymerich C, Pedruzo B, P´erez JL, dkk. Dampak pandemi-19 COVID pada kesehatan mental petugas kesehatan: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Psikiater Eropa 2022; 65(1):e10.

[21] Matsuo T, Taki F, Kobayashi D, dkk. Tenaga kesehatan mengalami kelelahan setelah gelombang pertama pandemi penyakit virus corona 2019 (COVID-19) di Jepang. J Pekerjaan Kesehatan 2021;63(1):e12247.

[22] Honarmand K, Yarnell CJ, Young-Ritchie C, dkk. Dampak pandemi COVID-19 secara pribadi, profesional, dan psikologis terhadap pekerja rumah sakit: survei lintas sektoral. PLoS Satu 2022;17(2):e0263438.

[23] Conti C, Fontanesi L, Lanzara R, Rosa I, Porcelli P. Pahlawan rapuh. Dampak psikologis pandemi-19 COVID pada petugas kesehatan di Italia. PLoS Satu 2020;15(11):e0242538.

[24] De Kock JH, Latham HA, Leslie SJ, dkk. Tinjauan singkat mengenai dampak COVID-19 terhadap kesehatan mental petugas layanan kesehatan: implikasinya dalam mendukung kesejahteraan psikologis. Kesehatan Masyarakat BMC 2021;21(1):104.

[25] Shaukat N, Ali DM, Razzak J. Dampak COVID pada kesehatan fisik dan mental-19 pada petugas layanan kesehatan: tinjauan pelingkupan. Int J Muncul Med 2020;13(1):40.

[26] Mohammadian Khonsari N, Shafiee G, Zandifar A, dkk. Perbandingan gejala psikologis antara petugas kesehatan yang terinfeksi dan tidak terinfeksi COVID-19. Psikiater BMC 2021;21(1):170.

[27] Hacimusalar Y, Kahve AC, Yasar AB, Aydin MS. Tingkat kecemasan dan keputusasaan dalam pandemi-19 COVID: studi perbandingan profesional kesehatan dan sampel komunitas lainnya di Turki. J Psychiatr Res 2020;129:181–8.

[28] Al-Mansour K. Stres dan niat berpindah di antara petugas layanan kesehatan di Arab Saudi selama masa COVID-19: dapatkah dukungan sosial berperan? PLoS Satu 2021;16(10):e0258101.

[29] Lavoie-Tremblay M, G´elinas C, Aub´e T, dkk. Pengaruh merawat pasien COVID-19 terhadap pergantian perawat, kepuasan kerja, dan kualitas layanan. J Nurs Manag 2022;30(1):33–43.

[30] Mosadeghrad AM. Stres kerja dan niat berpindah: implikasi bagi manajemen keperawatan. Int J Health Pol Manag 2013;1(2):169–76.

[31] Ganz- Tuan FA, Segal KR, Rinke ML. Gejala, durasi, dan prevalensi OVID-19 di kalangan petugas kesehatan di wilayah metropolitan New York. Epidemiol Rumah Sakit Pengendalian Infeksi 2021;42(8):917–23.

[32] Zhang H, Chen D, Zou P, dkk. Menjelajahi pengalaman petugas layanan kesehatan yang kembali bekerja setelah pulih dari COVID-19: studi kualitatif. Psikiater Depan 2021;12:753851.

[33] de Vroege L, van den Broek A. Hasil dukungan mental bagi profesional layanan kesehatan dan perawatan mental selama pandemi-19 COVID. J Kesehatan Masyarakat 2021;43(3):490–2.

[34] Zace D, Hoxhaj I, Orfino A, Viteritti AM, Janiri L, Di Pietro ML. Intervensi untuk mengatasi masalah kesehatan mental pada petugas kesehatan selama wabah penyakit menular: tinjauan sistematis. J Psikiater Res 2021;136:319–33.

[35] Momoi M, Murakami M, Horikoshi N, Maeda M. Menangani kesehatan mental masyarakat pasca bencana Fukushima: pembelajaran untuk pandemi-19 COVID. QJM 2020;113(11):787–8.

[36] Arnetz JE, Goetz CM, Sudan S, Arble E, Janisse J, Arnetz BB. Alat pelindung diri dan gejala kesehatan mental di kalangan perawat selama pandemi-19 COVID. J Menempati Kedokteran Lingkungan 2020;62(11):892–7.

[37] Hertz-Palmor N, Moore TM, Gothelf D, dkk. Hubungan antara hilangnya pendapatan, tekanan finansial, dan gejala depresi selama COVID-19: bukti dari dua studi longitudinal. J Mempengaruhi Gangguan 2021;291:1–8.

[38] Allen SF, Stevenson J, Lazuras L, Akram U. Peran pandemi-19 COVID dalam perubahan kesejahteraan psikologis, kesehatan mental, dan tidur: studi cross-sectional online. Kedokteran Kesehatan Psikologi 2022;27(2):343–51.

[39] Moreno-P´erez O, Merino E, Leon-Ramirez JM, dkk. Sindrom COVID-19 pasca-akut. Faktor kejadian dan risiko: studi kohort Mediterania. J Menginfeksi 2021; 82(3):378–83.

[40] Xiao X, Zhu X, Fu S, Hu Y, Li X, Xiao J. Dampak psikologis petugas layanan kesehatan di Tiongkok selama epidemi pneumonia-19 COVID: investigasi survei cross-sectional multi-pusat. J Mempengaruhi Gangguan 2020;274:405–10.

[41] Zhang WR, Wang K, Yin L, dkk. Masalah kesehatan mental dan psikososial petugas kesehatan medis selama epidemi-19 COVID di Tiongkok. Psikosom Psikosom 2020;89(4):242–50.

[42] Bonzini M, Comotti A, Fattori A, dkk. Satu tahun menghadapi COVID. Evaluasi sistematis faktor risiko yang terkait dengan tekanan mental di kalangan pekerja rumah sakit di Italia. Psikiater Depan 2022;13:834753.

【Kontak】Email: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501