Studi Longitudinal Memori Autobiografi Episodik dan Semantik pada Pasien AMCI dan Penyakit Alzheimer Bagian 1

Abstrak:

Latar Belakang: Tujuan utama penelitian ini adalah menganalisis evolusi memori otobiografi (baik episodik maupun semantik) pada pasien gangguan kognitif ringan, pasien penyakit Alzheimer, dan kelompok kontrol sehat.

Seiring dengan tren populasi yang menua, gangguan kognitif ringan menjadi fenomena yang semakin umum. Meski tidak berdampak serius pada kehidupan sehari-hari seseorang, namun tetap menimbulkan ketidaknyamanan dan gangguan tertentu. Keluhan yang paling umum adalah kehilangan ingatan, terutama ingatan jangka pendek.

Namun, kita tidak boleh terlalu khawatir dan depresi. Hubungan antara gangguan kognitif ringan dan memori relatif kompleks. Meskipun banyak orang mungkin merasa kesal dan cemas, ada beberapa tindakan yang dapat kita lakukan untuk membantu meringankan gejala, meningkatkan daya ingat, dan meningkatkan kualitas hidup.

Beberapa perubahan sederhana bisa sangat membantu. Misalnya saja menjaga pola hidup sehat, antara lain pola makan seimbang, tidur yang cukup, olahraga ringan, dan relaksasi. Mengurangi stres dan kecemasan sangatlah penting, yang dapat dicapai dengan berlatih meditasi, yoga, mendengarkan musik, dan sebagainya.

Selain itu, latihan perhatian dan konsentrasi juga merupakan cara yang efektif untuk meningkatkan daya ingat. Metode seperti mnemonik, catatan, pengingat, dan tinjauan rutin dapat digunakan dengan tepat untuk membantu seseorang mengingat dan mengelola informasi dengan lebih baik. Latihan-latihan ini dapat membantu kita meningkatkan kepercayaan diri dan harga diri serta mengatasi keraguan diri dan emosi negatif.

Kesimpulannya, gangguan kognitif ringan bukanlah penyakit yang mengerikan. Kita dapat mengubah kebiasaan dan sikap kita dalam menghadapinya, meningkatkan daya ingat dan kualitas hidup, serta mengembalikan kepercayaan diri dan optimisme kita. Menjadi pribadi yang positif dapat menghindari stres psikologis dan membawa keberuntungan serta kebahagiaan. Terlihat bahwa kita perlu meningkatkan daya ingat kita. Cistanche dapat meningkatkan daya ingat secara signifikan karena merupakan pengobatan tradisional Tiongkok dengan banyak efek unik, salah satunya adalah meningkatkan daya ingat. Efek Cistanche berasal dari berbagai bahan aktif yang dikandungnya, antara lain asam tanat, polisakarida, glikosida flavonoid, dll. Bahan-bahan tersebut dapat meningkatkan kesehatan otak dalam berbagai cara.

Klik tahu 10 cara meningkatkan daya ingat

Kami membandingkan kelompok-kelompok ini pada dua titik waktu: pertama, pada awal, dan tindak lanjut setelah 18 bulan. Metode: Dua puluh enam orang dewasa lanjut usia yang sehat, 17 pasien dengan gangguan kognitif amnestik ringan, dan 16 pasien dengan penyakit Alzheimer, disesuaikan berdasarkan usia dan tingkat pendidikan, dievaluasi pada kedua titik waktu dengan Wawancara Memori Autobiografi.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan penurunan longitudinal yang signifikan dalam memori otobiografi episodik dan semantik pada pasien dengan gangguan kognitif ringan dan pada pasien dengan penyakit Alzheimer, namun tidak pada orang dewasa lanjut usia yang sehat.

Kesimpulan: Kemunduran memori otobiografi episodik dan semantik dikonfirmasi; Namun, meskipun kerusakan episodik terjadi pada aMCI, pola yang berkembang menuju kerusakan selama delapan belas bulan diamati pada memori otobiografi semantik.

Kata Kunci: memori otobiografi; gangguan kognitif ringan; penyakit Alzheimer.

1. Pendahuluan

Memori otobiografi (AM) adalah jenis memori deklaratif yang mengacu pada masa lalu pribadi dan memungkinkan pemulihan data semantik pribadi serta memori insidental atau episodik, yang berarti membawa situasi masa lalu orang pertama yang dialami ke masa kini.

Telah diketahui bahwa proses penuaan normal umumnya dikaitkan dengan perubahan dalam berbagai domain kognitif, termasuk memori, dan gangguan memori adalah gejala kognitif paling umum dari gangguan kognitif ringan amnestik (aMCI) dan penyakit Alzheimer (AD) [1]. Namun, pengetahuan tentang perkembangan AM dari waktu ke waktu masih langka.

Kurangnya penelitian mengenai topik ini cukup mengejutkan, mengingat perubahan memori adalah salah satu faktor kunci dalam penuaan normal dan patologi kognitif yang dialami oleh orang dewasa yang lebih tua. Perubahan ini muncul sejak awal perjalanan penyakit neurodegeneratif, dan terus memburuk seiring dengan perkembangan keparahan penyakit [2].

Mempelajari perkembangan AM dari waktu ke waktu merupakan penelitian penting yang akan membantu kita memahami evolusi AM dan kemungkinan perubahan yang terjadi pada jenis memori ini. AM adalah bentuk memori unik manusia yang bergerak melampaui ingatan akan peristiwa yang dialami dengan juga mengintegrasikan dengan ingatan ini interpretasi dan evaluasi pribadi mereka.

Kenangan otobiografi kaya akan pemikiran, emosi, dan evaluasi terhadap apa yang terjadi, dan memberikan kerangka penjelasan yang mengandung niat dan motivasi manusia [3]. AM merupakan sejarah pribadi kita dan memungkinkan kita membangun identitas dan kesinambungan [4].

AM menyatukan pengetahuan umum dari masa lalu seseorang (memori semantik) dan dari peristiwa tertentu (memori episodik) [5]. Memori semantik adalah memori obyektif yang berkaitan dengan akumulasi pengetahuan tentang dunia yang telah diorganisasikan secara konseptual, mencerminkan pengetahuan kita tentang dunia, dan berisi informasi umum yang diperoleh dalam konteks berbeda [6].

Memori episodik mengacu pada kapasitas untuk mengingat peristiwa individu yang terkait dengan detail persepsi dan sensorik yang dikumpulkan dalam konteks waktu dan tempat tertentu; inti dari jenis memori ini adalah kekhususannya.

Perbedaan utamanya terletak pada kenyataan bahwa ingatan episodik memungkinkan kita untuk mengalami kembali peristiwa tersebut, sedangkan ingatan semantik tidak melibatkan pengalaman kembali atas suatu peristiwa meskipun mengandung informasi yang mencakup pengetahuan umum.

Karena sifat multi-modal pengambilan AM, beberapa domain fungsional terlibat selama pengumpulan kembali.

Dua meta-analisis [7,8] melaporkan bahwa konsisten dengan tinjauan studi pencitraan AM sebelumnya, hampir semua studi tentang pengambilan AM melaporkan aktivasi korteks prefrontal, yang memainkan peran penting dalam pengambilan memori episodik.

Selain itu, mereka menunjukkan bahwa lebih dari separuh studi pencitraan AM melaporkan aktivasi di wilayah lobus temporal medial (MTL), terutama hipokampus, wilayah yang penulis identifikasi sebagai kontributor inti jaringan AM episodik.

Beberapa penulis telah menunjukkan bahwa penuaan normal mempengaruhi sifat AM episodik dan mengurangi akses terhadap rincian kontekstual spesifik [4], sedangkan penelitian yang meneliti fungsi memori semantik dalam penuaan menunjukkan bahwa hal itu dapat dipertahankan atau bahkan difasilitasi pada orang dewasa yang lebih tua [9].

Beberapa penulis bahkan menunjukkan bahwa orang dewasa yang lebih tua, rata-rata, menghasilkan lebih sedikit detail episodik tetapi lebih banyak informasi semantik selama pengambilan AM dibandingkan orang dewasa yang lebih muda [10]. Hasil dengan pasien aMCI menunjukkan gangguan AM episodik, namun hasil yang bertentangan untuk AM semantik. Pada tingkat neuroanatomi, terjadi penurunan volume hipokampus dan korteks entorhinal lobus temporal medial pasien aMCI [11].

Ketika atrofi terjadi pada daerah ini, hal ini dapat menjadi prediktor sensitif terhadap perkembangan dari aMCI menjadi DA [12].

Kinerja memori untuk episode otobiografi terganggu; namun, pasien aMCI menghasilkan narasi otobiografi yang ditandai dengan penurunan detail episodik dan peningkatan ingatan semantik [12,13], Hasil ini konsisten dengan penelitian yang menunjukkan bahwa pasien aMCI memiliki skor memori insiden otobiografi yang lebih buruk dibandingkan orang dewasa lanjut usia yang sehat [14,15] tetapi lebih baik daripada pasien AD [15].

Namun, memori semantik pribadi relatif tetap terjaga [12] karena ketika memori otobiografi semantik tidak terkait dengan suatu konteks, maka memori tersebut tidak bergantung pada hipokampus.

Hal ini menunjukkan bahwa meskipun aMCI mungkin dikaitkan dengan gangguan memori semantik jarak jauh yang berkaitan dengan informasi impersonal seperti wajah-wajah terkenal, hal ini tampaknya tidak mempengaruhi memori otobiografi untuk informasi semantik pribadi, terutama informasi yang terkait dengan peristiwa yang relevan secara pribadi [12]. Dalam beberapa penelitian, tidak ada perbedaan yang terdeteksi antara AM orang dewasa lanjut usia yang sehat dan kelompok aMCI, meskipun kelompok aMCI berkinerja lebih baik daripada kelompok AD.

Lebih khusus lagi, pasien DA mengingat periode yang jauh dan baru-baru ini lebih buruk dibandingkan HOC, sedangkan kelompok aMCI berbeda secara signifikan dengan HOC hanya pada ingatan terkini [15]; sebaliknya, penelitian lain [16] menunjukkan bahwa memori semantik pribadi terganggu pada pasien MCI dibandingkan dengan kontrol lansia yang sehat.

AM ditemukan mengalami gangguan pada pasien AD, dan pengambilan semantik lebih buruk pada pasien AD dibandingkan pada kontrol sehat dan pasien aMCI [15,17].

Selain itu, hasil ini juga diamati untuk insiden otobiografi (episodik) [15], namun Barnabe hanya mengamati perbedaan antara pasien AD dan kontrol sehat [17].

AM yang lebih buruk ini menunjukkan profil temporal yang berbeda [4], dengan pengambilan yang lebih baik diamati untuk ingatan lama dibandingkan ingatan baru-baru ini di AD ketika AM dievaluasi sebagai skor global (AM semantik dan episodik dikelompokkan) [16].

Namun, jika dipertimbangkan sendiri, ingatan episodik cenderung terganggu terlepas dari interval waktunya, sedangkan ingatan semantik lama cenderung lebih terpelihara dibandingkan ingatan baru [18]. Perlu dicatat bahwa pelestarian relatif ingatan otobiografi semantik lama hanya terjadi pada DA ringan karena, seiring dengan perkembangan penyakit, ingatan ini juga menjadi rentan terhadap kehilangan yang cukup besar.

Dapat dikatakan bahwa representasi pengetahuan yang relevan secara pribadi yang menjadi bagian dari ingatan semantik di awal kehidupan lebih terintegrasi dengan kuat ke dalam otak, lebih terkonsolidasi, dan oleh karena itu, lebih sedikit terdegradasi oleh AD [19].

Temuan memori episodik menunjukkan bahwa ingatan otobiografi yang lebih sering diambil umumnya menjadi lebih independen dari kompleks hipokampus, dan dengan demikian mungkin lebih terlindungi dari kerusakan hipokampus dini yang berhubungan dengan AD [20].

Bukti menunjukkan penurunan memori otobiografi pada awal penyakit neurodegeneratif khas demensia, namun tidak menunjukkan bagaimana kemunduran tersebut berkembang menjadi gejala yang lebih parah.

Sepengetahuan kami, hanya sedikit penelitian longitudinal [2,14,21] yang membandingkan evolusi gangguan AM, meskipun penting untuk mengetahui bagaimana kerusakan akan berlanjut untuk menentukan aspek memori episodik dan semantik mana yang akan terpengaruh.

Untuk mengetahui evolusi memori otobiografi, kami mempelajari kelompok kontrol tua yang sehat, aMCI, dan AD selama 18 bulan.

Kami membandingkan ketiga kelompok pada awal dan selanjutnya-pertama untuk memori otobiografi episodik, dan kedua untuk memori semantik-untuk menemukan perbedaan dalam kinerja mereka. Selain itu, evolusi longitudinal masing-masing kelompok dianalisis untuk setiap jenis memori untuk mengetahui kemungkinan perubahan setelah delapan belas bulan.

2. Bahan dan Metode

2.1. Peserta

Awalnya, 91 subjek berpartisipasi dalam penelitian ini, meskipun hanya 59 yang menyelesaikannya; hanya orang dewasa yang lebih tua di atas 65 tahun (kisaran 65-87, rata-rata 75,94) yang menyelesaikan penilaian kognitif dan neuropsikologis pada awal (T1) dan tindak lanjut (T2) yang dipilih untuk penelitian mengenai AM ini.

Peserta diklasifikasikan menjadi tiga kelompok: kontrol lansia yang sehat (HOC; n=26), Gangguan Kognitif Ringan amnestik (aMCI; n=17), dan tipe demensiaAlzheimer (AD; n=16) (lihat Tabel 1 untuk sosiodemografi).

Kriteria inklusi umum untuk penelitian ini adalah: usia > 65 tahun, tidak ada penyakit neurovaskular asimtomatik yang signifikan, riwayat stroke dengan gejala sebelumnya, kondisi medis yang berdampak signifikan pada otak, cacat sensorik motorik, penyalahgunaan/ketergantungan alkohol atau obat-obatan, gejala kejiwaan yang serius, atau gejala depresi. .

Pasien dalam kelompok aMCI memenuhi kriteria diagnostik yang ditentukan oleh Petersen [22], dan mereka berada pada level 2 dan 3 pada Skala Kerusakan Global (GDS) [23].

Kriteria inklusi untuk DA adalah: diagnosis AD ditentukan oleh DSM-V [24] dan mencapai level 3 dan 4 pada Skala Kemunduran Global [23].

Melalui penggunaan G*Power (G*Power 3.1.9.7, Düsseldorf, Jerman) dalam komputasi, analisis kekuatan statistik apriori menunjukkan total ukuran sampel minimum sebesar 66 untuk kekuatan00,95 ( {{7} }.05; 1 −=0.95; tiga kelompok; 2 pengukuran, dan korelasi antara pengukuran berulang sebesar 0,5) untuk mendeteksi ukuran efek sedang (f=0.25), dalam uji F dari pengukuran berulang untuk interaksi dalam-antara.

Terakhir, dengan n {{0}}, analisis kekuatan statistik sensitivitas menunjukkan bahwa desain ini dapat mendeteksi ukuran efek sedang sebesar 0,25 (f=0.2628;=0.05;1 −=0,95).

2.2. Prosedur

Diagnosis klinis merupakan hasil evaluasi ekstensif, yang mencakup riwayat medis dan pemeriksaan fisik dan neuropsikologis, dan ditentukan oleh konsensus antara ahli saraf dan neuropsikologis (lihat Tabel 1 untuk data neuropsikologis).

Instrumen untuk penilaian klinis dijelaskan di bawah ini. Semua peserta (atau anggota keluarga dekat) memberikan persetujuan tertulis untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

Penelitian ini dilakukan berdasarkan pedoman Deklarasi Helsinki. Setelah penilaian awal, para peserta diberitahu bahwa mereka akan dipanggil untuk evaluasi lanjutan setelah sekitar 18 bulan.91 peserta memulai penelitian, memenuhi kriteria inklusi, dan dinilai serta ditugaskan ke dalam kelompok.

FiveHOC menolak untuk berpartisipasi dalam tindak lanjut; pada kelompok aMCI, 13 orang keluar dari penelitian-6 menolak berpartisipasi dalam tindak lanjut, dan 7 orang didiagnosis ulang menderita demensia selama masa tindak lanjut; pada kelompok AD, 14 orang keluar dari penelitian-4 karena kematian, 7 orang karena skor GDS yang lebih buruk, dan 3 orang menolak berpartisipasi dalam penelitian lanjutan.

2.3. Bahan

2.3.1. Skrining Kognitif Umum

Selain GDS [23] dan Pusat Studi Epidemiologi-Skala Depresi (CES-D) [25], semua peserta menyelesaikan serangkaian tes neuropsikologis komprehensif yang menilai domain kognitif utama.

CES-D dikembangkan sebagai ukuran gejala depresi pada populasi umum. Skala ini memiliki 20 elemen yang termasuk dalam skala depresi yang telah divalidasi sebelumnya. Sebagai titik potong, biasanya digunakan 16, yang menunjukkan adanya gejala klinis yang signifikan.

Mini-Mental State Examination (MMSE) [26] digunakan sebagai indeks fungsi kognitif global; skor maksimum adalah 30 poin. Kemampuan berbahasa dinilai menggunakan subtes kefasihan Kategoris dan Fonologis dari Tes Barcelona Revisi (TBR) [27].

Memori verbal (pengingatan jangka pendek dan ingatan tertunda) dinilai menggunakan Tes Pembelajaran Verbal Spanyol – Complutense (TAVEC) [28], daftar 16 kata dari empat kategori berbeda (jenis buah, rempah-rempah, pakaian, dan peralatan) adalah disampaikan secara lisan sebanyak lima kali kepada peserta; setelah setiap presentasi, subjek dinilai berdasarkan jumlah kata yang diingat dengan benar.

Kemudian, setelah 20 menit, keterlambatan ingatan subjek dinilai. Perhatian dan memori kerja diuji menggunakan Digit Span maju dan mundur [29]. Salinan dan penarikan tertunda dari Gambar Kompleks Rey [30] masing-masing digunakan sebagai ukuran konstruksi visuospasial dan memori anterograde non-verbal.

For more information:1950477648nn@gmail.com