Nefritis kronis

Sekilas tentang nefritis kronis

Glomerulonefritis kronis, disingkat sebagai nefritis kronis, mengacu pada proteinuria, hematuria, hipertensi, dan edema sebagai manifestasi klinis dasar. Modus onsetnya berbeda, penyakitnya berlarut-larut, penyakitnya berkembang perlahan, dan fungsi ginjal bisa berkurang hingga derajat yang berbeda-beda, dan akhirnya akan berkembang menjadi kelompok glomerulopati untuk gagal ginjal kronis. Karena jenis patologis dan stadium penyakit yang berbeda dalam kelompok ini, manifestasi klinis utama berbeda, dan manifestasi penyakit beragam.

Klik untuk Cong rong cistanche dan desert cistanche untuk penyakit ginjal

Penyebab nefritis kronis

Nefritis kronis adalah sekelompok penyakit glomerulus dengan berbagai etiologi, terutama glomerulopati kronis, tetapi etiologi sebagian besar pasien tidak diketahui, dan tidak ada hubungan yang jelas dengan infeksi streptokokus. transformasi datang. Selain itu, sebagian besar pasien dengan nefritis kronis tidak memiliki riwayat nefritis akut, sehingga banyak ahli percaya bahwa tidak ada hubungan yang pasti antara glomerulonefritis kronis dan nefritis akut. Ini mungkin disebabkan oleh berbagai infeksi bakteri, virus, atau protozoa melalui mekanisme kekebalan, mediator inflamasi, dan mekanisme non-imun yang menyebabkan penyakit.

Manifestasi Klinis Nefritis Kronis

Menurut manifestasi klinis yang berbeda, itu dibagi menjadi lima subtipe berikut:

1. Tipe biasa

lebih umum. Perjalanan penyakit memanjang dan penyakit relatif stabil, sebagian besar bermanifestasi sebagai edema ringan sampai sedang, hipertensi, dan gangguan ginjal. Protein urin ( plus ) - ( plus plus plus ), hematuria mikroskopis dan urin cor, dll. Perubahan patologis termasuk nefropati IgA, nefritis proliferatif mesangial non-IgA, dan nefritis proliferatif mesangial fokal.

2. Makroalbuminuria nefrotik

Selain manifestasi umum, beberapa pasien mungkin datang dengan proteinuria masif nefrotik. Jenis patologis termasuk nefropati perubahan minimal, nefropati membranosa, nefritis proliferatif membran, dan glomerulosklerosis fokal.

3. Hipertensi

Selain manifestasi umum di atas, manifestasi utama adalah peningkatan tekanan darah sedang yang persisten, terutama peningkatan tekanan darah diastolik yang terus menerus, yang sering disertai dengan stenosis arteri retina, tortuositas, dan kompresi silang arteri dan vena, dan beberapa mungkin memiliki eksudasi flokulan. material dan/atau pendarahan. Secara patologis, glomerulosklerosis fokal segmental dan hiperplasia difus lebih sering terjadi atau stadium lanjut dan tidak dapat diselesaikan atau sering memiliki kinerja glomerulosklerosis.

4. Hibrida

Secara klinis, ada manifestasi tipe nefrotik dan manifestasi tipe hipertensi, dan pada saat yang sama, mereka sering disertai dengan berbagai tingkat disfungsi ginjal. Perubahan patologis termasuk glomerulosklerosis segmental fokal dan glomerulonefritis proliferatif difus lanjut.

5. Jenis serangan akut

Selama perkembangan penyakit yang relatif stabil atau terus-menerus, karena faktor-faktor seperti infeksi bakteri atau virus atau terlalu banyak bekerja, setelah masa inkubasi yang singkat (1 hingga 5 hari), manifestasi klinis yang mirip dengan nefritis akut muncul, yang dapat dipulihkan setelah pengobatan dan istirahat. Untuk tingkat stabil asli atau perburukan penyakit, uremia secara bertahap terjadi; atau setelah episode berulang, fungsi ginjal menurun tajam dan serangkaian manifestasi klinis uremia terjadi. Perubahan patologis adalah hiperplasia difus, glomerulosklerosis berdasarkan bulan sabit, dan (atau) nefritis interstisial yang jelas.

Tes medis nefritis kronis

1. Tes urin

Kelainan urin adalah tanda-tanda dasar nefritis kronis. Proteinuria adalah dasar utama untuk diagnosis nefritis kronis. Protein urin umumnya 1 sampai 3 g/hari, dan gips granular dan gips bening dapat dilihat pada sedimen urin. Sebagian besar pasien mungkin mengalami hematuria mikroskopis, dan beberapa pasien mungkin mengalami hematuria kotor intermiten.

2. Tes fungsi ginjal

Kebanyakan pasien dengan nefritis kronis mungkin memiliki berbagai tingkat penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR), dengan penurunan bersihan kreatinin pada tahap awal dan peningkatan kreatinin serum kemudian. Dapat berhubungan dengan berbagai derajat disfungsi tubulus ginjal, seperti disfungsi pemekatan urin tubulus ginjal distal dan (atau) penurunan reabsorpsi tubulus ginjal proksimal.

Diagnosis banding nefritis kronis

Glomerulonefritis kronis perlu dibedakan dari penyakit berikut:

1. Glomerulonefritis sekunder

Seperti nefritis lupus, nefritis purpura alergi, dll., Dapat diidentifikasi sesuai dengan manifestasi sistem yang sesuai dan tes laboratorium tertentu.

2. Nefritis Herediter (Sindrom Alport)

Biasanya dimulai pada remaja, dan pasien memiliki mata (lensa bulat), telinga (tuli neuropatik), kelainan ginjal, dan riwayat keluarga yang positif (kebanyakan pewarisan dominan terkait jenis kelamin).

3. Glomerulopati primer lainnya

(1) Glomerulonefritis tersembunyi terutama bermanifestasi sebagai hematuria asimtomatik dan/atau proteinuria, tanpa edema, hipertensi, dan disfungsi ginjal.

(2) Nefritis akut pasca infeksi: Ada infeksi pendahulu dan onset akut, dan nefritis kronis perlu dibedakan dari penyakit ini. Masa inkubasi keduanya berbeda, dan perubahan dinamis serum C3 sangat membantu untuk identifikasi.

4. Kerusakan Ginjal Hipertensi Esensial

Hipertensi jangka panjang terjadi lebih dulu, diikuti dengan kerusakan ginjal. Secara klinis, kerusakan fungsi tubulus ginjal distal lebih awal daripada kerusakan fungsi glomerulus. Urin sedikit berubah, dengan hanya sedikit protein, dan komplikasi organ target lain dari hipertensi sering terjadi.

Pengobatan Nefritis Kronis

Pada tahap awal glomerulonefritis kronis, pengobatan yang sesuai harus diberikan sesuai dengan jenis patologisnya untuk menghambat peradangan yang dimediasi imun, menghambat proliferasi sel, dan mengurangi sklerosis ginjal. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah atau menunda perburukan progresif fungsi ginjal, memperbaiki atau meredakan gejala klinis, dan mencegah serta mengobati penyakit penyerta. Langkah-langkah perawatan komprehensif berikut dapat digunakan:

1. Secara aktif mengontrol tekanan darah tinggi

Mencegah insufisiensi ginjal atau memperbaiki fungsi ginjal yang sudah terganggu, mencegah komplikasi kardiovaskular, dan memperbaiki prognosis jangka panjang.

(1) Prinsip pengobatan Upayakan untuk mencapai nilai target, seperti protein urin

(2) Metode pengobatan Terapi non-obat membatasi asupan natrium dari makanan. Pasien dengan hipertensi harus membatasi asupan natrium, dan asupan natrium harus dikontrol pada 80-100 mmol. Obat antihipertensi harus diberikan berdasarkan diet yang dibatasi natrium: sesuaikan protein diet dan asupan makanan yang mengandung kalium; berhenti merokok, batasi konsumsi alkohol; menurunkan berat badan; berolahraga dengan benar, dll. Terapi obat yang biasa digunakan obat antihipertensi antara lain angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI), angiotensin II receptor blocker (ARB), long-acting calcium channel blocker (CCB), diuretik, -receptor blocker agen stagnasi, dll. Sejak ACEI dan ARB memiliki efek menurunkan tekanan darah, mereka juga memiliki efek perlindungan ginjal mengurangi protein urin dan menunda kerusakan fungsi ginjal, sehingga mereka harus lebih disukai. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, ACEI atau ARB harus digunakan untuk mencegah hiperkalemia dan peningkatan kreatinin serum. Ketika kreatinin serum lebih besar dari 264 mol/L (3 mg/dl), harus digunakan dengan hati-hati di bawah pengawasan ketat, dengan perhatian khusus untuk memantau fungsi ginjal dan mencegah hiperkalemia. Sejumlah kecil pasien memiliki reaksi merugikan terhadap batuk kering persisten dengan ACEI, dan mereka dapat dialihkan ke ARB.

2. Kurangi protein urin

Untuk menunda penurunan fungsi ginjal, proteinuria erat kaitannya dengan penurunan fungsi ginjal, sehingga harus dikontrol secara ketat. ACEI dan ARB memiliki efek mengurangi protein urin, dan dosisnya seringkali harus lebih tinggi daripada dosis penurun tekanan darahnya. Namun harus mencegah terjadinya hipotensi.

3. Batasi asupan protein dan fosfor dalam makanan

Diet rendah protein dan rendah fosfor dapat mengurangi hipertensi glomerulus, hiperperfusi dan hiperfiltrasi, dan menunda glomerulosklerosis. Pasien dengan azotemia insufisiensi ginjal harus membatasi asupan protein dan fosfor, mengadopsi diet rendah protein berkualitas tinggi atau menambahkan asam amino esensial atau asam -keto.

4. Hindari faktor yang memperparah kerusakan ginjal

Infeksi, hipovolemia, dehidrasi, kelelahan, air-elektrolit, gangguan keseimbangan asam-basa, kehamilan, dan penggunaan obat-obatan nefrotoksik (seperti antibiotik aminoglikosida, obat antiinflamasi nonsteroid, agen kontras, dll.) dapat merusak ginjal. Harus dihindari atau digunakan dengan hati-hati.

5. Glukokortikoid dan obat sitotoksik

Karena nefritis kronis adalah sindrom klinis yang mencakup berbagai penyakit, etiologi, jenis dan derajat patologisnya, manifestasi klinis dan fungsi ginjal sangat berbeda. Oleh karena itu, penggunaan glukokortikoid dan obat sitotoksik harus didasarkan pada etiologi dan jenis patologis. Tentu.

6. Lainnya

Obat agregasi antiplatelet, antikoagulan, obat penurun lipid statin, dan obat tradisional Tiongkok juga dapat digunakan.

7. Prognosis

Nefritis kronis adalah perkembangan yang berlarut-larut dan lambat, yang akhirnya menyebabkan gagal ginjal kronis. Kecepatan perkembangannya sangat bervariasi di antara individu, dan jenis patologis merupakan faktor penting, tetapi juga terkait dengan apakah perlindungan ginjal ditekankan, apakah pengobatannya tepat dan apakah faktor yang memperburuk dapat dihindari.

Cistanche adalah ramuan terbaik untuk penyakit ginjal

Cistanche adalah ramuan yang paling sering diresepkan dalam pengobatan tradisional Tiongkok untuk mencegah, meredakan, dan bahkan mengobati penyakit ginjal. Penelitian medis modern juga menunjukkan bahwa banyak senyawa dalam Cistanche memiliki efek penyembuhan yang baik pada penyakit ginjal. Termasuk, kerusakan ginjal yang disebabkan oleh penyakit ginjal akut, penyakit ginjal kronis, nefritis, gagal ginjal, penyakit ginjal polikistik, dll., Bahan aktif utama dalam Cistanche adalah glikosida fenilethanoid, echinacoside, acteoside, dan flavonoid.

untuk informasi lebih lanjut:ali.ma@wecistanche.com