Sikap Wanita Menyusui Terhadap Serta Penerimaan Dan Penolakan Vaksinasi COVID-19: Riset Implementasi

abstrak

Objektif: Hanya ada sedikit data mengenai kekhawatiran ibu menyusui mengenai penerimaan vaksinasi COVID-19 selama menyusui. Penelitian ini menyelidiki sikap ibu menyusui terhadap penerimaan atau penolakan vaksinasi. Bahan dan metode: Penelitian prospektif, deskriptif, implementasi ini dilakukan di bangsal nifas Rumah Sakit Siriraj, Bangkok, Thailand. Pada Tahap I, 40 wanita menyusui di bangsal nifas di Rumah Sakit Siriraj yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini diwawancarai. Tahap II terdiri dari pengembangan kuesioner dan validasi data. Gabungan kuesioner pilihan ganda dan penskalaan yang dirancang berdasarkan hasil wawancara komprehensif tahap I digunakan dalam penelitian ini. Kuesioner diberikan kepada 400 peserta pada Tahap III. Ukuran hasil utama: Sikap perempuan menyusui terhadap penerimaan dan penolakan vaksinasi COVID-19. 

manfaat cistanche untuk pria-memperkuat sistem kekebalan tubuh

Hasil: Sebagian besar peserta (372/400 [93.0 %]) telah divaksinasi sebelum melahirkan. Sebagian besar subkelompok wanita yang menolak vaksinasi saat menyusui tidak yakin apakah vaksinasi yang terlalu sering akan membahayakan janin mereka (52/99 [52.5 %]; rasio odds kasar [cOR], 6.50; 95 % CI, 1.47– 28,68;P <0,001). Tingkat kekebalan terhadap virus COVID-19 tidak memengaruhi keputusan vaksinasi mereka (19/99 [19.2 %]; cOR, 2.38; 95 % CI, 1.26–4.47; P <0.001). Analisis multivariabel menemukan hubungan yang signifikan pada perempuan yang setuju dengan proposisi bahwa vaksinasi selama kehamilan tidak boleh dilakukan (rasio odds yang disesuaikan [aOR], 4,83; 95 % CI, 1,41–16,57; P=0,043). Sebagian besar perempuan yang menolak vaksinasi mengetahui manfaatnya (aOR, 31,84; 95% CI, 7,16–141,65; P <0,001). Kesimpulan: Wanita menyusui umumnya percaya bahwa vaksin mengurangi infeksi dan keparahan penyakit. Tingkat kekebalan COVID-19 perempuan tidak memengaruhi penerimaan atau penolakan mereka terhadap vaksinasi. Beberapa ibu menolak vaksinasi karena kekhawatiran akan kemungkinan bahaya bagi mereka atau bayi mereka.

1. Perkenalan

Pada bulan Maret 2020, Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan wabah virus corona baru (COVID-19) sebagai pandemi global [1]. Disebabkan oleh virus SARS-CoV-2, infeksi COVID-19 memiliki gejala klinis mirip flu. Beberapa pasien mungkin mengalami sindrom gangguan pernapasan akut dan pneumonia. Gejala sistemik lainnya mungkin muncul, seperti manifestasi dermatologis dan gangguan pada sistem gastrointestinal, saraf, kardiovaskular, dan ginjal [2]. Wanita menyusui adalah kelompok berisiko tinggi terkena COVID-19. Pada masa nifas, banyak perubahan fisiologis yang terjadi sebagai respons terhadap laktasi. Salah satu konsekuensinya adalah ibu yang terinfeksi SARS-CoV-2 pada periode ini memiliki gejala yang lebih parah dibandingkan populasi umum. [3] Terdapat keterbatasan dalam penelitian ini mengenai bagaimana wanita menyusui lebih berisiko tertular COVID{13}}.

Di banyak negara di seluruh dunia, vaksin-19 COVID memainkan peran penting. Vaksin diklasifikasikan berdasarkan platform teknologinya menjadi vaksin virus utuh, subunit, vektor virus, dan gen (mRNA dan DNA) [4,5]. Banyak kampanye telah dilakukan untuk memastikan bahwa vaksinasi COVID-19 diberikan kepada kelompok populasi berisiko. Biasanya, kelompok ini dianggap sebagai tenaga medis; penderita penyakit bawaan, diabetes melitus, jantung koroner, hipertensi, atau obesitas; dan wanita hamil dan menyusui. Tingkat keragu-raguan vaksin di kalangan wanita hamil dan menyusui adalah 48,4 % (95 % CI=43,4–53,4 %).[6] Terdapat resistensi yang kuat terhadap vaksinasi di antara beberapa ibu menyusui pada tahun 2020 [5,7]. Pada tahun 2021, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit [8], Badan Obat Eropa [9], dan Royal College of Obstetricians and Gynecologists merekomendasikan vaksinasi COVID-19 untuk wanita menyusui [5,7,8]. Vaksinasi terhadap COVID pada ibu menyusui-19 tetap menjadi tugas kebijakan prioritas. Vaksin COVID-19 yang saat ini digunakan untuk ibu menyusui adalah vaksin vektor virus yang tidak bereplikasi. Banyak institusi yang telah memastikan keamanan vaksin ini pada masyarakat umum, dan secara teori, vaksin tersebut tidak menimbulkan risiko bagi ibu menyusui atau bayi baru lahirnya [10-12]. Namun demikian, data mengenai kekebalan ibu menyusui setelah vaksinasi masih terbatas. Mengenai perempuan yang sedang menyusui, saat ini data mengenai tingkat kekebalan mereka setelah vaksinasi, efek samping vaksin, dan tingkat penggunaan vaksin selama masa nifas masih terbatas. Kurangnya data ini turut menimbulkan kekhawatiran di kalangan ibu menyusui mengenai keamanan vaksinasi COVID{29}}. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah membuat Registri Kehamilan Vaksin COVID yang Aman untuk V untuk memantau potensi masalah keamanan. Tujuan dari pencatatan V-safe adalah untuk mengumpulkan data mengenai dampak buruk seperti keguguran, lahir mati, dan komplikasi kehamilan. Temuan awal CDC menunjukkan bahwa vaksin mRNA COVID-19 yang diberikan selama kehamilan aman. Namun, diperlukan lebih banyak data untuk menginformasikan keputusan klinis dan kebijakan. [13]. Namun, COVID-19 terus menyebar, dan otoritas kesehatan masih memandang vaksinasi sebagai hal yang sangat bermanfaat. Penelitian ini mengeksplorasi sikap perempuan menyusui terhadap penerimaan dan penolakan vaksinasi COVID. Hasil yang diperoleh akan relevan bagi pembuat kebijakan nasional dalam menetapkan pedoman pendidikan bagi perempuan hamil dan ibu menyusui serta merencanakan vaksinasi bagi perempuan tersebut.

cistanche tubulosa-meningkatkan sistem kekebalan tubuh

Klik di sini untuk melihat produk Cistanche Meningkatkan Imunitas

【Minta lebih lanjut】 Email:cindy.xue@wecistanche.com / Aplikasi WhatsApp: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

2. Bahan-bahan dan metode-metode

Komite Etik Dewan Peninjau Kelembagaan Siriraj menyetujui protokol studi implementasi prospektif dan deskriptif ini (Si1018/2021). Karya tersebut telah didaftarkan di Thai Clinical Trials Registry (TCTR20211126006). Studi implementasi prospektif deskriptif ini dilakukan di bangsal nifas Rumah Sakit Siriraj, Bangkok, Thailand, selama bulan Januari dan April 2022. Penelitian ini menggunakan kuesioner. Berdasarkan proporsi hasil kepentingan sebesar 50 % (P=0.5), kesalahan estimasi sebesar 5 %, dan tingkat kepercayaan 95 % (kesalahan tipe I=0.05; {{11 }}side), 385 ibu menyusui dihitung sesuai kebutuhan untuk survei kami. Investigasi telah3 fase.

2.1. Tahap I: Wawancara komprehensif

Data dikumpulkan pada 4 bidang berikut:

Profil demografi dan klinis ibu menyusui.

Pengetahuan para ibu tentang-19 komplikasi COVID yang mungkin terjadi saat menyusui dan sikap mereka terhadap vaksinasi-19 COVID.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penerimaan atau penolakan ibu terhadap vaksin COVID-19 saat menyusui.

Frustrasi terkait dengan pengambilan keputusan vaksinasi oleh ibu Kami mendekati ibu menyusui di bangsal nifas Rumah Sakit Siriraj, dengan bayi baru lahir dari segala usia kehamilan, untuk meminta persetujuan mereka untuk berpartisipasi dalam tahap penelitian ini. Untuk mencapai tujuan ini, para ibu secara individu diundang ke ruang konseling dimana proyek tersebut dijelaskan. Para ibu didorong untuk mengajukan pertanyaan dan diberi tahu bahwa mereka bebas untuk mengundurkan diri pada tahap apa pun jika mereka setuju untuk berpartisipasi. Mereka kemudian diberi waktu untuk memutuskan apakah mereka akan mendaftar dalam persidangan. Secara keseluruhan, 40 ibu menjadi sukarelawan sebagai subjek penelitian. Para wanita ini terdaftar dan berpartisipasi hanya pada tahap I.

Persetujuan tertulis dan izin untuk sisa sesi direkam secara audio diperoleh dari masing-masing ibu. Kuesioner kemudian diisi. Penelitian ini mengeksplorasi pengetahuan para ibu tentang kemungkinan komplikasi-19 COVID saat menyusui, sikap terhadap vaksinasi-19 COVID, dan penerimaan atau penolakan vaksin-19 COVID saat menyusui. Dilanjutkan dengan wawancara terstruktur yang menyelidiki beberapa aspek secara mendalam. Salah satu aspek yang dieksplorasi adalah faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan untuk menerima atau menolak vaksinasi COVID-19 saat menyusui. Aspek lainnya adalah rasa frustrasi yang sebelumnya dialami para ibu ketika memutuskan apakah akan menerima vaksinasi saat menyusui. Secara keseluruhan, kuesioner dan wawancara memakan waktu sekitar 30 menit. Verifikasi pertanyaan untuk memastikan integritas data kemudian dilakukan.

2.2. Tahap II: Penyempurnaan dan validasi kuesioner

Data kuantitatif Tahap I dari kuesioner dan wawancara mendalam dianalisis untuk memastikan rata-rata dan standar deviasinya. Perhitungan ini memungkinkan dilakukannya penyempurnaan terhadap pertanyaan wawancara tertulis dan terstruktur. Pertanyaan yang dimodifikasi digabungkan menjadi satu kuesioner tertulis untuk digunakan peserta dan kemudian diuji untuk memastikan validitas dan reliabilitasnya. Metode reliabilitas kuesioner yang digunakan adalah reliabilitas test-retest dengan cara memberikan kuesioner kepada kelompok responden yang sama satu bulan setelah revisi. Validitas kuesioner diperiksa oleh ahli statistik yang ahli dalam konstruksi kuesioner dan memeriksa pertanyaan ganda, membingungkan, dan mengarahkan.

2.3. Tahap III: Administrasi kuesioner

Kelompok ibu menyusui yang berbeda ditanyai tentang kemudahan menjawab kuesioner. Mereka dapat menolak mengisi kuesioner jika mereka merasa tidak nyaman atau malu untuk menjawabnya. Mereka tetap mendapat perawatan standar sesuai pedoman perawatan pasca melahirkan di Rumah Sakit Siriraj. Sepanjang periode pengambilan kuesioner, sekitar 10% orang menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Relawan yang bersedia akan direkrut hingga mereka menyelesaikan total 400 kasus. Empat ratus pasien di bangsal nifas menyelesaikan kuesioner yang telah direvisi dan divalidasi.

cistanche tubulosa-meningkatkan sistem kekebalan tubuh

2.4. Analisis statistik

Untuk data demografi, statistik deskriptif digunakan. Data kategorikal dirangkum dalam bentuk angka (persentase). Analisis dilakukan dengan PASW Statistics for Windows versi 18 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA).

3. Hasil

Usia rata-rata peserta adalah 30,9 [15–43] tahun, dengan sebagian besar beragama Buddha (387 kasus [96,7 %]) dan menikah (387 kasus [96,7 %]). Lebih dari separuh peserta berpendidikan hingga tingkat sarjana atau lebih tinggi (211 kasus [52.8 %]), dan hampir separuh (162 kasus [40.5 %]) memperoleh penghasilan antara 15,000 dan 30,000 Baht/bulan. Sebagian besar masyarakat menerima manfaat jaminan sosial (226 kasus [56,5 %]). Mayoritas menerima vaksinasi COVID-19 sebelum melahirkan (372 kasus [93.0 %]), dengan sekitar setengahnya menerima 2 dosis vaksin (189 kasus [47.2 %]; Tabel 1). Sepertiga responden (36 kasus [36,0 %]) tertular COVID-19 sebelum kehamilannya (Tabel 1).

Sekitar 50 % responden setuju bahwa COVID-19 adalah penyakit yang berpotensi berbahaya dan mengindikasikan bahwa jika mereka mengetahui cara mengurangi risiko infeksi saat menyusui, mereka akan segera mencari cara untuk melakukannya. Namun, lebih dari 50.0 % tidak yakin mengenai keamanan vaksin COVID-19: mereka mengira vaksin tersebut dapat membahayakan mereka atau bayi mereka yang baru lahir dan meningkatkan risiko kematian neonatal (Gbr. 1). Lebih dari separuh perempuan menyatakan kekhawatirannya mengenai jenis dan jumlah vaksinasi yang diperlukan, dan 47,8% memilih jenis vaksin yang akan diberikan. Sekitar 50% responden menyatakan bahwa media sosial telah memengaruhi keputusan vaksinasi mereka. Dua pertiga (63,5 %) tidak yakin apakah vaksin yang diberikan saat menyusui akan meningkatkan kekebalan bayi baru lahir mereka. Lebih dari separuh ibu berpendapat bahwa vaksinasi yang terlalu sering dapat membahayakan mereka (54,0 %) atau bayi mereka yang baru lahir (57,8 %). Hampir dua pertiga perempuan (60,8 %) berpendapat bahwa mengetahui tingkat kekebalan mereka terhadap COVID-19 akan memengaruhi keputusan mereka untuk menerima vaksinasi saat menyusui (Gbr. 1).

Dari para ibu yang menerima usulan untuk mendapatkan vaksinasi COVID-19 saat menyusui, 60,8 % menyatakan bahwa mereka tidak yakin akan keamanannya, dan menyatakan kekhawatiran bahwa vaksin tersebut dapat membahayakan bayi mereka yang baru lahir. Selain itu, 51,8 % ibu menyatakan bahwa mereka perlu berkonsultasi dengan orang lain sebelum memutuskan apakah akan menerima vaksinasi (Gambar 2). Bagi ibu yang menolak vaksinasi COVID-19 saat menyusui, 47,5 % tidak yakin bahwa vaksin tersebut dapat mencegah infeksi pada ibu menyusui. Selain itu, 52,5 % melaporkan kekhawatiran bahwa vaksin tersebut dapat menyebabkan kecacatan atau kelainan pada bayi baru lahir mereka (Gambar 2).

Tabel 1 Data demografi ibu menyusui yang menjawab kuesioner.

Lebih dari 70% wanita menyusui menyatakan bahwa faktor utama yang mempengaruhi keputusan vaksinasi mereka adalah sebagai berikut:

tingkat keparahan penyakit-19 COVID

pengurangan infeksi dan keparahan penyakit akibat vaksinasi dan potensi bahaya pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh vaksin COVID-19 (Tabel 2).

Dari penelitian kami, 93% ibu menyusui telah menerima vaksinasi minimal 1 dosis sebelum melahirkan. (Tabel 1) Sekitar 40 % dari mereka masih ragu atau menolak suntikan karena khawatir dengan keselamatan bayi baru lahir dan ingin mengetahui tingkat kekebalan setelah vaksinasi sebelumnya. (Meja 2). Lebih dari 60 % perempuan melaporkan bahwa keharusan memiliki sertifikasi vaksinasi sangat mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan sehari-hari mereka (65,0 %). Sekitar dua pertiga (63,3%) menyatakan bahwa informasi media sosial mengenai bahaya vaksinasi atau kematian ibu hamil mempengaruhi keputusan vaksinasi mereka. Selain itu, lebih dari 70 % perempuan melaporkan bahwa keputusan vaksinasi mereka dipengaruhi oleh jenis dan jumlah vaksinasi serta tingkat kekebalan COVID{11}} mereka (Gbr. 3).

Dari 99 perempuan yang menolak vaksinasi COVID-19 karena berbagai alasan, lebih dari dua pertiganya berpendidikan kurang dari gelar sarjana (71/99 [71.7 %]; rasio odds kasar [cOR], 3.93; CI 95 % , 2.40–6.45; P < 0.001). Setengah dari 99 perempuan yang menolak vaksinasi berpandangan bahwa perempuan tidak boleh divaksinasi terhadap infeksi COVID-19 jika mereka sedang menyusui (50/99 [50.5 %];] cOR, 4,62; 95 % CI, 2,18–9,78; P < 0.{{109}}01). (Tabel 3). Kebanyakan ibu tidak yakin mengenai keamanan vaksin. Mereka menyatakan kekhawatirannya mengenai apakah vaksin dapat membahayakan mereka (65/99 [65,7 %]; cOR, 4,31; 95 % CI, 2,37–7,81; P <0,001) atau bayi mereka yang baru lahir (56/99 [56,6 %]; cOR, 2,85 ; 95% CI, 1,35–6,04; P <0,001). Beberapa ibu juga khawatir bahwa vaksin dapat menyebabkan kematian bayi baru lahirnya (51/99 [51,5 %]; cOR, 1,98; 95 % CI, 1,02–3,84; P <0,001; Tabel 3). Lebih dari separuh perempuan percaya bahwa mereka tidak boleh divaksinasi saat menyusui (59/99 [59,6 %]; cOR, 15,30; 95% CI, 5,31–44,05; P <0,001). Mereka menyatakan kekhawatiran bahwa melakukan terlalu banyak vaksinasi dapat membahayakan mereka (65/991 [65.7 %]; cOR, 4.31; 95 % CI, 2.37–7.81; P <0.001) atau bayi baru lahir mereka (56/99 [56.6 %]; cOR, 2,85; 95 % CI, 1,35–6,04; P <0,001) atau berisiko menyebabkan kematian pada bayi baru lahirnya (51/99 [51,5 %]; cOR, 1,98; 95 % CI, 1,02–3,84; P <0,001; Tabel 3). Sebagian besar ibu menyusui memutuskan untuk menolak vaksinasi COVID-19 saat menyusui. Hal ini terjadi meskipun mereka sadar akan manfaat vaksin (rasio odds yang disesuaikan [aOR], 31,84; 95 % CI, 7,16–141,65; P=0,001; Tabel 4).

Gambar 1. Sikap pasien terhadap infeksi-19 COVID dan vaksinasi

Gambar 2.Penerimaan dan penolakan vaksinasi COVID-19, dan pengetahuan tentang komplikasi infeksi selama menyusui.

Tabel 2 Informasi yang digunakan untuk memutuskan vaksinasi COVID-19 (dapat memilih lebih dari satu pilihan)

Gambar 3. Keluhan mengenai keputusan untuk mendapatkan vaksinasi

4. Diskusi

Situasi pandemi COVID-19 kini telah membaik secara dramatis karena sebagian besar orang telah menerima vaksinasi untuk melawan infeksi. Namun demikian, masih belum ada rekomendasi kebijakan kesehatan global yang mengharuskan bayi baru lahir diberikan vaksinasi COVID-19, dan wanita menyusui merupakan salah satu kelompok yang memprihatinkan. Telah dilaporkan bahwa sebagian besar wanita menyusui memilih untuk menunda vaksinasi sampai mereka berhenti menyusui, yang mungkin sampai 2 tahun atau lebih setelah anak mereka lahir [14].

Penelitian kami menentukan bahwa sebagian besar wanita menyusui (93 %) telah divaksinasi, hampir separuh (47,2 %) telah menerima setidaknya 2 dosis, dan sepertiga (36 %) telah terinfeksi COVID-19 sebelumnya pengiriman. Para ibu menyadari bahwa mereka memiliki risiko tinggi terkena penyakit parah akibat COVID-19 saat menyusui. Namun, mereka masih ragu untuk mendapatkan vaksinasi karena kekhawatiran apakah vaksin tersebut akan membahayakan mereka atau bayi mereka yang baru lahir. Sebagian besar ibu yang menerima vaksinasi sebelum melahirkan juga merasa khawatir mengenai tingginya jumlah vaksinasi dan jenis vaksin yang akan digunakan. Para ibu yang menerima usulan untuk mendapatkan vaksinasi COVID-19 sambil menyusui yakin bahwa vaksin tersebut akan meningkatkan kekebalan bayi baru lahir mereka melalui ASI.

Bayi baru lahir memiliki sistem kekebalan tubuh yang belum matang. Selama beberapa tahun pertama, mereka memiliki tingkat kekebalan melalui berbagai antibodi yang diturunkan melalui plasenta sebelum lahir dan ASI setelah lahir. Namun, mekanisme penularan antibodi yang mencegah infeksi COVID{0}} melalui ASI masih belum jelas (15). Jika seorang ibu menerima vaksinasi COVID-19 selama masa prenatal, bayinya dapat memperoleh kekebalan COVID-19 melalui plasenta dan susu. Meskipun imunoglobulin G (IgG) diketahui dapat ditularkan melalui plasenta, belum jelas apakah IgG yang ditularkan melalui susu dapat melindungi bayi dari infeksi COVID-19 (15). Oleh karena itu, respons imun wanita menyusui setelah vaksinasi COVID-19 mungkin berbeda dengan populasi umum (wanita yang tidak menyusui).

manfaat cistanche untuk pria-memperkuat sistem kekebalan tubuh

Beberapa penelitian menemukan sekresi IgA spesifik SARS-CoV-2-yang signifikan dalam ASI dan plasma setelah vaksinasi SARS-CoV-2 dan terkena infeksi SARS-CoV-2 tanpa bukti durasi imunitas ini tanggapan. [16,17] Prevalensi IgA yang merupakan imunitas pasif pada ASI dapat mempengaruhi kapasitas netralisasi virus COVID-19 pada bayi yang menyusui. [16,17]. Penelitian mengenai vaksinasi COVID-19 pada wanita menyusui telah meneliti transmisi kekebalan kepada bayi melalui ASI dan efek kekebalan dari berbagai jumlah ASI. Vaksinasi COVID{12}} ditemukan menghasilkan efek samping serupa pada wanita hamil, tidak hamil, dan menyusui. Secara khusus, jumlah komponen vaksin yang minimal dan konsentrasi mRNA yang sangat rendah ditemukan dalam ASI. Temuan ini penting, karena konsentrasi mRNA yang rendah tidak akan diserap oleh saluran pencernaan bayi yang diberi ASI [18,19].

Beberapa penelitian telah mendeteksi imunoglobulin A (IgA) dan IgG anti-SARS-CoV-2 dalam ASI hingga 8 minggu setelah vaksinasi COVID-19 kedua diberikan saat menyusui [20,21]. Penelitian tentang vaksinasi pertusis dan influenza yang diberikan pada wanita hamil menemukan serum IgA dan IgG dalam ASI berada pada tingkat yang melindungi bayi baru lahir [15,22]. Data mengenai dampak vaksinasi COVID-19 terhadap pasokan susu sangat minim. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa vaksinasi dapat menurunkan dan meningkatkan produksi ASI, namun pola umumnya belum dapat disimpulkan. Hanya sedikit wanita yang melaporkan penurunan produksi ASI setelah menerima vaksinasi, namun penurunan tersebut bersifat sementara, dan aliran ASI kembali normal dalam 1 hingga 3 hari. Sebaliknya, ada beberapa laporan peningkatan ASI [21,23]. Selain itu, perubahan warna ASI juga telah diamati [24]. Reaksi merugikan lainnya yang dilaporkan adalah kantuk, masalah pencernaan, gangguan tidur pada ibu; kurang tidur pada bayi baru lahir; dan ruam pada bayi [25,26].

Studi tentang keamanan dan efek samping vaksinasi berbasis mRNA pada ibu menyusui memastikan bahwa efek samping yang paling umum adalah nyeri di tempat suntikan, lemas, menggigil, sakit kepala, nyeri otot dan badan, demam, dan muntah [25,26]. Efek samping ini identik dengan yang ditemukan pada populasi umum [11]. Penelitian kami mengungkapkan bahwa ibu menyusui menganggap pemerintah Thailand dan Kementerian Kesehatan Thailand tidak mengambil tindakan yang cukup untuk membujuk ibu menyusui agar mendapatkan vaksinasi.

Tabel 3 Analisis univariabel faktor-faktor yang terkait dengan vaksinasi COVID-19 (pilih hanya beberapa faktor yang kemungkinan memiliki hubungan; P < 0.10).

Tabel 3 (lanjutan)

Tabel 3 (lanjutan)

Tabel 4 Analisis multivariabel (menggunakan metode maju bertahap: regresi logistik berganda dari faktor-faktor yang terkait dengan penolakan vaksinasi (pilih hanya beberapa faktor yang kemungkinan memiliki hubungan; P < 0.10).

Kampanye promosi vaksinasi yang tidak memadai akan mengakibatkan kurangnya pengetahuan tentang pentingnya vaksinasi di kalangan perempuan hamil dan menyusui dan dapat menyebabkan keengganan atau penolakan mereka untuk menerima vaksinasi saat menyusui. Selain itu, kurangnya penyuluhan dari tenaga medis kepada ibu menyusui mungkin disebabkan karena saat ini perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai vaksinasi pada ibu menyusui. Tingkat penolakan vaksinasi COVID-19 pada masa menyusui berkaitan dengan penelitian ilmiah tentang keamanan vaksinasi COVID-19 untuk meningkatkan kepercayaan dan mengurangi tingkat penolakan. Pemerintah Thailand harus berpegang pada temuan ini yang menegaskan perlunya kampanye pendidikan publik untuk meningkatkan kualitas database vaksinasi COVID-19 di kalangan perempuan menyusui.

Pada bulan Oktober 2022, 75 dari 224 negara secara eksplisit merekomendasikan vaksin COVID-19 untuk wanita menyusui, sementara 93 negara mengizinkan wanita menyusui untuk menerima atau memilih untuk menerima vaksin tersebut. Lima negara merekomendasikan vaksinasi untuk kelompok perempuan menyusui tertentu (seperti petugas kesehatan atau perempuan dengan kondisi medis penyerta). Sembilan negara tidak merekomendasikan vaksinasi bagi perempuan yang sedang menyusui. Informasi lebih lanjut mengenai kebijakan 42 negara lainnya diperlukan [14]. Sayangnya, terdapat kekurangan data yang mendukung keamanan vaksinasi selama menyusui. Namun, memilih untuk tidak menyusui sebagai tindakan pencegahan dapat menimbulkan dampak fisik dan psikologis yang tidak diinginkan pada ibu dan bayi baru lahir. Dampak buruknya akan terlihat terutama selama 6 bulan pertama setelah kelahiran ketika menyusui direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia [27] dan Dana Anak-anak PBB [28]. Selain itu, menolak vaksinasi pada masa pascapersalinan akan meningkatkan risiko infeksi dan gejala COVID yang parah-19. Oleh karena itu, pertimbangan yang cermat harus diberikan terhadap kelebihan dan kekurangan vaksinasi dan rekomendasi agar perempuan menyusui selama masa nifas.

cistanche tubulosa-meningkatkan sistem kekebalan tubuh

Penelitian kami menemukan bahwa sebagian besar ibu yang menolak vaksinasi saat menyusui memiliki pendidikan kurang dari gelar sarjana dan berpendapat bahwa vaksinasi harus dihindari saat menyusui. Mempromosikan dengan penuh semangat manfaat vaksinasi dalam melindungi ibu menyusui dari bahaya COVID-19 sangatlah penting hingga data konklusif mengenai keamanan vaksin bagi ibu menyusui dan bayinya tersedia.

5. Kesimpulan

Meskipun perempuan menyusui mengetahui tingkat keparahan COVID-19, mereka cenderung ragu untuk mendapatkan vaksinasi saat menyusui. Sikap ini berasal dari kekhawatiran mengenai keamanan vaksin dan ketakutan bahwa vaksin tersebut mungkin berbahaya bagi mereka dan bayi mereka yang baru lahir. Keputusan ibu untuk menerima atau menolak vaksinasi saat menyusui tidak dipengaruhi oleh tingkat kekebalan mereka terhadap infeksi-19 COVID.

Referensi

[1] Organisasi Kesehatan Dunia. Siapa yang menjadi pidato pembuka direktur jenderal pada pengarahan media tentang Covid-19. 11 Maret 2020. Tersedia di: https://www.who. int/director-general/speeches/detail/who-director-generals-opening-keterangan pada-pengarahan-media-tentang-covid-19—11-maret-2020.

[2] Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, dkk. Karakteristik Klinis Penyakit Virus Corona 2019 di Tiongkok. N Engl J Med 2020;382(18):1708–20.

[3] CDC. vaksin COVID-19 saat hamil atau menyusui. Terakhir diperbarui 28 Januari 2022. diakses pada 11 Feb 2022. Tersedia dari: https://www. cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html.

[4] Pemerintah federal Belgia. Vaksinasi virus corona COVID-19. Tersedia di: https://www.info-coronavirus.be/en/vaccination/. 2021.

[5] Heinz FX, Stiasny K. Ciri-ciri yang membedakan vaksin COVID-19 saat ini: presentasi antigen dan cara kerjanya diketahui dan tidak diketahui. Vaksin npj 2021;6(1):104.

[6] Bianchi FP, Stefanizzi P, Di Gioia MC, Brescia N, Lattanzio S, Tafuri S. COVID-19 keraguan vaksinasi pada wanita hamil dan menyusui dan strategi untuk meningkatkan kepatuhan vaksinasi: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Vaksin Expert Rev 2022;21(10):1443–54.

[7] Hare H, Womersley K. Mengapa wanita menyusui di Inggris tidak menerima vaksin COVID-19? BMJ 2021;372:n4.

[8] Merewood A, Bode L, Davanzo R, Perez-Escamilla R. Menyusui atau menerima vaksinasi adalah rekomendasi standar yang tidak masuk akal. Lancet 2021;397 (10274):578.

[9] Badan Obat-obatan Eropa. Kerjasama internasional menyelaraskan pendekatan regulasi Covid-19 vaksin-obat @ Www.Ema.Europa.Eu Tersedia di: https://www.ema.europa.eu/en/news/international-cooperation alignapproaches-regulation-covid{ {6}}vaksin-obat-obatan. 2021.

[10] Royal College of Obstetricians & Ginekolog. Vaksin COVID-19, kehamilan dan menyusui @. Tersedia di: www.rcog.org.uk. 2021.

[11] COVID-19 Informasi Tentang COVID-19 Vaksin untuk Orang Hamil atau Menyusui Tersedia Data Terbatas Tentang Keamanan COVID-19 Vaksin untuk Orang Hamil Ikuti Rekomendasi untuk Mencegah Penyebaran COVID-19 Setelah Vaksinasi. AS: CDC (2021). hal.2019–22.; 2019.

[12] Departemen Kesehatan & Perawatan Sosial Inggris. Saran Komite Gabungan Vaksinasi dan Imunisasi pada Kelompok Prioritas untuk Vaksinasi Covid-19-30 Desember 2020 @ Www.Gov.Uk Tersedia di: https://www.gov.uk/gov/publications/priority-groups- for-coronavirus-covid-19-nasihat vaksinasi dari-jcvi-30-desember-2020/komite-gabungan-vaksinasi dan saran-imunisasi-pada-kelompok-prioritas-untuk-covid{{ 24}}vaksinasi-30- desember-2020.

[13] Pemeriksa Kesehatan Setelah Vaksinasi V-safe untuk Vaksin COVID-19. Pusat Imunisasi dan Penyakit Pernafasan Nasional (NCIRD), Divisi Penyakit Virus. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. CDC 24/7: Menyelamatkan nyawa, Melindungi Masyarakat. 14 November 2022. Tersedia di: https://www. cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/vsafe.html.

[14] Organisasi Kesehatan Dunia. COVID-19 Kebijakan Vaksin mengenai Laktasi. Tersedia di: https://www.comitglobal.org/explore/public-health-authorities/lactation. 2021.

[15] Atyeo C, Alter G. Peran beragam antibodi ASI. Sel 2021;184(6):1486–99.

[16] Valcarce V, Stafford LS, Neu J, Cacho N, Parker L, Mueller M, dkk. Deteksi SARS-CoV-2-IgA Spesifik dalam ASI COVID-19 Petugas Kesehatan Menyusui yang Divaksinasi. Kedokteran Menyusui 2021;16(12):1004–9.

[17] Fox A, Marino J, Amanat F, Oguntuyo KY, Hahn-Holbrook J, Lee B, dkk. IgA dalam susu yang disebabkan oleh infeksi SARS-CoV-2 sebagian besar terdiri dari antibodi sekretorik yang bersifat menetralisir dan sangat tahan lama. PLoS Satu 2022;17 (3):e0249723.

[18] Golan Y, Prahl M, Cassidy AG, Gay C, Wu AHB, Jigmeddagva U, dkk. Vaksinasi mRNA-19 COVID pada masa menyusui: penilaian efek samping dan antibodi terkait vaksin pada pasangan ibu-bayi. medRxiv 2021.

[19] Rendah JM, Gu Y, Ng MSF, Amin Z, Lee LY, Ng YPM, dkk. Ekspresi IgG dan IgA kodominan dengan mRNA vaksin minimal dalam susu penerima vaksin BNT162b2. Vaksin npj 2021;6(1):105.

[20] Collier AY, McMahan K, Yu J, Tostanoski LH, Aguayo R, Ansel J, dkk. Imunogenisitas vaksin mRNA COVID-19 pada wanita hamil dan menyusui. JAMA 2021;325(23):2370–80.

[21] Lechosa-Muniz C, Paz-Zulueta M, Mendez-Legaza JM, Irure-Ventura J, Cuesta Gonzalez R, Calvo Montes J, dkk. Induksi IgG dan IgA spesifik SARS-CoV-2-dalam serum dan susu dengan vaksin SARS-CoV-2 yang berbeda pada wanita menyusui: studi cross-sectional di Spanyol utara. Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res 2021;18(16).

[22] Keamanan vaksinasi untuk ibu menyusui. Divisi nutrisi, Aktivitas Fisik, dan obesitas, pusat nasional untuk Pencegahan Penyakit Kronis dan promosi kesehatan 20 Tersedia di: https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding specialcircumstances/vaccinations-medications-drugs/vaccinations.html.

[23] Muyldermans J, De Weerdt L, De Brabandere L, Maertens K, Tommelein E. Pengaruh vaksinasi COVID-19 pada wanita menyusui: tinjauan sistematis literatur. Imunol Depan 2022;13:852928.

[24] Low JM, Lee LY, Ng YPM, Zhong Y, Amin Z. Hasil Klinis Ibu Menyusui dan Anak Setelah Vaksinasi COVID-19. J Hum Lakt 2022;38(1):37–42.

[25] Golan Y, Prahl M, Cassidy AG, Gay C, Wu AHB, Jigmeddagva U, dkk. Vaksinasi mRNA-19 COVID pada masa menyusui: penilaian efek samping dan antibodi terkait vaksin pada pasangan ibu-bayi. Imunol Depan 2021;12:777103.

[26] Bertrand K, Honerkamp-Smith G, Chambers CD. Hasil ibu dan anak yang dilaporkan oleh wanita menyusui setelah vaksinasi messenger RNA COVID-19. Kedokteran Menyusui 2021;16(9):697–701.

[27] Organisasi Kesehatan Dunia. Pemberian makan bayi dan anak kecil. Tersedia di: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/infant-and youngchild-feeding. 2021.

[28]UNICEF. Kebijakan Menyusui dan Ramah Keluarga Sebuah Bukti Singkat Kebijakan Menyusui dan Ramah Keluarga. Dalam: Sebuah Bukti Singkat M Griswold, Seorang Palmquist. New York, AS; 2019.