Pengaruh Cistanche Granula Dikombinasikan Dengan Valsartan Terhadap Fungsi Ginjal Dan Albuminuria Pada Penderita Penyakit Ginjal Kronis

ZHU Yingchun, WU Lianye, WANG Qing, DU Hongxiu, BAI Shoujun

( Cabang Qingpu dari Rumah Sakit Zhongshan, Universitas Fudan, Shanghai 201700, Cina)

Abstrak: Tujuan Adalah untuk menyelidiki efek daricistancheGranula dikombinasikan dengan Valsartan pada fungsi ginjal dan albuminuria pada pasien dengankronisginjalpenyakitkan Metode Sebanyak 102 pasien dengan penyakit ginjal kronis dibagi secara acak menjadi 2 kelompok． Kelompok kontrol diperlakukan dengan Valsartan, sedangkan kelompok observasi diperlakukan dengan Congrong Yishen Granula dalam kombinasi dengan Valsartan． Kedua kelompok diberi perlakuan selama 8 minggu． Fungsi ginjal dan albuminuria dibandingkan sebelum dan sesudah pengobatan pada kedua kelompok. Hasil Tidak ada perbedaan fungsi ginjal dan albuminuria antara kedua kelompok sebelum pengobatan ( P 0． 05)． Setelah pengobatan, kadar SCr, BUN, dan 2 MG pada kedua kelompok semuanya menurun secara signifikan ( P 0． 05), tetapi tidak ada perbedaan antara kedua kelompok ( P 0． 05)． Kadar protein urin 24 jam dan Up/Ugcr menurun secara signifikan sejak 2 minggu setelah terapi ( P 0． 05), dan kelompok observasi menunjukkan kadar protein urin 24 jam dan Up / Ugcr yang lebih rendah ( P 0． 05)． Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kejadian efek samping antara kedua kelompok ( P 0． 05)． Kesimpulan Congrong Yishen Granula dikombinasikan dengan Valsartan dapat meningkatkan fungsi ginjal dan mengurangi albuminuria pada kronisginjalpenyakit dengan keamanan yang baik．

Kata kunci: penyakit ginjal kronis; albuminuria; Granula Kongrong; Valsartan

cistanche dapat mengobati penyakit ginjal

Penyakit kronis(CKD) merupakan penyakit kronis yang sering berpenyakit dan sering terjadi. Ini sering berakhir dalam praktik klinis jangka panjang dan tidak dapat berkembang. Ini adalah salah satu penyebab umum dari ginjal stadium akhir. Perubahan signifikan pada tumor sebelum abnormalitas dapat digunakan sebagai indikator sensitif dari cedera dini. Tarif dan indikator lainnya [1-2]. Perawatan yang wajar pada tahap awal penyakit dapat membantu meringankan kerusakan fungsi ginjal. Valsartan, sebagai penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI) yang umum digunakan dalam praktik klinis, dapat membantu mengurangi protein urin dan menunda penurunan fungsi ginjal, tetapi memiliki keterbatasan tertentu bila digunakan sendiri, dan kemanjurannya perlu ditingkatkan. Pengobatan tradisional Tiongkok percaya bahwa patogenesis proteinuriakronisginjalpenyakitdidasarkan pada defisiensi dan gejala, dan pengobatan harus bermanfaat bagi ginjal dan meningkatkan sirkulasi darah [3]. Dari Agustus 2012 hingga Juli 2015, penulis mengamati efek butiran cistanche yang dikombinasikan dengan valsartan pada fungsi ginjal dan proteinuria pasien dengan penyakit ginjal kronis. Hasilnya sekarang dilaporkan sebagai berikut.

1 data klinis

1.1 Data umum

Kami memilih 102 pasien dengan penyakit ginjal kronis yang dirawat di rumah sakit kami selama periode di atas. Diagnosis penyakit ginjal kronis didasarkan pada standar yang ditetapkan oleh American Kidney Foundation pada tahun 2002 [4]. Atau kekurangan qi dan yang limpa dan ginjal. Usia pasien adalah 18 hingga 85 tahun, dan kuantifikasi protein urin 24-jam lebih besar dari atau sama dengan 0, 3 g. Kecualikan pasien dengan infeksi saluran kemih, diare kronis, gagal jantung, dan penyakit lain yang mempengaruhi protein urin; mereka yang telah menggunakan obat ACEI atau angiotensin receptor inhibitor (ARB) dalam 1 bulan terakhir; mereka yang telah menggunakan nefrotoksisitas dalam 3 bulan terakhir Mereka yang menggunakan obat-obatan atau yang tidak dapat berhenti minum obat yang dapat mempengaruhi fungsi ginjal; mereka yang memiliki stenosis arteri ginjal atau penyakit ginjal polikistik; mereka yang memiliki penyakit jantung, hati, paru-paru atau tumor ganas yang parah; wanita hamil atau menyusui

Among them, 12 cases were hypertensive nephropathy, 21 cases were diabetic nephropathy, 15 cases were hypertension complicated with diabetic nephropathy, 45 cases were primary chronic glomerulonephritis, and 9 cases were renal injury from other causes. After being informed of the research plan and signing the informed consent, the selected participants were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method, each with 51 cases. There was no statistically significant difference between the two groups in general conditions (P both>{}.05). Saldonya sebanding, lihat Tabel 1.

cistanchebaik untukpenyakit ginjal korikdandiabetes

1.2 Metode pengobatan

Pasien pada kedua kelompok diberi diet protein rendah garam berkualitas tinggi. Penderita hipertensi harus benar-benar mengontrol tekanan darahnya. Ketika kontrol tekanan darah tidak memuaskan, penghambat saluran kalsium atau penghambat -reseptor harus ditambahkan sebagai pengganti obat ACEI atau ARB; Pasien dengan diabetes harus diberikan diet diabetes. Disarankan agar pasien berolahraga dengan benar dan menggunakan insulin untuk mengontrol gula darah secara ketat. Atas dasar ini, kelompok kontrol diberi kapsul valsartan (Daiwen, diproduksi oleh Beijing Novartis Pharmaceutical Co., Ltd., Obat Nasional Zhunzi H20040217) 80 mg per oral, sekali sehari; kelompok observasi diberi cistanche untuk manfaat ginjal berdasarkan perlakuan kelompok kontrol Granules (manufactured by Inner Mongolia Lantai Pharmaceutical Co., Ltd., Z30290009) diminum per oral, 1 bungkus setiap kali, 2 kali per hari. Kedua kelompok diberi perlakuan selama 8 minggu.

Tabel 1 Perbandingan kondisi umum 2 kelompok

1.3 Indikator deteksi

2 kelompok diambil dengan darah vena puasa sebelum dan sesudah pengobatan, dan kadar kreatinin serum (SCr), nitrogen urea (BUN), dan 2 mikroglobulin (2-MG) terdeteksi; Kelompok 2 sebelum dan 2 minggu setelah pengobatan, 4 dan 8 minggu, tes protein urin 24 jam

Kuantifikasi dan rasio protein/kreatinin urin, hindari olahraga berat selama pengambilan sampel urin.

1.4 Metode statistik

Aplikasi data SPSS17. 0 paket perangkat lunak untuk diproses. Data pengukuran dinyatakan sebagai x ± s, dua uji t sampel acak digunakan untuk perbandingan antar kelompok, uji t sampel berpasangan digunakan untuk perbandingan sebelum dan sesudah perlakuan; Tes 2 digunakan untuk menghitung perbandingan data. Semua ambil P<0. 05="" means="" the="" difference="" is="" statistically="">

Bentengbisa meredakanginjalpenyakit

2 hasil

2.1 Perbandingan indeks fungsi ginjal sebelum dan sesudah pengobatan pada 2 kelompok

All patients successfully completed the study, and there was no one who dropped out or was lost to follow-up. Before treatment, there was no statistically significant difference in the levels of SCr, BUN, and β2-MG between the two groups (all P>{}.05); setelah pengobatan, tingkat SCr, BUN, dan 2-MG pada kedua kelompok secara signifikan lebih rendah dari sebelumnya (semua P< 0.05),="" but="" there="" was="" no="" statistically="" significant="" difference="" between="" the="" two="" groups="" (both="" p="">{}.05). Lihat Tabel 2.

Tabel 2 Perbandingan indeks fungsi ginjal setelah perlakuan pada kedua kelompok (xx ± s)

2.2 Perbandingan kuantifikasi protein urin 24-jam dan rasio protein/kreatinin urin antara 2 kelompok sebelum dan sesudah pengobatan

Before treatment, there was no statistically significant difference in the 24-hour urine protein quantification and urine protein/creatinine ratio between the two groups (all P>0.05) Setelah pengobatan, kuantifikasi protein urin 24 jam dan rasio protein/kreatinin urin dari kedua kelompok menunjukkan tren penurunan progresif (keduanya P<0.05), and="" the="" observation="" group="" decreased="" more="" significantly="" than="" the="" control="" group="" (both="" p=""><0.05). see="" table="" 3="" and="" table="">

Tabel 3 Perbandingan kuantitatif protein urin 24 jam sebelum dan sesudah perlakuan pada 2 kelompok (xx ± s, mg/24 jam)

2.3 Perbandingan efek samping pada 2 kelompok

2 cases of abdominal distension in the control group, 3 cases of a mild increase in blood potassium, and 1 case of increased transaminase; the observation group had 4 cases of a mild increase in blood potassium and 1 case of increased transaminase. There was 1 case of muscle soreness and 2 cases of insomnia. There was no significant difference in the adverse reaction rate between the two groups (P>{}.05). Reaksi merugikan dari kedua kelompok ringan dan berkurang setelah pengobatan simtomatik.

3 Diskusi

Proteinuria adalah manifestasi paling langsung dari kerusakan ginjal pada penyakit ginjal kronis. Pada saat yang sama, proteinuria yang menetap dapat mempercepat sklerosis glomerulus dan penurunan fungsi ginjal. Filtrasi protein plasma yang terus menerus dari glomerulus dapat menyebabkan perubahan morfologi sel epitel, hilangnya fusi proses kaki, penghancuran penghalang anion membran basal, dan peningkatan lebih lanjut dalam filtrasi protein, yang pada gilirannya menyebabkan perubahan struktural seperti seperti degenerasi glomerulus, nekrosis, dan sklerosis Kebocoran protein yang berlebihan dalam urin asli akan menyebabkan tubulus ginjal kelebihan beban untuk reabsorpsi, pembengkakan, ruptur, dan nekrosis sel tubulus ginjal, yang secara bertahap berkembang menjadi fibrosis interstisial, dan kapasitas reabsorpsi ginjal. tubulus berkurang [5]. Sebuah meta-analisis proteinuria dan prognosis pasien menunjukkan bahwa ketika tingkat fungsi ginjal serupa, peningkatan protein urin merupakan faktor risiko cedera ginjal akut dan perkembangan penyakit ginjal kronis menjadi penyakit ginjal stadium akhir, dan dapat menyebabkan peningkatan mortalitas yang signifikan. 6-7]. Proteinuria persisten berarti kerusakan ginjal yang persisten. Oleh karena itu, mengurangi dan mengendalikan proteinuria adalah kunci untuk menunda perkembangan penyakit ginjal kronis.

Sebagai penghambat reseptor angiotensin, valsartan dapat secara spesifik memusuhi reseptor angiotensin . Efek dilatasinya pada arteriol glomerulus lebih kuat daripada pada arteriol glomerulus, dan dapat mengurangi tekanan intraglomerulus dan laju filtrasi glomerulus, sehingga mengurangi filtrasi protein urin yang berlebihan, menghambat proliferasi berlebihan sel epitel glomerulus dan matriks mesangial, dan mengurangi glomerulus. sklerosis; mengurangi filtrasi protein urin yang berlebihan pada saat yang sama mengurangi beban reabsorpsi, yang bermanfaat bagi ginjal Peningkatan fungsi tubulus. Selain itu, valsartan juga dapat mengurangi TNF-, faktor kemotaksis monosit (MCP-1), NADPH oksidase, dan produk ekspresi stres oksidatif dan inflamasi lainnya, serta secara efektif mengurangi protein urin [8].

Proteinuria adalah konsep medis modern, dan tidak ada yang namanya proteinuria dalam pengobatan Tiongkok. Protein adalah zat dasar yang membentuk tubuh manusia dan berperan penting dalam aktivitas penunjang kehidupan, sehingga setara dengan kategori "esensi" dalam sistem pengobatan Tiongkok. Pengobatan tradisional Cina percaya bahwa "esensi" dimetabolisme oleh limpa dan perut dan disimpan di ginjal. "Esensi" harus disimpan dan tidak dikeringkan. Hilangnya penyimpanan ginjal yang disebabkan oleh berbagai alasan dapat menyebabkan kebocoran zat halus dan ekskresi dalam urin, yang mengakibatkan proteinuria [ 9-10]. Patogenesis dasar proteinuria adalah defisiensi dan defisiensi, dan pengobatan harus fokus pada penguatan tubuh dan mengisi kembali defisiensi.

Butiran Cistanche terutama terbuat dari obat-obatan herbal Cina seperti Schisandra, Cistanche, Cuscuta, Poria, Plantago, Morinda Officinalis, dll. Cistanche adalah obat kaisar, memiliki efek menghangatkan yang dan menyehatkan ginjal, mengisi esensi dan menyehatkan sumsum; Cuscuta dan Morinda Officinalis adalah obat menteri, yang memiliki efek menyehatkan hati dan ginjal, menghangatkan qi ginjal; Schisandra, Psyllium, dan Poria adalah adjuvant, dan Schisandra asam dan astringen. Semen padat, Psyllium, Poria, menyegarkan limpa, menyegarkan kelembapan, memberi nutrisi pada yin, dan mengisi ulang qi. Kombinasi semua resep memiliki efek mengisi esensi dan menyehatkan sumsum, menyegarkan ginjal dan limpa, memperkuat astringen, dan menghilangkan sisa makanan, serta bermanfaat untuk mengurangi kebocoran "esensi" dan mengurangi proteinuria. Studi farmakologi modern telah menunjukkan bahwa Cistanche Granule kaya akan asam organik, vitamin, elemen, alkaloid, dan bahan lainnya, dan memiliki efek mengatur kekebalan tubuh [11]. Zhang Jun dkk. [12] penelitian menunjukkan bahwa pengobatan glomerulonefritis kronis tipe defisiensi ginjal dengan butiran cistanche membantu memperbaiki gejala utama pasien dan mengurangi 24-jam kandungan protein urin.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa setelah pengobatan, tingkat SCr, BUN, dan 2-MG dari kedua kelompok secara signifikan lebih rendah dari sebelumnya, tetapi perbedaan antara kedua kelompok tidak signifikan secara statistik, menunjukkan bahwa valsartan dapat membantu meningkatkan fungsi ginjal pasien dengan penyakit ginjal kronis. Penambahan Cistanche Yishen Granules tidak berpengaruh nyata terhadap fungsi ginjal; dari 2 minggu setelah pengobatan, 24-jam protein urin dan rasio protein/kreatinin urin kedua kelompok menurun secara signifikan, dan kelompok observasi menurun lebih signifikan daripada kelompok perlakuan. Hal ini menunjukkan bahwa butiran cistanche memiliki efek mengurangi protein urin; Selain itu, penambahan butiran cistanche tidak meningkatkan kejadian reaksi yang merugikan, menunjukkan bahwa aplikasi butiran cistanche aman untuk pengobatan penyakit ginjal kronis.

cistanchebisa mengobatiginjalpenyakitmemperbaikiginjalfungsi

Singkatnya, kombinasi daributiran cistanchedan valsartandapat membantu mengurangi protein urin pada pasien dengan penyakit ginjal kronisdanaman. Namun, waktu pengamatan penelitian ini relatif singkat, dan efek jangka panjang dari Cistanche Granules pada ginjal perlu dipelajari lebih lanjut.

[ referensi ]

[1] Koeda Y, Tanaka F, Segawa T, dkk. Kegunaan sistem penilaian risiko menggunakan albuminuria untuk memprediksi kejadian kardiovaskular dan semua penyebab kematian pada penyakit ginjal kronis: studi kohort prospektif berbasis populasi di Jepang［J］． Int J Cardiol, 2014, 175 (3): 576-577

[2] Niu Fukun, Zhang Luxia, Shao Fengmin, dkk. Pentingnya proteinuria dalam stadium penyakit ginjal kronis［J］. Jurnal Nefrologi Cina, 2011, 27(6): 392-394

[3] Zhang Guanghai, Wei Zimin. Berbicara tentang Diferensiasi Sindrom TCM dan Pengobatan Proteinuria［J］. Penelitian Klinis Pengobatan Tradisional Tiongkok, 2011, 3(23): 108-109

[4] Yayasan Ginjal Nasional. K / DOQI pedoman praktek klinis untuk penyakit ginjal kronis: evaluasi, klasifikasi, dan stratifikasi［J］． Am J Kidney Dis, 2002, 39 (2 Suppl 1): S1-S266

[5] Gupta J, Mitra N, Kanetsky PA, dkk. Hubungan antara albuminuria, fungsi ginjal, dan profil biomarker inflamasi pada CKD di CRIC［J］. Clin J Am Soc Nephrol, 2012, 7(12): 1938-1946

[6] Levey AS, de Jong PE, Coresh J, dkk. Definisi, klasifikasi, dan prognosis penyakit ginjal kronis: laporan Konferensi Kontroversi KDIGO［J］． Ginjal Int, 2011, 80(1): 17-28

[7] Gansevoort RT, Matsushita K, van der Velde M, dkk. Perkiraan GFR yang lebih rendah dan albuminuria yang lebih tinggi dikaitkan dengan hasil ginjal yang merugikan. Sebuah meta-analisis kolaboratif dari kohort populasi umum dan berisiko tinggi［J］． Ginjal Int, 2011, 80(1): 93-104

[8] Zhou G, Cheung AK, Liu X, dkk. Valsartan memperlambat perkembangan nefropati diabetik pada tikus dB / DB melalui pengurangan cedera podosit, dan stres oksidatif dan peradangan ginjal［J］． Clin Sci (Lond), 2014, 126(10): 707-720

[9] Yang Guilin, Zhou Jiajun. Kemajuan dalam pengobatan proteinuria pada penyakit ginjal kronis dengan pengobatan tradisional Tiongkok［J］. Jurnal Pengobatan Tradisional Tiongkok Universitas Liaoning, 2013, 15(5): 240-242

[10] Yu Renhuan, Nie Lifang, Xu Jianlong, dll. Evaluasi kemanjuran klinis Butiran Yiqi Zishen dalam intervensi proteinuria pada nefropati IgA［J］. Jurnal Cina tentang Nefropati Pengobatan Tradisional Cina dan Barat Terpadu, 2010, 11 (8): 721-722

[11] Wu Jiali, Cheng Zhi, Yu Pin, dll. Studi klinis granul Cistanche Yishen dikombinasikan dengan siklosporin A dalam pengobatan aplasia sel darah merah murni pria [J]. Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Pengobatan Tradisional Tiongkok, 2009, 16(6): 432-434

[12] Zhang Jun, Wang Xiaogang, Cui Bole, dkk. Cistanche Yishen Granules dalam pengobatan glomerulonefritis kronis dengan defisiensi ginjal dan proteinuria [J]. Jurnal Rumus Eksperimental Cina, 2010, 16 (14): 199 200