Meningkatkan Kekebalan Setelah CoronaVac

Kontak:{0}}/ WhatsApp: 008618081934791

*Martina Sester, Soren L Becker

Departemen Transplantasi dan Imunologi Infeksi, Universitas Saarland, 66421 Homburg, Jerman (MS); Institut Mikrobiologi dan Kebersihan Medis, Universitas Saarland, 66421 Homburg, Jerman (SLB)

Bukti terbaru menunjukkan bahwa kekebalan dan efektivitas vaksin COVID-19 berkurang dari waktu ke waktu.1 Bersamaan dengan munculnya varian omicron (B.1.1.529) dengan pelepasan antibodi yang substansial,2 hal ini mengakibatkan penerapan vaksinasi booster secara luas untuk mengoptimalkan kekebalan dan perlindungan. Dengan meningkatnya ketersediaan vaksin dan bukti menuju perbaikanimunogenisitasrejimen vaksin heterolog,3 pengetahuan tentangimunogenisitaskombinasi vaksin yang berbeda dan cara terbaik untuk menginduksi kekebalan booster sangat penting untuk memandu kebijakan vaksinasi. Dosis ketiga yang homolog dari CoronaVac (Sinovac) yang diberikan 8 bulan setelah dosis kedua terbukti berhubungan dengan peningkatan antibodi yang dapat dideteksi,4 sedangkan data imunogenisitas untuk peningkatan heterolog tidak diketahui.

Dalam The Lancet, Sue Costa Clemens dan rekan memberikan hasil yang tepat waktu dari uji coba acak pada reaktogenisitas danimunogenisitasvaksin penguat homolog dan tiga heterolog berbeda di antara individu yang telah menerima dua dosis vaksin CoronaVac.5 Sebanyak 1240 individu dari São Paulo dan Salvador, Brasil, tanpa riwayat infeksi SARS-CoV-2 secara acak ditugaskan untuk menerima dosis ketiga dengan CoronaVac, vaksin mRNA BNT162b2 (Pfizer–BioNTech), atau salah satu vaksin vektor ChAdOx Nov-19 (AstraZeneca), atau AD25.COV2-S (Janssen) . Peserta studi dewasa direkrut untuk memasukkan dua kelompok usia yang sama: lebih muda dari 60 tahun dan 61 tahun dan lebih tua. 1205 individu, di antaranya 729 (60,5 persen) adalah perempuan dan 814 (67,6 persen) adalah kulit putih, tersedia untuk analisis hasil primer, yang meliputi reaktogenisitas danimunogenisitasantibodi IgG dan aktivitas penetralan sebelum dorongan dan 28 hari sesudahnya

apa itu cistanche?tentangkekebalan

Tiga efek samping serius yang mungkin terkait dengan vaksin terjadi, yang diselesaikan sepenuhnya. Jika tidak, semua dosis booster dapat ditoleransi dengan baik dengan reaksi lokal dan sistemik yang umum diamati yang sebagian besar ditemukan setelah booster heterolog. Nyeri lokal di tempat suntikan paling sering di antara penerima BNT162b2, sedangkan efek samping sistemik mendominasi di antara penerima vektor. Profil keamanan ini meyakinkan dan kemungkinan tidak akan mempengaruhi pilihan vaksin booster dalam praktik klinis. Konsentrasi antibodi sangat rendah 6 bulan setelah dosis vaksin utama (20,4 persen [95 persen CI 12,8-30,1] pada orang dewasa yang lebih muda dari 60 tahun dan 8,9 persen [4·2-16·2] di individu yang lebih tua) dan diinduksi di semua kelompok studi pada hari ke 28 setelah pemberian booster. Studi lain baru-baru ini dari Hong Kong mengkonfirmasi titer antibodi median rendah pada individu yang divaksinasi dengan CoronaVac 4 bulan setelah vaksinasi primer.6 Meskipun penerima CoronaVac dalam penelitian ini memiliki profil keamanan yang paling menguntungkan, besarnya peningkatan antibodi secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan semua heterolog rejimen. Seperti yang dicontohkan untuk titer IgG, peningkatan dari awal menjadi 28 hari adalah 12-kali lipat untuk CoronaVac, 152-kali lipat untuk BNT162b2, 90-kali lipat untuk ChAdOx, dan 77-kali lipat untuk AD25 .COV2-S. Efek ini berlaku untuk semua parameter imunologis termasuk aktivitas penetralan, di mana efek booster paling menonjol pada penerima BNT162b2, diikuti oleh dua vaksin vektor di manaimunogenisitassebagian besar mirip. Kapasitas penetralan terhadap varian delta dan omicron diinduksi dengan baik setelah peningkatan heterolog pada lebih dari 90 persen individu. Sebaliknya, hanya 80 persen dan 35 persen individu setelah peningkatan CoronaVac memiliki aktivitas penetralan masing-masing menuju delta dan omicron. Di semua vaksin, respons setelah peningkatan lebih rendah pada kelompok usia yang lebih tua daripada kelompok yang lebih muda

cistanche herbal naga

Meskipun studi COV-BOOST dengan kombinasi vaksin yang berbeda telah menunjukkan keuntungan yang sama dari mRNA dan vaksin vektor dibandingkan vaksin berbasis protein,7 varian omicron yang menyebar dengan cepat menggarisbawahi perlunya studi kohort besar untuk menentukan apakah perbedaanimunogenisitassetelah vaksinasi booster diamati dengan usia dan rejimen vaksin akan berkorelasi dengan kerentanan yang berbeda terhadap infeksi atau penyakit. Selain itu, dengan meningkatnya pelarian kekebalan, ada kebutuhan untuk uji diagnostik yang disesuaikan untuk mengkarakterisasi kekebalan humoral dan seluler yang diinduksi vaksin terhadap varian SARS-CoV-2 tertentu, yang juga harus mencakup penentuan korelasi yang berarti untuk perlindungan.8, 9 Sebagai catatan, penelitian ini tidak menilai imunitas sel T, yang dapat menginformasikan tentang kemampuan untuk melindungi dari penyakit parah dan yang terbukti diinduksi secara nyata setelah vektor heterolog atau vaksinasi mRNA pada individu yang sehat dan immunocompromised.3,10

Di antara sekitar 10 miliar dosis vaksin yang diberikan secara global, CoronaVac menyumbang lebih dari 2 miliar dosis, menjadikannya vaksin SARS-CoV-2 yang paling sering digunakan di dunia.11 Patut dicatat bahwa ada perbedaan harga yang cukup besar antara virus SARS -CoV-2, yang dapat mempengaruhi pilihan vaksin booster di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Namun, sebagai hasil dari pengesahan WHO terhadap jadwal vaksin heterolog12 dan studi Costa Clemens, kami sangat percaya bahwa peningkatan heterolog dengan vaksin mRNA atau vektor setelah vaksinasi CoronaVac primer harus disarankan untuk dengan cepat mendapatkan kembali konsentrasi antibodi pelindung.

manfaat batang cistanche

Referensi

1 Chemaitelly H, Tang P, Hasan MR, dkk. Melemahnya perlindungan vaksin BNT162b2 terhadap infeksi SARS-CoV-2 di Qatar. N Engl J Med 2021; 385: e83.

2 Liu L, Iketani S, Guo Y, dkk. Penghindaran antibodi yang mencolok dimanifestasikan oleh varian omicron dari SARS-CoV-2. Alam 2021; diterbitkan online 23 Desember.

3 Schmidt T, Kemmis V, Schub D, dkk.Imunogenisitasdan reaktogenisitas vaksinasi ChAdOx1 nCoV-19/mRNA heterolog. Nat Med 2021; 27: 1530–35.

4 Zeng G, Wu Q, Pan H, dkk.Imunogenisitasdan keamanan dosis ketiga CoronaVac, dan kegigihan kekebalan dari jadwal dua dosis, pada orang dewasa yang sehat: hasil sementara dari dua uji klinis fase 2 single-center, double-blind, acak, terkontrol plasebo. Lancet Infect Dis 2021; diterbitkan online 7 Desember

5 Costa Clemens SA, Weckx L, Clemens R, dkk. Vaksinasi penguat COVID-19 heterolog versus homolog pada penerima sebelumnya dua dosis vaksin CoronaVac COVID-19 di Brasil (RHH-001): fase 4, non-inferioritas, single-blind, acak belajar. Lancet 2022

6 Kwok SL, Cheng SMS, Leung JNS, dkk. Penurunan kadar antibodi setelah vaksinasi COVID-19 dengan mRNA Comirnaty dan vaksin CoronaVac inaktif pada donor darah, Hong Kong, April 2020 hingga Oktober 2021. Euro Surveill 2022; diterbitkan secara online 13 Januari.

7 Munro APS, Janani L, Cornelius V, dkk. Keamanan danimunogenisitasdari tujuh vaksin COVID-19 sebagai dosis ketiga (penguat) setelah dua dosis ChAdOx1 Nov-19 atau BNT162b2 di Inggris (COV-BOOST): uji coba fase 2 yang dibutakan, multisenter, acak, terkontrol . Lancet 2021; 398: 2258–76.

8 Liu J, Chandrashekar A, Penjual D, dkk. Vaksin menimbulkan kekebalan seluler yang sangat reaktif silang terhadap varian omicron SARS-CoV-2. medRxiv 2022; diterbitkan secara online 3 Januari.

9 Dejnirattisai W, Shaw RH, Supasa P, dkk. Mengurangi netralisasi varian SARS-CoV-2 omicron B.1.1.529 oleh serum pasca-imunisasi. Lancet 2022; 399: 234–36.

10 Schmidt T, Kemmis V, Schub D, dkk. Imunitas seluler lebih dominan daripada imunitas humoral setelah mRNA homolog dan heterolog dan rejimen vaksin COVID-19 berbasis vektor pada penerima transplantasi organ padat. Am J Transplantasi 2021; 21: 3990–4002.

kapsul senyawa bioflavonoid jeruk 100mg

11 Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, dkk. Basis data global vaksinasi-19 COVID. Perilaku Nat Hum 2021; 5: 947–53. 12 SIAPA. Rekomendasi sementara untuk jadwal vaksin COVID-19 heterolog. 2021.