Setelah AKI Terjadi, Kapan Terapi SGLT-2i Harus Dimulai Kembali?

Ini adalah penelitian retrospektif yang dirancang untuk mengevaluasi dampak SGLT-2i terhadap prognosis pasien setelah terjadinya AKI. Data disediakan oleh Departemen Urusan Veteran AS. Secara singkat, pasien dalam penelitian ini adalah semua veteran AS yang pernah mengalami AKI dan telah menerima terapi SGLT-2i selama lebih dari 6 bulan sebelum terjadinya AKI. Kriteria penentuan AKI didasarkan pada definisi dalam penilaian-AKI dan penelitian lain, yaitu jika kreatinin serum melebihi konsentrasi awal sebesar Lebih dari atau sama dengan 50%, maka ditetapkan sebagai AKI. Selain itu, semua pasien diminta untuk mengukur kadar proteinurianya, termasuk rasio protein urin terhadap kreatinin (UPCR) dan rasio albumin terhadap kreatinin urin (UACR).

Klik ke Cistanche untuk penyakit ginjal

Penelitian dibagi menjadi 2 kelompok besar yaitu apakah restart setelah AKI dibagi menjadi kelompok restart dan kelompok non-restart. Pada saat yang sama, penelitian ini juga membagi dua kelompok besar menjadi empat kelompok. Secara khusus, menurut waktu restart, mereka dibagi menjadi restart setelah proteinuria AKI pulih dan restart sebelum pemulihan. Sejalan dengan itu, kelompok non-restart juga akan dibagi menjadi pasien dengan pemulihan proteinuria AKI dan pasien tanpa pemulihan.

Titik akhir utama dari penelitian ini adalah semua penyebab kematian dan kelangsungan hidup.

Hasil penelitian

Sebanyak 21.330 pasien dilibatkan dalam penelitian ini, dengan median masa tindak lanjut 771 hari, dan 7.798 (37%) pasien meninggal. Ada 6562 pasien dalam kelompok restart, dan setelah median tindak lanjut selama 971 hari, 850 pasien (13%) meninggal. Terdapat 14.768 pasien dalam kelompok yang tidak memulai kembali, dan setelah median tindak lanjut selama 676 hari, 6.948 (47%) pasien meninggal.

Pada awalnya, dibandingkan dengan kelompok yang tidak memulai kembali, pasien dalam kelompok yang memulai kembali memiliki usia sekitar 2 tahun lebih muda (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

Dalam model univariat, angka kematian pada kelompok yang memulai kembali secara signifikan lebih rendah dibandingkan pada kelompok yang tidak memulai kembali (HR=0.60; 95% CI, 0.56 hingga 0.64; Gambar 1 dan 2). Pada model multivariabel, angka kematian pada kelompok yang memulai kembali masih lebih rendah dibandingkan dengan kelompok yang tidak memulai kembali (HR=0.63; 95% CI, 0.58~0.68).

Perlu dicatat bahwa pulih atau tidaknya AKI tidak mempengaruhi kemanjuran SGLT{{0}}i. Dibandingkan dengan pasien yang tidak menggunakan SGLT-2i dan tidak pulih dari AKI (Gambar 3 garis merah), pasien yang memulai kembali terapi SGLT-2i setelah sembuh dari AKI memiliki angka kematian yang jauh lebih rendah (Gambar 3 kuning line, aHR=0.60; 95% CI, 0,54 ~0,67), dan angka kematian pada pasien yang memulai kembali terapi SGLT-2i setelah AKI yang belum pulih juga jauh lebih rendah.

diskusi penelitian

Studi ini menunjukkan bahwa bagi pasien yang sebelumnya pernah menggunakan SGLT-2i, memulai kembali SGLT-2i sesegera mungkin setelah terjadinya AKI merupakan pilihan pengobatan yang dapat mengurangi angka kematian pasien secara signifikan. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa penggunaan SGLT-2i selama rawat inap AKI dikaitkan dengan peningkatan kematian jangka pendek, namun ada beberapa faktor perancu. Faktanya, masuk akal jika terdapat berbagai faktor perancu pada pasien dengan penyakit parah. Oleh karena itu, untuk menghindari faktor perancu dalam jangka pendek, para peneliti percaya bahwa masa tindak lanjut harus ditingkatkan untuk mengetahui dampak SGLT-2i jangka panjang terhadap risiko kematian pada pasien AKI.

Penelitian sebelumnya juga menemukan bahwa SGLT-2i dapat mengurangi risiko perkembangan CKD dan kambuhnya AKI. Namun, penelitian ini mengecualikan pasien dengan AKI baru-baru ini atau penurunan substansial dalam perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR), dan hanya mencakup pasien dengan eGFR stabil. pasien. Hal ini hanya menunjukkan bahwa pada pasien dengan CKD atau pada pasien yang belum mengalami penurunan fungsi ginjal secara signifikan, penggunaan SGLT-2i mungkin bermanfaat. Namun, tidak ada pedoman yang signifikan bagi pasien AKI yang baru keluar dari rumah sakit atau di ICU. Oleh karena itu, temuan penelitian ini mendukung bahwa terapi SGLT-2i harus dimulai kembali setelah pemulihan dari AKI, meskipun pasien memiliki tingkat proteinuria yang abnormal.

Namun, proporsi perempuan dan orang Asia dalam sampel data ini kecil, dan penelitian serupa mungkin dilakukan di negara saya untuk menentukan waktu memulai SGLT-2i pada pasien Tiongkok.

Sebagai kesimpulan, penelitian ini menunjukkan bahwa memulai kembali terapi SGLT-2i lebih awal setelah timbulnya dan pemulihan AKI dapat mengurangi semua penyebab kematian pada pasien.

Bagaimana Cistanche Mengobati Penyakit Ginjal?

Cistancheadalah obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit ginjal. Itu berasal dari batang keringCistanchegurunicola, tanaman asli gurun Tiongkok dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche adalahfeniletanoidglikosida, Echinacoside, Danakteosida, yang terbukti memiliki efek menguntungkanginjalkesehatan.

Penyakit ginjal, juga dikenal sebagai penyakit ginjal, mengacu pada suatu kondisi di mana ginjal tidak berfungsi dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan penumpukan produk limbah dan racun di dalam tubuh sehingga menimbulkan berbagai gejala dan komplikasi. Cistanche dapat membantu mengobati penyakit ginjal melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche diketahui memiliki sifat diuretik, yang berarti dapat meningkatkan produksi urin dan membantu menghilangkan produk limbah dari tubuh. Hal ini dapat membantu meringankan beban ginjal dan mencegah penumpukan racun. Dengan meningkatkan diuresis, cistanche juga dapat membantu Mengurangi tekanan darah tinggi, komplikasi umum penyakit ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek antioksidan. Stres oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi radikal bebas dan pertahanan antioksidan tubuh, berperan penting dalam perkembangan penyakit ginjal. Ini membantu menetralisir radikal bebas dan mengurangi stres oksidatif, sehingga melindungi ginjal dari kerusakan. Glikosida feniletanoid yang ditemukan di cistanche sangat efektif dalam menangkal radikal bebas dan menghambat peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche diketahui memiliki efek anti-inflamasi. Peradangan adalah faktor kunci lain dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ginjal. Sifat anti-inflamasi Cistanche membantu mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi dan menghambat aktivasi jalur wajib peradangan, sehingga mengurangi peradangan pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah terbukti memiliki efek imunomodulator. Pada penyakit ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami disregulasi sehingga menyebabkan peradangan berlebihan dan kerusakan jaringan. Cistanche membantu mengatur respon imun dengan memodulasi produksi dan aktivitas sel imun, seperti sel T dan makrofag. Regulasi kekebalan ini membantu mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada ginjal.

Selain itu, cistanche telah ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dengan mendorong regenerasi saluran ginjal dengan sel. Sel epitel tubulus ginjal memainkan peran penting dalam filtrasi dan reabsorpsi produk limbah dan elektrolit. Pada penyakit ginjal, sel-sel ini dapat rusak sehingga menyebabkan rusaknya fungsi ginjal. Kemampuan Cistanche untuk mendorong regenerasi sel-sel ini membantu memulihkan fungsi ginjal yang tepat dan meningkatkan kesehatan ginjal secara keseluruhan.

Selain efek langsung pada ginjal, cistanche diketahui memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain di dalam tubuh. Pendekatan holistik terhadap kesehatan ini sangat penting terutama pada penyakit ginjal, karena kondisi ini sering kali memengaruhi banyak organ dan sistem. che telah terbukti memiliki efek perlindungan pada hati, jantung, dan pembuluh darah, yang umumnya terkena penyakit ginjal. Dengan meningkatkan kesehatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi ginjal secara keseluruhan dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

Kesimpulannya, cistanche merupakan obat herbal tradisional Tiongkok yang digunakan selama berabad-abad untuk mengobati penyakit ginjal. Komponen aktifnya memiliki efek diuretik, antioksidan, antiinflamasi, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi ginjal dan melindungi ginjal dari kerusakan lebih lanjut. , cistanche memiliki efek menguntungkan pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk mengobati penyakit ginjal.