Praktek Klinis Dan Inovasi Transplantasi Ginjal, Gambaran Singkat 8 Pencapaian

Dibandingkan dengan hemodialisis dan dialisis peritoneal, transplantasi ginjal memiliki biaya pengobatan per kapita terendah dan tingkat kelangsungan hidup pasien jangka panjang tertinggi. Sejak transplantasi ginjal klinis pertama dilakukan di negara saya pada tahun 1960, per tanggal 31 Desember 2023, 235.767 operasi transplantasi ginjal telah diselesaikan secara nasional. Rumah Sakit Afiliasi Pertama Fakultas Kedokteran Universitas Zhejiang (selanjutnya disebut sebagai "Rumah Sakit Pertama Universitas Zhejiang") telah melakukan transplantasi ginjal selama lebih dari 40 tahun, dan teknologinya terus berkembang. Pada Mei 2023, jumlah total operasi transplantasi ginjal telah melebihi 8,000. Data penelitian menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup pasien transplantasi ginjal dan transplantasi ginjal masing-masing 20-tahun telah mencapai 80,3% dan 54,3%, dan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang serta kualitas hidup mereka telah mencapai tingkat tertinggi secara internasional. Pusat Penyakit Ginjal di Rumah Sakit Pertama Universitas Zhejiang telah melakukan pengambilan ginjal donor hidup ekstraperitoneal subkostal dengan bantuan robot da Vinci sejak tahun 2016. Metode bedah ini memiliki keunggulan berupa penglihatan tiga dimensi presisi tinggi yang dapat diperbesar 10 hingga 15 kali lipat. , dan hemat tenaga kerja. Hal ini secara signifikan dapat mengurangi trauma dan mempercepat pemulihan. Hingga 25 Juni 2024, telah dilakukan 535 kasus operasi donor hidup dengan menggunakan operasi da Vinci. Namun, transplantasi ginjal masih menghadapi banyak tantangan, termasuk peningkatan angka kematian akibat infeksi transplantasi ginjal DCD perioperatif, peningkatan kejadian tumor secara keseluruhan setelah transplantasi ginjal, dan dampak penolakan terhadap kelangsungan hidup pasien dalam jangka panjang.

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Masalah-masalah ini sangat memerlukan eksplorasi dan penelitian lebih lanjut.

Untuk meningkatkan reaksi penolakan setelah transplantasi ginjal dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien dalam jangka panjang, Profesor Chen Jianghua dan timnya telah melakukan penelitian mendalam dan eksplorasi klinis di berbagai bidang dan mencapai banyak hasil.

1. Nanoteknologi dapat diterapkan pada pencegahan dan pengobatan penolakan yang dimediasi antibodi. Teknologi nanomaterial + mikrofluida membangun sistem pengiriman baru untuk tacrolimus yang menargetkan pusat germinal, yang dapat mencapai tujuan melepaskannya ke dalam sel target. Dibandingkan dengan penggunaan tacrolimus saja, obat ini dapat mengurangi lebih dari setengah aktivasi sel T pembantu dan pematangan sel plasma, serta mengurangi IgG dan IgM yang baru lahir masing-masing sekitar 15% dan 75%. Membangun sistem pengiriman baru untuk C4d endotel target yang mengandung obat nano "metilprednisolon" tidak hanya bersifat non-invasif tetapi juga mengontrol pelepasan obat secara in vitro. Dibandingkan dengan kelompok metilprednisolon saja, apoptosis limfosit pada cangkok dapat ditingkatkan sekitar 20% dan apoptosis limfosit yang bersirkulasi dapat dikurangi sekitar 70%.

2. "Vesikel ekstraseluler adhesi imun" berdasarkan rekayasa genetika dapat mencegah penolakan transplantasi ginjal pada tikus. Melalui induksi FOXP3 eksogen, diperoleh vesikel ekstraseluler Treg yang direkayasa secara genetis, membawa molekul pengatur imun kontak dan sekretori, yang dapat mencapai penghantaran obat bertarget cangkokan yang tepat, stabil, dan berkelanjutan melalui adhesi imun yang efektif. Cara ini memiliki keamanan dan efektivitas yang baik. Dari segi keamanan, ia memiliki kompatibilitas sel dan jaringan yang unggul serta keamanan biologis yang tinggi, yang secara efektif dapat mengurangi risiko reaksi merugikan setelah transplantasi. Dari segi efektivitas, metode ini secara signifikan meningkatkan kinetika penolakan alogenik dan membantu meningkatkan fungsi ginjal yang ditransplantasikan.

3. Nanotraps DSA yang direkayasa secara chimeric dapat menghambat cedera allograft ginjal yang dimediasi antibodi. Melalui studi kohort pada pasien transplantasi ginjal, karakterisasi karakteristik garis keturunan DSA yang memengaruhi kelangsungan hidup ginjal transplantasi dalam jangka menengah dan panjang; mengembangkan "perangkap nanovesikel penangkap DSA chimeric" berdasarkan rekayasa gen Protein A dan G untuk mencapai DSA patogen lintas garis keturunan yang efektif dalam adsorpsi dan penghilangan. Nanotraps dapat mengurangi aktivasi kekebalan yang dimediasi antibodi dan melindungi nefron dan fungsinya. Selain itu, memiliki karakteristik kompatibilitas sel dan jaringan yang baik serta keamanan biologis yang tinggi.

4. Rekonstruksi limfatik setelah transplantasi ginjal memediasi penolakan kronis dengan mendorong presentasi antigen cangkok. Pembuluh limfatik berkembang biak di ginjal yang ditransplantasikan pada pasien dengan penolakan kronis. Penolakan kronis terhadap transplantasi ginjal berhubungan dengan limfangiogenesis. Rekonstruksi limfatik mendorong presentasi antigen transplantasi dan memperburuk penolakan kronis. Hal ini mengungkapkan bahwa pembuluh limfatik yang direkonstruksi menyediakan pengiriman antigen transplantasi ginjal dan jalur untuk aktivasi limfosit. , memberikan dasar strategi terapi baru untuk mengurangi penolakan kronis.

5. Mengurangi jumlah ketidaksesuaian HLA secara tepat dapat mengurangi risiko penolakan transplantasi ginjal secara efektif. Residu ketidakcocokan HLA berisiko tinggi dapat meningkatkan aktivasi dan mekanisme sel T. Di masa depan, ketidakcocokan HLA yang lebih berisiko tinggi perlu ditemukan untuk menemukan aturan universal dari residu yang tidak cocok yang mempengaruhi fungsi sel T dan membangun dasar struktural berdasarkan ketidakcocokan HLA yang berisiko tinggi. strategi intervensi baru yang ditargetkan.

6. Reseptor TLR4 makrofag berperan penting. Melalui studi model dinamis penolakan akut-kronis transplantasi ginjal tikus, ditemukan bahwa reseptor TLR4 makrofag berperan penting. Penolakan akut dan fibrosis pada ginjal yang ditransplantasikan berkurang secara signifikan setelah transplantasi pada model tikus knockout khusus TLR4-.

7. Dengan memeriksa DNA bebas sel yang diturunkan dari donor, status ginjal yang ditransplantasikan dapat dinilai secara dinamis dan BKVN serta TCMR dapat diidentifikasi. Selain itu, metilasi DNA terlibat dalam regulasi penolakan akut terhadap transplantasi ginjal.

8. Studi atlas sel tunggal tentang ekologi imun jaringan penolakan transplantasi ginjal alogenik manusia menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan dalam proporsi setiap sel antara sampel yang berbeda dan jenis penolakan yang berbeda. Sebagian besar peristiwa interaksi sel pada ABMR terjadi antara limfosit T dan sel endotel, sedangkan pada TCMR komunikasi antara sel T, sel myeloid, dan ECS lebih dekat.

Terakhir, Profesor Chen Jianghua menunjukkan masalah tingkat kelangsungan hidup jangka panjang yang tidak memuaskan dari berbagai terapi penggantian ginjal. Mengenai isu "bagaimana meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang pasien penyakit ginjal stadium akhir", Profesor Chen Jianghua mengemukakan tiga poin penting. Pertama, kita harus menerobos Kesulitan teknis yang membatasi pengembangan terapi pengganti ginjal adalah: kedua, membangun sistem pengobatan terpadu yang dapat memanfaatkan berbagai terapi pengganti ginjal; ketiga, untuk lebih meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang pasien dengan penyakit ginjal stadium menengah dan akhir. Pada saat yang sama, ia juga berbagi platform pengobatan dan manajemen terintegrasi untuk pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir di Rumah Sakit Pertama Universitas Zhejiang dan membangun sistem pengobatan terintegrasi untuk uremia dengan transplantasi ginjal sebagai intinya (Gambar 1), yang memiliki secara signifikan memperpanjang harapan hidup pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir. Diharapkan di masa depan, lebih banyak hambatan teknis yang dapat diatasi dalam diagnosis klinis dan pengobatan penyakit ginjal stadium akhir untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien dan kualitas hidup, dan selanjutnya mendorong perkembangan penyakit ginjal berkualitas tinggi di negara saya. negara.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasukginjalpenyakit. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, Echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkanginjalkesehatan.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.