Diagnostik Penyakit Alzheimer Harus Dapat Diakses Secara Global

{0}}

Nicholas Clute-Reiniga,∗, Suman Jayadevb, Kristoffer Rhoadsb and Anne-Laure Le Nya

Abstrak. DemensiadanAlzheimerpenyakit(AD) adalah krisis kesehatan global, dengan sebagian besar individu yang terkena dampak tinggal di negara berpenghasilan rendah atau menengah. Sementara penelitian diagnostik dan terapi tetap terfokus secara eksklusif pada populasi berpenghasilan tinggi, terobosan teknologi baru-baru ini menunjukkan bahwa biaya rendahAlzheimerPenyakitdiagnostik dapat segera dilakukan. Namun, karena penyakit ini bergeser ke mereka yang memiliki kemampuan finansial dan struktural paling rendah untuk memikul bebannya, negara-negara berpenghasilan tinggi berkewajiban untuk mengembangkan layanan kesehatan AD yang dapat diakses. Kami berpendapat bahwa ada mandat ilmiah dan etika untuk mengembangkan diagnostik berbiaya rendah yang tidak hanya akan menguntungkan pasien di negara berpenghasilan rendah dan menengah tetapi juga bidang AD secara keseluruhan.

Kata kunci: Diagnostik penyakit Alzheimer, demensia, negara berkembang, kesehatan global, pemerataan kesehatan, disparitas perawatan kesehatan, teknik diagnostik neurologis

Cistanche memiliki efek penyakit anti-Alzheimer.

Klik untuk Cistanche dan Cistanche tingtur

DEMENSIA DI NEGARA-NEGARA BERPENDAPATAN RENDAH DAN TENGAH

Seiring dengan meningkatnya harapan hidup di seluruh dunia, demensia telah menjadi salah satu masalah kesehatan global yang paling luas dan sulit dipecahkan. Saat ini penyebab paling umum ketujuh kematian di seluruh dunia [1], diperkirakan 50 juta orang hidup dengan demensia saat ini — jumlah yang diproyeksikan menjadi tiga kali lipat pada tahun 2050 [2]. Meskipun demensia pernah dianggap sebagai penyakit yang mempengaruhi negara-negara berpenghasilan tinggi (HIC), sekitar 58 persen kasus saat ini ditemukan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC), dan insiden tampaknya stabil di HIC [2]. Dengan demikian, beban demensia dengan cepat bergeser ke arah LMIC.

Di luar korban manusia yang menghancurkan, dampak ekonomi dari demensia diperkirakan menelan biaya di atas 1 triliun dolar AS secara global, dengan sekitar 18 persen dari jumlah tersebut di LMIC [3]. Kesenjangan antara biaya dan prevalensi demensia di LMIC sebagian disebabkan oleh biaya upah yang lebih rendah dan proporsi pekerjaan perawatan informal yang lebih tinggi—antara tahun 2010 dan 2015, biaya terkait demensia di LMIC meningkat sebesar 63 persen ; namun, jumlah yang dihabiskan untuk perawatan profesional tidak berubah [3]. Hal ini menunjukkan bahwa dengan meningkatnya insiden demensia di LMIC, tidak ada dorongan bersamaan dengan ekonomi perawatan profesional, perubahan yang akan mendukung diagnosis dan manajemen. Sebaliknya, tampaknya gelombang beban ekonomi yang mempengaruhi pengasuh individu tampaknya mengarah ke populasi yang rentan.

DIBUTUHKAN DIAGNOSTIK PENYAKIT ALZHEIMER YANG DAPAT DIAKSES UNTUK MEMENUHI TUJUAN

Untuk menghadapi masalah ini, Organisasi Kesehatan Dunia telah mengusulkan 50 persen negara anggota untuk mendiagnosis 50 persen dari semua kasus demensia pada tahun 2025 [1]. Tujuan ini ambisius; demensia tersebar luas, sementara kualitas, diagnostik terukur baru lahir. Namun demikian, program diagnostik telah berhasil diimplementasikan di banyak HIC dengan ketepatan yang cukup tinggi untuk memungkinkan pengembangan dan uji coba diagnostik dan terapeutik.

Meskipun merupakan gangguan yang kompleks dan heterogen, penyakit Alzheimer (AD) adalah kontributor utama 60-70 persen dari semua kasus demensia [1]; Diagnostik AD harus menjadi bagian utama dalam mencapai tujuan Organisasi Kesehatan Dunia. Mendiagnosis AD adalah prosedur klinis canggih yang melibatkan penilaian kognitif dari perawatan primer yang sangat terlatih atau penyedia layanan kesehatan spesialis. Selain itu, teknik neuroimaging dan biomarker molekuler dapat membantu diagnosis, meskipun metode ini tidak memiliki skalabilitas dan aksesibilitas yang diperlukan untuk implementasi LMIC[4]. Sementara biomarker yang dapat diandalkan dari sampel pasien yang dapat diakses akan menghindari masalah ini, metode tersebut secara historis sangat mahal, tidak memiliki skalabilitas, atau menunjukkan nilai prediktif yang buruk [5].

Namun, penelitian baru menunjukkan kesetiaan tinggi, pengujian non-invasif ada di cakrawala. Isoform amiloid berbasis plasma dan taubiomarker terfosforilasi menunjukkan kemanjuran dalam membedakan AD dari penyakit neurodegeneratif lain dengan hampir setara dengan teknik neuroimaging [6, 7]. Meskipun pengujian ini masih dalam tahap pengembangan—dan memerlukan instrumentasi yang membuatnya tidak dapat diakses ke pasar LMIC—mereka menyarankan bahwa pengembangan diagnostik AD berbasis plasma berbiaya rendah dapat segera dilakukan.

Cistanche mencegah penyakit Alzheimer.

MENGEMBANGKAN DIAGNOSTIK LMIC AKAN MENGUBAH PERAWATAN PENELITIAN IKLAN

Sementara kemajuan teknologi dalam diagnostik AD di cakrawala, masih ada keterbatasan struktural untuk kapasitas diagnostik luas di LMIC. Akses ke perawatan kesehatan, ketersediaan penyedia terlatih, validitas tes skrining yang buruk, dan beragam presentasi DA adalah hambatan untuk menerapkan diagnostik molekuler [8]. Namun, membuat diagnostik kesetiaan tinggi dapat diakses oleh mereka yang tinggal di LMIC sangat penting untuk tujuan, untuk alasan kemanusiaan, sosial, dan ilmiah.

Meskipun pengobatan untuk DA tetap paliatif, manfaat diagnosis dini pada LMIC akan menjadi substansial. Ini akan memungkinkan individu untuk membuat rencana untuk perawatan mereka, memberi mereka kendali atas masa depan mereka dan memungkinkan untuk perawatan berbasis komunitas proaktif seperti yang direkomendasikan oleh WHO. Lebih lanjut, diagnosis yang lebih mudah dilakukan dapat mengurangi rasa malu dan ketakutan seputar diagnosis, sehingga mengurangi hambatan sosial untuk mencari perawatan. Peningkatan pemahaman juga mendukung upaya yang lebih luas untuk memperkenalkan perubahan gaya hidup yang dapat membantu mengelola faktor risiko perkembangan penyakit [8, 9]. Salah satu langkah pertama dalam mengembangkan kapasitas perawatan demensia yang sesuai secara budaya adalah membuat diagnosis dapat diakses terlepas dari sumber daya pasien.

Akhirnya, diagnostik dengan ketelitian tinggi yang dapat diakses memiliki potensi untuk secara signifikan meningkatkan kelompok pasien untuk uji klinis, yang secara kritis memperluas latar belakang genetik dan budaya subjek uji. Ini akan mendukung salah satu mandat utama untuk perawatan kesehatan-mengatasi keragaman dan kesetaraan dalam penelitian dan manajemen kesehatan-pada titik ketika hampir semua uji klinis dilakukan di HIC, khususnya AS dan Eropa. Kurangnya inklusi ini menimbulkan kekhawatiran etis atas merancang perawatan hanya untuk segelintir negara kaya.

Mengingat sumber daya yang diperlukan untuk menemukan, mendiagnosis, dan mendaftarkan pasien ke dalam uji coba, dapat dipahami bahwa beberapa uji coba mencakup keragaman yang tersebar luas. Namun AD adalah gangguan heterogen dengan beragam genetik dan interaksi lingkungan yang berkontribusi terhadap risiko dan presentasi. Homogenitas pasien menimbulkan ancaman ilmiah yang nyata, tidak hanya untuk penerapan uji coba terbatas, tetapi juga untuk pemahaman dasar kita tentang ADetiologi. Mengembangkan alat yang dapat diakses di luar bidang perawatan kesehatan HIC akan memperdalam pemahaman kita tentang penyakit, meningkatkan kesetaraan dalam manajemen penyakit, dan mendukung studi pilihan paliatif khusus budaya, karena kurangnya diagnosis telah menyebabkan beberapa metode perawatan yang diuji [10 ].

Dimungkinkan untuk mengintegrasikan perubahan teknologi dan struktural untuk meningkatkan akses LMIC ke diagnostik AD. Mekanisme pendanaan seperti program "Gangguan Otak di Dunia Berkembang" dari NIH Fogarty International Center mendorong kolaborasi ilmiah antara peneliti HIC dan LMIC sekaligus mengembangkan kapasitas diagnostik di LMIC. Jika solusi teknologi ingin bekerja, sangat penting untuk meningkatkan cakupan dan pendanaan program kolaboratif tujuan ganda tersebut untuk memerangi hambatan struktural [8]. Ini meluas ke sektor swasta dan filantropi, di mana industri dan lembaga harus diberi insentif untuk terlibat dalam pengembangan teknologi tanpa mengabaikan batasan struktural. Demensia tetap menjadi salah satu tantangan kesehatan global terbesar, tetapi kami percaya bahwa melalui dukungan gabungan dari badan kesehatan global, lembaga penelitian, dan mekanisme pendanaan pemerintah, diagnosis dan perawatan dapat diakses secara global.

Cistanche merupakan bahan alami yang dapat mencegah penyakit alzheimer.

Untuk informasi lebih lanjut, silakan klik gambar.

REFERENSI

[1] Organisasi Kesehatan Dunia (2018) Menuju Rencana Demensia: Panduan WHO.

[2] Pangeran M, Ali GC, Guerchet M, Prina AM, Albanese E, WuYT (2016) Tren global terkini dalam prevalensi dan insiden demensia, dan kelangsungan hidup dengan demensia. AlzheimersRes Ada 8, 23.

[3] Wimo A, Guerchet M, Ali GC, Wu YT, Prina AM, WinbladB, Jo nsson L, Liu Z, Prince M (2017) Biaya di seluruh dunia untuk demensia 2015 dan perbandingannya dengan 2010. AlzheimersDement 13, 1-7 .

[4] Kim JS (2020) Pencitraan Tau: Era baru neuroimaging untuk penyakit Alzheimer. Pencitraan Nucl Med Mol 54, 161-162.

[5] OlssonB,LautnerR,AndreassonU,O hrfeltA,PorteliusE,Bjerke M, Ho ltta M, Rose n C, Olsson C, Strobel G, Wu E,Dakin K, Petzold M, Blennow K, Zetterberg H (2016) CSFand biomarker darah untuk diagnosis penyakit Alzheimer: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Lancet Neurol15, 673-684.

[6] Doecke JD, Pe rez-Grijalba V, Fandos N, Fowler C, Villemagne VL, Masters CL, Pesini P, Sarasa M; AIBL ResearchGroup (2020) Total rasio A􏰙42/A􏰙40 dalam plasma memprediksi status samiloid-PET, terlepas dari diagnosis klinis AD. Neurologi 94, e1580-e1591.

[7] Palmqvist S, Janelidze S, Quiroz YT, Zetterberg H, LoperaF, Stomrud E, Su Y, Chen Y, Serrano GE, Leuzy A, Mattsson-Carlgren N, Strandberg O, Smith R, VillegasA, Sepulveda-Falla D, Chai X, Proctor NK, Beach TG,Blennow K, Dage JL, Reiman EM, Hansson O (2020)Akurasi diskriminatif plasma phospho-tau217 untuk penyakit Alzheimer vs gangguan neurodegeneratif lainnya.JAMA 324, 772-781.

[8] Maestre GE (2012) Menilai demensia di daerah miskin sumber daya. Curr Neurol Neurosci Rep 12, 511-519.

[9] Rasmussen J, Langerman H (2019) penyakit Alzheimer -mengapa kita membutuhkan diagnosis dini. Degenerasi Neurol NeuromusculDis 9, 123-130.

[10] Dubois B, Padovani A, Scheltens P, Rossi A, Dell'AgnelloG (2016) Diagnosis tepat waktu untuk penyakit Alzheimer: Tinjauan literatur tentang manfaat dan tantangan. J Alzheimers Dis49, 617-631.