Asupan Makanan pada Penerima Transplantasi Ginjal Awal Pasca Transplantasi Ginjal Dan Masalah yang Diidentifikasi dalam Manajemen Nutrisi
Feb 21, 2024
I. Kata-kata pertama
Transplantasi ginjaladalah pilihan pengobatan yang sangat diperlukan untukpenyakit ginjal stadium akhir, bersamaterapi dialisis, dan telah berkontribusi dalam meningkatkan prognosis pasien kronisgagal ginjal.Transplantasi dan dialisismasing-masing memiliki karakteristiknya sendiri, namun tidak seperti hemodialisis, yang mengkompensasi kelainan air dan elektrolit secara intermiten dan sebagian, akumulasi metabolit nitrogen, asidosis, dll.gagal ginjal, transplantasi ginjaladalah satu-satunya pengobatan untukgagal ginjal stadium akhir. Ini adalah pengobatan radikal, dan kualitas hidup transplantasi ginjal sangat baik1).
KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN EKSTRAK CISTANCHE ORGANIK ALAMI DENGAN 25% ECHINACOSIDE DAN 9% ACTEOSIDE UNTUK FUNGSI GINJAL
Layanan Pendukung Wecistanche-Ekspor cistanche terbesar di Cina:
Surel:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Telp:+86 15292862950
Belanja Untuk Detail Spesifikasi Lebih Lanjut:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
Transplantasi ginjalkasus memerlukan terapi imunosupresif seumur hidup untuk melindungi ginjal yang ditransplantasikan, namun pengenalan inhibitor kalsineurin pada tahun 1980an dan mycophenolate mofetil (MMF) berikutnya secara nyata meningkatkan hasil jangka panjang dari transplantasi ginjal. 1, 2).
Di sisi lain, imunosupresi membawa risiko infeksi, tumor ganas, dan penyakit terkait gaya hidup. Terutama ketika pasien dialisis menerima transplantasi ginjal, mereka terbebas dari pembatasan diet ketat dan penting untuk membatasi energi, protein, dan garam. Kesadaran akan gender cenderung memudar. Untuk mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dari ginjal yang ditransplantasikan, perlu untuk melanjutkan terapi imunosupresif dan memberikan panduan diet untuk mengontrol tekanan darah dan gula darah, serta untuk mencegah penyakit yang berhubungan dengan gaya hidup seperti obesitas. Selain itu, seiring bertambahnya usia donor transplantasi1,3), fungsi ginjal pasca transplantasi menjadi semakin penting karena adanya stadium penyakit ginjal kronis (CKD).
Karena sebagian besar kasus berhubungan dengan 3T, penting untuk mencegah penurunan fungsi ginjal transplantasi akibat penyakit yang berhubungan dengan gaya hidup4).
Namun, hanya ada sedikit laporan mengenai asupan makanan aktual dan indikator terkait nutrisi pada pasien transplantasi ginjal di Jepang5, 6), dan status asupan protein dan garam pada pasien transplantasi ginjal belum tentu jelas. .
Oleh karena itu, dalam penelitian ini, kami menggunakan 24-metode pengumpulan urin per jam), yang direkomendasikan untuk mengukur perkiraan asupan protein dan garam harian, untuk memperjelas asupan protein dan garam dari waktu ke waktu selama satu tahun setelah transplantasi ginjal. , kami memeriksa masalah mengenai panduan nutrisi setelah transplantasi ginjal.
II. Sasaran dan metode
1. subjek
Pasien berusia 18 tahun atau lebih yang menjalani transplantasi ginjal di Rumah Sakit Organisasi Kesehatan Regional Jepang Sendai (selanjutnya disebut Rumah Sakit JCHO Sendai) antara Januari 2005 dan Januari 2018 didiagnosis menderita kekambuhan penyakit utama atau penolakan melalui biopsi ginjal. Tidak, pengumpulan urin 24-jam dilakukan mulai 1 bulan setelah transplantasi.
Dari 129 kasus yang rutin dilakukannya selama setahun dan mendapat bimbingan gizi, ia menargetkan 100 kasus, tidak termasuk 29 kasus diabetes.
Penelitian ini mematuhi Deklarasi Helsinki, telah disetujui oleh komite etik Rumah Sakit JCHO Sendai (nomor persetujuan 2018-11) dan Universitas Tenshi (nomor persetujuan 2019-19), dan mematuhi pedoman etika Kementerian Kesehatan, Perburuhan dan Kesejahteraan dan Masyarakat Transplantasi Jepang. Dilakukan sesuai dengan pedoman etika. Informasi mengenai penelitian ini dipublikasikan di beranda Rumah Sakit JCHO Sendai dan di ruang tunggu rawat jalan.
2. Metode
Informasi dasar pasien, indikator terkait nutrisi, dll. diselidiki menggunakan rekam medis. Pasien dengan HbA1c Lebih besar dari atau sama dengan 6,5%, riwayat diagnosis diabetes, atau penggunaan obat antidiabetik didefinisikan menderita diabetes dan dikeluarkan dari populasi penelitian. Item survei mencakup informasi dasar tentang penerima (usia, jenis kelamin, penyakit yang mendasari, terapi imunosupresif, dll.).
dll) serta berat badan dan komposisi tubuh, indeks massa tubuh (BMI), albumin serum (ALB), jumlah sel darah merah (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), trigliserida (TG), dan total lemak selama tahun pertama setelah transplantasi. Jumlah limfosit total (TLC), neutrofil (NEUT), laju filtrasi glomerulus (GFR), perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR), asupan protein, dan garam diukur. GFR adalah nilai taksiran dari bersihan kreatinin (Ccr) (rumus perhitungan: GFR (mL/mnt) {{0}} Ccr (mL/mnt) × 0.715 8)), dan eGFR adalah perkiraan nilai kreatinin serum (Cr) (rumus perhitungan: eGFR (mL/menit/1,73 m2
) {{0}} x serum Cr -1,094 x usia - 0,287 (×0,739 untuk wanita)digunakan.
Berat badan dan komposisi tubuh diukur menggunakan penganalisis komposisi tubuh (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Asupan protein dan garam dihitung menggunakan metode pengumpulan urin 24-jam (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).
Untuk memastikan keakuratan selama 24-jam pengumpulan urin, kesalahan antara jumlah ekskresi kreatinin yang diukur (g/hari) dari pengumpulan urin 24-jam dan perkiraan jumlah ekskresi kreatinin (g/hari) dihitung menggunakan Rumus Kawasaki 9, 10) dihitung. dipastikan berada dalam 30%11). Data terdekat yang diperoleh kurang dari 1 bulan setelah transplantasi dan 1 bulan setelah transplantasi digunakan sebagai nilai referensi, dan nilai rata-rata pada 3 bulan, 6 bulan, 9 bulan, dan 12 bulan setelah transplantasi dibandingkan untuk pria dan wanita.
3. Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak analisis statistik IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) dan dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi atau median. Ketika homoskedastisitas dan normalitas dikonfirmasi, uji-t digunakan untuk perbandingan antara dua kelompok, dan ANOVA satu arah yang diikuti dengan uji Dunnett digunakan untuk beberapa perbandingan. Uji Mann-Whitney U digunakan untuk perbandingan non-parametrik antara dua kelompok dimana homoskedastisitas dan normalitas tidak dapat dikonfirmasi, dan uji Dunnett12), yang juga dapat digunakan sebagai uji non-parametrik, digunakan untuk perbandingan dari waktu ke waktu berpasangan. kelompok terkait. Menggunakan. Tingkat signifikansi kurang dari 5% dianggap signifikan.
II. Sasaran dan metode
1. subjek
Pasien berusia 18 tahun atau lebih yang menjalani transplantasi ginjal di Rumah Sakit Organisasi Kesehatan Regional Jepang Sendai (selanjutnya disebut Rumah Sakit JCHO Sendai) antara Januari 2005 dan Januari 2018 didiagnosis menderita kekambuhan penyakit utama atau penolakan melalui biopsi ginjal. Tidak, pengumpulan urin 24-jam dilakukan mulai 1 bulan setelah transplantasi.
Dari 129 kasus yang rutin dilakukannya selama setahun dan mendapat bimbingan gizi, ia menargetkan 100 kasus, tidak termasuk 29 kasus diabetes.
Penelitian ini mematuhi Deklarasi Helsinki, telah disetujui oleh komite etik Rumah Sakit JCHO Sendai (nomor persetujuan 2018-11) dan Universitas Tenshi (nomor persetujuan 2019-19), dan mematuhi pedoman etika Kementerian Kesehatan, Perburuhan dan Kesejahteraan dan Masyarakat Transplantasi Jepang. Dilakukan sesuai dengan pedoman etika. Informasi mengenai penelitian ini dipublikasikan di beranda Rumah Sakit JCHO Sendai dan di ruang tunggu rawat jalan.
2. Metode
Informasi dasar pasien, indikator terkait nutrisi, dll. diselidiki menggunakan rekam medis. Pasien dengan HbA1c Lebih besar dari atau sama dengan 6,5%, riwayat diagnosis diabetes, atau penggunaan obat antidiabetik didefinisikan menderita diabetes dan dikeluarkan dari populasi penelitian. Item survei mencakup informasi dasar tentang penerima (usia, jenis kelamin, penyakit yang mendasari, terapi imunosupresif, dll.).
dll) serta berat badan dan komposisi tubuh, indeks massa tubuh (BMI), albumin serum (ALB), jumlah sel darah merah (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), trigliserida (TG), dan total lemak selama tahun pertama setelah transplantasi. Jumlah limfosit total (TLC), neutrofil (NEUT), laju filtrasi glomerulus (GFR), perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR), asupan protein, dan garam diukur. GFR adalah nilai taksiran dari bersihan kreatinin (Ccr) (rumus perhitungan: GFR (mL/mnt) {{0}} Ccr (mL/mnt) × 0.715 8)), dan eGFR adalah perkiraan nilai kreatinin serum (Cr) (rumus perhitungan: eGFR (mL/menit/1,73 m2
) {{0}} x serum Cr -1,094 x usia - 0,287 (×0,739 untuk wanita)
digunakan.
Berat badan dan komposisi tubuh diukur menggunakan penganalisis komposisi tubuh (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Asupan protein dan garam dihitung menggunakan metode pengumpulan urin 24-jam (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).
Untuk memastikan keakuratan selama 24-jam pengumpulan urin, kesalahan antara jumlah ekskresi kreatinin yang diukur (g/hari) dari pengumpulan urin 24-jam dan perkiraan jumlah ekskresi kreatinin (g/hari) dihitung menggunakan Rumus Kawasaki 9, 10) dihitung. dipastikan berada dalam 30%11). Data terdekat yang diperoleh kurang dari 1 bulan setelah transplantasi dan 1 bulan setelah transplantasi digunakan sebagai nilai referensi, dan nilai rata-rata pada 3 bulan, 6 bulan, 9 bulan, dan 12 bulan setelah transplantasi dibandingkan untuk pria dan wanita.
3. Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak analisis statistik IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) dan dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi atau median. Ketika homoskedastisitas dan normalitas dikonfirmasi, uji-t digunakan untuk perbandingan antara dua kelompok, dan ANOVA satu arah yang diikuti dengan uji Dunnett digunakan untuk beberapa perbandingan. Uji Mann-Whitney U digunakan untuk perbandingan non-parametrik antara dua kelompok dimana homoskedastisitas dan normalitas tidak dapat dikonfirmasi, dan uji Dunnett12), yang juga dapat digunakan sebagai uji non-parametrik, digunakan untuk perbandingan dari waktu ke waktu berpasangan. kelompok terkait. Menggunakan. Tingkat signifikansi kurang dari 5% dianggap signifikan.
AKU AKU AKU. hasil
1. Informasi dasar tentang 100 pasien yang disurvei
Usia pasien (penerima) transplantasi ginjal adalah 40,5 (18-70) tahun, dengan rasio laki-laki sebesar 62% (Tabel 1). Rata-rata BMI adalah 20,8±3,1 kg/m2. Penyakit utamanya adalah glomerulonefritis pada 39%, penyakit genetik/kelainan metabolik kongenital pada 13%, dan penyakit ginjal interstisial.
9% menderita peradangan, 7% menderita penyakit ginjal/saluran kemih, 5% menderita hipertensi, 2% menderita vaskulitis/nefropati vaskulitik (SLE), 3% menderita penyakit lain, dan 22% tidak diketahui. Perawatan pra-transplantasi yang paling umum adalah hemodialisis sebesar 67%, diikuti oleh dialisis peritoneal sebesar 10%, transplantasi ginjal awal sebesar 16%, dan hemodialisis + dialisis peritoneal sebesar 7%. Ginjal hidup menyumbang 94% dari ginjal yang ditransplantasikan. Satu bulan setelah transplantasi, stadium CKD yang paling umum adalah 3T, yaitu 69% dari total. Terapi imunosupresif induksi adalah tacrolimus (FK) + mycophenolate mofetil
(MMF) + metilprednisolon (MP) adalah kombinasi paling umum pada 63 kasus (63%), dan siklosporin A (CyA) + MMF + MP pada 25 kasus (25%). Tujuh puluh sembilan dari 100 pasien memakai obat antihipertensi.
2. Asupan protein dan garam berdasarkan masa pencangkokan
Asupan protein pria (g/hari; g/kg IBW/hari) setelah 6 bulan (72,4±14.0, 1,2±0.2) setelah transplantasi secara signifikan lebih rendah dibandingkan setelah 1 bulan (64,1 ±14,1, 1.0±0.2). Terjadi peningkatan yang signifikan pada setiap periodenya (Gambar 1). Asupan protein wanita (g/hari; g/kg IBW/hari) adalah 6 bulan setelah transplantasi (55,3±11,7, 1.0±0.2) dibandingkan dengan 1 bulan setelah transplantasi (47. {{30}}±10.5, 0.9±0.2). dan setelah 12 bulan (53,7±9,9, 1,0±0,2)
